饮食、身体活动、体重和文化的样本来自发展中国家的儿童

文摘

客观的。巴巴多斯、小型发展中国家的营养转变,面临着肥胖流行病。虽然有希望阻止流行病的童年,没有孩子的饮食和身体活动描述(PA)模式可用于规划的目的。我们描述了食物和活动的偏好和成人鼓励儿童积极和久坐行为9 - 11年与体重和文化背景。设计。之前我们使用数据从一个试点研究大规模持续研究肥胖症的当地司机在青春期前的孩子。PA、久坐不动的活动和饮食摄入量评估从回忆说。测量体重和身高。设置。巴巴多斯。主题。六十二(62),9-11-year-old学校儿童。结果。含糖饮料提供了21%的能源消耗。能量摄入显著解释BMI。父母选择更多孩子的久坐不动的活动和鼓励主要作业和家务(59%)。孩子们的自我选择的BMI校本活动显著相关。结论。儿童肥胖的预防建议和研究应该关注文化实践,促进糖过剩和亲子互动爱好有关。孩子受到校本活动干预可以预防干预研究的一个重要领域。

1。介绍

巴巴多斯是一个小型发展中国家旅游驱动型的经济。这是结束的时候营养过渡。尽管最近经济挑战,发达国家的慢性代谢疾病尤其是高水平的糖尿病患者(1)和高血压(2]。在这主要是非洲后裔的人口,超过60%的成年人40年超重或肥胖1990年初以来的2]。束帆索等人估计超重的患病率在27%青少年十多年前(3]。这些青少年知识适当的食物不足,身体大小和水平的活动。去年全国代表性数据收集儿童体重在巴巴多斯可以追溯到1981年,据估计,只有不到5%的儿童超重(4]。最近的儿童初步估计9至10年将肥胖患病率为35% (5];这增加了证据表明,有一个紧急儿童期肥胖症流行在巴巴多斯。重要的是没有全面的膳食摄入量或活动这一重要研究青春期前的年龄段是谁在生命周期中的一个阶段干预可能产生大影响整个级联的代谢性疾病。而且有证据表明,能量和脂肪消费稳步增长在最近的过去(6)以及成年人摄入的糖(6]。儿童身体活动可能是低作为校本研究报告提出的低参与中小学学生体育教育(7]。

饮食、身体活动、久坐行为是关键贡献者能量平衡和借给自己有意义的肥胖干预措施尤其是在童年。然而必须告知这些干预因素,独特的语言环境和调节主要的儿童肥胖的危险因素。

学校因此童年环境中扮演着重要的角色,因为它涉及到能量平衡在巴巴多斯。八十一例(81%)符合儿童的百分比公立小学和巴巴多斯学校膳食服务提供午餐(学校午餐)准备在中心和交付给学校每天。在给定的一天学校收到一顿饭从一组菜单,不包括饮料,没有选项提供。正式的体育教育(PE)类是学校提供的课程。不过完善,父母传递强大的文化信仰,影响儿童进食和活动(8]。在巴巴多斯设置,文化记忆的粮食短缺和衰弱的劳动力与一篇有关奴隶制的经验(9),据坊间传言似乎促进过度发行的食品对儿童和基础-对身体活动的态度。这些因素使得理解饮食和积极行为的细微差别至关重要。此外,没有特定的国家儿童肥胖中心项目,和当地最近出版的营养建议不包括对青春期前的时代集团的建议。目前,教育公众的体育活动(PA)和久坐不动的行为,如减少屏幕的时间(时间花在电视/视频游戏/计算机)是促进了以一种特别的方式。因为饮食、活动、久坐行为都与体重增加有关,可能都受到文化的影响(10儿童,检查这些因素在当地环境必须通知预防肥胖的相关性和应用建议。探索的角色,父母或其他成年人在家里,发挥孩子们的积极行为是十分必要的。

在这项研究中,我们调查了饮食摄入量,活跃的身体和久坐不动的,9 - 11岁的儿童活动。我们的目的是描述的食物和活动的偏好和成人的鼓励儿童积极和久坐不动的行为,并进一步将这些模式与文化背景。

2。材料和方法

样品是29岁男孩和33个女孩的便利样本9 - 11岁上公立小学在巴巴多斯。他们选择测试方法研究旨在估计超重和肥胖的患病率在这个年龄段。机构审查委员会批准的这项研究是大学的西印度群岛/卫生部,巴巴多斯。父母和孩子给书面和知情同意参与这项研究。

