岁儿童饮食多样性的实践和相关因素6-23月袍镇上,包装区,埃塞俄比亚

文摘

背景。饮食多样化是至关重要的准备充足的食物,有助于儿童的身体和智力发育。尽管有限的研究表现在埃塞俄比亚,不同地区儿童的喂养实践信息在当前的研究中区域没有文字记录。因此,本研究旨在评估饮食多样性6-23个月儿童实践和相关因素。方法。以社区为基础的横断面研究517岁儿童6-23月袍镇上搭配他们的母亲。系统抽样技术,选择一双所以。使用经过测试和结构化问卷收集数据。多元逻辑回归分析用于确定因变量的相关因素。调整后的优势比和95%置信区间被用来评估协会的实力和水平的意义。结果。的包括508个孩子,使反应率为98%,其中77%不符合最低饮食多样性。于儿童年龄在12日至23日个月美联储更有可能多样化的食物相比,岁11个月(优势比= 2.99)。母亲的教育水平是二级及以上(优势比= 3.21),媒体曝光率(优势比= 3.99),是了解饮食多样化(AOR = 8.5)更有可能给他们的孩子多样化的食物比他们的同行。孩子的父亲是一个商人更有可能获得多样化的饮食相比,那些父亲是每日的劳动者。结论。实践不足最低饮食多样性中观察到当前的研究领域主要是与孩子的年龄相关,母亲的教育,母亲的饮食多样化,知识和媒体曝光。提高知识的母亲,适当增加他们的教育,促进婴儿和儿童喂养方式通过媒体是一个重要的干预改善饮食多样性的实践。

1。背景

改善营养干预必须专注于从概念通过前两年的生活。这一时期营养不良会影响身体发育和大脑发育广泛,很大程度上是不可逆转的1]。发育不良和其他形式的营养不良减少孩子的生存的机会和阻碍了最佳的健康和成长2]。其后果延伸到成年期,增加不良妊娠结局的风险,认知障碍,导致学校表现不佳,减少经济生产力和收入,和未来的风险超重和随后的非传染性疾病,如高血压和心血管疾病。这反过来会影响国家的发展潜力(3]。儿童营养不良是由大量和多维因素;然而,缺乏多样化或足够的食物是问题的主要因素4,5]。

饮食多样性是不同的食物组消耗的数量在一个指定的时间(6]。这个数字的食物组消耗与足够的微量营养素的补充食品的密度呈正相关(7,8]。研究表明,消费多样化的饮食是很重要的在减少营养不良婴幼儿的年龄在6岁至23个月(4,5,9- - - - - -11]。世界卫生组织(世卫组织)确定七食品集团提供足够的能量、蛋白质和微量元素对婴儿和儿童的年龄在6岁至23个月。它建议儿童消费四个或更多从七个食物组日常食品集团12,13]。

然而,会议的最低饮食多样性标准一直是发展中国家面临的主要挑战包括埃塞俄比亚。最近在本地和全国范围进行的研究发现,饮食多样性喂养实践在埃塞俄比亚是非常贫穷的14- - - - - -18]。根据最近的埃塞俄比亚人口和健康调查(电火花强化),只有7%的儿童在埃塞俄比亚被喂以最低可接受的饮食(18]。尽管一直在努力增加饮食多样性喂养实践在埃塞俄比亚,东非国家的国家排名最低的(19]。调查报告说,城市比农村的孩子显示更好的实践。然而,大部分孩子在这两个领域仍然远未达到最低饮食多样性标准作为指定的(12,20.,21]。

一些研究调查了与最低饮食多样性相关的因素6-23几个月的婴儿。研究报告称,母亲的教育(11,14,19,22- - - - - -24)、年龄的孩子几个月16,19,24,25),社会经济地位(14,19,22)、职业的母亲(15],父亲的教育地位[23,25),暴露在媒体(16,22),5岁以下儿童家庭的儿童数量(14)、儿童母乳喂养的状态(24),妇女赋权,家庭粮食安全、水果和蔬菜种植,土地所有权26)与最低饮食多样性相关的因素。

