文摘
患者安全和参与他们的安全接触病人的活动被认为是最重要的元素在医疗保健行业由于其影响不同的个人和组织的结果。456名患者的研究使用的反应。简单随机抽样(SRS)技术被用来收集受访者的数据。研究者使用个人单位的分析研究。结果显示,患者安全参与患者安全起到了积极重要的影响。当自我效能感的中介变量进行了分析,它对患者安全显示重要的介导作用。因此,认为自我效能感是介导患者安全接触和患者安全之间的关系。当前研究的发现病人的表达参与患者安全实践是通过病人的自我效能水平预测。研究讨论了各种对理论和实践的影响。这项研究还讨论了潜在的未来研究的方向。
1。介绍
为了减少医疗错误,病人安全和病人参与安全参与活动(被认为是最重要的方面1]。病人参与的作用和贡献在防止错误计划也有助于管理来有效地管理病人在住院的病人护理。防止错误的技术是通过改变人们的目的方法开发他们的职业。这些方法是易于使用,综上所述,强调的重要性三个基本理念:个人安全责任,密切关注细节和清晰的沟通。减少错误包括特定的策略来处理自满,复杂性,和错误的来源。认识到他们的责任,领导人必须寻找和实施实践策略,减少人为错误的可能性和后果。为此,医疗组织试图诱导病人参与改善患者安全(2世界卫生组织[]证明了这一点3患者安全活动。有一些研究调查患者参与患者安全(增加4]。然而,这样的研究是需要由学者来改善患者安全(5]。根据Pursio et al。5),以及其他机构利益相关者,病人自己必须为自己的安全作出贡献。因此,目前的研究将调查患者的自我效能感作为一个潜在的中介因素,调节患者安全之间的关系在医疗组织参与活动和患者安全。患者安全描述没有损坏的情况下,伤害,或伤害的病人可以通过有效的进行接触和病人的参与(6]。由于自我效能是划定,它就是一个人的过程,涉及认知获得新颖的行为进行改进的功能来满足未来发生通过外部环境和社会的影响7]。所以,所需的水平的自我效能感有助于提高医疗实践的结果,最终病人的安全(8]。戴维斯et al。9)声明的元素协助维持病人的意愿从事积极的方式对改善患者安全的潜在影响病人的参与。根据戴维斯et al。9],一些患者安全的重要因素包括以下几点:(1)患者(个人属性、知识、自信和自我效能感),(2)健康状况(健康危机的本质和严重的疾病),(3)卫生保健工作者(他们的技能水平、知识和能力),(4)任务(病人的安全性和患者安全接触),(5)工作场所设置的医疗专业人员。本研究试图找出患者安全接触和患者安全的相互联系和患者自我效能感是如何影响这种关系。一些先前的研究试图解释病人参与和患者安全之间的关系以及如何提高病人接触来确定病人的安全(4]。
这项研究的主要目的是分析病人的安全接触和患者安全通过患者的自我效能感。研究的主要目的是研究患者的自我效能感的中介效应之间的关系患者安全接触和患者安全的医疗专业人员。因此,研究人员使用定量研究为研究方法,因为有效的变量的测量量表可用于本研究的兴趣。
本文的组织结构如下:部分2描述研究的文献综述;研究的概念框架中讨论部分3;部分4表示方法;部分5讨论了数据分析;部分6表明研究的讨论;最后,部分6描述了研究的结论。
2。回顾文献
2.1。病人的安全
Aspden et al。10)病人的安全定义为防止发生不祥的和不利的行为在为病人提供医疗服务。先前的研究描述了病人的安全认知过程或实践的应用,这有助于减轻不利事件发生的可能性后果的医疗或两院版本系统(11]。患者安全护理的一个重要方面,旨在减少可预防错误和病人的伤害。患者安全是医疗系统的特征和一群可靠的方法加强治疗。增加保健系统的可靠性,工作人员可以使用这些安全改进技术。然而,目前,病人仍然遭受意外伤害或医疗损害由于医疗尽管所有的医疗和技术进步。首先,它是衡量布伦南et al。12,他们发现3.7%的患者被负面影响病人安全。据科恩et al。13),医疗和医疗错误和错误之间的一个主要和最大的原因导致严重的医疗伤害和死亡的患者。更多的改进和进步在医疗保健行业被认为一定重要的病人的安全作为首要任务。