使用媒体来促进公众意识在非洲卡波济氏肉瘤的早期检测

文摘

背景。尽管其皮肤的标志表示,大多数卡波济氏肉瘤(KS)在非洲是有效治疗确诊太晚了。才会实现早期诊断患者如果KS礼物前护理。我们假设可以增强公众对KS通过暴露在公共媒体。方法。我们开发了教育信息关于早期检测的KS一般非洲公共描绘一个由三部分组成的主题:“看”(定期检查你的皮肤/口),“秀”(给医疗服务提供者的注意任何皮肤/口变化),和“测试”(要求活检明确诊断)。我们打包的消息在三种常见的媒体形式(漫画、广播和视频)和测试它们对提高KS意识的影响在乌干达参加成年人市场。参与者被随机分配到一个单一的接触的媒体和评估KS-related知识和态度的变化。结果。420名参与者中,媒体曝光导致增加识别能力KS期末测验进行预测(从0.95%到46%);意识到有人KS的风险(29%至50%);相信他们可能在风险(63%对76%);和知识,确诊需要活检(23%到51%)( )。大多数参与者(96%)发现媒体文化上适当的。结论。暴露在媒体特色的主题“看,”“秀”和“测试”导致知识和态度的变化有关KS在乌干达在公众。高发病率和穷人的生存KS在非洲是一种动力,进一步评估这些媒体,免费在线。

1。介绍

由于艾滋病毒流行和流行之间的交叉存在卡波济肉瘤相关疱疹病毒(KSHV)感染,撒哈拉以南非洲地区占超过80%的全球事件卡波西氏肉瘤(KS) (1]。在东非,例如,KS最常报道癌症男性和女性的三分之一。尽管撒哈拉以南非洲KS的发生率及其特征表现在皮肤和粘膜(即可见。,in areas where it theoretically can be detected in an early stage), more than 80% of all KS in sub-Saharan Africa is classified as late stage at the time of diagnosis [2- - - - - -4]。像许多癌症,KS诊断在晚期生存比,在早期诊断(诊断4,5]。然而,可能比大多数癌症检测KS早期在撒哈拉以南非洲地区可能很大程度上控制条件。这是因为早期KS通常可以处理广泛使用drugs-antiretroviral疗法(ART),用于艾滋病毒感染(6]。相比之下,晚期KS最好是用脂质体治疗蒽环霉素或紫杉醇6),因为成本,几乎没有可用的。

因为感染艾滋病毒的人在特定的KS的风险,自然目标考虑干预提高早期发现KS在非洲出现的许多初级保健机构,使艺术的推广。最近的工作来自津巴布韦,然而,这关于早期KS检测一线临床医生提供培训HIV-dedicated初级保健诊所,证明培训本身可能是不够的。在这个研究中,提供培训提高临床医师知识但没有影响病人的KS在诊断阶段(7]。回想起来,这一发现并不令人吃惊。如果卫生保健提供者主要是只面对KS处于晚期阶段,他们将不会有机会做出早期诊断。此外,如果病人发展KS都不知道它是什么,立即寻求医疗的重要性,将继续很难让病人目前医疗服务提供者在KS的早期阶段。尽管公众意识尚未被研究过,我们早发现,只有7%的感染艾滋病毒的病人组关于KS-had听到最岌岌可危的条件8]。

解决公共知识的差距KS在撒哈拉以南非洲,最终促进早期检测,我们努力创造一个教育信息关于KS和早期诊断的重要性,可以在社区传播通过公共媒体格式。我们随后测试了暴露在媒体形式是否能够改变知识和态度有关KS成年人一般社区。

2。材料和方法

2.1。总体设计

用community-engaged研究,我们开发了一个教育信息关于KS及其早期检测和注册这消息分成三个常见的媒体形式。确定消息和媒体形式影响知识和态度有关KS在公众的成员,然后随机接触三个媒体形式成年人参加在乌干达农村和城市商业市场。最后,我们评估的知识和态度关于与pre - KS和postmedia测试。