2.1。测量

2.1.1。人体测量学

连续两个每个人体测量指数进行了测量。第三个措施是如果超过0.5厘米或0.5公斤的差异被观察到。站的高度测量精确到0.1厘米以下标准程序(11]。没有鞋子的高度测量落地式测距仪(美国HM200P甜菜有限公司),到最近的0.1厘米。可靠性站高度之前进行数据收集。体重是衡量数字规模(泰勒7331年数字规模,美国)使用标准的协议到最近的0.1公斤(11]。规模是每天校准。身体质量指数(BMI)计算(体重(公斤)/身高²(m²))。

2.1.2。饮食的重复测量24小时回忆说

三天24小时回忆在nonconsecutive管理,包括2工作日和周末的一天。两个训练有素的研究人员收集的数据在24小时回忆说,学生们不知道面试的日子也将进行。面试官要求参与者回忆所有食品和饮料消费在过去24小时。部分被使用的食品模型仔细估计(美国Nasco),家庭的措施,和餐具与食物和方法的详细描述的准备。我们可接受的大量营养素摄入量相比分布范围(AMDR) [12],RDA的加勒比国家[13)和食品类巴巴多斯膳食指南(14]。

2.1.3。身体活动测量重复24小时回忆说

身体活动进行了召回nonconsecutive天,包括2个工作日和1个周末的一天。身体活动数据是使用2收集的,24小时回忆回忆和1周活动。24小时活动回忆由表允许观察员之前填写的一天的活动的方式类似于24小时膳食回忆说,他们的位置(家庭/学校),活动水平(久坐或活动),以及是否活动是自我选择或adult-guided。收集的信息包括孩子是否有空间在外面玩他们的家。每周活动回忆形式类似于24小时活动回忆道,但包含一个列记录每周的天数具体的活动发生。所有活动每周至少发生一次记录和上市活动分为活跃或久坐不动的基于以前开发的指导方针15]。例如,体育类编码为活跃和久坐不动的作业。上学的交通方式(积极或久坐不动的)包含在每个学生的名单。活跃和久坐不动的频率计数得到和用于确定活动模式。数据每周活动回忆并不是用于计算。

2.2。统计分析

孩子的体重状态分类使用国际肥胖特别工作组(IOTF)体重指数截止点(16]。饮食营养分析完成使用营养师职业分析(美国Axxya系统安装版本4.3.0)。

不同比例使用卡方检验或确切概率法和学生的t以及用于连续数据。饮食和活动之间的关系变量和BMI首次检查使用皮尔逊积差相关分析。膳食摄入量和身体活动对BMI的影响了线性回归分析。在所有的多变量模型,调整了潜在的混杂因素,包括年龄和性别。逻辑回归分析测试饮食或活动是否与体重有关。数据分析使用SPSS (IBM版本19日,美国)。统计学意义时实现。

3所示。结果

3.1。参与者的特征

主要在62非洲儿童(29岁男孩,33岁的女孩),平均年龄是男孩年;女孩年)。男孩倾向于更重和BMI较高,但这不是静态意义重大。平均重量是男孩公斤;女孩公斤),高度(男孩cm;女孩厘米)、体重指数(男孩kgm⁻²;女孩kgm⁻²)。肥胖的患病率为37.1% (95% CI 24.7;49.4)和按性别之间没有显著性差异。13岁男孩(45%)和10(30%)女孩超重。一半的孩子走到学校,42%乘公共汽车,乘汽车到达8%。超过80%的儿童吃学校午餐除了零食或饮料买或带到学校。超过75%的儿童称,他们有一个在家以外的地方玩。

3.2。营养分析

平均每日能量摄入的孩子kJ (千卡);对于男孩kJ (千卡);女孩kJ (千卡)。男孩消耗更多能量、蛋白质、总脂肪、饱和脂肪、钠、钙和铁比女孩()。分布的碳水化合物,蛋白质和脂肪是在可接受的常量营养元素分布范围(AMDR)(表1)。维生素D摄入量很低在两性。

除了能量摄入,营养的研究对象从加勒比海建议的差异很大。平均每天从蛋白质和脂肪比例的能量高,从饱和脂肪摄入量上端的推荐范围(13)(表2)。

3.3。学校和食品供应

大多数孩子在上午吃零食的由加糖牛奶提供的教育和学校膳食部门人力资源开发巴巴多斯、(巴巴多斯学校膳食服务)或含糖饮料在学校购买或包装。中午,大约80%的儿童吃学校午餐通常提供的政府补充含糖饮料在学校购买的化合物或包装。一些零食项目在学校的周围已经可用,但通常是购买前或放学后小时。

