乳癌术后放疗对局部区域控制和无病生存期乳腺癌患者新辅助化疗治疗

文摘

背景。乳癌术后放疗的影响(PMRT)在接受新辅助化疗的病人(NAC)尚不清楚。本研究的目的是确定的病人可能受益于PMRT。方法。我们回顾性分析了临床阶段ii iii乳腺癌患者接受了南汽和修改根治性乳房切除术在我们中心从2007年到2015年。我们研究了局部区域复发率(远程雷达)之间的关系,无病生存期(DFS)和临床病理特点。结果。共有554名患者进行了分析。中位随访时间为65个月。在患者58例(10.5%)有局部区域复发,138名(24.9%)有远处转移,72名(13.0%)患者死亡。远程雷达和DFS的5年累积发病率为9.2%和74.2%,分别。共有399名(72%)患者接受PMRT和155年(28%)没有。患者的5年远程雷达PMRT(7.3%比14.1%, )显著降低。我们发现PMRT远程雷达和DFS是一个独立的预后因素。1 - 3的持续参与患者淋巴结(ypN1),超过4阳性淋巴结(ypN2-3)有一个更好的结果比那些没有PMRT之后。然而,患者的远程雷达和DFS -淋巴结的手术(ypN0)和接受PMRT显示没有明显的好处。在所有的三个分子亚型乳腺癌患者,患者三阴性乳腺癌病理完全缓解率最高,但最糟糕的预后( )。结论。结果表明,PMRT显著降低乳腺癌患者临床阶段ii iii的远程雷达接收南汽和乳房切除术之后。YpN0病人中没有局部控制或生存在接受PMRT中受益,而那些ypN1和ypN2-3显然可以从PMRT中获益。

1。介绍

新辅助化疗(NAC)是目前广泛应用于局部晚期乳腺癌患者将nonoperable情况下转换成可操作的,从而提高乳房保护利率和反映肿瘤细胞的敏感性系统性治疗(1- - - - - -3]。大量的研究显示,乳癌术后放射治疗(PMRT)可以显著降低患者的局部区域复发率(远程雷达)阶段ii iii增加乳腺癌和总生存期(OS) (4,5]。然而,明确数据的上下文中关于辅助放疗的作用NAC仍缺乏(4,6- - - - - -9]。

大量的回顾性研究表明,PMRT可以减少患者的远程雷达NAC (10- - - - - -13),但由于南汽后肿瘤特征的变化,最优指标PMRT NAC患者管理仍然是有争议的。实验的分析这两个潜在新辅助B-18和B-27国家乳腺癌和肠道外科辅助治疗方案(NSABP)在美国表明肿瘤反应和病理淋巴结状态是独立的预后因素的远程雷达(14]。

本研究主要目的是探讨独立预后影响因素的远程雷达和无病生存期(DFS)患者临床阶段ii iii乳腺癌发生NAC乳房切除术,识别准确率提高病人应该接受PMRT南汽。

1.1。患者和方法

本研究回顾性分析乳腺癌患者临床阶段ii iii在我们中心从2007年到2015年。根治性乳房切除术的病人收到南汽和修改(MRM)在细针穿刺活检和乳腺癌诊断和完整的治疗数据进行分析。炎性乳腺癌患者,男性乳腺癌,同时两国乳腺癌或其他恶性肿瘤的历史被排除在外。锁骨上/内部转移的乳腺癌患者淋巴结或远处转移之前,南京也被排除在外。

乳房肿瘤大小和腋窝淋巴结状态通过体格检查和影像检查和评估的基础上,美国癌症联合委员会第七版TNM分期分类。激素受体状态确定的基础上,参考病理治疗之前。雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)积极性被定义为积极的免疫组织化学染色在≥1%的肿瘤细胞。人类表皮生长因子受体(her - 2)积极性被定义为3 + 2 +的免疫组织化学检测放大通过荧光原位杂交。三阴乳腺癌(TNBC)被定义为阴性,公关,her - 2。病理完全缓解(pCR)被定义为没有小学和腋窝的残余侵入性肿瘤病变。

