4岁的儿童超重与早期生长特性和社会经济因素

文摘

目标。以评估儿童的早期生长特性和社会经济因素与身体质量指数(BMI)和四岁的儿童超重。方法。两个儿童健康中心(CHC)参与了这项研究。他们选择获得两个种群的儿童具有不同的社会经济特征。增长数据注册在CHCs从出生到4检查被恢复。超重被IOTF建立定义的BMI的否决。体重指数BMI值表示为标准差得分(BMISDS)被用于分析。结果。4检查,BMISDS和儿童超重的比例(包括肥胖)明显高于在地区社会经济地位较低。高出生体重指数和低社会经济地位的人口超重的CHC-district被证明是独立的决定因素和BMISDS四岁。结论。还需要更多的研究来理解机制和干预计划应该如何设计为了防止儿童超重和肥胖的发展。

1。介绍

全球流行的超重和肥胖及其健康后果是一个世界性的关注(1]。大幅增加儿童和青少年肥胖和超重发生率已经发生在过去的三十年里在世界大部分地区(2]。超重和肥胖的患病率的增加也被证明在瑞典学龄儿童3]。然而,只有少数研究涉及超重学前儿童的发展(4]。

超重儿童运行成为肥胖的风险增加儿童和也超重/肥胖成人(5]。孩子与肥胖风险发展广泛的adiposity-related疾病和共病情况。心理问题、糖尿病和心血管疾病与肥胖相关联,以及肝脏疾病,睡眠呼吸暂停症,癌症,和骨科疾病6]。在个人与肥胖和胰岛素抵抗通常被认为是特别关注由于其核心作用在一些肥胖相关疾病的发病机制7]。胰岛素抵抗综合征已被证明是存在于大部分的儿童超重或肥胖8]。学习变化背后的机制和因素在肥胖的患病率在不同人群需要的发展有效的预防干预措施。涉及到社会经济、遗传和环境因素(9]。

自预防性干预最好应该在生命的初期,对学龄前儿童的研究特别感兴趣。初级卫生保健在这方面有一个关键作用的全科医生(GP)和全科医生的工作人员可以识别和目标家庭的风险lifestyle-induced发病率在儿童和青少年(10]。特别是,肥胖儿童的识别健康筛查项目已被证实有预防潜在的(11]。

这项研究的目的是评估儿童的早期生长特性和社会经济因素与身体质量指数(BMI)和超重的四岁的孩子在儿童健康检查中心(CHC)。

2。材料和方法

在瑞典,所有学龄前儿童,很少有例外,注册并参加健康体检在当地CHC。在儿童的成长儿童健康记录,数据记录从出生开始。新生儿测量由训练有素的助产士在产房,使用标准的方法,这些数据报告新生儿体重和懒散的长度在特殊形式的肉干和放置在儿童健康记录(12]。出生后,专门的儿科护士负责连续重复健康检查的儿童生活在某一地区。参与的孩子在当地的CHC几乎是100%的儿童生活在该地区。检查还包括监测儿童健康的增长,通过经济增长数据记录。测量精确到0.5厘米高,标准的测距仪与孩子站的位置。孩子的体重测量光衣服到最近的0.1公斤电子秤,定期校准。除了增长数据,信息在其他变量,如母乳喂养持续时间和母亲吸烟,从父母和注册获得连续的记录在健康检查。在四岁的时候,一个重要的检查计划经常CHC为所有的孩子注册。

在目前的研究中,超重的定义由IOTF[建立使用BMI的否决13]。个人BMI值也转换为BMI标准差得分(BMISDS)或z分数使用引用人口从哥德堡描述Karlberg et al。14,15]。“高增长速度孩子”被定义为那些拥有超过16公斤的重量变化(上四分位数)从出生到四岁。

孩子们两个CHC进行分析研究。CHCs被选为了获得两个种群具有不同的社会经济特征。demografic和社会经济因素的地区展示在表1(16]。区(dA),更多的居民出生在国外,失业相比,B区(dB)。也更少的受试者完成了12年的学校教育或大学学位比dB哒。此外,在dA,收入水平低,“不健康”是更高的。不健康率被定义为每年的工作天数支付社会保险系统的划分与该地区的居民数量(16 - 64岁)。