表3显示了一个样本学校午餐的营养成分与样本午餐的营养成分来自巴巴多斯的食品类膳食指南(17]。样本学校午餐的钠含量是非常高的。

3.4。食品和饮料消费

糖饮料占能源消耗的21%,占据前20名的列表最常食用的食物(每天2.6份);这包括口语饮料和自制的热巧克力(每天0.65份)。饮料主要是果汁或果汁饮料(每天1.5份)和很少可乐味碳酸饮料(每天0.03份)(表4)。经常使用口语化的饮料和调味奶每份能量含量高(每250毫升服务mauby−558 kJ(千卡);水果冰淇淋(调味乳)−839 kJ(200千卡))。

3.5。身体成分的膳食摄入量的关系

随着BMI的增加能量摄入,营养素以及钙和铁。在线性回归控制了年龄和性别,除了碳水化合物,身体质量指数继续积极相关营养素虽然与碳水化合物的关系失去了统计学意义。意思是能量摄入调整年龄和体重指数是999 kJ±435 (SE)(±238千卡(SE104))中男孩比女孩高。

3.6。活动

活跃活动的范围一般是那些报道这个年龄段。其中包括足球、板球、“行走”,走路,每周一次的体育课,手游戏,跳舞,球类运动,标签,捉迷藏,跳苏格兰和家务。经常久坐的活动报道包括看电视、玩电脑或电脑游戏,做作业,玩棋盘游戏和纸牌游戏,接受辅导或音乐课。屏幕时间占21%的儿童的活动。家庭作业和家务主要adult-selected占59%(33%和26%,分别地。)的成人选择活动,和26%的所有活动。孩子少看电视报道比周末在工作日。走的旅行报道活动的占5%。整体儿童选择比父母更久坐不动和活跃的活动但差异较大(表积极活动5)。

3.7。BMI的膳食摄入量和活动的关系

孩子们的自我选择的活动在学校明显与体重指数呈负相关();没有其他措施的活动既不坐也不活跃,每周或评估的24小时回忆明显与BMI或体重调整年龄和性别。在回归分析中,能量摄入和自我选择的活跃在学校活动,调整年龄和性别,体重指数方差的18.4%(表解释道6)。

在逻辑回归,孩子体重正常的消耗更少的能量,是3.9 (95% CI 10.89, 17.52)更有可能比超重儿童从事自我选择的校本活动活动。

4所示。讨论

样品的一般特征的种族,可用性的钱购买零食和一些去学校乘公共汽车和汽车表明社会经济地位组合类似于普通人群拥有大量中产阶级。成年人口的93%是黑人和人均国民生产总值23700美元,与生活在贫困比例可以忽略不计(18]。这就意味着广泛获得卡路里。百分之三十七(37%)的9 - 11年我们的试点研究儿童超重,这是类似于35.6% (95% CI 31.6, 39.6)初步估计(5]。平均每天从蛋白质和脂肪比例的能量高,从饱和脂肪摄入量推荐范围的上限。不过这些模式非常相似,Sharma等人报道的成年人使用食物日记从研究在这个人口(6]。

孩子们的饮食是符合的模式在世界范围内看到,伴随增加肥胖。这人口可能是更大的风险,因为黑人在其他设置有更高水平的超重19),拥有比其他种族更大的世俗增加儿童肥胖(20.]。

含糖饮料(每天1.5份)提供了21%的卡路里消耗。这可能代表错误营养食品的内容(21和坚持文化规范6),可能会使易感儿童超重。报告的模式非常类似于成年人摄入在这个人口(6]。这父母的饮食习惯的影响对儿童的食物摄入量在这个年纪,加强青春期前的孩子成人建模的重要性(22]。

饮料消费的模式是与当地的果汁和饮料作为“健康;缺乏信息和建议在当地生产的食品会加剧这种情况。应该注意的是,当前的巴巴多斯膳食指南没有建议14岁以下儿童,这样1993年加勒比食品和营养研究所建议(13这个年龄段的唯一指南。这些都是过时的和认为加勒比的孩子不会受到压力的体重增加的卡路里儿童津贴高于发达国家(13]。调味奶,糖饮料经常被报道和不同于儿童消费的牛奶在像美国和加拿大这样的国家不加糖的牛奶消费。糖的嗜好是特别重要的在我们的文化背景,糖产量仍然是重要的经济和可能源于古代的时候,例如,口语化的糖饮料饮料,像Mauby,卖甘蔗实地工作者,在低成本。在现代背景下,这些饮料可能会促进体重增加。