远程雷达是第一个端点,DFS第二端点。远程雷达被定义为在胸壁复发性疾病和/或侧内乳、腋窝、锁骨上淋巴结。DFS被定义为缺乏局部区域复发和远处转移(包括对侧乳腺癌的转移、骨、肝、肺、脑、或其他器官)或死于任何原因和诊断的病理或成像检查,包括电脑断层扫描,超声波,磁共振成像(MRI)和骨扫描。

1.2。治疗

所有患者都接受了南汽。每两个周期的化疗,肿瘤的大小是通过超声检查、评估和有效性评价依照执行响应评价标准固体肿瘤(RECIST 1.1)。南京加靶向治疗是可行的积极her - 2 (her - 2 +)患者。所有患者接受了乳腺癌MRM。病人接受辅助化疗、放疗、内分泌治疗后依法NAC肿瘤的临床病理特征。her - 2 +手术后病人继续使用曲妥珠单抗的总持续时间1年。放射治疗包括传统的外部辐射,二维辐射,三维适形放射治疗和调强放射治疗。临床医生制定一个计划并依法指导治疗肿瘤的临床病理特征。

1.3。统计分析

收集患者信息被使用SPSS 25.0软件进行统计分析和GraphPad Prism8。描述性统计是用来描述每个变量。kaplan meier方法用来描述远程雷达和DFS的生存曲线。生存率较是用来比较的生存曲线。表明该数据具有统计上的显著差异。Cox比例风险模型应用于评估的影响变量与远程雷达和DFS,和远程雷达和DFS澄清的独立预后因素。风险比率(人力资源)和95%置信区间(CI)。一个双边值为0.05时被用作阿尔法误差考虑的统计学意义。

2。结果

2.1。这一群人的基线特征

共有554名患者进行了分析。中位随访时间为65个月的诊断。患者的临床和病理特点详细介绍了表1。诊断时的平均年龄是51岁(范围:22 - 78年)。在患者中,394例(71.1%)和160年(28.9%)在临床阶段II和III,分别。总共有75%的患者接受了蒽环霉素和紫杉醇化疗方案,和7%的患者接受platinum-containing化疗方案。


变量	所有		RT		没有RT		价值
变量	N= 554	%	N= 399	%	N= 155	%	价值

年龄(年)							0.980
< 50	239年	43.1	172年	43.10	67年	43.20
≥50	315年	56.9	227年	56.90	88年	56.80
绝经情况							0.609
准更年期	255年	46.0	184年	46.11	71年	45.81
绝经后	265年	47.8	193年	48.37	72年	46.45
不知道	34	6.1	22	5.51	12	7.74
主要的肿瘤							0.812
左	294年	53.1	213年	53.38	81年	52.26
正确的	260年	46.9	186年	46.62	74年	47.74
肿瘤大小、厘米							≤0.001
< 4	384年	69.3	258年	64.67	126年	81.29
≥1	170年	30.7	141年	35.33	29日	18.71
肿瘤分级							0.445
G1-G2	274年	49.5	194年	48.62	80年	51.61
G3	54	9.8	41	20.28	13	8.39
不知道	226年	40.8	164年	41.10	62年	40
组织学类型							0.449
导管	485年	87.6	345年	86.47	140年	90.32
管状	30.	5.4	24	6.02	6	3.87
其他人	39	7.0	30.	7.52	9	5.81
ER状态							0.618
ER +	336年	60.6	245年	61.40	91年	58.70
ER−	217年	39.2	154年	38.60	63年	40.60
公共关系状态							0.216
公关+	264年	47.7	197年	49.40	67年	43.23
公关−	289年	52.2	202年	50.60	87年	56.13
her - 2的状态							0.447
her - 2阳性	114年	20.6	85年	21.30	29日	18.71
her - 2 -	378年	68.2	268年	67.20	110年	80.00
没有记录	62年	11.2	46	11.50	16	10.30
时间待定							0.020
是的	98年	17.7	61年	15.30	37	23.90
没有	394年	71.1	292年	73.20	102年	65.80
临床T台							≤0.001
t1 - t2	438年	79.1	297年	74.44	141年	90.97
T3-T4	116年	20.9	102年	25.57	14	9.03
临床N阶段							≤0.001
N0	130年	23.5	69年	17.30	61年	39.35
N1	339年	61.2	260年	65.16	79年	50.97
N2	85年	15.3	70年	17.54	15	9.68
临床TNM阶段							≤0.001
二世	394年	71.1	263年	65.91	131年	84.52
三世	160年	28.9	136年	34.09	24	15.48
临床肿瘤反应							0.415
CR +公关	472年	85.2	343年	85.96	129年	83.23
SD + PD	82年	14.8	56	14.04	26	16.77
病理反应							≤0.001
聚合酶链反应	38	6.9	15	3.76	23	14.84
没有聚合酶链反应	516年	94.1	384年	96.24	132年	85.16
LVI							0.315
是的	62年	11.2	48	12.03	14	9.03
没有	492年	88.8	351年	87.97	141年	90.97
病态的T台							≤0.001
T0 /这	55	9.9	29日	7.27	26	16.77
T1	279年	50.4	199年	49.87	80年	51.61
T2-T4	220年	39.7	171年	42.86	49	31.61
病理N阶段							≤0.001
N0	177年	31.0	83年	20.80	94年	60.65
N1	192年	34.7	152年	38.10	40	25.81
N2-3	185年	33.3	164年	41.10	21	13.55
病理阶段							≤0.001
0	38	6.9	15	3.76	23	14.84
我	94年	16.0	44	11.03	50	32.26
二世	228年	41.2	168年	42.11	60	38.71
三世	194年	35.0	172年	43.11	22	14.19