	区(dA)	区B (dB)	$P$ 价值

居民的数量	27163年	19909年
居民出生在国外, $n$ (%)	2321 (8.5)	929 (4.6)	$<$ 。
失业, $n$ (%)	1062 (3.9)	534 (2.7)	$<$ 。
指数“不健康”	51.4	23.2	$^{*}$
高等教育( $>$ 12年), $n$ (%)	2865 (10.5)	4794 (24.1)	$<$ 。
每年收入(意思是,瑞典克朗)	177000年	256000年	$^{*}$
居民在病假超过一年, $n$ (%)	2330 (8.6)	768 (3.8)	$<$ 。

^{*} P

价值不能估计,因为只有平均值是可用的,而不是分布。

在dA,所有90名4岁的儿童被邀请做常规检查在当地CHC (CHC-dA)。其中,85例(94%)完成了体检。辍学生都是女孩。同样,在数据库中,所有234名儿童被检查(CHC-dB)的邀请。其中,224名(96%)儿童参与。者的七个女孩和三个男孩。2006年的数据是来自CHCs收集。

2.1。统计分析

描述性统计是用于发病率数据。CHC-dA和CHC-dB组之间的比较,确切概率法用于二分变量,两个样品测试为非正态的分布正态分布和Mann-Whitney测试变量。皮尔森相关分析之间BMISDS 4岁的和可能的预测变量。协方差分析是用来调整长度,出生时体重、BMI在比较之间的BMISDS CHC-dA和CHC-dB组。线性多元回归分析进行评估决定因素为BMISDS 4岁。逐步逻辑回归分析在多元回归模型的计算结果作为优势比(或)和95%可信区间(CI)。在这个模型中,超重(包括肥胖)在四岁依赖变量,和CHC-district社会经济特征(代理),二分出生体重(平均3.52公斤),出生(平均0.51米)长度,和出生时体重指数(平均13.63公斤/ m²)预测。被认为具有统计显著性差异。

医学院伦理委员会的哥德堡大学联系,给他们批准以来的研究没有任何正式的应用研究专门针对CHC-registered数据。

3所示。结果

超重和肥胖的患病率在所有4岁的孩子从两个CHCs ()分别为14.3%和3.2%。更高比例的儿童超重包括肥胖出现在CHC-dA CHC-dB(相比、表2)。此外,在CHC-dA有更多儿童高增长速度率(即。改变体重高于16公斤(上四分位数)从出生到四岁)。4岁的BMISDS在CHC-dA也显著高于CHC-dB。自从BMISDS 4岁的相关重量(,),长度(,),出生时体重指数(,),分析了不使用这些变量。调整意味着BMISDS为0.16分别为CHC-dA和CHC-dB,平均差的调整(95%可信区间来,)。此外,有一个无意义的趋势()更高比例的产妇在怀孕期间吸烟CHC-dA CHC-dB相比。地区之间的母乳喂养率没有差别。


	CHC-dA	CHC-dB	$P$ 价值

数量	224年	85年
男孩, $n$ (%)	116 (51.8)	47 (55.3)	n .
女孩, $n$ (%)	108 (48.2)	38 (44.7)
出生体重(公斤)
意思是(SD)	3.50 (0.50)	3.56 (0.55)	n .
范围	2.10到4.99	1.95到5.14
出生的长度(米)
意思是(SD)	0.50 (0.02)	0.51 (0.02)	n。
范围	0.43 - -0.61	0.44 - -0.56
出生时体重指数(公斤/ m²)
意思是(SD)	13.7 (1.34)	13.7 (1.43)	n .
范围	9.1到18.6	8.8到18.3
4年检查重量(公斤)
意思是(SD)	18.1 (2.68)	17.8 (2.14)	n .
范围	11.6到28.5	13.5到26.8
高度在4年体检(m)
意思是(SD)	1.05 (0.05)	1.06 (0.03)	n .
范围	0.9到1.2	1.0到1.1
体重指数在4年体检(公斤/ m²)
意思是(SD)	16.2 (1.61)	15.8 (1.32)	。08
范围	13.4−23.1	12.9到21.4
改变从出生体重(公斤)
意思是(SD)	14.6 (2.55)	14.2 (1.99)	n .
范围	9.2到24.7	9.7到23.4
体重指数的变化从出生(公斤/ m²)
意思是(SD)	2.5 (1.86)	2.1 (1.61)	0。
范围	−2.0到11.2	−2.2到7.1
在4年体检超重
人数(%)	45 (20)	8 (9)	03
肥胖在4年检查
人数(%)	9 (4)	1 (1)	n .
高增长速度的孩子
人数(%)	58 (20)	11 (13)	. 01
BMISDS 4岁
意思是(SD)	0.14 (1.20)	−0.18 (1.11)	03
范围	−2.7到3.8	−3.4到3.5
母亲在怀孕期间吸烟率%	12	5	07
母乳喂养持续时间从出生(个月)
意思是(SD)	8 (5.3)	8.5 (5.1)	n .
范围	0到42	0到30

