文摘
客观的。探讨应用价值脑瘤患者的围手术期护理癫痫症状下皮质electrocorticography (EEG)监测。方法。共有86名患者脑部肿瘤和癫痫复杂承认我们医院的脑外科手术部从2018年1月至2019年12月被选为研究对象,和所有接受皮质脑电图监测下切除。根据不同的护理方法,分为对照组和观察组,每个都有43例。对照组给予围手术期基本护理,观察组给予围手术期综合护理。手术期间患者的脑电图形象被便携式脑电图监测观察。焦虑和抑郁是由自我评估评估焦虑量表(SAS)和自我评估抑郁量表(SDS)分数。白手起家的满意度问卷用于调查护理满意度。视觉模拟(血管)得分是用来评估疼痛程度。多参数监测是用来检测病人的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(菲律宾)。生活质量评估是由欧洲癌症研究和治疗组织生活质量Questionnaire-Core 30 (EORTC QLQ-30)。 The complication rate and recurrence rate were also counted.结果。八十六例癫痫患者脑部肿瘤发展高峰在35例,其中包括7脑膜瘤,22神经胶质瘤和6胆脂瘤;27例大幅波,包括14个脑膜瘤,12个神经胶质瘤,1例,胆脂瘤;和24例复杂的波,包括脑膜瘤9例,胶质瘤的13例,胆脂瘤2例。成绩没有显著差异的SAS、SDS、脉管、人力资源、SBP菲律宾,和生活质量在T0两组之间。在T1和T2血管评分增加,对照组的增加大于观察组。在T3和T4, SAS、SDS和脉管分数两组减少,观察组比对照组下降。人力资源、SBP和菲律宾的两组表现出上升趋势在T1和T2,和对照组更显著的增加比观察组。在T3,两组的三个指标下降,观察组比对照组显著减少。在T4,所有指标的得分两组生活质量的增加,和观察组比对照组明显增加。 The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group. The complication rate and recurrence rate in the observation group were decreased compared with the control group.结论。肿瘤围手术期综合护理干预对癫痫患者大脑皮层脑电图监测下进行切除可以减少甚至消除癫痫的复发率,减少病人的痛苦和压力反应,改善患者的生活质量。它还可以减少并发症的发生,提高护理满意度,从而提高病人的依从性,具有很高的临床应用价值。
1。介绍
癫痫,大脑神经元异常放电的主要临床特征,是一种相对常见的和周期性瞬态脑功能紊乱综合症的临床1]。所有神经障碍癫痫的发病率位居第二,仅次于中风(2,3]。癫痫可能是由于囊肿、脑恶性肿瘤,和其他原因,他们中的大多数是次要的疾病。据报道,脑部肿瘤并发癫痫的发病率可达30%以上(3]。临床上,手术切除是主要用于去除病变,但一些仍有症状的患者和手术后复发,影响预后[4- - - - - -6]。在这项研究中,脑瘤患者伴有癫痫治疗皮质脑电图监测切除和不同护理干预在围手术期期间,旨在探索综合护理的应用价值的治疗脑瘤患者伴有癫痫的脑电图监测切除。
2。材料和方法
2.1。一般信息
共有86名患者脑部肿瘤和癫痫复杂承认我们医院的脑外科手术部门从2018年1月至2019年12月被选为研究对象,和所有的病人接受皮质脑电图监测切除。本研究伦理委员会批准Yantaishan医院和病人。所有病人或家属知情同意并签署知情同意书。根据不同的护理方法,分为对照组和观察组,每个都有43例。入选标准如下:经常性呕吐和头晕等症状,伴有视力下降,四肢无力的症状,头痛(增加7)和癫痫症状包括tonic-clonic抽筋,突然意识丧失,口吐白沫,尿失禁8]。排除标准如下:严重疾病的肝、肾脏和其他器官和其他原因引起的癫痫。两组之间没有统计上的显著差异的一般信息( )(表1),他们可比。
2.2。方法
2.2.1。外科手术方法
