文摘
背景。在古巴,马皮2长寿饮食显示阳性结果与2型糖尿病患者6个月化验。本研究的目的是评估这种饮食的影响在短期和中期影响。方法。六十五2型糖尿病志愿者包括膳食干预,在制度上21天,随后在家里,直到完成3个月。54人呆,直到试验结束。干预前,两个试验周期之后,他们提交给人体测量记录,身体成分的分析和测量血清生化指标,毛细管血液中血糖概要,血压,和药物消费;食物摄入量评估了三天饮食回忆。结果。在干预过程中,能量摄入200千卡更高更复杂的碳水化合物和膳食纤维的实例,尽管更少的脂肪和蛋白质。显著降低血压和血清生化指标在两个时期;安全营养指标(血红蛋白、血清总蛋白和白蛋白)没有变化。全球心血管风险降低和胰岛素消费下降了46%和64%,分别在这两个时期。结论。马皮2长寿饮食是一个成功的治疗3个月后短期和家庭干预,为2型糖尿病。
1。介绍
从2010年到2030年,将有69%的增加发展中国家的成人糖尿病患者(1]。意大利国际协会联合国Punto Macrobiotico芬欧蓝,创立和马里奥Pianesi主持,芬利研究所合作在哈瓦那显示阳性结果与长寿饮食机构干预6个月后马皮2成人饮食影响2型糖尿病(2,3]。本研究的目的是为了证明这些饮食的影响在短期内(后21天的控制机构管理)也在中期后3个月期间,病人仍然把他们的日常生活和负责自己的喂养。
2。材料和方法
糖尿病护理中心进行了研究(DCC) Bauta的直辖市,哈瓦那,这并不是一个随机双盲试验。而不是包括一个对照组,这可能是一个限制,65年前瞻性队列研究设计成人志愿者在开始评估,21天,3个月结束的时候干预。
2.1。样本大小
根据先前的结果(2,3),85%的显著性水平α= 0.05,40个人应该足够的样本量检测血糖降低26%,总胆固醇,在8% 12%,低密度脂蛋白胆固醇,甘油三酯的18%。
2.2。道德的考虑
这项研究的建议,2000年赫尔辛基宣言》(4),所有的参与者被告知研究程序,病人的信息记录在数据收集图表和研究科学委员会、伦理委员会批准的协议和芬利研究所的营养与食品卫生学研究所(韩国仁荷,它的西班牙语缩写)。
2.3。入选标准
证实诊断的2型糖尿病(5];年龄20到80年;药理治疗胰岛素,血糖过低的药物,或两者兼而有之;食疗养生法建立了古巴内分泌研究所收到;期刊DCC医疗控制实现和参与提供的书面同意。
2.4。排除标准
的伴随因素能够修改碳水化合物或脂质代谢参数(疾病、药物消费),心理能力,上瘾,血红蛋白< 10 mg / dL, BMI < 18.5。
2.5。退出标准
饮食不耐受或拒绝承兑的饮食,饮食的unfulfillment医疗协议,发生严重的事件,和自愿放弃了这项研究。
2.6。不良事件
任何医疗干预期间,表现还是不饮食有关。贫血、低体重和营养缺乏或过剩的迹象或症状,被视为事件与饮食有关。
2.7。饮食干预
长寿素食饮食马皮2 (6,7),用于疾病考虑酸代谢过程。总量的马皮2饮食包括40 - 50%全谷物(大米、小米、大麦),40 - 50%的蔬菜(胡萝卜、甘蓝、卷心菜、花椰菜、芹菜、洋葱、红白萝卜,和欧芹),豆类和8 - 10%(红豆、鹰嘴豆、扁豆、黑豆);所有的食物来源于有机查看没有化学添加剂。Gomasio(与未经提炼的海盐烤地面芝麻),发酵产品(味噌、日本酱油和酸梅)和海藻(海带、裙带菜、紫菜)被用作补充饮食的营养价值。Bancha茶(绿茶theine-free)液体的主要来源。
2.8。研究开发