2.2。媒体的发展

我们的目标是开发一个科学合理的教育信息和文化上适当的KS及其早期检测。我们也旨在确定常见的媒体形式可以用来传播信息。我们与国际卫生科学传播顾问(Jive媒体非洲,南非)和使用community-engaged研究。社区参与涉及征求输入关键利益相关者,在几个不同的阶段,包括(a) KS幸存者癌症患者(在早期诊断和还活着7到10年后)和艾滋病患者感染;(b)医疗从业者包括初级卫生保健提供者、社区卫生工作者,和传统卫生从业人员;(c)社区领导人和公众的成员;和当地媒体集团(d)在乌干达有健康信息传播经验。

我们开发了一个教育信息与一个由三部分组成的主题:“看,”指示执行皮肤和口腔检查,通过自己或通过一个合作伙伴,确定任何新的或不寻常的皮肤/口腔病变;“显示”,意思是把任何可疑的皮肤/口腔病变的关注医疗服务提供者;和“测试”,表示要求医疗服务提供者执行对可疑病变活检。我们把这个“看”、“秀”,和“测试”主题故事情节虚构和现实(医疗服务提供者和患者KS)字符发现异常的皮肤损伤,提出医疗服务提供者的病变,接受皮肤穿孔活检诊断,并为KS开始治疗。消息被精心设计借鉴Information-Motivation-Behavioral技能的概念模型(IMB模型)(9]。传播消息,我们选择了三种常见的媒体形式:纸质多面板漫画(图1)、广播(即。,audio) vignettes (https://soundcloud.com/kaposis_sarcoma)和短期(10分钟)视频纪录片(https://vimeo.com/224920054)。所有媒体都在英语和口语四个最常见的当地语言(Runyakitara卢干达语,罗,和斯瓦希里语)。

2.3。媒体的评价

2.3.1。研究人群

我们评估的目标人群的三个媒体形式一般乌干达至少18岁的成年人。作为一个可访问的人口,我们选择样本从商业市场参与者。市场在乌干达浓度的多个露天结构食品(特别是易腐物品)和日常家用物品交易。每个市场都有近似的地理区域。我们选择市场从一个以农村为主的地区(在乌干达西部,Hoima定义为农村(82%10])和两个最密集的城市地区,坎帕拉(首都)和Wakiso坎帕拉(周围)。在每个区域,首先,我们随机选择的行政单位。然后我们使用当地政府记录定位市场在这些行政单位和随机选择市场,包括媒体的评价。在每个选定的市场,没有广告或公告是由媒体测试前的一天。对媒体的评价,我们使用了市场的公共地址系统以及一对一的随机接触,由当地社区移动器,通知市场参与者对我们的存在,并邀请他们参观我们的展台了解更多信息。最初的解释我们的工作描述为关于健康研究。那些回应邀请访问我们的展台有更多关于他们的信息被要求做的事情。我们没有使用术语艾滋病毒/艾滋病、卡波济氏肉瘤、癌症、或艺术。我们连续参加感兴趣的志愿者,按性别分层,寻找一个相同数量的男性和女性。招生一直持续到我们获得必要的参与者编号为两性。 The project received institutional review board approval (National HIV/AIDS Research Committee #138), and participants provided verbal informed consent.

2.3.2。接触媒体

我们随机分配参与者、按性别分层的三种媒体类型。第一个是漫画,我们印在newspaper-sized硬股票卡。第二个是我们展示的视频纪录片手持电子平板电脑。第三,通过手持无线电收音机小插曲,被管理。因为我们想模拟一个接触媒体,参与者只能拥有媒体有限的一段时间(十分钟每个漫画和广播小品文和15分钟的视频),之后,他们立即进行后续测试。文盲参与者分配给漫画进行了一次研究小组成员阅读每个故事虽然参与者观看相应的图片。对材料有问题后被推迟到测试完成。

2.3.3。主要结果评估

我们的主要目的是描述知识和态度的变化有关KS由于接触媒体。我们决定within-person改变通过比较反应在测试完成前一项访谈式的接触媒体的反应在同一测试后立即进行曝光。被告知测试问题国际海事局的概念模型。他们覆盖了KS的视觉识别(通过展示参与者KS病变的照片);知识的病原体和休闲行为因素;self-risk评估;关于KS和追求健康的态度。