两组接受切除皮质脑电图监测下的术中Cadwell级联®美国神经生理学的监控。进行了CT扫描来确定损伤的位置,然后,正常组织损伤(3厘米)被暴露在设计切口的位置和大小。在颅骨切开术,便携式脑电图监测是用来记录病变部位的投影,并发现疑似癫痫的面积。在显微镜下切除病变组织,和平坦的皮质与脑电图扫描监控删除所有的癫痫波。
2.2.2。护理方法
对照组接受基本的围手术期护理,包括提供一个舒适和安静的病房环境,准备所需的物品操作,掌握操作过程在操作和执行各种合作,并给予饮食指导和基本手术后预防措施。
在对照组的基础上,观察组实施综合护理干预。(1)术前护理:在手术之前,护士在手术室需要全面了解病人的状况,详细解释操作方法病人,与病人沟通,回答病人和家属的疑虑,告诉操作的成功案例,增加治疗的病人的认知,消除病人的紧张情绪,并鼓励患者在克服流行增加他们的信心。它也需要仔细检查中使用的仪器、设备操作。血常规、心电图、肝功能,肾功能,和其他检查,病人奉命放弃饮酒,空腹,尽快休息8 h手术前。(2)术中护理:纱布卷、压舌板,喉舌在床边准备防止舌咬在癫痫发作的风险。发生癫痫发作时,病人需要枕仰卧位,头偏向一边,鉴于氧气支持,并把压舌板臼齿之间用纱布,把它放到口中,防止假咬当痉挛(9]。护理人员合作的麻醉师插管、留置导尿管,保护病人的眼睛和耳道,并与医生合作在未来,以确保手术的顺利进行。(3)术后护理:操作后,护理人员应提前预防和控制工作,指导病人按时服药。当癫痫发作发生时,注射镇静剂,癫痫发作被记录的数量和频率。根据病人的年龄、身体健康和日常习惯,适当的运动处方是制定(如有氧运动包括散步等等)。在锻炼,最好是和汗水略感到温暖。在运动的过程中,必须始终遵循逐步有序进展,做一切你能做的,坚持下去。护理人员密切关注病人的状况和心情,多与病人沟通,播放自己喜欢的音乐,引导家庭成员进行一些日常保健。出院时,护理人员对病人吃光和容易消化的食物,避免吃辛辣和刺激的食物,养成良好的作息习惯,戒烟和酒。
2.2.3。临床评价
(1)病人的脑电图观察图像分析病变的类型。
(2)两组比较的坏心情。焦虑和抑郁是由自我评估评估焦虑量表(SAS)和自我评估抑郁量表(SDS) [10]在T0(入学后第二天上午),T3(手术后第七天)和T4(放电前的早上),分别。超过50表明焦虑和抑郁的存在,得分越高,越严重的焦虑和抑郁。
(3)的护理满意度和疼痛程度两组进行比较。白手起家的满意度问卷用于调查两组的护理满意度,包括外观、护理的态度,护理操作能力,和语言的护理过程。总分是100,> 90是非常满意,80 - 89年基本上是满意的,和< 79是不满意的。满意度=(非常满意病例数+基本满意病例数)/总病例数×100%。身体的变化在T0疼痛程度比较,T1(手术)的前一天上午,T2(手术)的结束,T3、T4。使用视觉模拟量表(血管)分数(11),共有清廉分,0是无痛,10是剧烈的疼痛。得分越高,越严重疼痛。
(4)的压力反应两组比较。多参数监测是用来检测病人的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(菲律宾)在T0, T1, T2和T3。
(5)两组的生活质量进行了比较。欧洲癌症研究和治疗组织生活质量Questionnaire-Core 30 (EORTC QLQ-30) (12)是用于T0和T4来评估患者的生活质量,包括身体功能、社会功能、角色功能、认知功能和情感功能五个方面。每一个指标的满分是100分;得分越高,越高的生活质量。
(6)并发症的发生和复发癫痫两组之间的比较。并发症包括脑积水、颅内出血、感染和窒息。病人出院后随访一年,和记录病人的复发。
2.2.4。统计分析
SPSS 20.0统计软件是用于数据分析。测量数据被表示为x±年代,t以及执行。计数数据被表示为,χ2测试执行。 表明,差异具有统计学意义。
3所示。结果
3.1。脑电图测试结果
在手术期间,86名癫痫患者脑部肿瘤被发现的35例峰值(7脑膜瘤,22个神经胶质瘤,6胆脂瘤),27例大幅波(12 14脑膜瘤,神经胶质瘤,1例胆脂瘤),和24例复杂的波(脑膜瘤9例,13例胶质瘤,胆脂瘤和2例)(图1)。
3.2。比较两组之间的SAS和SDS评分
没有统计上的显著差异之间的SAS和SDS评分两组在T0 ( )(图2)。T3和T4的SAS和SDS评分两组下降与T0相比,尤其是在观察组( )(图2)。
