文摘

评估健康相关生活质量(QOL)结果手术乳腺癌幸存者接受乳房保留治疗(BCT)乳房切除术相比,我们利用一个系统的回顾进行观察研究乳腺癌患者的生命质量的乳房保留治疗后的《盗梦空间》,直到2021年10月。Cochrane图书馆,PubMed和科学的网络数据库系统搜索来检索观察性研究。集中的优势比(ORs)与95%的置信区间(CIs)应用估计和计算使用占据15软件产生影响。包括9个研究包括2301名患者。结果表明,未发现显著差异而乳房切除术对全球健康状况( 和 ),物理函数( ),情感功能( ),认知功能( ),社会功能( ),性的功能( ),和性快乐( ),而角色功能( ),身体形象( ),和未来的角度来看( )显示旅级战斗队乳房切除术相比的显著差异。乳房重建(BR)相比,BCT集团在物理性能差( )和认知功能( )但优越的身体形象( )。使用时的功能评估癌症治疗(事实)工具,BCT在物理性能更好的结果( ),情感功能( ),和社会功能( )乳房切除术。生命质量的结果在身体形象旅级战斗队优于乳房切除术后,未来的角度来看,和角色功能。旅级战斗队也可能是一种可以接受的方法在研究乳腺癌患者追求生命质量高。

1。介绍

乳腺癌是世界上最常见的癌症之一,女性癌症死亡的第二大原因后肺癌。患有乳腺癌的妇女数量的增加在中国的发病率41.82每100000人。上升的发病率在过去十年中备受关注的调查人员(1]。女性乳房的生理功能是母乳喂养的,而在女人的生活中起着重要的作用;它不仅代表了一个重要的第二性征,也与女性和生育文化的联系。乳腺癌手术可能会让病人遭受手术后遗症,破坏他们的女性2]。因此,重视生命质量的重要性乳腺癌手术后的患者是至关重要的。组成的旅级战斗队乳房切除术,有或没有腋窝手术,经历了整个乳房辐照是早期乳腺癌的标准治疗(3]。局部治疗的主要目标是消除肿瘤,患肿瘤切除的利润率是至关重要的,以避免局部复发。乳腺癌幸存者的数量正在增长,他们的生命质量乳腺癌手术后接受增加关注,成为乳腺癌治疗的二级目标(4]。在我们的研究中,我们比较了生命质量旅级战斗队或乳房切除术后乳腺癌的荟萃分析。我们都知道,这是第一个研究系统综述乳腺癌患者的QOL旅级战斗队和乳房之间。

2。方法

2.1。文献检索

数据库搜索使用的搜索词“保留乳房手术,”“乳房保留治疗,”“乳腺癌”“乳房肿瘤,”和“生活质量”没有语言的限制。手动搜索参考列表也利用追求的全面搜索。检索到的文献研究的标题和摘要筛选。然后,剩下的研究在全文审查确定资格审查由两个调查员。当有分歧的包含或排除文章,第三个调查员介入。数据提取包括研究全文回顾时完成。

2.2。包含和排除标准

研究的入选标准是早期或局部晚期乳腺癌的治疗乳房切除术或乳房保护。结果是总体生命质量。没有限制放在乳腺癌的年龄和阶段。

与其他肿瘤研究的排除标准包括女性疾病,先进或转移性乳腺癌,严重的心血管疾病,精神障碍和那些服药影响性功能。

2.3。数据提取

在这项研究中,第一作者的名字,出版年,年龄、数量的病人,婚姻状况、病理阶段,结果,和生命质量域QLQ-C30分数,QLQ-BR23,包括和事实的提取研究。

2.4。研究质量

偏见的风险的非随机研究干预措施(ROBINS-I)工具是用来评估研究的质量5]。这个工具有七个方面:(1)偏见在干预措施的分类,(2)选择的偏差报告的结果,(3)偏见在参与者的选择研究,(4)偏见由于混淆,(5)偏见由于缺失的数据,(6)偏见由于偏离预期的干预措施,(7)偏差的测量结果,和(8)综合判断6]。