PMRT乳癌术后放射治疗;呃,雌激素受体;公关,孕激素受体;her - 2,人类表皮生长因子受体;TNBC三阴性乳腺癌;pCR,病理完全缓解;CR,完全缓解;公关,局部反应;SD、稳定的疾病;PD,疾病进展; LVI, lymphatic vascular infiltration; HR, hazard ratio.

共有472名(85.1%)患者达到完全缓解(CR)或部分缓解(PR)南汽后,和38例(6.9%)手术后达到pCR。患者的数量-淋巴结的手术(ypN0),持续1 - 3的参与淋巴结(ypN1),超过4阳性淋巴结(ypN2-3) 177(32.0%)、192年(34.6%)和185年(33.4%),分别为。共有453名(81.6%)患者接受手术后辅助化疗,和284年(83.2%)的激素受体阳性(人力资源+)患者接受内分泌治疗。总共有399(72%)的554名患者接受PMRT胸壁和/或区域淋巴结。无统计差异在年龄、月经状态、组织学分级、病理类型、激素受体状态和her - 2之间的状态观察PMRT组和non-PMRT组。病人接受PMRT明显更先进的肿瘤和节点前后阶段比那些没有接受PMRT南汽。临床II期和III期两组分别为65.9%和84.5% ( )和34.09%比15.48% ( )。non-PMRT组患者ypN0 60.7%,而ypN0 PMRT集团的病人仅占20.8%。

2.2。局部复发模式和远程雷达和DFS的独立预后因素

共58例(10.5%)患者局部复发,包括侧胸壁复发患者28例(5.1%),7例(1.3%)患者腋窝淋巴结复发14例(2.5%)患者同侧锁骨上复发,复发和9例(1.6%)同时在两个或两个以上的位置。

共有34例(8.2%)患者PMRT组24例(15.5%)non-PMRT组局部区域复发。5年的远程雷达PMRT组显著低于non-PMRT组(7.3%比14.1%, )如图1。单变量分析表明,与远程雷达相关的因素包括(表2)临床肿瘤大小、组织学分级、临床阶段,LVI,公关,ypN阶段,肿瘤化疗反应,PMRT TNBC。将这些因素纳入Cox比例风险模型显示,患者cT≥4厘米,公关消极,ypN 1, ypN 2 - 3并没有PMRT可怜的远程雷达(图2)。病人的远程雷达没有PMRT PMRT患者的4.47倍(可信区间1.97 - -10.14, ),而ypN2-3患者的远程雷达ypN0患者的4.68倍。


