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肥胖杂志
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肥胖杂志/2011年/文章

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体积 2011年 |文章的ID 218250年 | https://doi.org/10.1155/2011/218250

希瑟Bittner费根理查德•走罗纳德·e·迈尔斯尼古拉斯Petrelli, ”根据种族和性别肥胖和癌症筛查”,肥胖杂志, 卷。2011年, 文章的ID218250年, 10 页面, 2011年。 https://doi.org/10.1155/2011/218250

根据种族和性别肥胖和癌症筛查

希瑟Bittner费根,1 理查德走,2 罗纳德·e·迈尔斯,3 和 尼古拉斯Petrelli4

1家庭和社区医学系,克里斯蒂安娜保健卫生系统,华盛顿大街1400号,328室,19801,美国威尔明顿

2家庭和社区医学系,杰弗逊医学院,托马斯·杰斐逊大学,费城,宾夕法尼亚州19107,美国

3部门的人口科学,医学肿瘤学部门,托马斯杰弗逊大学,费城,宾夕法尼亚州19107,美国

4海伦·f·格雷厄姆癌症中心Christiana保健卫生系统,纽瓦克,19713,美国

学术编辑器:弗朗西斯科·沃里Papadia
收到了 2011年8月02
接受 2011年10月24日
发表 2011年12月15日

文摘

肥胖和癌症筛查的关系不同的筛选试验,种族和性别。大多数研究在宫颈癌筛查发现负面关联增加重量和筛选,这种消极的协会是最一致的白人女性。最近的文献与体重乳房x光检查报告没有联系。然而,一些研究表明消极协会白,但不是黑人,女性。相比之下,肥胖/超重男性报告较高的前列腺特异性抗原(PSA)测试。前列腺癌筛查的比较、乳房x光检查和巴氏涂片意味着性别差异筛选的行为和体重之间的关系。在结直肠癌(CRC)筛查、重量和筛选在男性之间的关系是不一致的,虽然有降低的趋势CRC筛查女性更高的体重。

1。介绍

造成肥胖、缺乏运动和营养不良,仅次于烟草使用作为癌症的危险因素(1]。肥胖是与死亡率增加有关癌症的总和,以及特定网站的癌症,包括前列腺癌、乳腺癌、结肠、直肠和子宫颈2,3]。种族和性别也与癌症[贫穷的结果4,5]。相比,非西班牙裔白人,黑人男性和女性更有可能肥胖和癌症死亡率更高(6- - - - - -8]。大量研究调查了生物学途径联系肥胖增加癌症的风险,但生物学途径不太可能提供一个完整的解释协会的肥胖和癌症死亡率增加。参与癌症死亡率的癌症筛查是一个重要的决定因素,和肥胖之间可能存在的关联和使用某些类型的筛选。这种联系似乎有所不同根据种族、性别、和筛选试验。虽然许多研究表明,肥胖是癌症筛查的障碍,(3,9- - - - - -17肥胖和癌症筛查)之间的相互作用还不清楚。

在历史上,黑人和女性不太可能接受癌症筛查非西班牙裔白人和男性相比(18- - - - - -21]。肥胖的原因之一可能是种族和性别之间的差距在筛选子组,因为肥胖更为普遍在这些团体或因为在一些亚组,它可能有一个更强的效果。肥胖和癌症筛查的关系是复杂的癌症筛查是非常不同的需要个人为了完成筛选。肥胖和癌症筛查的关系可能更强-协会在某些癌症筛查。例如,差距更加明显出现内镜筛查比粪便隐血试验(FOBT)筛选19]。这种情况可能存在因为内镜测试更多的入侵或难以在肥胖病人相对于其他筛查。此外,社会经济因素,如保险状况和卫生保健访问,可以驳倒种族和性别,可能导致的差距19]。努力衡量的贡献种族和性别变异筛查率应考虑这些因素。

在本文中,我们试图建立一个更全面的肥胖和癌症筛查的关系的变量包括种族,性别,和筛选试验。在这里,我们回顾可用的文学研究种族/民族的相互作用,性别,和肥胖与癌症筛查率。了解肥胖和癌症筛查的关系相对于种族和性别可以通知努力识别和减少癌症筛查之间的差距。

