逆转心血管疾病危险因素的聚集速度一般人群代谢综合征的:新泻预防医学研究gydF4y2Ba

文摘gydF4y2Ba

逆转率从集群的心血管疾病(CVD)风险factors-components代谢综合征(大都会)尚不清楚。gydF4y2Ba方法和结果gydF4y2Ba。在35534例接受NiigataHealth基金会的年度健康检查(日本新泻),4911个受试者集群3或更多的心血管疾病的危险因素:(1)身体质量指数(BMI)≥25公斤/ mgydF4y2Ba^2gydF4y2Ba,(2)血压≥130毫米汞柱的收缩压和/或≥85毫米汞柱,舒张压,(3)甘油三酸酯≥150 mg / dL,(4)高密度脂蛋白胆固醇≤40 mg / dL男性,女性≤50 mg / dL,(5)空腹血糖≥100 mg / dL。5年后1929受试者的逆转聚类(39.4%)。男性经常出现逆转。集群的一个逆转研究对象温和水平的每个风险因素和较少的风险因素,而BMI与逆转的可能性很小。gydF4y2Ba结论gydF4y2Ba。我们得出的结论是,集群的一个逆转心血管疾病风险因素可能在4/10受试者在5年时间内通过习惯性或医疗干预措施。性别和每个CVD危险因素影响逆转率不利,至少和BMI与逆转的机会。gydF4y2Ba

1。介绍gydF4y2Ba

代谢综合症(大都会)是诊断心血管疾病(CVD)的集群的风险因素,其中包括肥胖、高血压、葡萄糖代谢,血脂异常,诊断标准提出了几个组织(gydF4y2Ba1gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba5gydF4y2Ba]。大都会或集群的心血管疾病的危险因素显然是一个新发糖尿病的风险gydF4y2Ba6gydF4y2Ba],肾脏功能障碍[gydF4y2Ba7gydF4y2Ba)、心血管疾病和死亡率增加(gydF4y2Ba8gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba12gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

大都会的组件,即心血管疾病危险因素,已被证明实际上集群比偶然发生的更频繁,和集群的实际患病率超过预测的1.3,3.0和8.0,3,4,5集群的心血管疾病的危险因素(gydF4y2Ba13gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

这种集群的心血管疾病的危险因素在大都会,胰岛素抵抗最初被认为是发挥关键作用[gydF4y2Ba14gydF4y2Ba),但adipocytokines从内脏脂肪组织释放的角色越来越强调[gydF4y2Ba15gydF4y2Ba,gydF4y2Ba16gydF4y2Ba),腰围已经成为必不可少的大都会的诊断(gydF4y2Ba1gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba4gydF4y2Ba]。此外,炎症(gydF4y2Ba17gydF4y2Ba和氧化应激gydF4y2Ba18gydF4y2Ba)已经与大都会的发病机制。gydF4y2Ba

在我们之前的研究gydF4y2Ba19gydF4y2Ba),新出现的大都会被确定为新集群3或更多的心血管疾病的危险因素在5年的跟踪。在这项研究中,我们研究了逆转心血管疾病的危险因素在同一集群的速度跟踪。新聚类的速度及其逆转将给我们一个线索估计聚类的动态方面或大都会。每个CVD危险因素聚类的作用及其逆转也被评估。gydF4y2Ba

2。方法gydF4y2Ba

2.1。研究对象gydF4y2Ba

这个社区,观察性队列研究是基于数据的年度健康检查在新泻健康基金会(日本新泻)。考试是在当地政府的支持下,可供居民超过20岁,,尤其推荐给那些没有目前的药物治疗。考试包含一个详细的病史:体检,血液检查包括血细胞计数和生化标记,胸部x光片,12导心电图。这份报告包括35534名受试者接受考试都在1996年基线检查和5年后。gydF4y2Ba

2.2。聚类的定义gydF4y2Ba

由于缺乏数据的腰围,我们定义集群当受试者至少3以下的心血管疾病的危险因素:(1)高身体质量指数(BMI)≥25公斤/ mgydF4y2Ba^2gydF4y2Ba,(2)收缩压升高(≥130毫米汞柱)和/或舒张压(≥85毫米汞柱),(3)甘油三酯升高(≥150 mg / dL),(4)低高密度脂蛋白(HDL)胆固醇(≤40 mg / dL男性,女性≤50 mg / dL),和(5)升高空腹血糖(FBG)≥100 mg / dL。受试者在治疗高血压,糖尿病,高TG被认为是这些东西。gydF4y2Ba

体重指数计算的体重公斤)除以身高(米的平方,这是用来代替腰围并没有在我们的数据库。由于日本和西方人群,BMI差异值≥25公斤/ mgydF4y2Ba^2gydF4y2Ba被认为相比升高≥30公斤/米gydF4y2Ba^2gydF4y2Ba随着西部人口根据标准的日本社会肥胖研究[gydF4y2Ba20.gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba22gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