变量	远程雷达		DFS
变量	人力资源(95%置信区间)	价值	人力资源(95%置信区间)	价值

年龄(年)		0.965		0.173
< 50	1 (ref)		1 (ref)
≥50	0.988 (0.589 - -1.659)		1.243 (0.909 - -1.698)
肿瘤大小、厘米		0.01		≤0.001
< 4	1 (ref)		1 (ref)
r≥	2.355 (1.404 - -3.952)		1.758 (1.286 - -2.403)
肿瘤分级		0.015		0.488
G1-G2	1 (ref)		1 (ref)
G3	2.377 (1.182 - -4.778)		1.203 (0.713 - -2.031)
组织学类型		0.806		0.035
导管	1 (ref)		1 (ref)
管状	1.097 (0.0396 - -3.039)		1.132 (0.613 - -2.089)
其他人	0.692 (0.216 - -2.217)		0.302 (0.112 - -0.814)
LVI		0.093		≤0.001
是的	1 (ref)		1 (ref)
没有	0.557 (0.282 - -1.103)		0.486 (0.327 - -0.723)
临床N阶段		0.461		0.007
N0	1 (ref)		1 (ref)
N1	1.401 (0.733 - -2.676)		1.979 (1.292 - -3.031)
N2	0.97 (0.382 - -2.465)		1.624 (0.937 - -2.812)
临床TNM阶段		0.044		0.002
第二阶段	1 (ref)		1 (ref)
第三阶段	1.718 (1.015 - -2.907)		1.651 (1.205 - -2.260)
ER状态		0.405		0.901
ER +	1 (ref)		1 (ref)
ER−	1.249 (0.743 - -2.101)		1.020 (0.746 - -1.395)
公共关系状态		0.002		0.033
公关+	1 (ref)		1 (ref)
公关−	2.428 (1.379 - -4.276)		1.400 (1.027 - -1.909)
her - 2的状态		0.483		0.094
her - 2阳性	1 (ref)		1 (ref)
her - 2 -	0.797 (0.424 - -1.500)		0.726 (0.499 - -1.056)
TNBC		0.017		0.006
TNBC	1 (ref)		1 (ref)
没有TNBC	0.485 (0.268 - -0.878)		0.592 (0.405 - -0.863)
临床肿瘤反应		0.012		0.273
CR +公关	1 (ref)		1 (ref)
SD + PD	2.126 (1.180 - -3.831)		1.255 (0.836 - -1.886)
病理反应		0.162		0.010
聚合酶链反应	1 (ref)		1 (ref)
没有聚合酶链反应	4.099 (0.567 - -29.615)		6.262 (1.553 - -25.256)
病理N阶段		≤0.001		≤0.001
N0	1 (ref)		1 (ref)
N1	1.712 (0.79 - -3.711)		1.753 (1.085 - -2.832)
N2	2.547 (1.166 - -5.565)		3.554 (2.231 - -5.662)
N3	5.644 (2.472 - -12.882)		7.249 (4.371 - -12.022)
PMRT		0.013		0.993
RT	1 (ref)		1 (ref)
没有RT	1.935 (1.147 - -3.266)		0.999 (0.708 - -1.407)
Anti-HER-2疗法		0.629		0.983
是的	1 (ref)		1 (ref)
	0.751 (0.235 - -2.401)		1.007 (0.546 - -1.856)
辅助化疗		0.184		0.524
是的	1 (ref)		1 (ref)
没有	1.238 (0.903 - -1.695)		1.083 (0.847 - -1.384)
内分泌疗法		0.218		0.121
是的	1 (ref)		1 (ref)
没有	1.119 (0.935 - -1.339)		1.093 (0.977 - -1.223)

远程雷达,局部区域复发率;DFS,无病生存;人力资源风险比;CI,置信区间;呃,雌激素受体;公关,孕激素受体;her - 2,人类表皮生长因子受体;TNBC三阴性乳腺癌;pCR,病理完全缓解;CR,完全缓解; PR, partial response; SD, stable disease; PD, progress disease.

图2

远程雷达的多变量Cox回归分析的结果。远程雷达:局部区域复发;PMRT:乳癌术后放射治疗;TNBC:三阴性乳腺癌;LVI:淋巴血管渗透;公关:孕激素受体;TNBC:三阴性乳腺癌;pCR:病理完全缓解;克雷格:完整的响应;公关:局部反应; SD: stable disease; PD: progressive disease; HR: hazard ratio; CI: confidence interval.