2。材料和方法

我们回顾了文章提出的数据关系的任何重量测量下列癌症筛查:结肠癌、乳腺癌、宫颈癌、或前列腺癌。MEDLINE数据库搜索集中在1996年到2011年4月。首先,我们提取与肥胖有关的2048篇文章,病态的肥胖,超重和BMI。从这组文章我们提取那些与肿瘤的诊断或预防。我们包含了各种类型的癌症筛查(结肠镜检查、乙状结肠镜检查胃肠道内窥镜,粪便隐血试验,巴氏涂片,乳房x光检查,和前列腺特异性抗原),以及更普遍的术语“大规模筛选”。我们进一步限制了搜索描述文章通过使用术语作为定性研究或评价研究,导致262篇文章。抽象和手稿被用来排除文章没有检查重量之间的关系和癌症筛查为了获得最后的29日文章。研究根据类型的癌症筛查和分层组织根据性别和种族。表1,2,3目前的研究乳腺癌、宫颈癌、前列腺癌筛查。表4介绍了肥胖与大肠癌筛查的研究。
研究 人口/数据来源 体重类别1 发现
Chang et al . 2010,22] 医疗保险和退伍军人健康管理局(VHA) 噢,OB 没有明显关联巴氏涂片和噢或OB。
Banerjea et al . 2008,23] 2003年医疗费用委员会调查(议员) 噢,OB 噢,OB负面与巴氏涂片(或0.72 )。
米切尔et al . 2008,24] 加拿大社区健康调查,国家基于人群的家庭调查,一个普遍的付款人系统。 噢,OBI OBII OBIII 噢,OBI OBII, OBIII消极与巴氏涂片。0.79或0.87(0.81−0.94)或(0.72−0.88)或0.62 (0.54 - -0.71),0.61 (0.53 - -0.72)。
费et al . 2007,12] 简介:2000年 噢,OBI OBII OBIII 奥比和OBIII巴氏涂片呈负相关。0.43或0.65(0.44 - -0.97)或(0.27 - -0.70)。
没有明显关联巴氏涂片和噢OBII的收据
吴et al . 2006,25] 简介:2000年 哎哟,OB, OBI OBII OBIII OBII呈正相关,未充分利用的非裔美国女性的巴氏涂片。或1.93 (1.03 - -3.01)。
噢没有显著关联,OBI或OBIII非裔美国女性。
没有明显关联任何白人女性的体重类别和巴氏涂片。
艾米et al . 2006,26] 有目的的样品。在焦点小组形成问卷管理体重标准。 其他:BMI 25 - 35, > 35 - 45, > 55 之间有重大协会收到巴氏涂片和体重指数> 55公斤/米2( )。
没有明显关系收到巴氏涂片和BMI > 35 - 45或> 45 - 55。
费et al . 2006,13] 病历回顾城市调频实践(主要是黑人和拉美裔) nonobese(正常和OW)、奥比、OBII OBIII 没有明显的体重之间的关联和巴氏涂片。
Ostbye et al . 2005,27] 对退休人员健康研究(小时)和资产和健康动态最古老的旧(前) 哎哟,OB, OBI OBII OBIII 噢,OBI OBII, OBIII消极与巴氏涂片(口服补液盐0.78,0.68,0.59,0.50)
凌晨et al . 2005,14] 2000年公司数据 哎哟,OB, OBI OBII OBIII OBIII与巴氏涂片在白人女性只有负相关。RR 0.92 (0.83−0.99)。
没有明显的体重之间的关联和巴氏涂片在黑人和西班牙裔女性。
达塔et al . 2005,28] 美国黑人妇女健康研究的1995年,邮寄问卷,用户的本质,黑人女性的专业协会和朋友/亲戚的参与者。 噢,OB OB与增加的速度没有子宫颈抹片检查最后2年(或1.4−1.7)。
之间没有联系噢,巴氏涂片在最后2年。
Coughlin et al . 2004,29日] BRFSS 1999年,美国妇女≥40岁 噢,OB OB与子宫颈抹片检查负相关(85.9使用在过去的2年 )
凌晨et al . 2000,15] 简介:1994年 哎哟,OB, OBI OBII OBIII 噢,OBI OBII, OBIII消极与巴氏涂片在白人女性:3.4% (−−0.5% 6.4%),−9.4% (−−5.2% 13.5%),(−−2.3% 14.2%)−8.3%,−8.8% (−−0.7% 16.9%)。
体重没有关系和收据巴氏涂片的黑人女性。
1预测:噢:超重,OB:肥胖,OBI:肥胖,OBII:肥胖的第二,第三OBIII:肥胖。
表1
宫颈癌筛查和体重。
研究 人口/数据来源 体重类别1 发现
Chang et al . 2010,22] 国家医疗保险索赔数据(医疗保险)、退伍军人健康管理局数据(VHA) 噢,OB “医疗保险受益人呈正相关或= 1.13的乳房x光检查 ,但不是在VHA数据。
没有明显的乳房x光检查协会OB (VHA或医保)或噢(VHA)。