2.3。数据分析gydF4y2Ba

学科之间的基线特征聚类的心血管疾病的危险因素和nonclustering相比。然后,集群的逆转率为2或更少的心血管疾病的危险因素确定。风险的年龄,性别,每个CVD危险因素,集群的数量关于逆转率测定心血管疾病的危险因素。gydF4y2Ba

未配对进行了比较gydF4y2Ba以及连续变量表示为平均数±标准差和gydF4y2Ba测试分类变量。风险率和95% CIs Cox比例风险模型的计算。Cox模型调整的年龄作为一个连续的价值和性别来评估每个心血管疾病风险因素的贡献和他们的组合在基线数据。所有与SPSS统计分析,12.0版本(SPSS . n:行情)、芝加哥、生病)。gydF4y2Ba

两面的值gydF4y2Ba在gydF4y2Ba被认为是具有统计学意义。作者有完全访问和对数据的完整性负全部责任。阅读和批准所有的作者都写的手稿。gydF4y2Ba

3所示。结果gydF4y2Ba

3.1。研究对象的基线特征gydF4y2Ba

研究对象的基线特征如表所示gydF4y2Ba1gydF4y2Ba。的平均年龄是gydF4y2Ba年,67.9%的受试者女性。每个心血管疾病危险因素的流行,物品的大都会,是20.6%,53.1%,12.6%,18.7%,21.1%,肥胖,高血压,低高密度脂蛋白胆固醇,高TG、分别和异常的光纤光栅。临床高血压(≥140毫米汞柱的收缩压和/或舒张期≥90 mm Hg)存在于20%,抗高血压治疗管理到14.0%。糖尿病被发现在12%,2.4%的人接受治疗。集群的心血管疾病的危险因素存在于4911例(13.8%)是老(gydF4y2Ba)和BMI升高,血压、TG和光纤光栅和高密度脂蛋白下降相比,那些没有集群(表gydF4y2Ba1gydF4y2Ba)。gydF4y2Ba

3.2。逆转的集群gydF4y2Ba

在整整5年的随访,1929例中4911例曾集群基线心血管疾病危险因素的研究不再有集群,和逆转率被发现在39.4%。gydF4y2Ba

每个CVD风险保理的逆转率为41.0%,30.4%,65.2%,37.1%,37.1%,体重指数,血压,TG,光纤光栅,和高密度脂蛋白,分别在受试者逆转,而在那些没有逆转,逆转被发现只有在高密度脂蛋白(15.2%)和TG (0.9%)。关于其他项目,有一个倾向增加了0.6%,0.7%,16.7%,体重指数,血压,分别和光纤光栅的水平。gydF4y2Ba

3.3。预测集群的逆转心血管疾病危险因素gydF4y2Ba

在基线研究,肥胖,高血压,和光纤光栅被发现少主题聚类的逆转心血管疾病的危险因素相比,那些没有逆转:58.2%和73.9% (gydF4y2Ba),分别为89.5%和91.4% (gydF4y2Ba),分别为54.8%和59.1% (gydF4y2Ba),分别和其他类似的(表gydF4y2Ba2gydF4y2Ba)。gydF4y2Ba

集群的一个逆转经常被发现在男性比女性:42.3%比37.5%(危险比= 1.31,1.15 - -1.50),但年龄依赖性没有被观察到。在心血管疾病的危险因素,肥胖(体重指数gydF4y2Ba≥25公斤/ mgydF4y2Ba^2gydF4y2Ba)与逆转的可能性最小的聚类与他人相比(gydF4y2BaBMI和0.411,0.483,0.416,0.515,血压升高,甘油三酯,光纤光栅,,降低高密度脂蛋白胆固醇,resp)(表gydF4y2Ba3gydF4y2Ba)。gydF4y2Ba

在受试者与集群的一个逆转,3,4,5风险因素被发现在84.0%,14.9%,和1.1%,而那些没有逆转,他们被发现在66.8%,27.4%,和5.8%,分别和这些差异显著(gydF4y2Ba)。少数量的风险因素被发现在受试者(表逆转gydF4y2Ba2gydF4y2Ba)。随着风险因素的数量增加,逆转心血管疾病危险因素的聚集率从44.8%下降为3 26.0%,4和5 12.8%心血管疾病的危险因素,逆转的风险率降低(表gydF4y2Ba3gydF4y2Ba)。gydF4y2Ba