根据Aspden et al。10),确保病人的安全,提高卫生保健系统,报告任何不寻常的过程应该发生刺激,这样教训可以吸取过去的错误或故障,以防止同样的错误在未来。可以保证病人的安全使用和实践原因提出的主动和被动安全指标(14和提高了以及Pietikainen15]。一项需要鼓励病人参与和病人的病人安全知识。研究结果可以用来为教育项目开发有针对性的内容。优先考虑弱势群体在人口将有助于提高患者安全,参与(16]。被动安全指标指的是结果,意见,和判断,从历史事件的发生,例如,或任何特定的感染比例发生在病人。另一方面,主动安全指标指的是仔细检查和识别的因素可能有负面影响医疗组织的病人的安全。
2.2。患者安全订婚
病人参与”指的是参与的病人自己和家人以及改善医疗服务提供者的医疗设施和医疗安全(17]。病人参与包括鼓励消费者访问教育决定自己的健康。病人是“激活”或“订婚”表现出良好的行为,如对自己的健康负责,治疗,和有时也被称为“积极的病人。“这改善健康状况,同时降低支出。缓解,促进病人的接触病人时了解如何维护自身的安全。是至关重要的,以确保病人的安全,他们可以参加和接受工作。意愿和响应性相关指示任务也需要从侧面的患者(18]。研究人员发现,大多数患者准备和自信的参与不同的活动被不同的组织提出的为病人的安全工作(19]。医疗所需的人员将不间断的观察和监视员工在医院但在其它情况下动态设置,医疗服务提供者,病人的家庭,和病人自己主要的机会在更大的程度上促进安全与多样化的医疗合作单位(20.]。
根据霍尔et al。21),病人的接触导致的改善和改进慎独的药物的帮助下,创建一个设计的病人的阅读材料和材料,通过参与个性化自我管理咨询(21]。由于病人接触,新奇的想法被病人工作带来进步的方式(22]。所以,病人接触的概念被命名为一个成功的广泛的药物(23]。病人呈现特定的和不寻常的观点关于他们自己的健康是熟练和专家关心自己的健康,协助医疗政策的锻造(22]。病人承认他们自己的健康和更好地认识它最终导致更好的选择相关的医疗保健服务和更好的利用资源24]。
2.3。患者安全接触和病人安全
根据研究Duhn和Medves [25和阿比德等。26),患者安全积极参与影响病人安全。因此,鼓励患者安全活动的学者和实践者25,26]。在发展中国家,每年约1.34亿不利事件发生将造成260万人死于无担保和不安全的医疗服务(27]。并发症的发展过程和加速损伤和损伤有关卫生保健生这个病人安全纪律。患者安全的目的和意图是减少医疗风险和减少错误和损坏的患者数量在医疗保健服务的基本原则这一概念是建立在学习从过去的经验和不祥的事件(28]。据世界卫生组织(28),病人的参与或病人的接触是主要因素,确定想要的结果,成功实现以及其他因素,如卫生保健工作者的技能水平,领导能力,和不同的政策和程序。缺乏或没有确认或验证方面的医疗卫生保健工作者和病人的参与和缺乏知识的不足和缺乏的病人病人接触对于自己的健康是最内在要素贡献对错误的发生(28]。以下5个结果经常被用来评估患者安全:错误,不良事件、感染、损伤、和死亡率。最后测量用来描述的患者安全危害病人经验这些结果。
步骤对安全接触,以确保患者的安全取决于三个敏锐的领域:与患者不良事件的检测,病人的信心增加权力的保证医疗护理,和强调病人参与的显著的改善患者安全(29日]。研究发现,利率的不利和不吉利的发生可以减少和患者安全的帮助下可以提高病人和家庭的参与26,29日]。尽管事实上,病人的接触是预测系统行动计划的减少错误,仅仅只是转移和转移的irresponsibleness病人的安全的医疗服务提供者向患者和他们的家庭29日]。
2.4。患者的自我效能感
班杜拉(7自我效能定义为信心,确信,或者信任的感觉在他或她自己的个人能力和素质通过他或她可以达到所需的特定predecided和目标,和调节选择这种程度的信心,坚韧,一致性和驱动的特定个人任务的成就。自我效能是至关重要的概念之一,帮助调解preacquired的实际应用知识,技能和能力的实现期望的行为(30.]。