Banerjea et al . 2008,23] 2003年医疗费用委员会调查(议员) 噢,OB 乳房x光检查使用之间没有明显的关联和OB或噢。
米切尔et al . 2008,24] 加拿大社区健康调查 哎哟,OB, OBI OBII OBIII 乳房x光检查使用之间没有明显的联系,哎哟,OB(包括OBI OBII OBIII)。
费et al . 2007,12] 2000年全国健康访问调查(健) OB,喔,OBI OBII OBIII OBIII是消极与乳房x光检查。(62.3% )。
没有乳房x光检查和重量之间的关联状态噢,奥比,或者OBII女性。
艾米et al . 2006,26] 有目的的样本,面对面调查问卷根据体重在焦点小组成立了 BMI 25 - 35, > 35 - 45, > 55 没有明显使用乳房x光检查和增加BMI类别之间有关联。
费et al . 2006,13] 病历城市调频实践,分析,主要是黑人和拉美裔 奥比、OBII OBIII nonobese(正常和超重倒塌) 乳房x光检查使用之间没有显著相关性和体重状态。
朱镕基等人。2006年,[16] 简介:2000年 噢,OBI OBII OBIII 体重没有明显关联状态和白人或黑人女性的乳房x光检查。
Ostbye et al . 2005,27] 对退休人员健康研究(小时)和资产和健康动态最古老的旧(前) 噢,OB 宽腰带,OBII OBIII负面与乳房x光检查使用(或0.73、0.69、0.59、职责)。
乳房x光检查使用之间没有明显的联系,噢。
Coughlin et al . 2004,29日] 行为风险因素监测调查(BRFSS) 1999 噢,OB OB是消极与乳房x光检查使用。74.6% 。
凌晨et al . 2004,17] 简介:1998年 噢,OBI OBII OBIII OBII负面与白人女性乳房x光检查。或0.83 (0.68 - -0.96)。
噢,OBII积极与黑人女性的乳房x光检查。1.37或1.19(1.01 - -1.32)或(1.13 - -1.50)。
没有其他重要关联。
凌晨et al . 2000,15] 简介:1994年 哎哟,OB, OBI OBII OBIII 没有体重协会和白人或黑人女性的乳房x光检查。
方丹et al . 2001,30.] 1998年国家数据 噢,OBI OBII OBIII 噢,OBIII积极与乳房x光检查使用。
OBI之间没有明显的关联,OBII,乳房x光检查使用。
方丹et al . 1998,31日] 白色)1992年国家数据集(> 80% 哎哟,OB 体重没有明显关联状态,乳房x光检查使用。
1预测:噢:超重,OB:肥胖(除非另有规定,包括宽腰带,OBII, OBIII), OBI:肥胖,OBII:肥胖的第二,第三OBIII:肥胖。
表2
乳房x光检查使用和体重。
研究 人口/数据来源 体重类别1 发现
位于陕西毛乌素et al . 2009,32] 国家面对面的调查,在美国印第安和阿拉斯加人 哎哟,OB, OBI OBII OBIII 之间没有明显联系收到PSA噢,OB。
et al . 2007,9] BRFSS 2002,男性≥40岁 噢,OB 噢和PSA测试呈正相关。或1.46 (1.33 - -1.61)。
Fowke et al . 2006,10] 面对面访谈,从25岁的男性健康中心在美国(85%黑) 噢,OBI OBII OBIII 噢,OBI OBII在黑人与PSA测试呈正相关。1.26 (1.10 - -1.44),1.38 (1.18 - -1.62),1.37 (1.10 - -1.72)
OBII呈正相关,在白人男性PSA测试。或1.67 (1.06 - -2.63)。
没有其他重要关联。
方丹et al . 2005,11] BRFSS 2001≥50岁的男性 噢,OBI OBII OBIII 噢,OBI OBII, OBIII与PSA测试呈正相关。或1.13 (1.04 - -1.35),1.26 (1.06 - -1.36),1.14 (1.02 - -1.06)。
1预测:噢:超重,OB:肥胖,OBI:肥胖,OBII:肥胖的第二,第三OBIII:肥胖。
表3
前列腺特异性抗原检测和体重。
研究 人口/数据来源 体重类别1 结果 发现
Chang et al . 2010,22] 国家医疗保险索赔(医疗保险)、退伍军人健康管理局(VHA),≥65岁了 噢,OB 结直肠癌筛查 有增加CRC筛查超重VHA关心接受者或1.12 。
没有其他重要关系CRC筛查和OB (VHA和医疗保险)和医疗保险受益人。
Adams-Campbell et al . 2010,33] 黑人女性健康研究 噢,OB 在过去的2年结肠镜检查 结肠镜检查之间没有明显关系,噢,OB。
2009年里昂,(34] 简介:2005年,女性 噢和OB 结直肠癌筛查结肠镜检查、内镜或FOBT OB是消极与CRC检查白色但不是黑人女性。或- 0.66 。