2.3.4。其他变量

项访谈式进行预测也获得信息年龄,性别,教育和文化水平,居住、收入、和自我报告的艾滋病毒状况。

2.3.5。统计分析

每一项问卷最好一个特定响应根据消息被媒体覆盖。的一些物品,额外的正确(通常不太特定的)反应也是可能的。对于每个项目,我们决定within-participant变化。我们确定参与者的反应从错误的百分比在预备考试测验后的正确,参与者的反应比例从正确不正确,和比例的反应并没有改变。我们执行这个分析最好的反应,另外,对所有可能的正确反应。统计学意义的within-participant改变决心与McNemar检验法测试。我们也评估影响的几个因素(年龄、性别、教育程度、居住和自我报告的艾滋病毒状况)在KS知识和态度的改变。结果从一个不正确的响应在预备考试测验后的正确响应;这是编码为“1。“所有那些反应并没有改变或改变消极的方向被编码为“0。“我们用一个有向无环图(11,12)描述背景知识并告知变量选择在多变量逻辑回归模型(图2)。所有分析占据(StataCorp 13.1版本。德克萨斯州大学站)。

3所示。结果

3.1。研究人口的特征

从2017年2月到2018年1月,我们调查了420名成年人从城市(n= 237)和农村(n= 183)乌干达。中位数年龄为30年(四分位范围:24 - 39),设计,50%是女性(表1)。一半的参与者达到小学以后的教育水平。识字,衡量参与者轻松阅读的能力等级5级写作的语言的选择,为67%(整体素养在乌干达是72% (10])。基于自我报告,艾滋病毒流行率是5.5%相当于全国患病率为6.2% (13]。


特征	漫画	视频	电台的小插曲	所有
特征	(n= 140)	(n= 140)	(n= 140)	(N= 420)

年龄、年	29日(23 - 38)	30 (25 - 40)	31日(25 - 40)	30 (24 - 39)

女性性别	50%	51%	50%	50%

住宅
城市	56%	57%	56%	56%
农村	44%	43%	44%	44%

婚姻状况
结婚了	56%	51%	59%	55%
丧偶的	4.0%	4.0%	6.0%	5.0%
离婚了	17%	18%	16%	17%
从来没有结过婚	23%	27%	19%	23%

教育水平
没有/主	51%	50%	49%	50%
降低二次	33%	33%	31%	33%
更高的二/三级	16%	17%	20%	17%
读写能力	64%	66%	71%	67%

在美元的年度收入	833 (500 - 1667)	833 (417 - 1500)	1000 (483 - 1583)	833 (500 - 1667)

感染艾滋病毒,通过自我报告	3.6%	6.5%	6.5%	5.5%

中位数(四分位距)。参与者认为文学如果他们能够读三句话5级年级写作的语言选择。汇率:1美元= 3600乌干达先令。

3.2。基线的意识KS和早期检测

参与者暴露在媒体材料之前,我们评估了他们的知识和态度有关KS。当皮肤和口腔的彩色照片显示黄斑,斑块、结节性KS不同解剖位置,只有0.95%的参与者正确识别病变为KS(表2)。正确,29%的参与者认为,任何人都可以发展KS, 63%的被调查者认为自己的风险。最常见的四个因素的参与者认为使他们在风险发展KS如下:所有人在风险(22%);相信KS风险是会传染的,而且他们通过分享污染物或不知不觉地进入物理接触KS的人(16%);贫困(11%);和性活动(9.0%)(图3)。尽管60%的人说他们会立即的医疗服务提供者的事件发展的病变如照片所示的皮肤或嘴,只有23%的参与者表示赞赏,活检(即。,一些技术检查病变)必须正确识别条件。


问题	漫画(n= 140)			视频(n= 140)			无线电小插曲(n= 140)			所有的参与者(N= 420)
正确的反应	预备考试	后续测试的	改变	预备考试	后续测试的	改变	预备考试	后续测试的	改变	进行预测(95%置信区间)	期末测验(95%置信区间)	改变

显示的照片皮肤KS:你觉得这个条件是什么吗?
“卡波济氏肉瘤	0.71%(0.02% - -3.9%)	38% (30% - -46%)	37%	0.71% (0.02% - -3.9%)	52% (44% - -61%)	51%	1.4% (0.17% - -5.1%)	47% (39% - -56%)	46%	0.95% (0.3% - -2.4%)	46% (41% - -51%)	45%
			0.0%			0.0%			0.0%			0.0%
			0.7%			0.7%			1.4%			1.0%
			62%			49%			53%			55%