在前21天,患者应协助DCC,他们每天收到完整的食品服务日报(早餐、午餐、晚餐和零食),由专家马皮长寿厨师以及指导饮食制备方法,保障国内自给自足”的目的在接下来的天直到完成3个月的干预。病人接受医疗控制,每日在前21天,后来在第一个月,每周,每15天之后两个月。信息症状、体征、体重、血清葡萄糖,饮食依从性不良事件记录;药物剂量调整。
食品消费进行了为期三天的饮食回忆法(周末2工作日,1天),在这项研究的三个阶段(前马皮的饮食,在第一次21天马皮的饮食,并在之后的3个月)。营养摄入与国际食品成分计算图表(8- - - - - -11)并与膳食参考摄入量(DRIs)和上层耐受摄入量限制(12- - - - - -14维生素和矿物质)。蛋白质的氨基酸分数混合使用成人氨基酸需求评估值提出了明略行(15消化率80%),纠正的马π长寿饮食。
在三个月期间,患者提供整体大米、芝麻以及一些少量的长寿产品Bancha茶、海藻(裙带菜、海带和紫菜),和发酵产品(味噌、日本酱油和酸梅)。
在21天发作,和终止(3个月),患者提交以下。
2.9。人体测量数据
体重,身体高度,腰部和臀部周长(16]。身体成分也测量了生物电阻抗(生物电阻抗分析、生物Nutriguard-S,序列号103.06678,达姆施塔特,德国)。主要数据被用于计算身体质量指数(BMI =重量公斤/米的高度2)、脂肪和瘦体重。
2.10。血液生化检测
12小时后进行快速:葡萄糖、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇,甘油三酯,肌酐,尿素,肝丙氨酸转氨酶(ALAT)。血红蛋白、血清总蛋白和白蛋白的安全指标进行测试。所有的决定都由韩国仁荷,后international-approved协议。血清葡萄糖和脂类使用一个自动分析仪测定ELIMAT (SEPPIM、法国),商业从HELFA-Diagnostics试剂包,古巴(17),和控制血清Elitrol 1 - 2的质量评估结果。对葡萄糖获得的变异系数分别为2.0%,1.1%,总胆固醇、2.3%的低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酸酯为2.1%。血红蛋白测定在库尔特电子细胞MH公司ABX微60岁的法国。其余的生化测量进行了使用一个自动分析仪日立902(罗氏诊断GmbH,日立高新技术公司,日本),与商业从HELFA-Diagnostics试剂包,古巴。血清脂类被用于心血管风险的估计(18]。测定了毛细管血液中血糖概要glucometer(美国罗氏公司),在两天(一天三次:快,2小时后早餐和午饭后两个小时)。与类似的周期性血压记录使用水银血压计(中国)。
2.11。统计分析
数据的统计分析进行了使用系统R, 2.7.0 Windows版本。结果表达的手段,标准差,最大和最小值。方差分析测试和显著性水平被用于比较。数据可视化的图形符合使用Statistica, 7.0版。
3所示。结果
四个科目放弃了试验前2天因为拒绝承兑的饮食。剩下的61患者完成了试验协议直到21天。第一阶段之后,其他3例已排除了明显没有饮食或医疗控制的实现,由不同的原因和其他4要求他们的排斥。因此,54(88%)选择的患者3个月的研究结束。61名参与者的平均年龄年(年龄34 - 77 y);意思是身体的高度厘米(146 - 184厘米)。样品是由33岁女性(54%)和28个男性(46%)。每日糖尿病药物消费高发病:53名患者使用共有1341个单位胰岛素(意味着消费:25 u /人,0.3 /公斤Wt);60名患者摄入200降糖药物(平均消费4标签/人)。
3.1。食物摄取的营养特性