-体重指数:身体质量指数,BMISDS: BMI标准差或z分数,得分-高增长速度儿童:儿童体重的增加

>

16公斤(上四分位数)从出生到四岁。

BMISDS决定因素的4岁在线性多元回归模型进行了研究。在这个模型中,出生时体重指数和CHC-district被发现是重要的独立因素BMISDS 4岁(表3)。在逐步逻辑模型中,CHC-district和出生时体重指数也显著独立因素对超重(包括肥胖)4年检查。

(一)分析连续变量为身体质量指数预测标准差得分(BMISDS):单变量相关性的线性多元回归分析和结果模型BMISDS =肉干,出生体重和出生体重指数。


	BMISDS

	单变量= $R$ 价值	$P$ 价值	β值在
			线性多
			回归
			分析

CHC	0.12 $^{*}$	03	0.35
出生体重	0.24 $^{*}$	$<$ 措施	Ns
出生的长度	- - - - - -	。08	- - - - - -
出生体重指数	0.27 $^{*}$	$<$ 措施	0.18
吸烟的母亲在怀孕期间	- - - - - -	Ns
母乳喂养持续时间	- - - - - -	Ns
性别	- - - - - -	Ns

^{*}

包括在多元线性回归模型

(b)分类变量的分析预测在4岁:超重的逐步多元逻辑回归分析结果为模型超重(包括肥胖)=二分CHC和出生体重指数。


超重(包括肥胖)

	逐步逻辑回归分析

	或	95%可信区间	$P$ 价值
CHC-dA = 2 CHC-dB = 1	2。6	1.2 - -5.8	02
出生体重	- - - - - -	- - - - - -	- - - - - -
出生的长度	- - - - - -	- - - - - -	- - - - - -
出生体重指数 $^{* *}$	1.9	1.1 - -3.6	03
			- - - - - -
			- - - - - -
			- - - - - -

^{*}

在多元线性回归模型或包括:优势比CI:置信区间

^{* *}

出生体重指数:对分位数(13.6公斤/米²)

在表4,所有的数据并给出了两种人群的4岁儿童共同比较所有超重和nonoverweight科目(包括肥胖)。超重的孩子四岁出生时体重指数和体重有显著提高,但他们的长度在出生时没有不同于nonoverweight科目。表说明了BMI在出生时是一个独立的行列式为超重的统计模型的发展。儿童成长成为超重会有更高的BMI在出生时最有可能由于重量上的差异,不长。在四岁的时候,儿童的身高体重超标是明显高于那些没有,说明加速这一组线性增长。


	没有超重 $^{*}$	超重 $^{*}$	$P$ 价值
	N= 255	N= 54	$P$ 价值

出生时体重指数	平均13.61	平均14.06	02
	$米 : n$ 13.54	$米 : n$ 14.08
	SD 1.36	SD 1.35
长度在出生时	平均0.50	平均0.51	。2
	$米 : n$ 0.51	$米 : n$ 0.51
	SD 0.02	SD 0.02
出生时体重	平均3.49	平均3.67	.04点
	$米 : n$ 3.49	$米 : n$ 3.63
	SD 0.50	SD 0.57
高度在4岁	平均1.05	平均1.07	措施
	$米 : n$ 1.05	$米 : n$ 1.07
	SD 0.04	SD 0.05

^{*}

4岁的BMI:身体质量指数SD:标准差

米 : n

:中位数

4所示。讨论

本研究比较了生长和发育的超重儿童从出生到4岁生活在两个社会经济多样化的居民区哥德堡,瑞典。之间存在显著相关CHC-districts的社会经济地位、出生时体重指数和超重的4岁儿童的发展。

当比较两个CHC单位,有几个显著差异的孩子4岁时。有更高比例的孩子超重(包括肥胖)地区较低的社会经济地位。意味着BMISDS和主题在这个地区以高增长速度也更高。此外,出生时体重指数和CHC-district关系被证明是独立的决定因素BMISDS和超重4岁。