“卡波济氏肉瘤”或“皮肤癌,”或“未指定的癌症”	44% (35% - -52%)	86% (80% - -92%)	46%	40% (32% - -49%)	85% (78% - -90%)	46%	45% (37% - -54%)	84% (77% - -90%)	42%	43% (38% - -48%)	85% (81% - -88%)	45%
			2.9%			1.4%			2.9%			2.4%
			41%			39%			42%			41%
			11%			14%			13%			12%


你认为原因吗?
“HHV-8 / KSHV”或“微生物”	3.6% (1.2% - -8.1%)	3.6% (1.2% - -8.1%)	2.1%	5.0% (2.0% - -10%)	8.6% (4.5% - -14%)	6.4%	2.1% (0.4% - -6.1%)	5.7% (2.5% - -11%)	5.0%	3.6% (1.8% - -5.4%)	6.0% (3.7% - -8.2%)	4.5%
			2.1%			2.9%			1.4%			2.1%
			1.4%			2.1%			0.7%			1.4%
			94%			89%			93%			92%

“HHV-8 / KSHV”、“艾滋病”,或“微生物”	9.3% (5% - -15%)	11% (6.1% - -17%)	4.3%	8.6% (4.5% - -14%)	11% (6.1% - -17%)	7.9%	11% (6.1% - -17%)	16% (11% - -24%)	11%	9.5% (6.7% - -12%)	13% (9.4% - -16%)	7.6%
			2.9%			5.7%			5.0%			4.5%
			6.4%			2.9%			5.7%			5.0%
			86%			84%			79%			82.9%


这种情况的风险是谁?
“所有人”	29% (22% - -38%)	44% (35% - -52%)	26%	28% (21% - -37%)	58% (49% - -66%)	37%	29% (21% - -37%)	47% (39% - -56%)	29%	29% (24% - -33%)	50% (45% - -54%)	31%
			12%			7.1%			10%			9.8%
			17%			21%			19%			19%
			44%			35%			43%			40%

“艾滋病”	5.7% (2.5% - -11%)	5.0% (2.0% - -10%)	5.0%	1.4% (0.17% - -5.1%)	6.4% (3.0% - -12%)	5.7%	5.0% (2.0% - -10%)	15% (9.5% - -22%)	14%	4.0% (2.4% - -6.4%)	8.8% (6.3% - -12%)	8.1%
			5.7%			0.7%			3.6%			3.3%
			0.0%			0.7%			1.4%			0.7%
			89%			93%			81%			88%

“所有人”或“艾滋病毒感染”	35% (27% - -44%)	47% (39% - -56%)	26%	29% (22% - -38%)	61% (53% - -70%)	39%	34% (26% - -42%)	59% (50% - -67%)	32%	33% (28% - -37%)	56% (51% - -60%)	32%
			14%			6.4%			7.1%			9.0%
			21%			23%			26%			24%
			39%			32%			34%			35%

你会认为自己是在风险?
“是的”	62% (54% - -70%)	75% (67% - -82%)	21%	62% (53% - -70%)	79% (71% - -85%)	22%	66% (57% - -74%)	75% (67% - -82%)	15%	63% (58% - -68%)	76% (72% - -80%)	19%
			7.9%			4.3%			5.7%			6.0%
			54%			56%			59%			57%
			17%			16%			19%			18%


你会怎么做如果你开始看到类似损伤你的皮肤吗?
“去生物医学提供者”或“活检”	59% (50% - -67%)	96% (92% - -99%)	38%	57% (49% - -65%)	96% (91% - -98%)	39%	63% (54% - -71%)	96% (91% - -98%)	35%	60% (55% - -64%)	96% (94% - -98%)	37%
			0.0%			0.0%			2.1%			0.7%
			59%			57%			61%			59%
			3.6%			4.3%			2.1%			3.3%


医疗服务提供者如何找出或找出这个条件给你正确的治疗?
“执行切片”	20% (9.1% - -36%)	35% (21% - -52%)	20%	25% (13% - -41%)	73% (56% - -85%)	53%	23% (11% - -39%)	46% (30% - -63%)	28%	23% (15% - -31%)	51% (42% - -61%)	34%
			5.0%			5.0%			5.1%			5.0%
			15%			20%			18%			18%
			60%			23%			48%			44%