目前的研究旨在确定儿童饮食多样性的实践和确定相关因素研究区6-23岁个月。本研究的发现可以提出一些可能的解决方法是识别和适当的策略来解决问题的组织致力于儿童健康和营养。此外,这项工作增加了婴幼儿喂养,结果可能会帮助公共卫生政策。

2。方法

2.1。研究设计、地区和时期

以社区为基础的横断面研究在长袍,俗称贝尔长袍,埃塞俄比亚东南部的一个小镇位于贝尔带Oromia区域的状态。它位于约430公里从埃塞俄比亚首都亚的斯亚贝巴。贝尔高地(镇位于)非常适合农业和以小麦和大麦在埃塞俄比亚的潜在生产。长袍镇共有三个自治街坊联合会和总人口为67124,其中儿童的总6-23月估计有2873岁。镇上有两个政府卫生机构:一个地区医院和健康中心。此外,还有共有51个私人医疗机构(诊所和药店)提供健康服务在镇上2017)(来源:长袍城镇健康办公室。主要市场的一天是星期四,其他规模较小的市场周二和周日在另一个地方。进行了一项研究从3月28日到4月30日,2017年。

2.2。源和人口研究

源种群研究的都是婴幼儿6-23岁个月与他们的母亲住在城市。采样6-23个月岁儿童与他们的母亲,谁满足入选标准,研究人口。

2.3。包含和排除标准

岁婴幼儿的母亲或看护者6-23月永久居民的人(居住在小镇在过去的6个月)被纳入研究。以下被排除在研究:母亲或看护者有卫生问题,会影响面试过程和家庭有特殊的典礼当天之前的数据收集。

2.4。样本容量和抽样技术

样本大小是由使用单一的人口比例公式。预期的孩子练习比例最低饮食多样性(12.6%)来自研究在埃塞俄比亚北部的小镇16]。 ,总样本量要求(N)=n+非受访者。假设95%的自信程度,3%可以接受的误差,为nonresponse率和10%的可能性,然后,最后,517年的最小样本量。

系统抽样技术来达到研究的参与者。样本大小划分三个自治街坊联合会之间的比例。总数的家庭生孩子年龄6-23镇上几个月被从镇上健康办公室,然后除以总样本量确定时间间隔连续家庭生孩子年龄6-23月,和采样间隔进行了计算。然后,517户家庭使用系统抽样的方法选择。第一个家庭是随机选择和未来家庭选择基于区间。对于有一个以上的孩子的家庭6-23个月岁孩子使用彩票方法被选中。当母亲/照顾者没有可用的数据收集时,另一个一次性重新审视在同一天。当失败时,附近的家庭有孩子被认为是目标。

2.5。数据收集过程

使用一项访谈式和结构化问卷收集数据。问卷调查是在准备英语和翻译成当地语言(Afan奥罗莫人)然后翻译回英文。进行预测是在5%的家庭进行实际的数据收集。必要的修正是基于标识的差距在预备考试面试。调查问卷是为了询问他们的练习之前,首先问他们知识。这是为了确保参与者的反应他们的做法不会有偏见的问题的知识。

数据收集工具有关的各种社会经济学和人口统计学变量从电火花强化采用问卷与一些修改来适应环境。数据收集工具饮食多样性实践是改编自粮农组织评估指南与营养相关的KAP和世卫组织指标评估IYCF实践(6,27]。食品列表适应反映当地可用的食物然后翻译成当地语言之前询问关于食物的消费行为。

24小时的回忆期饮食多样性评估实践中使用的方法。面试官有了家庭和孩子问母亲在过去24小时消耗。监事、数据收集器被训练对整个研究过程的介绍,包括其目标和技术面试,在问卷调查中使用的术语的定义,请参阅。收集到的数据被调查者每天检查和校正每天早上反馈给管理人员和数据收集器。

2.6。数据分析

数据进入EpiData和出口SPSS版本20进行进一步分析。每个变量的频率和百分比计算并显示使用表格。描述性的措施,连续变量进行计算,并检查他们的常态分布。二元逻辑回归是用来检查变量与因变量分别有一个协会和多元逻辑回归进行识别与最低饮食多样性实践相关的因素。所有变量的值< 0.2的双变量逻辑回归进入多元逻辑回归。然后,确定独立因素与结果有关变量使用值≤0.05。调整后的优势比和95%置信区间被用来评估协会的实力和水平的意义。