平均低200千卡能量摄入被记录在干预(碳水化合物20%,蛋白质,脂肪30%,和50%),分布符合糖尿病营养建议,但由高等动物产品(包括奶制品)和水果,没有稀缺的蔬菜和全谷物。意思是膳食纤维消费只有18 g /天。
高全麦谷物、蔬菜和豆类摄入量盛行在干预。在家里,病人合并少量的其他食品,不包括在马皮2饮食、山药、南瓜、生菜、甜菜、黄瓜、番石榴,西瓜,鸡肉没有皮肤,鱼,和石油。然而,这些小的过犯,开放的特征研究,饮食的营养成分几乎没有修改。最低级别的罪过而患者接受他们的食物在家里DCC长寿食堂和增加。营养素的个人贡献的总能量摄入蛋白质12%,脂肪16%,碳水化合物72%,或12%,18%,和70%,21 d或干预3个月时间,分别体现了作为低热量饮食。
平均每日能量摄入增加干预时期约200千卡。总与马皮每日营养摄入量的饮食是三分之二的每日DRIs之上,除了维生素B12仅覆盖22%的DRI在第一次干预期60%,第二个,由于添加一些动物食品。高摄入水平的膳食纤维、维生素C、叶酸、维生素A(主要是胡萝卜素)、硫胺、吡哆醇、烟酸、镁、锰、锌、钙摄入量的和足够的值被记录,尽管没有乳制品(表1)。80% digestibility-corrected摄取蛋白质的氨基酸评分是99(蛋氨酸和胱氨酸限制氨基酸)在第一次干预期;在第二个,这个值增加到102。
3.2。对人体的影响变量
大多数人体测量记录显示在3个月明显减少,但没有统计学意义(Wt, 3.7公斤;BMI, 4.9%,腰部和臀部周长4.2和3.7厘米,职责)。然而,只有减少身体脂肪(3.1%)接近是统计学意义(),而瘦体重保持不变(表2)。观察到的个人价值最高的体重损失是12公斤。
3.3。饮食对生化指标的影响
血清葡萄糖、脂质和其他指标反映了好不代谢控制发作。血糖值高(8.35更易/ L)发病期间下降快的前3天干预,平行于胰岛素减少消费。21天之后,2更易与L减少(23%)是非常重要的;3个月后更明显(2.7更易/ L, 32%),达到在代谢控制区间(表值3,图1)。
血糖形象的演变也证明所提供的饮食的充足的影响的控制碳水化合物的新陈代谢(表4)。一天的血糖下降趋势在不同的时刻是显示在图2。数据分散在治疗有所下降。
血清脂质21天,3个月后也显著减少。高密度脂蛋白胆固醇值没有显著改变在整个干预(表3,图3)。
在发病,患者表现出高心血管风险,同意观察血清脂质数据。马皮2长寿饮食管理有关的重大心血管风险降低(表3和5)。
从所有的病人包括在这项研究中,44(72%)基底风险血清胆固醇水平(> 5.19更易/ L),其中包括31名受试者(51%)高度危险的水平(≥6.2更易/ L)。后21天的饮食,数字下降到8和只有一个病人,分别。这个好进化保持3个月后。
低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平表现出类似的行为,而高密度脂蛋白胆固醇浓度(表只证明一个离散的和无意义的改进5),这可能表明需要更多时间的明显影响化验的饮食。
脂质比例的总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇,和non-HDL胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇下降后21天30%,34%,和36%,分别和3个月后他们仍低于初始数据在26%,29%,和32%,分别为(表6)。平均non-HDL胆固醇值是5.11,3.25,和3.39更易与L,在发作,分别为21天,3个月。其他生化指标也显示出一个重要的有利趋势在21 d和3个月:尿素下降了32.8%和21%,分别和肝脏酶ALAT 18.8%和19.5%(表3)。