“执行一个活检”或“皮肤考试”	45% (29% - -62%)	63% (46% - -77%)	28%	43% (27% - -59%)	85% (70% - -94%)	45%	44% (28% - -60%)	56% (40% - -72%)	27%	44% (35% - -53%)	68% (59% - -76%)	33%
			10%			2.5%			13%			8.4%
			35%			40%			31%			35%
			28%			13%			31%			24%

正确响应指的是当前的最佳科学证据有关的问题。这是信息发布的三种常见的媒体形式。这是下面列出的第一反应这个问题。对于一些问题,我们也会考虑反应密切相关,正确的反应;这些都是列在第二和第三行。行包括”或者“我们考虑上市的反应。%(95%置信区间)的参与者提供了反应;%的参与者“不正确”的反应进行预测和“正确”指数测验后的反应;%的参与者指数“正确”反应在预备考试和测验后的“不正确”的反应;%的参与者“正确”预备考试和期末测验的反应;%的参与者“不正确”的反应进行预测和期末测验;值受试改变从McNemar检验法测试;局限于N= 119个参与者:40随机漫画,40到视频和39无线电小品文。问题是注册在以后版本的预处理和期末测验。

3.3。在暴露于媒体知识和态度的变化

参与者与同一组测试后立即被曝光的问题,通过随机分配,三种媒体形式之一。有显著增加的百分比参与者正确应对构成(表的一个问题2)。最大的正确变化的整体性能是参与者的能力具体名字KS照片中出现病变;46%的名字命名KS媒体曝光(绝对增长+ 45%相比前中脉知识)。这也是唯一的问题,在所有媒体类型,所有的受访者曾在预备考试正确的反应在后续测试给一个不正确的响应。大约三分之一的参与者正确改变了反应的问题询问谁是KS的风险(+ 31%改为“所有人”);他们会做什么,如果他们看到自己的皮肤病变(+ 37%改为“去一个生物医学提供者或活检”);和是什么诊断的医疗服务提供者会使k(+ 34%改为“执行一个活检”)。一般来说,正确的反应有显著增加的漫画,视频纪录片和无线电vignette-exposed组。值得注意的是,我们还观察到参与者改变他们的反应正确一个不正确的回答虽然这通常是低很多的大小比另一个方向。

最小的但仍然显著改变测试性能的问题问参与者是否认为自己是KS的危险。媒体曝光后,参与者认为自己是KS的风险增加了19%。参与者给的理由相信自己也改变了先导媒体相比,风险评估(图3)。为由,具体地说,在测验后的风险,所有人又最常见原因参与者相信他/她自己面临风险,但这是现在声称,50%的人认为他们处于危险之中。相信KS是传染性降低只存在后续测试中有5.0%的参与者声称是处于危险之中。

暴露在媒体没有,总的来说,导致参与者正确地识别任何重大改变,KS是由微生物引起的。保持这种情况即使艾滋病毒被认为是一个可以接受的回应的原因KS和最具体的正确答案(人类疱疹病毒8 /卡波济氏肉瘤相关疱疹病毒(HHV-8 / KSHV)和“微生物”。

3.4。知识和态度的决定因素的改变在暴露于媒体

我们研究了不同参与者之间的关系特点和能力,在媒体曝光后,提供正确的反应在期末测验。我们评估这些关系的三个测试问题:能够识别并按名称引用KS针对照片;知识的人是KS的风险;和认可,任何可疑的皮肤或嘴巴的变化应立即提出了生物医学的医疗服务提供者(表3)。在调整分析,只有两个变量,当前住宅和教育水平,与改进的测试性能有关。而参与者居住在城市地区为49% (95% CI: 22% - 67%; )正确地识别KS的几率降低照片相比,居住在农村地区,这些在城市有更高的概率正确的反应在其他两个问题。至少中等教育有更高的几率正确命名KS相比只有初级或没有接受过正规教育。值得注意的是,教育水平没有强有力的证据显示性能的关联在另两个问题。


特征	问题的“正确答案”
	显示的照片皮肤KS:你觉得这个条件是什么吗?	这种情况的风险是谁?	你会怎么做如果你开始看到类似损伤你的皮肤吗?
	“卡波济氏肉瘤	“所有人或艾滋病毒感染”	“活组织检查或去一个生物医学提供者”
	或(95%可信区间;值)	或(95%可信区间;值)	或(95%可信区间;值)