先前的研究反映了患者的自我效能的因果和以下药物的主要因素项目没有任何中断(31日]。一位杰出的或更高程度病人的自我效能感会导致更高的关于药物计划对他们的信心和积极成果(32]。Alhalaiqa et al。33)认为,自我效能感的患者拥有突出的程度更高的自信和更高的快速复苏的机会。自我效能感被发现是一个有效和重要因素可以预测意图改变患者的行为(34]。大多数人不是self-efficacious但是他们的能力和能力产生预期的效果和结果绑定到特定的功能区域,对不同的功能区域有不同水平的功效;确保个人和自信的采用平衡和健康的饮食可能是也可能不是保证和自信水平对他的日常锻炼能力,一般来说,自我效能感是由环境决定的,和个人的要求30.]。自我效能感的程度是一个人相信自己的能力。动机和行为的自我效能是一个很好的指标,因为它是建立在控制和自信的感觉。
2.5。患者的自我效能感的中介联系病人的安全接触和病人的安全
参与或病人的参与患者安全实践可以通过水平预测病人的自我效能感和能力,防止医疗或卫生保健相关的缺陷和错误(35]。大多数的学者指出,病人接触是显著的改善患者安全最终导致的事件的负面影响最小化病人的健康,这取决于知识、信息和医疗事实被病人(36]。病人参与框架是近150专业医疗的结果,人类心理和技术一起工作。框架提供了支持各种规模的医疗组织和实施阶段。框架的目标是帮助发展中保健医疗组织更有效和高效的交付模型,先把病人的需要。病人参与框架包含五个阶段,每个都有自己的工具和资源。关于有效接触病人,医疗保健专业人士的教育应该确保他们必须头脑清楚的和不受任何类型的困惑与病人的角色的重要性在病人安全37]。先前的研究进行的关于患者安全之间的关系的调查参与和患者安全证明,患者本人和他/她的家人有独特的病人的病人安全相关信息,可能会产生积极的结果38]。指标表明,病人的参与推动他们改善患者安全,也协助疾病的抑制(39]。
基于相关文献的评论,研究者制定以下概念框架通过它假设也发达。
3所示。概念框架
实现研究目标,目前的研究将使用以下模型(图1):
3.1。假设
概念框架的基础上,以下假设是由测试它们在这项研究的研究员:
假设1。患者安全投入直接影响患者自我效能。
假设2。患者自我效能感直接影响病人安全。
假设3。患者自我效能感调节患者安全接触和患者安全之间的关系。
4所示。方法
研究者用实用主义作为哲学研究在当前的研究中由于其应用特性在当前的研究。实用主义是一种哲学运动,包括个人认为意识形态或概念是正确的,如果它的功能顺利,概念的意义可能发现实际意义的认识,应该避免不切实际的想法。它的特点是关于事物的思维方式,强调逻辑或实用的解决方案。实用主义,作为一个例子,涉及到逻辑上和实际解决问题。本研究的目的是调查患者的自我效能感的中介效应之间的关系患者安全订婚和患者安全的医疗专业人员。因此,研究人员使用定量研究为研究方法,因为有效的测量量表可供本研究感兴趣的变量。这些测量尺度将有助于获得定量数据集将帮助研究人员产生经验的结果。健康和社会保健研究通常使用定量研究技术。他们采用客观措施结合统计方法,数学,经济研究,或计算模型允许系统,严谨、实证检验。相反,定性卫生研究涉及nonquantitative数据的收集和系统的分析对于人们的健康或疾病的经历,和医疗系统提供了大量的战略可以帮助减少这些风险。 The researcher used survey design as an appropriate research strategy because it is directly related to the people who would be involved as the respondent of this study. Moreover, according to Fink [40];最好是使用调查研究作为研究战略相关数据时的态度和行为的人在当前的研究中所涉及的人(41]。
