肥胖在阿拉伯语国家

文摘

肥胖已在全球范围内的通病,这也影响了美国人的阿拉伯语国家,尤其是高收入,石油生产国。儿童和青少年肥胖的患病率从5%到14%不等的男性和女性的3%至18%。有一个肥胖的发病率与患病率显著增加2% - -55%的成年女性和1%成年男性的-30%。食品消费的变化,社会经济和人口因素,体育活动,和多胎妊娠可能是重要的因素导致肥胖患病率的增加席卷阿拉伯语的国家。

1。介绍

肥胖是一个重要的因素之间的不平衡能量摄入和能量消耗。WHO(世界卫生组织)定义了肥胖的BMI(身体质量指数)30公斤/米²或越来越认为肥胖是可见的,但忽略了健康问题,只有收到认可在过去15年(1]。肥胖的患病率上升在发达国家和不发达国家和儿童尤其有问题(2]。超重是第六个全球疾病负担的最重要风险因素(3和与糖尿病有关4)、高血压(5),脑和心血管疾病6,各种癌症7),和睡眠呼吸障碍8]。

有一个担忧增加阿拉伯语国家的肥胖及其相关疾病(东地中海地区、阿拉伯半岛和非洲北部)和可能与它有关的因素,包括社会和文化环境的变化,教育,体育活动,饮食和营养,不同收入和时间支出(9- - - - - -12]。本文描述了肥胖的患病率在阿拉伯世界和探索的因素可能会导致它。

2。成年期肥胖患病率在阿拉伯国家

肥胖的患病率增加了以惊人的速度在过去的三十年中,这似乎是女性更明显。肥胖的患病率相似之处增加工业发展,在阿拉伯海湾与产生的收入显著增生的丰富的石油储备和由此产生的对快速城市化和改善生活条件的影响。图1显示了肥胖的患病率在阿拉伯语国家根据2010年世卫组织估计。科威特,30%的15岁以上的男性和55%的女性被列为肥胖,使科威特肥胖患病率最高的国家在阿拉伯语国家13]。表1提供了2010人肥胖患病率在其他发达国家和发展中国家的统计数据。

3所示。童年和青春期肥胖患病率在阿拉伯国家

儿童肥胖一般持续在成年期;大约三分之一(男性26%,女性41%)阿拉伯语学龄前儿童的肥胖(男性63%女性42%)半成年肥胖学龄儿童也是肥胖的一项调查显示,在1970 - 1992年间收集的数据(31日]。这表明,在早期筛查肥胖可能有助于预测,或者控制,肥胖在以后的生活中。“肥胖反弹”,就是这样一个检测工具的定义是有一个快速增长的年龄身体脂肪。使用这个工具,可以预测早期肥胖反弹是否会导致超重在成年早期(32,33]。重要的是,儿童肥胖有患心血管疾病的风险更大(冠状动脉血管疾病)、高血压、2型糖尿病、呼吸道疾病和某些癌症。之间存在显著相关性BMI和代谢综合征在儿童和青少年34]。儿童肥胖也增加社会心理影响和降低生活质量,例如,降低自尊和身体机能的孩子,他们的父母可能经历情绪困扰由于慢性担忧孩子的健康(35]。表2提供当前信息在儿童和青少年肥胖患病率在选定的国家。

4所示。在阿拉伯国家与肥胖相关的因素

的快速发展在过去的20年里在阿拉伯世界带来了巨大的繁荣和更简单的生活方式在运输方面,获得廉价的农民工,西式快餐,扩散,和其他地方一样,大久坐不动的生活方式的机会。这些原因创造了一个“肥环境”在阿拉伯语国家。

5。食品消费

西化在阿拉伯语国家产生了许多西方的影响,特别是在更大的可用性的食物是高脂肪,糖和碳水化合物。在黎巴嫩,学校孩子们放弃地中海式饮食(谷物、蔬菜和水果)很大程度上赞成采用fast-food-style饮食(36]。在黎巴嫩儿童脂肪消耗从24%上升到34% 1963 - 1998年期间(21]。文化方面的考虑可能会进一步加剧肥胖问题。例如在沙特阿拉伯37)和科威特(38),增加食物摄入量是社会化过程的一部分,通常是基于大型集会组成的传统膳食大米(高碳水化合物)和肉类(高脂肪)共享。尽管人们在巴林消费新鲜水果每周3次,他们仍然吃快餐,而看电视;这增加了容易肥胖(39]。绝大多数(93%)的伊拉克超重儿童吃零食(40,在叙利亚,肥胖的人多吃比正常体重的人,不管他们吃食物的类型(41]。图2描述膳食人均能源消耗在阿拉伯国家根据联合国粮食及农业组织(统计司)从1990年到2007年,人均能源消耗是2780千卡/天(42]。