位于陕西毛乌素et al . 2009,32] 国家面对面的调查,在美国印第安和阿拉斯加土著男人。 哎哟,OB, OBI OBII OBIII FOBT 收到FOBT之间没有明显关系,哎哟,OB (I, II, III)。
Banerjea et al . 2008,23] 医疗支出调查(议员)2003和覆盖的子集(女性) 噢,OB 结直肠癌筛查 噢是消极与CRC检查有关。或0.80 (0.66 - -0.97)。
米切尔et al . 2008,24] 加拿大社区健康调查 哎哟,OB, OBI OBII OBIII FOBT 之间没有明显联系收到FOBT测试和噢,OB (I, II, III)。
詹姆斯等人。2008年,[35] 健康的非裔美国人通过教堂(看) 哎哟,OB, OBI OBII OBIII FOBT 之间没有明显联系FOBT噢,或者OB (I, II, III)的男性或女性。
詹姆斯等人。2008年,[35] 看 哎哟,OB, OBI OBII OBIII 结直肠癌筛查 没有明显关联整体CRC筛查和雪的收据,或者OB (I, II, III)的男性或女性。
詹姆斯等人。2008年,[35] 看 哎哟,OB, OBI OBII OBIII 乙状结肠镜检查 之间没有明显联系收到乙状结肠镜检查,噢,或者OB (I, II, III)对男性或女性。
詹姆斯等人。2008年,[35] 看 哎哟,OB, OBI OBII OBIII 去年CRC检查 之间没有明显联系去年CRC筛查和噢,或者OB (I, II, III)的女人或男人。
费et al . 2006,36] 新泽西州的医疗记录和宾夕法尼亚州初级护理实践病人≥50岁 噢和OB 结直肠癌筛查 OB是消极与CRC检查有关。或0.75 。
Menis et al . 2006,37] 调查2002年马里兰州癌症,以人群为基础的随机数字拨号电话调查 OB和噢 结直肠癌筛查 没有明显CRC检查协会的雪覆盖或OB。
Vlahov et al . 2005,38] 纽约癌症项目 OB只 内窥镜检查 肥胖和内镜之间没有显著相关性。
Heo et al . 2004,39] 行为风险因素监测调查(BRFSS) 2001 哎哟,OB, OBI OBII OBIII FOBT 没有明显的男性或女性的BMI类别和之间的联系。
Heo et al . 2004,39] BRFSS 2001 哎哟,OB, OBI OBII OBIII 乙状结肠镜检查 噢,OBII积极与乙状结肠镜检查在过去5年的男人。或1.25 (1.05 - -1.51),1.21 (1.03 - -1.75)。
OBI和OBII消极与乙状结肠镜检查在过去5年的女人。或0.86 (0.78 - -0.94),0.88 (0.79 - -0.99)。
罗森和施耐德2004,40] BRFSS 1999 病态OB ( ) 内窥镜检查 病态肥胖女性与内镜负相关。RD−4.9−7.7−1.9]。
没有明显的病态肥胖和内镜在男性之间的联系。
罗森和施耐德2004,40] BRFSS 1999 病态OB ( ) FOBT 病态肥胖的女性只与FOBT负相关。RD−3.7−7.7−1.9]。
没有明显关联FOBT和病态肥胖的男人。
罗森和施耐德2004,40] BRFSS 1999 病态OB ( ) 结直肠癌筛查 病态肥胖的女性只有负相关整体CRC检查。RD−5.6−8.5−2.6]。
没有联系整体CRC筛查和病态肥胖男性。
Seeff et al . 2004,41] 简介:2000年 噢,OB 整体CRC 没有明显关系收到CRC筛查和噢或OB。
Seeff et al . 2004,41] 简介:2000年 噢,OB FOBT 没有明显收到FOBT噢或OB之间的联系。
Seeff et al . 2004,41] 简介:2000年 噢,OB 内窥镜检查 之间没有明显联系收到内镜和噢或OB。
Slattery et al . 2004,42] 2以人群为基础的病例对照研究的结直肠癌患者,项访谈式问卷调查 噢,OB 乙状结肠镜检查 噢,OB女性积极与乙状结肠镜检查(或1.8和2.3,分别地。 )。
没有明显乙状结肠镜检查和噢或OB男性之间的联系。
曹国伟et al . 2004,43] 1997年癌症(CPS)预防研究II营养人群研究的一部分 噢,OB,倒塌的宽腰带和II,病态肥胖≥40岁 内窥镜检查 奥比和OBII消极与内镜在男性。或0.88(.82总收入)。
奥比和OBII消极与内镜在女性。结果或0.8[点]。
病态肥胖的女性与内镜负相关。或0.71 (0.59 - -0.85)。
1预测:噢:超重,OB:肥胖,OBI:肥胖,OBII:肥胖的第二,第三OBIII:肥胖。
表4
结直肠癌筛查和体重。