2.7。研究变量

2.7.1。因变量

最低饮食多样性是结果变量的研究。饮食多样性最低分数是由加法计算食物的数量被个别孩子在24小时回忆期。然后,根据世界卫生组织的标准化的分界点,这是转换为二进制变量(足够或饮食多样性不足)。

2.7.2。独立变量

Parental-level(产妇年龄、母亲的教育,母亲知识、母亲职业、婚姻状况的母亲,交货地点,宗教,种族,父亲的教育,和父亲的职业),个子层(孩子的年龄、性别、出生顺序的索引的孩子,增长监控跟踪,和母乳喂养状况)和家庭层面的变量(接触媒体,5岁以下儿童年龄儿童,家庭规模,和月收入)被认为是独立的变量。

2.8。操作定义

2.8.1发布。最低饮食多样性的实践

岁儿童比例6-23月收到四个或更多的七个食物组。七个食物组用于创建这个指标的得分是谷物、根、块茎;豆类和坚果;奶制品(牛奶、酸奶和奶酪);肉的食物(肉、鱼、家禽和肝脏/器官肉类);鸡蛋;维生素丰富的水果和蔬菜;其他水果和蔬菜6]。

2.8.2。知识对饮食多样化

评估知识水平的饮食多样化,母亲被问到一个问题,有七个正确答案列表。每个被调查者给出一个分数基于正确的响应的数量提供。那些得分低于均值的母亲被认为没有知识上面的饮食多样化和那些平均分数被认为是饮食多样化知识(27]。

2.8.3。接触媒体

被调查者阅读报纸、看电视或听收音机每周至少一次(20.]。

3所示。结果

3.1。社会经济和人口特征

508岁母亲生孩子6-23月参与了这项研究,使98%的反应率。一百九十九(39.2%)受访者年龄25 - 29年,337穆斯林(66.3%)、470(92.5%)是奥罗莫人。关于母亲的教育地位,61(12%)没有受过正式的教育和三个第四参与的母亲是家庭主妇。45(9%)父亲没有受过正式教育,和180年(35.4%)每天的劳动者。

3.2。家庭和子层次的特点

关于家庭的研究参与者,293(57.7%)的家庭只有一个5岁以下儿童儿童和261名(51.4%)家庭共有五以上的家庭成员。几乎所有的母亲参与决定食物的类型为他们的孩子在家庭层面上,和153年(30%)的母亲没有媒体曝光。从总儿童中,353(69.5%)于年龄12日至23日个月。四百七十二人(92.9%)孩子出生在卫生机构(医院和健康中心)。大部分孩子(446;增长87.8%)进行监控跟踪(表1)。

3.3。类型的食物消费

谷物和块茎是最消耗食物组七个食物组中数据收集前24小时的一天。大多数的母亲(480;94.5%)回应说,他们的孩子吃的食物准备从谷物、根、块茎,而肉食物(肉类、家禽和鱼类产品),和鸡蛋被少消耗食物组。50(11%)和133年(26%)四个孩子吃的食物和肉蛋,分别(表2)。

3.4。知识在食物多样化

知识的母亲在食物多样化评估通过询问他们他们使用哪种类型的食品或方法可以使食物更有营养更有利于孩子的健康。

二百八十四人(56%)受访者提到三个和更多的(>平均评分)食品类型丰富的补充食品。9(1.8%)的母亲回答说,他们不知道哪种类型的食物他们使用的饮食更有营养(图1)。

3.5。最低饮食多样性的实践

根据母亲的报告他们的孩子所消耗的数据收集前的一天24小时,平均饮食多样性得分的七个食物组为2.89 SD为1.17。这项研究表明,118例(23%)婴幼儿消费所需的最小数量的食物组(≥4食物组),和其他(390;77%)的婴幼儿在研究区域收到低于最低推荐饮食多样性。