大多数的孩子在我们的研究中吃午餐从学校膳食服务。当我们样品午餐指南相比,能量了三分之一的日常需求和加拿大膳食参考摄入量12)和美国农业部估计每天热量需求(23]。理论上它将提供34%卡路里来自脂肪超过30%上限推荐。应该牢记,孩子经常购买陪午餐的含糖饮料,这将使这顿饭之外的理想范围的卡路里。相比之下的样本餐巴巴多斯指南(17)是更加平衡和将提供22%的热量来自脂肪。高水平的孩子与报告的钠摄入量高钠含量的样本学校午餐。这些发现强调了需要评估膳食的营养成分,巴巴多斯学校膳食服务的高吸收的午餐。

我们的研究结果表明,孩子们的自我选择的学校活动是唯一与BMI的积极措施。这可能是防止体重增加或可能代表孩子对体育活动更苗条、更有信心。学校可能因此提供一个溢价机会促进持续通过个人选择愉快的活动。显然是重要的理解自己挑选的活动影响倾向进行持续的方式在这些青春期前的孩子。我们无法找到任何研究,研究协会与自我选择的,而不是成人指导活动。这些因素可能有助于促进儿童的主动行为。

多的孩子父母鼓励积极活动或活动的报道,可能是快乐的。这可能源于传统,例如,许多妇女无法游泳,尽管距离优秀的海滩,所以他们反过来模型不能游泳。许多家长不认为他们很可能需要在促进快乐的活动中发挥作用。父母引导活动往往是主要作业和家务(59%);历史上正规教育被视为唯一通向成功的非洲人口在巴巴多斯。强调家庭作业和报告的额外课程反映了高溢价放置在巴贝多孩子的学术成就。最小的父母参与促进愉快的活动关注的是父母的建模,和鼓励行为是非常重要的在这个年龄段(22]。

高报告的屏幕时间很重要,因为这种久坐的活动与体重增加有关(24]。我们作为我们没有看到BMI久坐行为的一个重要的关系,他们的报告的频率仍然是一个引起人们的关注。横断面的研究很可能会掩盖体重改变之间的关系(25]。我们非常惊讶的低水平的活动在学校报道。这可能加剧了普通教室的有意遗漏阅读和写作从回忆说这将减少久坐的活动在学校报道。体育是最活跃的活动但是正式报道类每周只进行一次。这所学校没有自己的操场上这可能使他们比平时少活动。放学后,也积极活动会涉及到一些运动员玩团队运动。然而,低数量的活跃在学校活动符合Proshaks结果老龄巴贝多当大多数孩子的大多数报道他们的身体活动发生在放学后(58%)(7]。

4.1。限制

我们意识到限制使用24小时的回忆;然而,这些饮食数据收集的最常用的方法是通过自我报告(26),已被证明是更准确更接近的时候面试。因此,24小时回忆比食物更适当的频率或平时摄入问卷(27对年幼的孩子。类似的主要应用对活动回忆说。除了我们的研究是有限的,这是一个试点研究,它包括一个小数量的参与者。性别与年龄调整能量摄入和活动在体重指数只有18%的方差解释道。这可能是由于这一事实能源评估频率而不是千焦耳。因素,如青春期的阶段,主要对BMI的影响没有评估虽然这可能比其他种族(黑人那么重要28]。然而AMDR中的营养素都是类似于成人摄入饮食,体重指数之间的关系和活动的预期方向可信度借给我们的发现。

我们的研究结果清楚地强调家庭扮演的重要的角色塑造的生活方式因素影响体重增加和扩展开发的许多慢性疾病,目前瘟疫巴巴多斯和类似的发展中国家。挑战是负面影响,这些国家的魅力和文化不可分割。环境影响致肥的一个消极成分变化不太可能战斗文化影响(29日]。然而越来越多的卫生保健成本不能被忽略,因此针对特定高影响地区最好加勒比海巴巴多斯和更广泛的关于遏制儿童肥胖。成年人倾向于促进久坐在家而不是积极的行为。这个领域研究的是对亲子互动和活动。此外,我们发现儿童受校本活动是身体大小的重要因素表明,内在动机可能是一个重要因素在促进活动,这可能是深受成年人在家里。重要的活动选择在家里没有关联体型暗示也许这家里可能不提供物理设施或培养环境。显然家庭和学校都对预防性干预研究的重要领域。

5。结论

我们的数据表明,儿童肥胖的预防建议和研究应该关注当地实践促进了过量的糖口味和文化亲子互动有关体育活动。孩子受到校本活动干预预防干预研究是一个重要的领域。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

确认

作者感谢统计学家七喜布鲁姆评价早期的草稿。校长桑德拉小汤普森和家长会主席彼得·伯吉斯在测量提供了有价值的帮助和参与者。

引用

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