研究人员针对550名患者承认在中国医院。其中,只有456结构化问卷返回,在所有方面完全填平。根据Krejcie和摩根(42),384(最低)样本量是必需的在这个研究。因此,它被认为是一个适当的样本量置信区间(α)的5%和95%的置信水平。这个示例是由使用一个简单的随机抽样(SRS)技术来收集受访者的数据。为了确保每个抽样单位都有一个相同的概率被选中时,简单随机抽样(SRS)选择的样本n从人口的抽样单位N抽样单位。在系统抽样,所有人都是随机选取的,而不是简单的随机抽样,要求每个组件的人口分别识别和选择。个人使用的研究单元的分析。研究者使用调查为研究策略,没有道德问题方面与人类参与者(伦理审批表单/同意书),必然需要在实验研究。收集到的数据管理在社会科学统计软件包(SPSS)。为了组织识别、预测数值结果,和描述性统计,SPSS分析数据。有效的数据管理,这个工具还包括数据处理、图形,直接营销功能。SPSS的主要特征包括创建表的能力与频率计数或汇总统计数据和图表(组)情况下,变量在使用推论统计方差分析、回归分析和因子分析。另外,它使用几个不同的文件格式保存数据和输出。SPSS文件我们将利用本研究分为三类:输出文件(spv)、(sps)语法文件,数据文件(干腊肠)。 Various tests of descriptive statistics and inferential statistics would be used to find the answers to research questions and to testify the hypotheses. The researcher used measurement scales of self-efficacy (SE) of Elder et al. [43),患者安全的参与Graffigna et al。44),和患者安全Ricci-Cabello et al。45]。
5。数据分析
5.1。可靠性分析
的456位病人收集的数据进行了分析SPSS的帮助。量表的阿尔法措施内部一致性或一组密切相关的事情。它被认为是衡量可靠性的鳞片。没有必要的措施有一个“高”值α是一维的。以下可靠性统计(表1)提出了披露的可靠性数据集:
SPSS最初将删除所有与一个或多个观察各个变量缺失值为当前进程执行当统计操作。这被称为LISTWISE删除,因为它是默认的过程。根据上面给出的表中提供的结果,这是认为所有的尺度要求的可靠性水平的量表用于测量变量对这项研究的兴趣。因此,研究了其他分析。
6。描述性统计
描述性统计总结提供了详细的数据样本及其测量和定义、举例说明,总结了数据集的主要特征在特定的研究。可靠性分析可以用来调查测量尺度的特点及其组成部分。可靠性分析方法还生成一个数量的常用量表的可靠性措施除了数据规模的各个组件之间的相互关系。数据的描述性统计结果(表2)收集样本的研究提供了表2:
在表2所有相关变量的描述(患者自我效能感,患者安全接触,和患者安全)。当数据值的分布是对称的,并且没有明显的异常值,它是最佳的利用的意思。中值时应使用有明显的异常值或者数据值的分布是扭曲的。结果表明,意味着(平均水平)的变量包括患者自我效能感,患者安全接触,和病人安全是高于平均水平为4.2789,4.1075,和3.7873,分别。所有的平均值都超过平均响应。有效的N常数(listwise)表示的数量值。变量有N有效观测,观测的数量。的总和N和缺失值的数量等于观测的总数。这些表明,反应都面临安全问题。然而,他们有足够的自我效能水平和安全合作。此外,标准差和方差的价值足以显示轻微的偏差。
6.1。通过中介分析假设检验