3.6。与饮食相关的因素的多样性实践

变量的评估在二元和多元逻辑回归分析中,孩子的年龄、母亲的教育、媒体曝光、父亲的职业地位,食品多样化和知识的母亲是唯一的变量显示统计学意义和独立的协会与最低饮食多样性的实践。于分析表明儿童年龄在12日至23日个月更有可能有最低饮食多样性相比之下,孩子11个月(优势比= 2.99,95% CI, 1.65: 5.42)。这项研究还表明,孩子的母亲在中等及以上教育水平更容易被美联储多样化的食物。表明,在母亲的教育水平是二级或以上,喂养孩子的几率最低多样化饮食高出近三倍比那些母亲没有正规教育(优势比= 3.21,95% CI, 1.05: 9.85)。

母亲暴露在媒体经常有更高的几率比母亲喂养孩子多样化的饮食没有出席媒体(优势比= 3.99,95% CI, 1.97: 7.77)。研究表明,15 - 24岁的母亲更有可能比大龄母亲喂养孩子多样化的食物。孩子的母亲30岁或以上年56%不太可能满足最低饮食多样性得分相比,15 - 24岁孩子的母亲(优势比= 0.44,95% CI, 0.22: 0.87)。母亲了解食品多样化显示重要的协会与他们的饮食多样性喂养实践的习惯。孩子的母亲了解食物多样化的机率要高出8.5倍最小饮食多样性实践相比,孩子的母亲没有特定知识的食物多样化(优势比= 8.5,95% CI, 4.95: 14.58)。

孩子的父亲是每日劳动者显示低的最低饮食多样性相比之下,孩子的父亲是商人。孩子的父亲的商人是两倍更有可能得到一个多元化的饮食比孩子的父亲每天劳动者(优势比= 2.27,95% CI, 1.19: 4.33)(表3)。

4所示。讨论

研究区域的主食是面包和“injera”,这主要是由该地区主要作物(小麦、大麦、画眉草)。根据本研究的发现,谷物,根和块茎被发现是最消耗食品集团。这一发现是类似于不同研究的一部分,埃塞俄比亚(15,28,29日]。这意味着婴幼儿可以得到食物主要由碳水化合物组成,提供能量,但缺乏足够的蛋白质、铁和锌(12]。

肉的食物(肉类、家禽和鱼类产品)和鸡蛋被少消耗食物组在当前的研究区域。这是一个类似的挑战在埃塞俄比亚、卢旺达和布隆迪(14- - - - - -17,29日,30.]。然而,豆类和坚果的消费率在当前的研究领域是高于研究的结果在阿尔西Negele [28),但低于研究Dangila镇西北部的埃塞俄比亚和Wolaita合情的埃塞俄比亚南部[16,31日]。差异可能是由于不同研究期间和设置。

研究显示,77%的儿童在研究区域低于最低推荐饮食多样性6-23几个月的婴儿。其他人消费所需的最小数量的食物组(≥4组)的食物。这是在埃塞俄比亚南部的平行研究,莫桑比克,和农村Rwada [15,19,30.高),但相比在阿尔西Negele研究之前,Gorche区,Dangila镇(25,28]。然而,这一发现是低于其他类似研究Wolaita合情埃塞俄比亚(27.3%),艾迪斯Abeba(59.9%),和尼泊尔的亚洲国家(30.4%)(23,31日,32]。差异和相似性的原因可能与社会经济地位的差异,研究环境中,样本大小,研究期间。

在当前的研究中,我们使用了饮食多样性标准发达之前描述的是2010文档(6]。它描述了七个食物组。根据2017年6月专家咨询,母乳已经添加八分之一食品集团,和MDD的标准已经发生了变化,因此,从四个七组五个八组(33]。这可能略有改变当前发现如果分析使用修改后的新指标。

有关因素与最低饮食多样性相关实践很少有研究发现婴儿11个月收到足够的饮食多样性较年长的孩子(14,15]。然而,目前的研究显示,相比于儿童年龄在12日至23日个月收到足够的饮食多样性与婴儿。这是符合几项研究之前进行的。例如,研究Dangila镇(16),Gorche区(25在农村埃塞俄比亚[],评价研究26),和2016年尼泊尔人口和健康调查分析(34)提出了相似的发现。这个结果可能是因为大部分母亲都不介绍谷物和豆类对于非常小的孩子年龄在1岁11个月,直到他们(34]。进一步分析了当前的研究表明,婴儿饮食多样性差的原因之一是启动较晚,补充食物。总数的百分之十的参与者,年龄不到一年,没有消费牛奶以外的任何类型的食物。