总共有138名(25.0%)患者在整个组远处转移(包括10侧乳腺癌患者转移)。DFS PMRT组之间没有明显的差异和non-PMRT集团(74%比74.8%, )。单变量分析表明,影响因素包括DFS(表2)cT、病理类型、临床分期、cN, lymph-vascular渗透(LVI),公关,her - 2, ypN, TNBC。考虑到一些研究表明,PMRT会影响病人的DFS, PMRT和上面的单变量分析的相关因素是同时包含在多变量分析。DFS的独立预后因素是cT,公关,LVI, TNBC, her - 2, ypN, PMRT(图3)。

2.3。ypN0、ypN1 ypN2-3

阳性淋巴结的数量是一个重要的变量,影响远程雷达和DFS。5年远程雷达ypN0患者明显低于ypN +病人(5.3%比11.1%, )。远程雷达数量增加后逐渐增加积极的淋巴结。5年的远程雷达ypN0、ypN1 ypN2-3军团是5.3%,7.8%,和14.7%,分别。

ypN0患者的5年远程雷达没有明显不同PMRT组和non-PMRT集团( ,图4(一))。4(4.8%)和6(6.3%)的病人在PMRT non-PMRT组织经验丰富的局部区域复发,分别。DFS两组之间没有差别( )(图4 (b))。

(一)

(b)

(c)

(d)

(e)

(f)

然而,在ypN1 ypN2-3组,5年远程雷达率显著减少患者PMRT (ypN1: ,ypN2-3: )(数据4 (c)和4 (e))。此外,这些患者改善的DFS (ypN1: ;ypN2-3: )(数据4 (d)和4 (f))。

2.4。分子亚型

生存曲线显示显著差异在远程雷达和DFS在三个亚型(人力资源+和her - 2−, her - 2 +,和TNBC)(图5)。5年的远程雷达TNBC患者明显高于人力资源+和her - 2−病人(15.3%比5.6%, )(图5(一个)),而TNBC和her - 2 + 5年DFS的患者比那些人力资源+和her - 2−病人(81.3%比66.3%, ;81.3%和68.8%, )(图5 (b))。没有观察到显著差异之间的远程雷达和DFS PMRT组和non-PMRT组的三个亚型。然而,TNBC患者的存活曲线说明PMRT是有益的( )(图6)。

(一)

(b)

一个清晰的关系观察肿瘤反应和亚型。pCR的人力资源+、her - 2 +,和TNBC患者3.6%,9.6%,和14.3%,分别。TBC)和她的+患者更有可能达到pCR比人力资源+病人收到NAC(表后3:her - 2 +:或= 4.40,95%置信区间CI: 1.89 - -10.27, ;TNBC: = 2.82, 95%置信区间CI: 1.16 - -6.84, )。


分子	聚合酶链反应率(%)	或(95%置信区间)

人力资源+ her - 2−	3.60	1 (ref)	- - - - - -
人力资源+ / HR−, her - 2 +	9.60	2.82 (1.16 - -6.84)	0.02
时间待定	14.30	4.40 (1.89 - -10.27)	0.001

TNBC:三阴性乳腺癌;人力资源:激素受体;人类表皮生长因子受体her - 2;TNBC:三阴性乳腺癌;pCR:病理完全缓解;人力资源:风险比;置信区间:置信区间。

3所示。讨论

南京最近被广泛应用于临床二期或三期乳腺癌患者。尽管NAC改善乳腺癌患者的手术结果,复发的风险仍然很高尤其是对局部晚期乳腺癌患者。然而,在患者接受PMRT NAC的迹象仍然有争议的证据由于缺乏前瞻性。

多个研究表明,pCR是一种重要的生存预后指标,15- - - - - -17]。NSABP B-18/27分析证实,在临床阶段i ii疾病患者中,pCR患者比non-pCR病人更好的DFS和操作系统。McGuire认为i ii pCR阶段不需要放射治疗患者。然而,即使对III期乳腺癌患者达到pCR南汽后,PMRT仍然可以减少26%的远程雷达和显著提高操作系统(14]。回顾性研究获得了类似的结论,PMRT仍然可以减少临床iii iv患者疾病的远程雷达和pCR在10年内(3% vs . 33%; )但不受益患者临床阶段i ii疾病(10]。