(一)
(b)
3.3。比较两组之间的疼痛和护理满意度
观察组的护理满意度(93.02%)高于对照组(79.07%)( )(表2)。没有显著差异之间的血管评分两组在T0 ( )(图3)。在T1和T2血管评分增加,但减少T3和T4的增加/减少观察组比对照组( )(图3)。
3.4。比较两组之间的压力反应
人力资源没有显著差异,SBP,两组之间在T0(类似 )(图4)。在T1和T2,两组的三个指标都显示一个向上的趋势,但他们都在T3降低,观察组上升/下降显著多于对照组( )(图4)。
(一)
(b)
(c)
3.5。比较两组之间的生活质量
没有统计上的显著差异的生活质量指标的得分两组之间在T0 ( )(表3)。在T4,分数两组生活质量指标的增加,和观察组比对照组显著增加( )(表3)。
3.6。比较两组之间的并发症率和复发率
观察组的并发症率和复发率分别为4.65%和2.33%,对照组分别为23.26%和13.95%(表4)。两组之间的差异具有统计学意义( )(表4)。
4所示。讨论
癫痫是一种常见的脑肿瘤患者的临床症状,大多在20至60岁的人(13,14]。症状的发生是由于脑部病变组织的持续增长,将导致压缩和刺激大脑神经,和疾病会出现供血不足,缺氧、脑水肿、进步等等,从而诱发癫痫症状(15]。因此,癫痫灶的切除是治疗脑部肿瘤的主要测量复杂的癫痫。目前,主要的临床治疗脑部肿瘤手术切除(16]。改进的医学概念,使用皮质脑电图监测和消除肿瘤和癫痫波已逐渐应用于临床实践。其优点是,这些病变复合物,在肉眼无法观察到的可以删除的指导下皮层电极,从而避免术中残留病变,有效防止术后难治性癫痫,大大提高临床治愈率(17- - - - - -20.]。据报道,患者脑部肿瘤发病率最高的癫痫患者畸胎瘤和脂肪瘤,其次是少突神经胶质瘤、脑膜瘤、低分化星形细胞瘤、血管瘤、胆脂瘤(21,22]。大多数情况下在这个研究是神经胶质瘤和脑膜瘤,这与之前的研究一致(21,22]。大量的研究表明,脑部肿瘤患者需要承受巨大的心理压力,加上对身体造成的创伤外科治疗,会产生应激反应,所以脑部肿瘤伴有癫痫患者手术后容易复发(23- - - - - -25]。因此,实施科学、全面的护理干预尤为重要。
本研究采用围手术期综合护理,可以从患者的生理、心理、治疗、恢复等方面。综合干预在术前的三个阶段,进行手术,术后,分别以满足患者的生理健康需求,消除他们的疑虑,增强治疗信心。这项研究的结果表明,SAS、SDS评分,护理满意度和生活质量在观察组高于对照组。疼痛程度,压力反应、并发症率、和观察组复发率低于对照组。建议围手术期综合护理干预对脑部肿瘤伴有癫痫患者接受皮质脑电图监测下手术可以消除患者的不良心理情绪,提高护理满意度和生活质量,并减少病人的痛苦和压力反应的程度,从而避免和减少并发症的发生和复发。在这项研究中,综合护理干预对患者实施围手术期的观察组。在操作之前,我们参观了病人理解病人的个性化的症状,以便更好的选择合适的治疗方案。此外,充足的准备和手术前进行仔细检查,并进行心理干预,消除患者的焦虑和抑郁和其他不健康的情绪,建立患者的治疗信心,有助于提高患者的治疗依从性,从而提高治疗效果。术前充分准备使护士在手术室的外科手术和习惯完全理解医生并掌握各种仪器的使用。他们可以平静地应对紧急情况的患者在手术过程中,这有利于运行平稳和成功的手术。 After operation, the patient is instructed to take medication on time, pay attention to physical exercise and diet management, take care of complications, and closely observe the patient’s condition to avoid recurrence of epilepsy.
5。结论
总之,综合护理干预的围手术期使用脑部肿瘤和癫痫患者接受切除皮质脑电图监测下可以提高治疗的有效性和安全性。
数据可用性
使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。