血红蛋白值明显下降;然而,减少发生在牺牲个人在出现高值,它可以推导出的区间值(表3)。
的血红蛋白值、总蛋白和白蛋白表明饮食可分为营养安全,至少在评估时间(表3)。
血压也显著降低快速地自第一个21天(表2)。
3.4。消费的药物
21天之后,意味着胰岛素消费下降了46%(617台);3个月后858单位(64%)与发病的关系。降糖药物的消费没有显示变化在前21天,而3个月后,它已减少在10药(17%)。
4所示。讨论
糖尿病的基础治疗的目标(19写给保持低或尽可能接近正常血糖值,血压,和血清脂蛋白水平,能够降低心血管疾病风险是通过这项研究的结果。营养干预在糖尿病证明饮食减少心血管风险的能力改善代谢控制但只有离散对毒品消费的影响(20.- - - - - -23]。最近的一个试验在新西兰糖尿病成人(24),减少饱和脂肪和增加蛋白质摄入量显示只有适度降低糖化血红蛋白(6%)、体重指数(2%),和腰围(2%),和药物治疗水平,没有血糖的变化,血清脂质、和血压,经过6个月的干预。减少饱和脂肪摄入量提高胰岛素敏感性,独立的能量摄入25- - - - - -27];然而,持续的高蛋白质摄入量与2型糖尿病和糖尿病肾病的发病率增加(28]。高蛋白摄入可增加胰岛素分泌非由高血糖浓度(29日]。14年75年的跟踪研究,512年夏威夷成年人最近证明,再一次,红肉摄入量的强烈正相关与糖尿病风险(30.]。增加血浆氨基酸浓度直接诱发胰岛素抵抗在骨骼肌和刺激内源性葡萄糖生产31日]。
更高的能量摄入观察干预期间,相比以前的值,表明其他饮食因素能源仅应与结果有关。这个古巴研究显示低脂肪的饮食(只有16 - 18%的每日能量),低蛋白质(12%),在全麦谷物和高碳水化合物(70 - 72%)单独行动有力的药物。高纤维、锰、镁、锌的摄入,减少脂肪和蛋白质含量的饮食2,3,7)导致观察到的减少胰岛素的需求。只有21天后,病人可以控制血糖、血清脂质水平和血压。病人这一事实进一步减少胰岛素剂量在3个月表明他们在家继续开展好他们的饮食虽然略膳食的过犯。
全麦谷物膳食纤维与更好的外周胰岛素敏感性有关,也与更高的胰腺betacells分泌(32]。摄入50克/天(记录在这项研究)降低血糖,高胰岛素血症,高血压和2型糖尿病患者的心血管风险(33- - - - - -36]。意味着整个水稻摄入的病人每天300克。全谷物大米,除了纤维的丰富内容,镁和锰、包含16发朵与公认的生物活性化合物和相当数量的脂溶性抗氧化剂植物甾醇、生育酚和tocotrienols37),亚油酸(约。40%)、油酸(40%)、亚麻酸,1 - 3%,足够保证所需的数量和成分家人多不饱和脂肪酸供应。Tocotrienol抑制β-还原酶、胆固醇合成的关键酶,获得其有效的降血脂药的效果,除了其anticancerous和神经保护属性(38]。
离散和无意义的体重(5%)和减少脂肪(4%)被观察到,平行于瘦体重的保存。在超重和肥胖受试者与胰岛素抵抗和2型糖尿病,体重只有一个离散改善胰岛素抵抗,降低血糖和血压23,39]。
高血糖、高胰岛素血症、高甘油三酯血症和高血清脂肪酸水平都是长期糖尿病的特征。血清脂质在正常范围内的维护导致减少血管并发症(40)由内皮功能障碍(41]。血清脂质和心血管疾病的风险显著降低在这个干预。
高血压水平有预测价值的进展预后糖尿病微和macro-vascular并发症(42]。在这项研究中,血压控制已经达到21天后干预。