在我们的研究中,554名患者表现出83.23%的肿瘤收缩超过30% NAC后,9.9%的患者经历了完整的消失主要乳房肿瘤,6.8%的患者达到pCR,因为只有18%的病人接受了全方位南汽。因此,患者术后pCR的比例在我们的研究中是低于其他研究。

阳性淋巴结的数量是一个重要的预后指标(18,19]。一些研究认为,最初的淋巴结状态在南汽和术后淋巴结状态应该考虑患者是否应该接受PMRT引用(20.,21]。然而,一些专家不同意这种观点,认为N0可以免除患者放射治疗(10,22]。2016国家癌症数据库的研究涉及283乳腺癌患者临床T1-3N1M0 (ypN2-3)确定PMRT改善操作系统作为一个独立的预后因素。接受PMRT后,病人在每一层的OS ypN (ypN0、ypN1 ypN2-3)改善(20.]。

另一项研究表明,局部复发的风险,远处转移和死亡没有增加134 ypN0 56例(41.8%)患者没有PMRT与78年相比(58.2%)患者接受PMRT [18]。垫片和坎特等人同样认为PMRT ypN0无论患者可能不必要的临床阶段23,24]。研究探索的好处PMRT ypN0病人后NAC依照分子亚型。共有189名患者被包含在这一分析,和PMRT局部区域控制的影响,DFS,和操作系统进行评估。然而,PMRT没有提供额外的生存利益任何分子亚型(25]。

大量的回顾性研究表明,前哨淋巴结活检(SLNB)后NAC可以防止负面患者腋窝淋巴结接受不必要的腋窝淋巴结清扫后(ALND) [26- - - - - -28]。然而,假阴性SNLB会导致不正确的淋巴结分期和手术后影响综合治疗计划的制定。因此,患者接受ALND分析在这项研究。SNLB能否取代ALND仍然需要进一步验证A011202前瞻性研究联盟。

手术后患者淋巴结积极性是PMRT(强烈推荐29日,30.]。然而,专家没有达成共识ypN0病人是否需要PMRT和仍预计从前瞻性随机对照试验确认RTOG1304 / NSABP B51。

本研究有许多缺陷的回顾性研究的局限性。两组患者的基线特征是不同的。近90%的患者的淋巴结状态之前,新辅助治疗是基于临床检查或超声检查,乳房x光检查,或核磁共振。此外,只有10%的病人接受淋巴结细针穿刺活检。因此,一个特定的错误存在于术前淋巴结状态的判断。标准MRM涉及删除受影响的乳房和并行ALND删除淋巴结的数量≥10。在我们的研究中,我们包含了15个病人ALND但只有5 - 9淋巴结解剖。患者接受不同的治疗在不同时期的变化NAC方案,化疗周期,和放射治疗技术。此外,放射治疗剂量和辐射场细节人失踪。患者PMRT不能相比。 Patients with breast cancer generally have a good prognosis. Given that the median follow-up time of this study was 65 months, observation must be extended to further evaluate the prognosis of patients.

4所示。结论

在本回顾性研究中,我们发现,乳腺癌患者的临床阶段ii iii接受NAC PMRT后表现出减少远程雷达和那些ypN1 ypN2-3显示显著降低远程雷达,DFS接受PMRT后得到改善。pCR和ypN0患者不存在增加远程雷达和DFS豁免PMRT之后。预计未来的试验来验证是否对这些病人放疗可以省略。

数据可用性

所需的原始/处理数据复制这些发现也不能在这个时候作为数据共享一个正在进行的研究的一部分。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

Na张设计研究,考察两张和Yaotian张完成了统计分析,并起草了手稿。考察两张和Yaotian张同样贡献了这个工作。李和壮族Liu Zilan秦Yubing Xichi妈,嘉明赵、韩Ning乾坤,雪曾庆红,香港郭进行数据收集。所有作者阅读和批准最终的手稿。