6。社会人口和经济因素

与阿拉伯国家的现代化城市化增加,这导致了大量增加肥胖在城市和城镇。例如,沙特阿拉伯的西南地区农村儿童肥胖的几率较低(4%),可能是因为他们参与积极的生活方式,比如渔业和农业工作;情况与儿童生活在城市在西方(肥胖患病率10%)和东部(14%)省(例如,Jizan(12%)、哈有(34%),或者利雅得(22%)),久坐不动的生活方式和高脂肪的快餐消费普遍(24,37]。据报道,在阿联酋,人们生活在孤立的农村地区仍然保持贝都因人的生活方式,吃传统的食物,因此也降低肥胖率比城市化地区(16];类似的数据也可供人居住在农村地区的摩洛哥、突尼斯、埃及、巴勒斯坦,和阿曼(12,22,43,44]。

收入也是一个重要因素,会导致肥胖,尤其是在阿拉伯语石油出口国。例如,在沙特阿拉伯肉类消费增长了500%,而在约旦1973 - 1980年期间增长了97%。高收入家庭在科威特消耗更多的肉类、鸡蛋和牛奶比家庭收入较低(45]。在埃及的一项研究报告穷人的肥胖率较低(3%)相比,那些更富裕的(10%)(22]。同样,在叙利亚失业妇女有更高的肥胖的比率(50%)相比,那些使用(30%)(41]。Nonmodifiable风险因素在肥胖的涨潮在阿拉伯语国家包括极端户外温度导致沙漠化和缺乏造林和植被,迫使人们留在室内,诉诸使用汽车旅行甚至相对较短的距离。

已婚人士更容易超重和肥胖;在随机人口研究在约旦,已婚成年人肥胖的患病率是54%未婚成年人(37%),和相应的数据在叙利亚45%未婚成年人(21%)(41,49]。在其他国家类似的发现在研究报告的阿拉伯海湾39,50,51]。原因之一可能是,已婚夫妇不太活跃,倾向于一起吃饭,可能强化增加食物摄入量(52]。教育也起了一定作用在肥胖患病率有证据表明文盲增加肥胖在阿拉伯语国家的水平。例如,51%的文盲叙利亚人肥胖,28%的大学教育的人肥胖(41]。同样,约旦人少于12年的教育是肥胖的大约1.6倍比同胞有超过12年的教育49]。同样,黎巴嫩有限的正规教育是肥胖的两倍21]。基于研究的重要的是,至少在伊拉克,儿童肥胖可能与父母的教育背景(40]。中可能有一种看法有些家长在阿联酋,超重是高社会地位的象征,美丽,生育和繁荣(16]。表3显示了一个弱关系收入、素养和肥胖产油国除了沙特阿拉伯和阿联酋的高收入和低素养(与俄罗斯和中国相比)似乎与肥胖率增加有关。

7所示。体育活动

身体活动被定义为任何身体运动所产生的骨骼肌,导致能量消耗高于基底的水平(53]。正如前面所讨论的,阿拉伯语国家的快速经济发展产生了重要的社会经济地位和生活方式的变化;广泛的公路网络,增加可用性的汽车,使用更多的机械化,农业设备,广泛使用电脑、电视和电子游戏设备鼓励更久坐不动的生活方式会导致更大的身体脂肪的积累。在弗雷明汉儿童的研究中,儿童每天看电视超过三个小时的体重指数为20.7,而儿童每天看电视少于1.75小时体重指数为18.7 (54,55]。巴林近82%的成年人每天看电视(39]。

超过一半(~ 57%)的男孩年龄在7 - 12岁在利雅得(沙特阿拉伯)不参与甚至适度水平(活动,提高心率每分钟139次以上,30分钟或更多)(56),而81%的成年男性在利雅得是不活跃的城市,和惊人的99.5%的成年女性在阿西尔省报道没锻炼(强度)的57]。只有2%的埃及成年人每天锻炼(9]。图3总结了日常身体活动持续10分钟或更低的运动在不同的阿拉伯语国家(58]。

8。肥胖女性从阿拉伯国家说话

根据世界卫生组织的统计,科威特世界排名第九,首先在阿拉伯语国家在女性肥胖。阿拉伯语国家的等级次序对肥胖女性科威特(55.2%)、埃及(48%),和阿联酋(42%),高于所有关于一样的欧洲国家和美国(48.3%)和墨西哥(41%)。巴林等国家(37.9%)、约旦(37.9%)、沙特阿拉伯(36.4%)和黎巴嫩(27.4%)中,女性肥胖率高于英国(26.3%)、希腊(26.4%),以色列(25.9%)(13]。

近70%的女性在突尼斯和摩洛哥是文盲,速度比男性高出三倍,这可能也会导致缺乏升值与肥胖相关的健康风险。某种程度的肥胖的文化愿望的美,生育和繁荣(12)也可能导致这些国家的肥胖发生率越高。教育的水平和肥胖之间的关系进一步例证在叙利亚,肥胖率在正规教育水平较低的女性是63%,而只有11%的女性接受先进水平教育可能是肥胖(41]。