Bancha茶是马皮的液体的主要来源的饮食。绿色(Bancha)茶多酚(epigallocateqchn酸酯)增加15倍胰岛素活性体外,防止氧化损伤(43,抑制低密度脂蛋白胆固醇氧化,与动脉粥样硬化相关的风险,心脏病,以及活性氧标本和自由基的形成(44]。
马皮2的多酚含量饮食是2664毫克的没食子酸和这个值的主要贡献者是谷物43%,蔬菜30%,豆科11%,芝麻8% (451171毫克)和没食子酸在地中海西班牙的饮食,饮料是主要贡献者,50% (46]。马皮2饮食的总抗氧化能力,衡量abt和收紧方法在一个平行的研究中,显示高值(8378和1571毫克维生素c,分别地。),主要贡献这个记录是蔬菜食品,36%,Bancha茶,31% (45]。这个值远高于西班牙地中海饮食的一个报道(1046和370毫克维生素c,分别地。),在饮料(酒、咖啡和茶)65%的主要贡献者46]。
可能的维生素B12缺乏是一个重要的副作用长寿马皮2治疗被认为是。然而,古巴在以前的研究中,研究血清维生素B12水平没有影响与这个减肥法(6个月后2]。尽管这种维生素高存储和处理,应该谨慎推荐给长期治疗。之前的血红蛋白高值的下降6%后6个月临床翻译不应该。在之前的6个月的研究在古巴的病人,贫血,microcitosis或anisocitosis没有诊断和锌protoporfirine (≥80μ摩尔/摩尔哼哼)显示在试验结束低比例的缺铁(4%与最初的6%)(47]。食物只能不再是评估的营养素和微量元素内容。其他生理活性成分含量的分析方法和评估他们的角色在健康促进和治疗影响将是必要的,因为它可能发生在这个干预。
医疗的高频率控制这些结果可能会影响观察结果;然而,更多的关注应该也许解决营养建议的质量比的频率控制。患者纳入本研究也经常帮助大同,在此之前干预,缺乏糖尿病代谢控制。
5。结论
马皮的潜力长寿饮食治疗仪器快速代谢控制的2型糖尿病患者观察到短期支持的积极作用(21天)葡萄糖和脂类代谢,血压、身体成分,和胰岛素消费。饮食治疗的结果达到了3个月,病人时负责自己的喂养,显示的可行性和充分性提供指导,使糖尿病患者将日常喂养的学习原则。这一饮食在长期的可行性,应当进行评估,特别是当病人不永久常规医疗控制。临床试验的性能与对照组接受常规推荐饮食,产生代谢结果中观察到这些糖尿病患者在干预之前,正在评估从伦理的观点。
作者的贡献
c . Porrata-Maury有助于概念设计,定义的知识内容,文献搜索、临床研究、实验研究、数据采集、数据分析,统计分析,论文准备、论文编辑和审查。m . Hernandez-Triana有助于定义知识内容,文献检索、实验研究、数据采集、数据分析、论文准备、论文编辑和审查。大肠Rodriguez-Sotero帮助设计、临床研究、实验研究、数据和收购。r . v . Dacosta-Calheiros有助于概念、设计知识的定义内容、文献检索、临床研究、实验研究、数据采集、数据分析,统计分析,论文准备、论文编辑和审查。h . Hernandez-Hernandez帮助在文献检索、实验研究、数据采集、数据分析,统计分析,论文准备、论文编辑和审查。m . Mirabal-Sosa有助于概念设计,定义的知识内容,文献搜索、临床研究、实验研究、数据采集、数据分析,统计分析,论文准备、论文编辑和审查。c . Campa-Huergo有助于概念设计,定义的知识内容,文献搜索、临床研究、实验研究、数据采集、数据分析,统计分析,论文准备、论文编辑和审查。m . Pianesi有助于概念设计,定义的知识内容,文献搜索、临床研究、实验研究、数据采集、数据分析,统计分析,论文准备、论文编辑和审查。