年龄每增加10年期	0.86 (0.71 - 1.0; )	1.1 (0.91 - 1.3; )	0.96 (0.72 - 1.2; )

性别
男人	Ref。	Ref。	Ref。
女性	1.4 (0.94 - 2.3; )	0.89 (0.58 - 1.4; )	1.2 (0.72 - 2.1; )

住宅
农村	Ref。	Ref。	Ref。
城市	0.51 (0.33 - 0.78; )	1.9 (1.2 - 2.9; )	63(25到163; )

教育水平
没有或主	Ref。	Ref。	Ref。
降低二次	1.9 (1.2 - 3.1; )	1.2 (0.75 - 1.9; )	0.98 (0.54 - 1.8; )
高二级或三级	5.1 (2.8 - 9.4; )	0.87 (0.42 - 1.6) )	1.2 (0.61 - 2.5; )

艾滋病毒感染状态
未受感染的	Ref。	Ref。	Ref。
感染艾滋病毒	0.54 (0.21 - 1.4; )	1.8 (0.75 - 4.3; )	0.39 (0.14 - 1.1; )
从来没有测试过	0.51 (0.19 - 1.3; )	1.3 (0.50 - 3.1; )	0.29 (0.08 - 1.0; )

调整性别、居住、教育水平和艾滋病毒状况;调整年龄、居住、教育水平、和艾滋病毒状况;调整年龄、性别、教育水平、和艾滋病毒状况;调整年龄、性别、居住和艾滋病毒状况;调整年龄、性别、居住和教育。

3.5。参与者的评估媒体的材料

当被问及他们的意见关于教育材料的适用性,93%的参与者满意媒体内容和没有提供改进建议。31(7.4%)的参与者提出一些调整,19%认为包括更多的照片KS病变将有助于加强信息,和29%要求KS的病原体(表的更多信息4)。只有16(3.8%)参与者发现方面不适合大众消费。


问题和响应	不。(%)的参与者支持(N= 420)

你认为应该添加到媒体来帮助你或其他人更好地理解它吗?
更多信息KS的原因	9 (2.1%)
更多的KS图片	6 (1.4%)
鼓励追求健康与KS的更多信息	4 (0.95%)
KS预防	4 (0.95%)
法度,之前和之后的幸存者的照片	2 (0.48%)
KS传输	2 (0.48%)
KS进展	1 (0.24%)
HIV-specific信息和图片	1 (0.24%
其他癌症的信息	1 (0.24%)
KS在儿童	1 (0.24%)

有什么你或在你的社区可能会发现进攻/不/干扰字符的方式看,他们的行为,或者他们使用的话?
进攻/不适当的/令人不安的东西	16 (3.8%)

可能进攻/不适当的/令人不安什么,为什么?
人们从传统治疗师寻求帮助是令人不安的	4 (0.95%)
KS病变的图像是痛苦的	4 (0.95%)
一幕女人暴露她的大腿内侧病变是尴尬	3 (0.71%)
不记得确切的场景吗	3 (0.71%)
场景描述皮肤活检过程是令人不安的	1 (0.24%)
当一个几乎摩托车事故发生	1 (0.24%)

4所示。讨论

尽管缓解的可能性在早期诊断时,KS在撒哈拉以南非洲地区经常发现先进的疾病,治疗是无效的。具有讽刺意味的是加剧了大多数KS呈现在皮肤上或嘴,领域异常应容易识别和就医。在乌干达的成年人社区样本中,我们发现至少部分解释了为什么晚期表现是如此常见,KS及其早期检测知识有限。开始解决这个问题,我们开发了一个教育信息KS的目标公众。主题旨在教育公众的重要性检查他们的皮肤(“看”),及时报告,如果发现异常,医疗服务提供者(“秀”),并要求供应商执行活检明确诊断(“测试”)。传播消息,我们把它分成三个常见的媒体形式:漫画,广播小插曲,一个视频纪录片。我们证明这些媒体增加知识和改变态度KS及其早期检测。消息和交货方式为公众所接受,从而提供一个有前途的未来全面基础教育工作。据我们所知,这是第一次正式工作开始在非洲教育公众关于KS。