/传统文化限制女性生活方式的选择提供阿拉伯语国家的肥胖率增加一个来源:雌性有限访问体育/运动活动。这可能加剧容易获得廉价的农民工的家务活。例如,几乎所有的家庭通常在科威特和沙特阿拉伯雇佣厨师和maids-adding土著妇女的久坐不动的生活方式(11,38]。近一半的女性在巴勒斯坦和叙利亚有久坐不动的生活方式41,42),电视是女性在巴林的主要休闲活动报道(39]。肥胖的发病率高的另一个重要的考虑因素在女性的角色是在阿拉伯语国家multipregnancy。据估计,近25%的女性体重增加4.55公斤或产后1年多,可能是因为妊娠期体重增加等因素的组合,降低体育锻炼,增加食物摄入量(59]。近30%的叙利亚1儿童肥胖的女性,这对女性患病率增加到75%和7的孩子(41]。在阿曼,一项研究显示显著减少肥胖患病率(3.5%)在1991年和2000年之间由于生育率下降在阿曼43]。本文讨论的所有因素简要总结在图4。

9。肥胖的成本

肥胖本身不是一种疾病;这是一个风险因素对许多非传染性疾病,如糖尿病、高血压、中风和其他几个人。肥胖已经成为一个全球经济负担,和肥胖的成本可以通过确定肥胖的患病率估计在一个特定国家和识别相关的并发症。此后,人口由分数(PAF)参谋长应该计算为每个疾病(使用公式计算,在那里一个人肥胖的概率是在一定的相对风险是人口和RR肥胖的疾病)。每个疾病的成本决定从卫生辖区和数据包括医院护理的直接成本,医生和其他卫生专业人员服务,药品和其他医疗保健和医疗研究成本。成本归因于每个疾病是由巴基斯坦空军乘以总伴随疾病的直接成本,总成本的肥胖可以估计的总PAF-weighted成本治疗并存病(60]。

六个北非中东和阿拉伯语国家中排名世界前十位的糖尿病患病率:中东国家巴林、埃及、科威特、阿曼、沙特阿拉伯和阿联酋。大多数这些国家有很高的肥胖和糖尿病,造成290000人死亡报告2010年在该地区(或近12%的所有死亡2010年在20 - 79岁)。这些国家和糖尿病医疗花费近56亿美元(61年]。如图5,大多数的阿拉伯语国家不到GDP的7%花在医疗保健系统和教育6%,而工业投资支出19 - 33%,达到11%的军事服务,是世界上最高的47,62年]。的一些原因在阿拉伯语国家卫生保健系统故障是underresourced并执行低于预期,命令链由低效的官僚政治目标,经常与公共卫生、卫生专业人员和支持人员在(集中在城市地区)[分配不平等63年]。

10。医药治疗肥胖

许多药物已经用于治疗肥胖,但几乎没有创造了持续的重量损失在临床试验中,令人失望的是,没有药物已被证明是更有效的比其他人相比安慰剂。奥利司他(胰脂肪酶抑制剂,防止肠道消化和吸收饮食甘油三酯)和西布曲明(选择性serotonin-norepinephrine再摄取抑制剂的抗抑郁药导致厌食症)是最广泛研究药物。最重要的原因,限制了许多典型药物的有效性与他们的很多,有时严重的副作用,如痉挛和严重腹泻(奥利司他)和心血管副作用甚至死亡报告(西布曲明)[64年]。更新的药物,如利莫那班,这是第一个新类的药物,阻止神经系统的过度活跃(大麻素1受体的激活与增加食物摄入量,肥胖,和血脂异常),在第三阶段临床试验测试(RIO-Europe)治疗肥胖病人在低卡路里的饮食和日常与20毫克利莫那班一年损失了超过10%的初始重量与并发改善他们的代谢危险因素如脂质和空腹血糖和胰岛素水平;重要的是,有轻度和短暂的副作用(恶心和头晕)与它的使用65年]。甚至适度的重量损失可以影响肥胖相关疾病,如2型糖尿病,在5 - 6%体重结合体育活动可以降低糖尿病发病率增加了58% (66年]。

有一个复苏的增加使用的草药提取物诱导减肥和几乎没有副作用。一个例子是巴勒斯坦和以色列的研究与29日志愿者年龄在19岁,52年,平均重量94公斤;在这项研究中,志愿者们摄入“Weighlevel”(斗篷草提取物的混合物,薄荷和橄榄叶和孜然种子,用于Greco-Arabic和伊斯兰传统医学),没有任何其他的变化在他们的饮食。3个月的治疗后,受试者的平均体重是84公斤,平均体重指数降至31日至28公斤/米²(67年]。似乎没有其他出版数据的使用药物治疗在阿拉伯语国家的肥胖。

11。结论

开发、城市化和改善生活条件在阿拉伯语国家导致更大的不健康食品的消费,摄入;伴随着身体活动减少,这导致儿童肥胖的患病率的增加,青少年和成年人,尤其是女性。然而,有一个不成比例的低优先级政府支出旨在增加肥胖的健康保健的破坏性影响的意识。直接医疗和教育支出(学校和大学)似乎遭受牺牲军事浓缩和工业发展。似乎缺乏公众意识的健康饮食习惯和饮食之间的相互作用,锻炼,和慢性疾病。有巨大的文化障碍似乎影响女性更;例如,管理他们的饮食在妊娠和产后妇女和缺乏公共体育设施。

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