确认

这项研究是由沈阳科技计划项目(19-112-4-083),中国辽宁省科技计划项目(20180540129和20180540129),重点实验室肿瘤放射线增减和正常组织辐射防护工程辽宁省(2018225102号),和人员培训项目中国辽宁的癌症医院和研究所(201703)。医疗产业跨学科研究基金(LD202005)。

引用

池田t·h·Jinno松井,s . Masamura和m . Kitajima”新辅助化疗治疗乳腺癌的作用,“乳腺癌,9卷,不。1,8 - 14,2002页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
g .福特a·j·g . Maaskant-Braat g . a . p . Nieuwenhuijzen r·m·h·Roumen e·j·t·Luiten和a·c·Voogd”模式护理在乳腺癌新辅助化疗管理:以人群为基础的研究中,“乳房日报,22卷,不。3、316 - 321年,2016页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
高田w·高特,美国Kashiwagi, k . et al .,“内在的意义新辅助化疗后乳腺癌亚型的长期预后,”转化医学杂志》,16卷,p。307年,2018年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
>。Sautter-Bihl, f . Sedlmayer w . Budach et al .,“DEGRO实用指南:放射治疗的乳腺癌III-radiotherapy淋巴途径,”Strahlentherapie和Onkologie,卷190,不。4、342 - 351年,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
g . Velikova l . j·威廉姆斯,s·威利斯et al .,“乳癌术后放射治疗后生活质量的中度风险乳腺癌患者(主席):2年随访的随机对照试验结果,“柳叶刀肿瘤学,19卷,不。11日,第1529 - 1516页,2018年。视图:谷歌学术搜索
j . m . Overgaard p s Hansen Overgaard et al .,“术后放疗在高危绝经前女性乳腺癌接受辅助化疗,”新英格兰医学杂志》上,卷337,不。14日,第955 - 949页,1997年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
m·克拉克·r·柯林斯,s Darby et al .,“影响放射治疗和手术的程度的差异对早期乳腺癌局部复发和15年的生存:随机试验的概述,“柳叶刀(英国伦敦),卷366,不。9503年,第2106 - 2087页,2005年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
f . Wenz e . Sperk w . Budach et al .,“DEGRO实际第四乳腺癌放射治疗指南,”Strahlentherapie和Onkologie,卷190,不。8,705 - 714年,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
EBCTCG(早期乳腺癌实验合作组)et al .,“影响放疗后乳房切除术和腋窝手术复发10年期和20年的乳腺癌死亡率:个体患者数据的荟萃分析8135名妇女在22个随机试验,”《柳叶刀》卷,383年,第2135 - 2127页,2014年。视图:谷歌学术搜索
e·h·黄,s l·塔克·e·a·斯特罗姆et al .,“乳癌术后辐射提高了局部控制和生存选择治疗局部晚期乳腺癌患者新辅助化疗和乳房切除术,”临床肿瘤学杂志,22卷,不。23日,第4699 - 4691页,2004年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
e·h·黄,s l·塔克·e·a·斯特罗姆et al .,“预测局部区域复发治疗的局部晚期乳腺癌患者新辅助化疗,乳房切除,放疗,”国际放射肿瘤学∗∗生物物理学杂志》上,卷62,不。2、351 - 357年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
b . g . Haffty l·m·考尔k v Ballman et al .,”当地的区域管理模式在乳腺癌新辅助化疗后:结果ACOSOG Z1071(联盟),“国际放射肿瘤学∗∗生物物理学杂志》上,卷94,不。3、493 - 502年,2016页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
d·克鲁格b·莱德尔f . Seither et al .,“Post-mastectomy放疗在乳腺癌新辅助化疗后:汇集回顾性分析三个前瞻性随机试验,”《肿瘤外科,26卷,不。12日,第3901 - 3892页,2019年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
e . p . Mamounas j·安德森,j。j Dignam et al .,“新辅助化疗后局部区域复发的预测因素:结果综合分析国家乳腺癌和肠道外科辅助治疗方案B-18 B-27,”临床肿瘤学杂志,30卷,不。32岁,3960 - 3966年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
早期乳腺癌实验合作组(EBCTCG),“新辅助和长期结果在早期乳腺癌辅助化疗:荟萃分析个别病人的10个随机试验的数据,”柳叶刀肿瘤学卷。19日,27-39,2018页。视图:谷歌学术搜索