4所示。讨论gydF4y2Ba

在基线调查,4911人(13.8%)有集群的心血管疾病的危险因素≥3,跟踪5年后,1929年不再有集群和逆转率为39.4%。逆转的学科集群BMI较低,降低血压,降低TG,降低光纤光栅(gydF4y2Ba)。提高高密度脂蛋白与逆转只在女性(gydF4y2Ba)。随着心血管疾病风险因素的数量增加,变得不太可能逆转和BMI是最少的逆转。gydF4y2Ba

诊断的大都会,许多类型的标准提出了从几个组织gydF4y2Ba1gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba5gydF4y2Ba]。腰围已经使用在大多数的标准除了美国临床内分泌学家协会(无关),这是使用BMI肥胖的诊断(gydF4y2Ba5gydF4y2Ba]。使用这些标准,大都会的患病率已经在许多研究报道,但发生率或逆转大都会很少被报道。gydF4y2Ba

在弗雷明汉的研究中,multimarkers评估调查他们对大都会的发生率的影响。二百八十二1473名参与者没有普遍大都会在基线大都会在平均2.9年的后续开发,发生率为6.6%gydF4y2Ba年(gydF4y2Ba23gydF4y2Ba]。在另一项研究中,75年的184名高血压患者(41%)最初免费大都会在基线随后实现大都会的标准跟踪[4年期间gydF4y2Ba24gydF4y2Ba]。更高的计算冠心病风险(gydF4y2Ba)被发现在那些发达大都会相比之下,那些没有。gydF4y2Ba

以前,我们报道,大都会发达新9.32%的5年跟踪期间一般人群(gydF4y2Ba19gydF4y2Ba]在大都会被诊断出基于BMI但腰围。值得注意的是,肥胖(体重指数≥25公斤/米gydF4y2Ba^2gydF4y2Ba)最高的风险比在发展中有关大都会或集群的心血管疾病的危险因素比其他风险因素(gydF4y2Ba19gydF4y2Ba]。BMI的重要性将会兼容的结果福克斯等。gydF4y2Ba25gydF4y2Ba)与新发展的大都会显示肥胖协会(gydF4y2Ba25gydF4y2Ba]。此外,目前的研究表明,一旦确诊集群的逆转心血管疾病风险因素≥3经常发生,39.4%,5年后,BMI与逆转的可能性最低的集群的心血管疾病的危险因素。集群发生逆转的,有几个因素必须包括在内。gydF4y2Ba

体检在一般人群中,受试者被告知如果任何异常发现和建议改正。这是因为早期发现和纠正异常的主要目的是发现这样一个考试。异常可能是由自我控制或纠正医疗干预,这将在一定程度上解释集群的逆转率高的心血管疾病危险因素。与其他心血管疾病的危险因素相比,BMI很难通过药物治疗,和,因此,它可能是最不可能逆转。gydF4y2Ba

抽样的变化或测量误差可能是另一个因素可能是错误的集群的逆转心血管疾病危险因素。这些因素会影响两性平等,但集群的逆转率是不同的男人和女人之间,这表明逆转并非由于错误量或测量。与我们之前的研究显示,9.32%的受试者没有基线开发了新的聚类的聚类gydF4y2Ba≥3心血管疾病的危险因素在5年(gydF4y2Ba19gydF4y2Ba),将继续增加,尽管集群的逆转5年后39.4%从13.8到16.4%。gydF4y2Ba

5。限制gydF4y2Ba

我们在这项研究有一些局限性。首先,这是一个回顾性观察研究和分析相对有限。接下来,我们使用BMI(≥25公斤/米gydF4y2Ba^2gydF4y2Ba)作为肥胖的标准。BMI既反映了内脏和皮下肥胖、BMI和内脏肥胖可能未被发现。集群≥3的风险因素在目前的研究中必须定义一个近似的大都会使用腰围(定义gydF4y2Ba1gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba4gydF4y2Ba]。然而,BMI已被证明在开发新的房颤发病中发挥作用(gydF4y2Ba19gydF4y2Ba)和慢性肾脏疾病(gydF4y2Ba26gydF4y2Ba除了集群风险因素。另一个限制可能是所有科目的事实没有收到相同的对心血管疾病危险因素的干预但这样将不可能在这样的以人群为基础的研究。gydF4y2Ba

6。结论gydF4y2Ba

总之,39.4%的受试者集群3或更多的心血管疾病的危险因素在基线调查显示在5年的跟踪逆转。男性更易发生逆转,逆转的学科集群每个风险因素的水平温和,较少的风险因素。每个风险因素影响了逆转,但至少BMI与逆转的可能性。gydF4y2Ba

确认gydF4y2Ba

作者感谢Oyanagi先生和新泻健康基金会的工作人员协助收集和管理数据。这项工作在一定程度上支持的资助来自卫生部、劳动和福利,日本,新泻医学协会。资金来源没有参与这项研究的方式或进行设计。gydF4y2Ba

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