为了估计自变量对因变量的影响,测试假说,研究者应用调节回归分析通过运行海氏宏。中介分析还假定所有的一般线性模型的基本假设,如线性、常态,误差方差同质性、和错误的独立性。是非常重要的前仔细检查这些假设做中介的研究。对于意义的测试,它采用Sobel测试或引导。本研究旨在发现影响,回归分析是测试是否病人的安全接触显著影响病人安全以及患者自我效能感是否介导患者安全接触和患者安全之间的关系。提出的因果链称为中介显示一个变量如何影响另一个,从而影响三分之一。中介变量,米,作为中介。使用回归分析,一个强大的统计方法,您可以检查两个或两个以上的重要变量之间的相关性。有许多不同类型的回归分析,但其核心,每一个检查一个或多个自变量的影响因变量。表中提供的分析结果3:
结果表中提供3显示患者安全接触的影响(PSE)从自我效能感(SE)的中介变量。模型建立健身意义的值(值)低于阈值。0.05点。患者安全接触(PSE)有积极影响也是重大的意义价值(值)低于阈值。0.05点。此外,t值也大于1.96。18.9286点。LLCI和ULCI不是零的值,都是积极的,可以推断,IV从中介的影响是显著的。
结果表中提供4(总效应模型)显示两个独立变量的影响。、患者安全参与(PSE)和中介变量即。自我效能感(SE)因变量即。患者安全(PS)。模型建立健身意义的值(值)低于阈值。0.05点。患者安全接触(PSE)和自我效能感(SE)有积极的影响也显著意义的值(值)低于阈值。,0.05的变量。此外,t值的变量也大于1.96 LLCI和ULCI非零和积极的价值观。因此,可以推断,患者安全参与(PSE)和自我效能感(SE)对患者安全(PS)有积极的影响。
结果表中提供5(直接和间接影响)的唯一影响病人安全接触(PSE)患者安全(PS)。患者安全是医疗学科发展以应对越来越复杂的卫生保健系统和相关的病人伤害增加医疗机构。为了给患者提供最好的治疗,它的目的是预防和减少风险,错误,和伤害。“病人接触”是一个更全面的想法结合病人激活疗法旨在促进激活并鼓励病人有益的行为,包括病人的组合激活疗法旨在促进激活并鼓励病人有益的行为,包括定期预防性保健或运动。这种效应是显著的意义价值(值)比阈值即较小。0.05点。相反,间接或介导的影响病人安全接触(PSE)通过自我效能感对患者安全(PS) (SE)中介是很有意义的如图所示的下限(BootLLCI)和上限(BootULCI)他们都是积极的。因此,认为自我效能感是介导患者安全接触和患者安全之间的关系。因此,所有研究者开发的假设被拒绝接受的零假设。
7所示。讨论
目前的研究发现患者安全的重要积极影响患者参与患者安全的回应。这类似于先前发现的研究发现患者安全显著参与,积极影响病人安全。类似的发现包括世卫组织的研究(28],Duhn和Medves [25,阿比德et al。26]。几乎大部分的关于这一主题的研究发现一个重要和积极的影响病人安全参与患者安全。目前的研究发现,自我效能感显著调节患者安全参与患者安全之间的关系。这意味着患者安全接触患者的自我效能感,从而影响病人安全的影响。因此,认为自我效能感是介导患者安全接触和患者安全之间的关系。这一发现了病人的参与在病人安全的做法是通过患者的自我效能水平预测。这一发现的结果类似李和加文(37],Schwappach [36),戴维斯et al。35),兰德斯et al。39汗,et al。38]。
8。结论
当前的研究建议卫生保健专业人士利用病人参与活动,提高他们的安全。经理、主管和/或组织领导人可以使用结果来指导当代的工作环境。目前的研究还建议研究员领导的研究。本研究观察到的各种限制由于有限的时间和有限的金融资源。这些限制可能作为未来研究的机会。当前的研究自我效能感作为中介变量可能作为辅助提高病人安全。然而,一些其他变量也可能是测试这种关系中潜在的介质如自律或心理资本。另外,调节变量也可能是测试澄清当前研究的结果。未来的研究也可以使用moderated-mediation或mediated-moderation模型而进行的测试和验证当前研究的结果。
数据可用性
使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。
确认
这项工作是支持的2020河南省卫生委员会。