3所示。结果

3.1。宫颈癌筛查

我们发现一个关于肥胖的关系研究的报告和宫颈癌筛查44)和三个额外的文章(22- - - - - -24]。12个研究调查了肥胖和筛查宫颈癌的关系,所有这些研究发现之间的关联增加体重和减少利用巴氏涂片(12- - - - - -15,25,27- - - - - -31日,45,46]。的五个研究调查了肥胖和协会在白人妇女宫颈癌筛查,所有负面报道协会。在黑人女性,六项研究研究了肥胖和宫颈癌筛查。四项研究报告没有联系,而两项研究报道负面联系肥胖和子宫颈抹片检查在黑人女性使用。值得注意的是,这两个研究[28)利用黑人女性健康研究的数据,包括黑人女性的高社会经济地位可能与不同的筛选行为有关。另一个边远研究再分析相同的数据集使用不同的协变量和入选标准(15,25]。总之,这些数据似乎表明,负关联肥胖和宫颈癌筛查在白人女性不存在,或在黑人女性强大。

3.2。乳腺癌筛查

我们确定了一个审查的研究肥胖与乳腺癌筛查的关系(44),和五个额外的文章(12,22- - - - - -24,29日]。这些11个研究显示没有负重量和乳房x线照相术用于女性之间的联系。在分层的三个研究肥胖筛查关系根据种族(16,17,27在一项研究中,17肥胖是与减少利用白人女性的乳房x光检查和增加了黑色同行的利用率。在黑人女性,其中的两三个研究发现肥胖和乳房x光检查使用积极的联系,而在黑人妇女的一项研究发现没有影响。

3.3。前列腺癌筛查

四个研究调查了肥胖与前列腺癌筛查,以及所有使用前列腺特异性抗原(PSA)测试结果。三四个研究表明,肥胖的人更有可能有PSA测试(9- - - - - -11与正常体重的同行相比。一项研究调查了肥胖和PSA测试从初级护理实践,发现一群人一致的增加与肥胖和PSA测试,不论种族[10]。