研究中的数据都是来自两个不同的CHC单位,选择包括数量显示在他们的社会经济地位差异。官方的人口和社会经济数据显示一个伟大的改变这些变量的分布为两个地区(表1)。很可能发生了一些变化在人口四年为一周期,这可能影响能力数据100%的儿童年龄的四年。家庭社会经济地位较低的可能更容易离开,的影响,这将是我们的研究可能低估了真正的区别,即使我们发现两个CHCs之间的显著差异。检查的参与率高(94 96%,CHC-dA和CHC-dB)表明人口调查是各地的代表4岁。自从参与率也相当的两个地区,这两个人口因此最有可能socio-demographic特征典型的居住面积,因此代表不同社会经济四岁人口的子集。

低社会经济地位和超重儿童之间的关联是依照以前的研究考虑因素,如母亲教育地位较低(17)、职业、教育和收入4]。肉干变量中获得的记录(表2),母亲在怀孕期间吸烟比率可能相关的社会经济因素(18]。有一个倾向于较高的报道母亲在怀孕期间吸烟地区较低的社会经济地位()。杜布瓦吉拉尔发现,母亲在怀孕期间吸烟和低社会经济地位有重要作用的发展超重从出生到4 - 5岁(19]

婴儿超重和肥胖的增长似乎是相似的长度在那些没有出生,出生时体重显著提高时,解释出生时体重指数越高。BMI在逐步逻辑回归分析,但不是在出生时体重是一个行列式的BMISDS 4岁。增加相对脂肪质量在出生时可能解释这些发现。与脂肪量增加新生儿曾被证明有更高的胰岛素水平的脐带血和有更大的增长潜力在后续超重儿童早期(20.]。在最近的一项研究的大胎龄(LGA)新生儿,也发现类似的结果。子群的LGA婴儿被确认为是大主要是由于增加的体重。这一组,与那些被大量由于长度的增加,显示有一个在以后的生活中形成肥胖的风险增加(21]。在我们的研究中,4岁的儿童的身高是高组超重,指示一个加速线性增长的儿童超重。这一发现是依照先前的研究显示儿童纵向生长的增加BMI指数(22,23]。脂肪量和精益质量之间的平衡在出生时,也被认为是至关重要的经济增长,一个更高比例的瘦肉或肌肉会延缓增长率(24]。

超重的孩子成年后变得超重或肥胖的风险增加(25]。出生体重和成人体重之间的关系表明,有持久的影响子宫内环境对日后肥胖的风险。遗传、环境和特定的母性因素可能影响子宫内环境增加肥胖风险(26]。肌肉活动可能防止与肥胖相关的健康危害成年人和年长的孩子(27]。在年幼的儿童,而是环境和家庭作为体育活动的重要因素,主要是通过减少久坐行为。这些方面可能是重要的地址用于预防(28]。

总之,高出生体重指数和低社会经济地位,所表示的数据在种群层面,被发现是独立的决定因素超重和高体重指数在四岁。有关这是发现孩子的地区较低的社会经济地位有一个加速线性增长四岁。本研究表明在童年早期生长模式和社会经济因素扮演一个角色在四岁的超重和肥胖的发展。还需要更多的研究来理解机制和干预计划应该如何设计为了防止儿童超重和肥胖的发展。

