文摘
客观的。本研究评估各种指标的精神疾病的患病率在巴西门诊病人与癌症和评估可能对社会人口指标。材料和方法。共有1385名患者进行了评估使用以下工具:病人健康Questionnaire-4 (PHQ-4)广泛性焦虑障碍(GAD-7) Fagerstrom测试尼古丁依赖(FTND),酒精和快速筛选试验(快速)。结果。样本是由男女双方有轻微优势的女性(55.8%)、学科不完整/完成小学(59%)、结婚(67.4%),有孩子(94%)、不积极的劳动观点(61.6%),并遵循某种类型的宗教(79.5%)。总样本不同的焦虑患病率在27.4%和21.5之间。抑郁症的患病率为21.1%,烟草滥用/依赖是40.2%,和酒精是20.3%。女性比男性更高水平的焦虑和抑郁。男人比女人更高水平的药物滥用/依赖指标。结论。这些结果与文献一致,这证明了癌症患者的精神障碍的指标,与一般人群相比,尤其如此。
1。介绍
“癌症”这个词指的是一组条件,细胞的生长,侵袭人体组织和器官的共同之处(1]。癌症的原因是多种多样的,但心理和行为因素如慢性压力,抑郁,和社会隔离可能导致某些癌症的发生和发展2,3]。
相反,癌症是一个风险因素对精神疾病的发展。心理和生理不适的症状可能会出现在癌症治疗结合疾病系统(4- - - - - -6]。
关注社会心理方面的疾病是同样重要的癌症治疗(7),特别是有关精神疾病,因为他们的发病率显著影响,低坚持治疗,住院时间,预后,生活质量,和患者生存8- - - - - -11]。
估计在癌症患者精神障碍患病率大约是20到50%12- - - - - -14),和抑郁展品率最高(15- - - - - -18]。
精神疾病和症状可能代表一个调整对疾病的反应条件,和这些症状也可能与一般健康状况有关,如精神错乱(19]。临床并发症、代谢变化,如高钙血症、贫血、维生素B12缺乏症,电解质失衡,也是精神疾病的风险因素在癌症患者,尤其是抑郁症(18]。
因此,癌症的影响和相关的临床条件可能促进精神疾病的发展,尤其是情绪障碍和精神病症状(20.,21]。
在癌症患者焦虑症状是常见的。病理性焦虑可能会出现在身体的疾病,药物和毒品,酒精戒断,中枢神经系统抑制剂,和所谓的焦虑障碍(22,23]。癌症患者的焦虑患病率不同10至30%24,25),通常与诊断阶段,相关程序的性能,和对未来的不确定性20.,21]。
精神物质的滥用是直接与物理相关的疾病,如肝硬化、癌症和心血管疾病(26]。酒精和烟草的消费是一个完善而突出的病因在肺和食管恶性肿瘤患者(27]。
各种精神疾病的风险因素某些癌症的发展。精神疾病可能出现并发症的临床条件下,可能产生负面影响的疾病诊断和治疗和情感和金融成本(9- - - - - -11]。
然而,肿瘤临床医生缺乏识别精神障碍和他们最常见的症状,尽管好反应药物和/或心理干预措施(28- - - - - -31日]。
了解精神疾病的患病率在这个特定的人口可能会增加感知和识别和调动资源对预防和治疗6,32]。早期筛查行为和/或心理/精神疾病患者在卫生保健机构积极影响医疗质量和减少痛苦和机构运营成本(33]。
本研究评估统计估计样本的癌症在医院门诊专攻癌症根据主要精神症状/障碍的存在/没有使用简单和快速筛查工具在不同的肿瘤专业。
2。材料和方法
2.1。主题
样本由1385例。统计计算确定的最小样本量1155例需要3%的错误率。受试者招募从单个医院专门从事癌症,和所有受试者接受门诊医疗(新的或返回病例)在不同的肿瘤专业。两性的入选标准是个人超过18岁。以下采用排除标准:严重认知障碍定性评估的涂布和缺乏临床条件会影响反应仪器。
2.2。仪器
以下自我评估量表用于数据收集:(一)病人健康Questionnaire-4 (PHQ-4)屏幕的抑郁症(PHQ-4 D-brief版本的phq - 9)和焦虑(PHQ-4简要版GAD-7)指标经验在前两个星期。辉瑞(Pfizer公司版权2005)这个版本翻译成巴西葡萄牙语;(b)广泛性焦虑障碍(GAD-7)屏幕对于焦虑症的典型指标经验在前两个星期。这个乐器包括两个项目从PHQ-4和五项启用广泛性焦虑障碍的筛查。辉瑞(Pfizer公司版权2005)这个版本翻译成巴西葡萄牙语;(c)酒精快速筛选试验(快速)评估风险,有害使用酒精依赖综合征。这个版本是巴西葡萄牙语翻译和验证(34];(d)Fagerstrom测试尼古丁依赖(FTND)措施的身体对尼古丁的依赖程度。这个版本是和验证翻译成葡萄牙语(巴西35]。(e)社会人口和临床调查问卷评估社会人口信息数据(性别、教育、公民身份、专业情况,和宗教)和心理健康治疗。
2.3。数据收集和分析
受试者随机选择参考调度系统的医院根据医疗咨询日期。科目分别完成了调查问卷,评估者仍可用于援助。
数据被编码根据伦理(当地伦理委员会程序没有。537/2011)和技术建议和进入一个数据库进行分析。社会科学统计软件包(SPSS)版本使用了19。描述(例如,意思是,标准差,和百分比)和参数统计(如学生的以及卡方和皮尔逊相关测试)被用于数据分析。的显著性水平被采用。
3所示。结果