3.4。结直肠癌筛查

结直肠癌(CRC)是目前唯一癌症筛查推荐给男性和女性,因此,CRC是唯一的筛查中,性别和肥胖的影响可以直接比较(47]。16个研究发现,研究肥胖的关系和结直肠癌(CRC)筛选22,24,32- - - - - -43,48,49),但只有6个研究按性别分层肥胖和癌症筛查的关系(35,36,39,40,42,43]。对于男人来说,肥胖和CRC检查之间的关系是不一致的。对于男人来说,两项研究[36,43),表明肥胖是CRC筛查率较低有关。一项研究表明,肥胖与更高的内窥镜CRC筛查率在男性39),和三个研究显示男性(没有联系35,40,42]。在三个研究中,粪便隐血试验(FOBT)独立检查和FOBT使用之间没有相关性,男性体重(35,39,40]。对于女性,肥胖和CRC检查之间的关系更多的是一致的。在女性中,四个研究肥胖之间表现出负相关和CRC检查(36,39,40,43),而一项研究表明较高的CRC检查在肥胖女性42),一个研究显示[没有联系35]。一个边远的研究是一个病例对照研究,确定情况下从两个肿瘤登记,并可能有选择偏向女性更容易屏幕。四个妇女研究报道,在内镜分别和三四个研究,肥胖是负相关的筛选39,40,42,43]。三个女性研究专门报道FOBT使用:一个表示消极的肥胖之间的联系和筛选,而其他两个表示女性肥胖和FOBT使用之间没有相关性(35,39,40]。这些研究表明,体重可能产生不同影响的可能性进行CRC筛查在男性和女性。女性,大多数文献表明负关联肥胖和CRC检查,而在男性几乎没有肥胖的协会和CRC检查的一致性。

虽然许多研究癌症筛查检测肥胖的关系,我们发现只有两个种族和肥胖对CRC筛选的影响进行了探讨。在纽约癌症项目,Vlahov et al。38)报告说,肥胖并不影响CRC检查在黑人、白人、拉美裔美国人。这些作者没有检查男女分开。里昂et al。34)发现,肥胖与低利率的CRC检查白人女性但不是黑色同行。没有研究确定了CRC筛选文献中研究肥胖的关系,根据这两个种族和性别筛选。

4所示。讨论

肥胖和癌症筛查之间的关系是复杂的。筛选试验强烈影响这种关系的类型。在宫颈癌筛查,增加重量是获得巴氏涂片的不断降低利率。在乳腺癌筛查,有一个不一致的联系增加体重和减少乳房x光检查。相反,前列腺癌筛查,以PSA测试来衡量,似乎随着体重的增加而增加。比较宫颈、乳腺和前列腺癌男性似乎表现出相反的女性,这表明性别影响筛选和体重之间的关系。然而,CRC检查,唯一的例子的癌症筛查可以让比较性别、没有阐明性别的影响。事实上,体重和筛选的CRC的关系是最一致的筛查。其他变量,如种族,也许这种不一致的一个重要来源。

在乳房x光检查和巴氏涂片、种族影响筛选和体重之间的关系。体重增加似乎更多的障碍在白人女性乳房x光检查和巴氏涂片。在某种程度上,这可能是用重量感知的差异来解释。癌症筛查是一个行为的结果,受个人因素的影响。女人认为自己是太重关于考试(更有可能感到尴尬50,51]。白人和黑人女性对自己的体重的感知不同。白人女性认为自己超重体重指数较低,而黑人女性(52,53]。所以,白人女性可能产生抗药性筛选BMI较低。白人女性报告身体不满低BMI相对于黑色同行(54,55]。这可能会创建一个“剂量-反应”效应的肥胖和筛选行为对不同种族不同的阈值,至少在女性,将符合类似“剂量-反应”癌症发病率和死亡率的影响。然而,这场比赛没有见过男人的女人。

协会的体重和前列腺癌相对来说是独一无二的,似乎有一个积极的与测试随着体重的增加,这种影响仍然存在当男人被种族分层。这可能是由于不同的访问和利用卫生保健。随着体重的增加,其他共病情况增加,这样重的男人可能更高应用者的卫生保健。通过与卫生保健系统有更多的接触,这些人更有可能建议或鼓励进行测试。