我们发现很低的知识在我们的参与者关于KS之前向媒体揭露他们的材料。几乎没有参与者可以识别和引用“卡波西肉瘤,”,不到50%的人认为它是癌症。也没有地方术语或名称指KS。这种低水平的特定知识人群中已经记录了其他癌症在撒哈拉以南非洲地区(14- - - - - -16]。尽管超过半数的参与者认为他们是KS的风险,大部分的风险因素是不正确的。这些解释风险包括承包KS潜力与KS从另一个人,贫穷,和性接触,都是普遍持有的信念如何在非洲其他癌症发展(17]。虽然看似独立的KS名称或其因果决定因素的能力,我们还发现,大部分参与者意识到需要寻求立即的注意力从生物医学提供者如果他们开发了KS病变相似。我们没有调查为什么参与者认为它不重要,立即寻求医疗关注,但怀疑类似报道了在该地区的其他癌症。,对于那些担心此类病变的意义,寻求从生物医学保健提供者失败可能是因为访问问题包括但不限于运输、竞争工作和社会责任,依赖替代医疗(例如,传统治疗师),并使用非处方药物和天然疗法(18,19]。对另一些人来说,如果病变不伴有其他症状(如疼痛)或不迅速改变,只是可能缺乏足够的知识,新斑点的皮肤可能预示着严重的情况。的确,后期的其他癌症的研究已经表明,在非洲寻求帮助的选择常常只出现当症状持续或恶化18- - - - - -22]。最后,不仅有大量的漠视立即就医,如果病变类似KS发达,也缺乏意识的必要性活检建立一个明确的诊断。

后一个接触的三个媒体设置形式,参与者表现出显著增加的能力识别和名字KS,认识到每个人都KS的风险,国家,他们将寻求注意力从生物医学提供者如果他们开发了类似KS的病变,并且知道需要活检建立诊断。我们不知道类似的针对公众教育努力提高知识KS。Community-targeted教育努力,然而,在非洲实现了乳腺癌和宫颈癌具有明显增加知识(23- - - - - -25]。而增加KS知识不是一个保证行为的变化,尽管没有证据表明类似的临床影响其他癌症在撒哈拉以南非洲,公共教育是对非洲大陆寻求卫生保健行为有重要的影响。,不管教育的低水平的公众在非洲,健康教育运动可以有实质性的影响。一些成功的例子是在艾滋病26),脊髓灰质炎(27,28],麦地那龙线虫(29日]。

一个事实,我们的参与者并没有从我们的名字是媒体KS-HHV-8 / KSHV的病原体。这是奇怪这一项的技术特性和低水平的教育我们发现在我们的参与者。然而,我们并不觉得这是一个缺点我们的媒体的致病生物的知识为社区居民KS并不重要。相反,重要的是,我们正试图完成什么,是让公众认识KS,立即寻求生物医学关注,和请求的活检诊断。我们也矛盾的观察到一些参与者改变从一个正确的答案不正确。我们属性不确定性和猜测在预备考试紧随其后的是不完整的学习和继续猜测在期末测验。

KS在非洲类似于黑色素瘤在世界其他地区(如美国、欧洲和澳大利亚)。像KS,黑色素瘤临床特点hyperpigmented皮肤损伤(30.和更有利的生存如果早期诊断31日]。在美国,例如,黑素瘤的最新5年生存率是> 98%,病变的有限深度入侵(32]。以下文档相关的增加发病率和死亡率高,公众意识活动对黑色素瘤的早期检测,利用广播、电视、平面媒体,在1970年代开始在澳大利亚33),1980年代在美国(34,35),和欧洲36,37]。活动正在进行,关注日常皮肤自我反省的重要性为新的或改变的外观hyperpigmented皮肤损伤和直接的皮肤改变卫生保健提供者。虽然它是有争议的任何干预是否包旨在促进黑素瘤早期诊断实际上降低melanoma-related死亡的发生率[38- - - - - -44),他们增加早期检测(就是明证的百分比增加早期疾病在事故情况下)(33,45- - - - - -49)提供的证据的概念考虑了KS在非洲。此外,许多经验教训在评估这些活动对黑色素瘤的有效性43,50- - - - - -52]愿告知应该如何评估有效性的任何类似的活动关于早期检测KS在非洲。我们注意到如何干预竞选KS在非洲应该是需要相当多的研究,但我们假设它不会是可行的常规综合皮肤检查由卫生保健提供者。相反,我们推测,唯一可行的和最有效率的计划是一种“自下而上”的方法主要关注教育公众要注意的KS,检查自己和自己的亲人,现在立即医疗服务提供者如果出现异常,并请求活检明确诊断。