p . Cortazar,张l, m . Untch et al .,“乳腺癌病理完全缓解和长期的临床受益:CTNeoBC汇集分析,“《柳叶刀》,卷384,不。9938年,第172 - 164页,2014年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
h。周,w l。郭,c c。Yu et al .,“年龄对病理完全缓解的影响和局部区域复发在局部晚期乳腺癌新辅助化疗后,“生物医学期刊,42卷,不。1,第74 - 66页,2019。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
r·勒Scodan j . Selz d·史蒂文斯et al .,“放射治疗II期和III期乳腺癌淋巴结阴性患者术前化疗和乳房切除术后,“国际放射肿瘤学∗∗生物物理学杂志》上,卷82,不。1,pp. e1-e7, 2012年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
j . c . Boughey“前哨淋巴结手术在node-positive乳腺癌患者新辅助化疗后,“《美国医学会杂志》,卷310,不。14日,第1461 - 1455页,2013年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
c . g . Rusthoven r . a .因b·l·琼斯et al .,“乳癌术后的影响和区域节点辐射新辅助化疗后乳腺癌临床淋巴node-positive:国家癌症数据库(NCDB)分析,“《肿瘤学,27卷,不。5,818 - 827年,2016页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
b . g . Haffty l·m·考尔k . v . Ballman t·布赫兹k·k·亨特和j·c . Boughey”辐射影响局部区域控制node-positive乳腺癌的女性接受新辅助化疗和腋窝淋巴结解剖:结果ACOSOG Z1071临床试验,”国际放射肿瘤学∗∗生物物理学杂志》上,卷105,不。1,第182 - 174页,2019。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
s e·麦奎尔a . m . Gonzalez-Angulo e·h·黄et al .,“乳癌术后放射治疗可以提高局部晚期乳腺癌患者的结果达到病理完全缓解新辅助化疗,”国际放射肿瘤学∗∗生物物理学杂志》上,卷68,不。4、1004 - 1009年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
s . j .垫片,w .公园,s·j·哈et al .,“乳癌术后放射治疗的作用在临床阶段ii iii新辅助化疗后乳腺癌患者pN0:多中心,回顾性研究(克罗格12-05)”国际放射肿瘤学∗∗生物物理学杂志》上,卷88,不。1,第72 - 65页,2014。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
辛格o·坎特,c . Pesce, p . et al .,”后的乳房放射治疗和总生存期新辅助化疗后,“肿瘤外科杂志》,卷115,不。6,668 - 676年,2017页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
d·h·w·k·曹,w .公园崔et al .,“好处ypN0 post-mastectomy放疗的患者新辅助化疗后根据分子亚型,”《乳腺癌,22卷,不。2、285 - 296年,2019页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
a . Mamtani诉唐人街,t . a . et al .,王”多久新辅助化疗避免腋窝淋巴结转移患者解剖组织学证实?的前瞻性研究结果。”《肿瘤外科,23卷,不。11日,第3474 - 3467页,2016年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
k·k·亨特,m .咦,e·a·曼et al .,“前哨淋巴结手术后新辅助化疗是准确,减少了需要在乳腺癌患者腋窝的解剖,”事务的美国外科协会的会议卷,127年,第197 - 189页,2009年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
a . s . m . Wong韦斯·e·a·曼et al .,“腋窝手术治疗在临床上node-positive接受新辅助化疗的病人,”《肿瘤外科,26卷,不。11日,第3525 - 3517页,2019年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
k·m·l·d。b .利马a·a·l·佩雷拉t . b . d。Freitas et al .,”模式在乳腺癌患者手术后的辐照提交新辅助化疗,”实用肿瘤学和放射治疗的报道,24卷,不。1,第123 - 115页,2019。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
n . Ohri m . p . Sittig c·j·蔡et al .,“趋势和变化在乳癌术后放射治疗乳腺癌患者的1 - 3阳性淋巴结:国家癌症数据库分析,“癌症,卷124,不。3、482 - 490年,2018页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

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