CRC检查,唯一允许的筛选检查的种族和性别(如白人,白人女性,黑人,黑人女性)应该阐明结合,经常相互矛盾的影响两个种族和性别的癌症筛查。然而,CRC检查揭示了一个令人困惑的体重和测试之间的关联模式。CRC筛查是一个更复杂的测试来研究有几个测试选择,这隐式地使得更复杂的分析。事实上,文学不同与大多数研究报告整体检查结果报告(大便测试或内镜)分别和一些研究报告这些测试选项。这些研究,区分根据内镜和凳子的测试表明,内窥镜检查,不是FOBT,更有可能受体重的影响。任何微分效应基于种族或性别可能抑制当检查复合变量如整体CRC筛查(内镜和凳子血液测试)。

除了宫颈癌筛查,没有明确的、一致的模式之间的联系肥胖和癌症筛查。没有肥胖和癌症筛查的研究检查了种族和性别的综合效应。这是一个重要的差距在文献中,发现从综述表明,筛选行为在性别子组,例如,黑人,黑人女性,白人,白人女性,可能是非常不同的。

利用和/或获得卫生保健是癌症筛查的重要决定因素(34,41]。然而,这些因素是难以衡量和控制在较小的数据集。所以,较小规模的研究往往不能包含这些措施,这是一个特别的问题在分析种族子组可能是一小部分。肥胖在少数更为普遍和缺医少药组,那么获得卫生保健。不同模式的访问和利用体重组可能会混淆肥胖和癌症筛查的关系,使文献的解释更具挑战性。

医生的建议是非常重要的行列式CRC检查(56- - - - - -64年]。然而,医生往往对肥胖病人的消极信念如相信病人缺乏自制力和患者不太可能让推荐行为变化(50,51,65年]。此外,患者的肥胖似乎改变质量的办公室访问。Bertakis和Azari表明,访问不同的定性内容在肥胖病人比正常体重的同行66年]。肥胖病人,访问包含更少的教育时间和更关注技术任务,如体检。这表明,医生可能会花更少的时间和精力在讨论诸如癌症筛查。肥胖病人,当问及满意他们的医疗保健新病人访问之前,不太满意他们的医疗比正常体重的同行66年]。这表明一个先前存在的不满可能意味着肥胖病人到医生的办公室少准备屏幕。如果肥胖病人有任何特定的屏幕不愿和有更少的时间致力于解决这些障碍或问题,可能的结果将是降低筛查。然而费等人发现,低利率的癌症筛查持续甚至在控制了医生建议(12]表明可能有更多的照片。

有一些明显的差异之间的关系在重量和筛选不同类型的筛选试验。肥胖女性认为自己的体重障碍筛查,这些女性更消极态度的提供者和不当的设备具体的事项(26]。这些担忧似乎更容易被激活的宫颈癌筛查。

肥胖和宫颈癌筛查的关系总是负面的。相比之下,肥胖与前列腺癌筛查的关系通常是积极的。血液测试,如PSA相对容易做到,而宫颈癌筛查是侵入性的,包括亲密的身体接触部分医生与病人预计将有一个持续的关系。所以,侵袭性或尴尬与测试可能是重要的。

数据检查在前列腺癌筛查和结肠直肠癌筛查表明男性可能更耐任何障碍了肥胖。其中一项研究中有一个积极的肥胖和筛选在男性之间的关系,这种效果是减少当作者控制高血压和高脂血症(10]。也许,对于男人来说,与肥胖相关疾病增加访问或暴露在卫生保健系统,因此,男性肥胖促进癌症筛查。

5。结论

不一致的方法可能是在这个文学变异的重要来源。事实上,两个研究相同的数据集进行了检查,发现不同的结果基于这样不同的包含/排除标准(14,25]。还需要更多的研究来创建一个全面了解肥胖和癌症筛查。具体来说,工作是需要检查肥胖和癌症筛查等性别子组的白人,白人女性,黑人,黑人女性,和这样一个分析需要占医患关系的影响,获得保健和类型的筛选试验。不管影响筛查,肥胖显然是与癌症发病率和死亡率增加有关。随着肥胖变得越来越流行,它变得越来越重要的理解和消除障碍筛查在肥胖者。

利益冲突

所有作者声明没有经济利益竞争关系描述的工作。

确认

作者要感谢玛德琳特尔对她帮助论文准备和承认芭芭拉·亨利,医学图书馆员帮助文献检索。这项工作是由美国癌症协会癌症控制职业发展奖项cccda - 08 - 107 - 01。

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