学习我们的参与者表现出无可否认的大小适中。我们把这种现象归因于他们只接受一个曝光的媒体类型。此外,即使在那些参与者表现出正确的测试性能的变化在媒体曝光后,它是未知的知识将从这个单一暴露保留多久,如上所述,是否会转化为期望的行为改变。然而,这不是我们的意图表明单一暴露在一个媒体形式将是有效的。相反,我们坚信,导致有意义的变化行为,人们需要体验多重曝光到多个媒体类型超过一段时间。引导讨论的信息,例如,由村卫生团队成员(社区卫生工作者要求提供健康教育在社区以及链接到卫生服务(53]),可能会增加价值公共教育运动。

我们的工作确实有局限性。尽管商业市场,吸引各种类型的个体,我们不能确定参与者代表乌干达的整体目标人群。减轻这种,我们抽样市场在城乡地区,此外,我们的参与者的素质和艾滋病毒感染状况反映国家平均水平。因为我们试图评估学习接触媒体无论阅读素养,我们的研究人员阅读漫画的人都是文盲,管理所有参与者的测试。因此可以想见,这与员工互动可能不合逻辑地测试性能的影响。防止这种情况,员工被要求只阅读漫画的文本,指向相应的图片,并没有提供额外的解释。预处理和后续测试遵循标准化脚本没有提示。最后,因为这项研究只是在乌干达进行,我们不确定结果如何转化为非洲的其他地区。

总之,KS的高发病率和穷人生存Africa-mainly由于晚期疾病诊断一个强大的动机教育公众关于KS和早期检测。虽然有些人会认为,KS发病率的下降与日益增长的艺术可用性(54,55)减少紧迫感,KS的发病率在非洲没有证据显示在resource-replete成为黑素瘤的低于设置,然而这些地区继续消耗大量资源在二级预防黑色素瘤。在乌干达,我们开发了一个教育信息和多种运输方式交付使用常见的媒体,可以用作基础教育公众关于早期KS检测。

数据可用性

请联系相应的作者drmiriamo@gmail.com如果你需要访问的数据支持本研究的发现。

的利益冲突

作者声明没有潜在的利益冲突。

确认

作者感谢直话直说基金会,乌干达,和克雷格•亨利的角色创建媒体;我们的研究团队:简弗朗西斯Nalubega(现场组长),撒母耳欧宝(管理员)的研究,和研究助理;和市场管理委员会和社区Hoima动装置,坎帕拉,Wakiso地区允许我们在他们的工作场所。作者特别感谢所有的参与者。这项工作是由美国国立卫生研究院的支持(U54 CA190153和e AI027763)。

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肿瘤学杂志

文摘

1。介绍

2。材料和方法

2.1。总体设计

2.2。媒体的发展

2.3。媒体的评价

2.3.1。研究人群

2.3.2。接触媒体

2.3.3。主要结果评估

2.3.4。其他变量

2.3.5。统计分析

3所示。结果

3.1。研究人口的特征

3.2。基线的意识KS和早期检测

3.3。在暴露于媒体知识和态度的变化

3.4。知识和态度的决定因素的改变在暴露于媒体

3.5。参与者的评估媒体的材料

4所示。讨论

数据可用性

的利益冲突

确认

引用

版权

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使用媒体来促进公众意识在非洲卡波济氏肉瘤的早期检测

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1。介绍

2。材料和方法

2.1。总体设计

2.2。媒体的发展

2.3。媒体的评价

2.3.1。研究人群

2.3.2。接触媒体

2.3.3。主要结果评估

2.3.4。其他变量

2.3.5。统计分析

3所示。结果

3.1。研究人口的特征

3.2。基线的意识KS和早期检测

3.3。在暴露于媒体知识和态度的变化

3.4。知识和态度的决定因素的改变在暴露于媒体

3.5。参与者的评估媒体的材料

4所示。讨论

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