引用

世界卫生组织(WHO),“肥胖:预防和管理全球流行”,894年世卫组织咨询报告,世界卫生组织,2000年瑞士,日内瓦。视图:谷歌学术搜索
r·洛布斯坦Jackson-Leach和t .“估计负担的儿科Europe-part 1中肥胖及并发症。儿童肥胖症的患病率的增加在欧洲本身就是增加,”国际期刊的儿童肥胖,卷1,26 - 32,2006页。视图:谷歌学术搜索
s . Marild m . Bondestam r . Bergstrom s Ehnberg a . Hollsing和k . Albertsson-Wikland”10岁儿童肥胖和超重的流行趋势在西方瑞典和与父母的身体质量指数的关系,“儿科学报》杂志上,卷93,不。12日,第1595 - 1588页,2004年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
h . k . Blomquist和大肠Bergstrom”, 4岁儿童肥胖更普遍在女孩和城市社会经济水平低,“儿科学报》杂志上,卷96,不。1,第116 - 113页,2007。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
问:他和j . Karlberg”预测期间的成人超重儿童年。”儿科研究,46卷,第703 - 697页,1999年。视图:谷歌学术搜索
j·j·赖利,e . Methven z . c·麦克道尔et al .,“肥胖的健康后果,”儿童疾病档案,卷88,不。9日,第752 - 748页,2003年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
l·s·r·斯里尼瓦桑迈尔斯,g . s .贝伦森,“可预测性的儿童肥胖症和胰岛素对发展中胰岛素抵抗综合征(X综合症)在成年早期:心脏研究,作的gerald Berenson教授”糖尿病,51卷,不。1,第209 - 204页,2002。视图:谷歌学术搜索
r·维斯j . Dziura t . s . Burgert et al .,“肥胖和代谢综合征在儿童和青少年中,“新英格兰医学杂志》上,卷350,不。23日,第2374 - 2362页,2004年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
症和b Swinburn”,一个“生态”肥胖流行方法,”英国医学杂志,卷315,不。7106年,第480 - 477页,1997年。视图:谷歌学术搜索
a . Sandbæk”儿童和青少年提供一般实践:识别和干预超重,潜力”斯堪的纳维亚初级卫生保健杂志》上,25卷,不。4、193 - 194年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
b . g . Meriaux A.-L。赫尔和s . Marild”识别和后续十岁的学龄儿童肥胖的“国际期刊的儿童肥胖,3卷,不。2、102 - 108年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
t . Mellbin J.-C。Vuille”,在学校快速发展的超重儿童作为社会心理的指标压力,”Acta Paediatrica Scandinavica,卷78,不。4、568 - 575年,1989页。视图:谷歌学术搜索
科尔,m . c . Bellizzi k·m·弗莱戈和w·h·迪茨,”儿童超重和肥胖在全球范围内建立一个标准定义:国际调查中,“英国医学杂志,卷320,不。7244年,第1243 - 1240页,2000年。视图:谷歌学术搜索
j . Karlberg z . c .罗,k . Albertsson-Wikland“身体质量指数引用值(平均值和SD)瑞典的孩子,”儿科学报》杂志上,卷90,不。12日,第1434 - 1427页,2001年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
j . Karlberg z . c .罗,k . Albertsson-Wikland“排错:身体质量指数引用值(平均值和SD)瑞典的孩子,”儿科学报》杂志上,第91卷,第362页,2002年。视图:谷歌学术搜索
http://www.goteborg.se/wps/portal。
f·拉斯穆森和m·约翰逊”关系的重量,长度和体重指数在出生时体重指数和超重之间18岁男性在瑞典,”欧洲流行病学杂志,14卷,不。4、373 - 380年,1998页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
j . p . Mackenbach Stirbu, a.j。r·罗斯克姆et al .,“社会经济不平等的健康在22个欧洲国家,“新英格兰医学杂志》上卷,358年,第2481 - 2468页,2008年。视图:谷歌学术搜索
l·杜布瓦·m·吉拉德,“超重的早期决定因素在以人群为基础的纵向研究4.5年,”国际肥胖期刊,30卷,不。4、610 - 617年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
c . s . Yajnik“胰岛素抵抗和2型糖尿病的早期生命起源在印度和其他亚洲国家,“营养学杂志》,卷134,不。1,第210 - 205页,2004。视图:谷歌学术搜索
f . Ahlsson j . Gustafsson t Tuvemo, m·朗格”出生的女性大,胎龄的风险翻倍生大孕龄婴儿,”儿科学报》杂志上,卷96,不。3、358 - 362年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
k . k . l . Ong m·l·艾哈迈德·p·m·艾美特m·a .泼里斯和d . b .粪便,“童年产后追赶生长和肥胖之间的联系:前瞻性群组研究中,“英国医学杂志,卷320,不。7240年,第971 - 967页,2000年。视图:谷歌学术搜索
b . Heude l . Lafay j . m . Borys et al .,“时间趋势在身高、体重和肥胖患病率在学校的孩子们从法国北部,1992 - 2000,”糖尿病和新陈代谢卷,29号3、235 - 240年,2003页。视图:谷歌学术搜索
d . Ralt“肌肉-脂肪决斗或者为什么肥胖儿童高吗?”BMC儿科第三十三条,卷。6日,2006年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
H.-O。Mossberg”,超重儿童的40年的随访《柳叶刀》,卷2,不。8661年,第493 - 491页,1989年。视图:谷歌学术搜索
r·c·惠特克和w·h·迪茨,”产前环境的角色发展的肥胖,”儿科杂志》,卷132,不。5,768 - 776年,1998页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
k·瓦特,t·w·琼斯,e·a·戴维斯和d .绿色,“肥胖儿童和青少年运动训练:目前的概念,“运动医学,35卷,不。5,375 - 392年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
a . Timperio j .鲑鱼、k球et al .,“家庭儿童身体活动和久坐不动的环境和体重变化,”国际期刊的儿童肥胖,3卷,不。3、160 - 167年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

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1。介绍

2。材料和方法

2.1。统计分析

3所示。结果

4所示。讨论

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