研究还显示,母亲的教育地位的重要因素之一,决定如果母亲喂孩子一个充分多样化的饮食。受过教育的母亲更有可能给他们的孩子多样化的食物相比,母亲没有得到正规的教育。研究从埃塞俄比亚和尼泊尔想出了一个平行的发现(14,22,23]。这可能是因为受过教育的母亲更希望知道本地可用的有营养的食物和有更高的捕获能力的营养信息(信息)通过不同的大众媒体。

母亲一直暴露在不同的媒体如电视和电台每周至少一次或经常更有可能提供孩子一个充分多元化的饮食比那些没有暴露在任何形式的媒体。这一发现类似于一项研究Dangila镇和埃塞俄比亚人口和健康调查分析16,22]。可能的原因可能是,儿童营养有关的信息通过媒体的传播在国家电台和电视有积极影响母亲的喂养方法,由于他们的营养知识可以增加通过定期接触。

研究发现,年轻的母亲们两倍比大龄母亲喂养孩子多样化的食物。这是类似于发现埃塞俄比亚人口和健康调查的分析显示,老年妇女多样化的饮食(减少了给他们的孩子17]。然而,这是不同于在尼泊尔研究[23]。可能的理由可能是,年长的母亲可能有几个孩子的家庭。这些母亲不能给孩子多样化的饮食,因为它更难以支持一个大家庭。然而,这一发现需要另一个支持的理由。

孕产妇食品多样化的知识显示强阳性对饮食多样性喂养实践。这是符合Adea地区的研究[35]。这一发现的可能的解释是,即使家庭可以负担不同的食物品种,可从当地市场,母亲的营养价值认识的不同种类的食物是一个关键因素经常购买这些食物为他们的孩子。在当前的研究中发现的主要问题是,母亲感知食物的营养价值作为儿童健康有不同的功能。大多数的母亲觉察到不同的谷物产品,在同一食品集团,如面条、米饭、通心粉,可以为他们的孩子提供不同的营养来源。这会影响孩子的成长和发展。

5。限制

这项研究不是自由回忆偏倚和社会赞许性的偏见。它也可能不准确地反映过去喂孩子的经验,因为它只考虑24小时喂食。

6。结论

总的来说,当前的研究地区婴幼儿接受最低饮食多样性匮乏。大部分的母亲只谷物喂养孩子,根、块茎或乳制品由于知识有限饮食多样化和其他因素,如孩子的年龄,母亲的教育、媒体曝光和父亲的职业地位。

建议卫生保健工作者建议母亲如何增加粮食品种,尤其是1岁以下婴儿的母亲。此外,mother-targeted健康教育项目,专注于知识的本地可用的食品和营养的食物营养价值需要婴幼儿的健康和发展,很重要。

卫生部门需要加强广播信息通过可用的当地媒体与当地可用的食物补充食物多样化。教育部门等其他部门需要促进女性教育,他们在未来成为母亲,也受过教育的母亲往往会养活他们的孩子多样化的食物。

缩写

优势:	调整后的优势比
置信区间:	置信区间
林后:	原油优势比
电火花强化:	埃塞俄比亚人口和健康调查
粮农组织:	粮食及农业组织
IYCF:	婴幼儿喂养
角:	知识、态度和实践
MDD:	最低饮食多样性
SPSS:	社会科学统计软件包。

数据可用性

使用的数据来支持本研究的发现没有提供,因为没有权利分享它。所有这些发现都是持续的,因此不能被共享。

伦理批准

一封信的许可和伦理间隙得到伦理审查委员会Madda Walabu大学。镇行政管理办公室提供了一个许可给每个自治街坊联合会。隐私和机密性的信息从每个被调查者都保持匿名。

同意

通知书面同意,每个被调查者获得毕业典礼前的采访。母亲同意参与这项研究,他们拒绝或参与信息自由的规定。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

确认

作者要感谢长袍城镇行政办公室和他们合作的数据收集器在数据收集的过程中,也感谢这项研究的参与者的参与这项研究。

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版权

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