示例包括成年个体(意味着= 50.3;DP = 13.9)的男女都有轻微优势的女性(55.8%)。示例包括学科不完整/完成小学(59%)、结婚或在一个稳定的关系(67.4%),有孩子(86.7%),而不是积极的劳动观点(61.3%)。总共有79.5%的样本跟随某种类型的宗教,通常天主教(68%)。大约80%的样本没有以前精神/心理或精神历史先例。
不同指标的精神疾病的患病率在总样本,根据不同的肿瘤专业表所示1。
焦虑的症状率在21.4%到27.3%之间的总集团和妇科,胸腔Mastology,专业突出的(表1)。抑郁症的流行指标是18.5%的总组,妇科、骨科、胸表现出最高的利率。
滥用酒精和烟草的利率分别为17.2%和16.6%,分别。这些滥用率较高的患病率比例上消化,胸腔,头部和颈部,和泌尿外科专业,水平超过30%。
女性比男性有更高的焦虑指标患病率,和未婚对象表现出的焦虑水平高于结婚对象。这种差异根据婚姻状况观察使用PHQ-4工具,但它不是使用GAD-7仪器确认。
较高的抑郁的症状与女性,未婚、丧偶的主题和受试者专业活动。
药物滥用的利率(酒精和烟草)在男性更重要,结婚,和离婚的个人、教育水平较低的受试者,受试者没有专业活动,那些没有遵循任何宗教(表3)。
的共病率的总样本在不同肿瘤专业也是值得注意的:27.1%的样品表现出至少一个疾病,与共存的焦虑和抑郁患病率为11.8%,和6.6%的样本有超过两个并发症。
总共有43.4%的病人在胸腔/肺专业,上消化专业的33.5%,和29.8%的泌尿外科专业表现出的多个指标的心理障碍。
4所示。讨论
癌症和精神症状/障碍紧密相关,本研究评估这个协会癌症门诊接受治疗。筛查工具评估症状的抑郁,焦虑,和药物滥用/化学依赖。
数据显示抑郁指标患病率18.5%,大于9.4%的前巴西流行病学研究(31日),但类似于一个荟萃分析抑郁率16.3%癌症患者在诊所和医院(36]。这些数据证实了先前的报道抑郁症的患病率的临床组。
焦虑的流行指标变化在21.4%和27.3%之间,类似于初级保健用户(27.9%)确定使用observer-assessment面试(37]。这些数据加强身体疾病和焦虑之间的重要联系,无论治疗环境。
此外,焦虑的速度相比,这项研究是高指标一项研究,7.6%的癌症诊断焦虑障碍患者使用诊断访谈(38]。然而,工具的选择可以解释这种差异,本研究使用测量焦虑症状筛查工具,而不是特定的疾病。
酒精滥用的流行率/依赖总样本20.3%。这个水平高于一般的病人医学专业(9.8%)和住院癌症患者(15.5%),谁都是评估使用筛选工具(39]。
烟草总样本的滥用率为40.2%,这是类似于患者的患病率44%承认胃肠病学和肺学病房使用筛选量表和诊断面谈(40]。然而,这种率高于巴西人口(24.1%)(37]。这些发现表明烟草使用作为一个可能的危险因素,尤其是对呼吸系统的肿瘤疾病。
妇科,Mastology,胸腔专业显示率最高的抑郁和焦虑指标。这一发现的一个可能的解释是专属女性的前两个专业。其他评价研究的癌症患者报告说,女性受试者承认综合医院或普通人群表现出高水平的抑郁和焦虑症状(31日,41- - - - - -45]。也有可能,在胸腔专业,预后差可以支持这些利率(46]。
一项研究评估987名肺癌患者,发现抑郁症状在大多数科目(47]。另一项研究评估肺癌患者使用自行医院焦虑和抑郁量表(已经),发现有37%的抑郁症状(48]。一个可能的解释这一结果表明了两个其他的研究表明抑郁发作的可能性增加科目尼古丁戒断期间,和一个更大的患者先前的历史可能性抑郁发作(49,50]。因此,肺癌患者可能开始减少或缓解吸烟习惯的过程和发展戒断症状,促进抑郁和焦虑症状的发作。
男人成为主流患者滥用酒精和烟草,这也证明了之前的评估一般人群在不同的国家39,51- - - - - -53]。因此,这些高发病率与男性性别相关的行为,谁更关心健康和从事冒险行为(54- - - - - -58),支持使用这些物质作为疾病发展的风险因素(27,59- - - - - -63年]。滥用酒精和烟草的高患病率胸腔/肺和上消化专业病人和肿瘤患者在头部和颈部证实这个假说。
5。结论
符合前面的文献给出的数据和证明的高患病率指标癌症患者的精神障碍,尤其是相对于一般人群的流行率。这些结果支持这样的结论:癌症患者更容易受到精神疾病的发生和发展。
相反,物质滥用和某些癌症之间的关系表明,滥用药物也可以疾病发展的危险因素。
本研究使用一个大型和统计估计样本,但精神使用检测仪器指标进行评估。这些工具被验证之前,显示足够的敏感性和特异性,但他们只提供的流行指标,但并不意味着疾病本身。受试者的认知也会影响这些乐器,可能高估或低估,这个事实应该考虑在数据解释以及这样一个事实:所有患者来自一个治疗中心。
高表明需要屏幕在癌症患者精神障碍,特别是因为精神病症状的破坏性影响可能对病人的治疗。积极监测和早期发现症状可能促进治疗依从性,减少住院时间,协助疾病的应对。
研究也强调了需要加大对预防的投资活动,鼓励使用合法的物质,如酒精和尼古丁,因为这些物质风险因素在癌症发展。
利益冲突
作者宣称没有利益冲突有关的出版。
承认
作者要感谢核de Apoio ao Pesquisador医院德癌症de Barretos Cleyton Zanardi,帮助他们的统计分析。