2.5。统计分析

占据15软件应用统计分析。在乳腺癌患者生命质量的影响估计的验证BR23, EORTC QLQ-C30,和事实的工具。我们使用科克伦的问测试和我2检测非均质性 或我2> 50%反映出明显的异质性。口服补液盐及其95%置信区间(CIs)是利用评估结果。固定效应和随机效应模型被用来估计CIs口服补液盐和95%。如果异质性是观察,随机效应模型是用来计算合并口服补液盐。 值< 0.05被认为是具有统计学意义。

3所示。结果

3.1。文献检索结果

总共有597个研究初步评估(131 PubMed、231从Web上的科学,从Cochrane图书馆,235)。随后,315年文学研究282年之后重复被移除。筛选后301文学研究被排除在外,留下14评估资格的全文。最后,9全文检查全文后被排除在外。

3.2。研究特点

共有2301名患者纳入本研究。列出第一作者信息的名称、出版年、年龄、数量的病人,婚姻状况、病理阶段,从所有纳入研究的结果可以在表中找到1。

表1
研究包括研究的特征。
3.3。荟萃分析结果
3.3.1。全球健康状况

有显著的异质性在包括研究(M:我2= 97.9%, ;BR:我2= 94.7%, ),旅级战斗队之间没有发现显著差异和乳房切除术(M: ;BR: )。年轻的太阳的研究是重要的异质性的主要原因;删除本研究后,结果表明,之间没有显著性差异是公认的旅级战斗队和乳房切除术(M: ;BR: )(图1)。


图1
全球健康状况进行旅级战斗队的荟萃分析或乳房切除术。
3.3.2。身体功能

中检测到显著的异质性包括研究(M:我2= 96.1%, ;BR:我2= 94.0%, )。没有显著差异BCT和乳房切除术组(M: ;BR: )。最年轻的太阳的研究影响异质性。当流产这一研究中,异质性下来unsignificant (M:我2= 0.0%, ;BR:我2= 84.6%, )。这一分析表明,没有发现显著差异在旅级战斗队和乳房切除术组(M: ),虽然相比,BR, BCT在身体功能不太好的(BR: )。有一个更好的结果的工具,银联信讬比乳房切除术( )(图2)。


图2
一个荟萃分析的物理功能或乳房切除术的病人接受银联信讬。
3.3.3。角色功能

有显著的异质性在包括研究(M:我2= 96.1%, ;BR:我2= 96.4%, ),及没有明显区别BCT和乳房切除术(M: ;BR: )。年轻阳光的研究是重要的异质性的主要原因,所以我们删除这个研究,结果表明,BCT比乳房有一个更好的角色功能(M: )和有一个类似的角色功能与BR (BR: )(图3)。


图3
函数接受银联信讬或乳房切除术的荟萃分析的作用。
3.3.4。情感功能

显著的异质性之间的检测包括研究(M:我2= 97.9%, ;BR:我2= 98.7%, )。没有发现显著差异在旅级战斗队和乳房切除术组(M: ;BR: )。年轻的太阳的高异质性研究的主要原因;当打掉这个研究,结果显示无显著差异的旅级战斗队乳房切除术(M: )和BR (BR: )组。有一个更好的结果的工具,银联信讬比乳房切除术( )(图4)。


图4
一个荟萃分析的情感函数接受银联信讬或乳房切除术。
3.3.5。认知功能

有显著的异质性在包括研究(M:我2= 72.6%, ;BR:我2= 93.2%, ),及没有明显区别BCT和乳房切除术(M:P= 0.543;BR: )。年轻阳光的研究是重要的异质性的主要原因,所以我们删除这个研究,结果表明,BCT也有类似的作用函数与乳房切除术(M: ),尽管BR (BR:认知功能比银联信讬 )(图5)。


图5
荟萃分析的认知功能进行旅级战斗队或乳房切除术。
3.3.6。社会功能

显著异质性被发现包括研究(M:我2= 98.4%, ;BR:我2= 98.1%, )。没有显著区别BCT和乳房切除术组(M: ;BR: )。研究年轻阳光的主要原因是高异质性;当流产这一研究中,无显著不同的异质性BCT与乳房切除术(M: )和BR (BR: )组织检测。有一个更好的结果的工具,银联信讬比乳房切除术( )(图6)。


图6
一个荟萃分析的社会功能进行旅级战斗队或乳房切除术。
3.3.7。身体形象

中检测到显著的异质性包括研究(M:我2= 99.2%, ;BR:我2= 98.7%, )。BCT有更好的身体形象的结果比乳房切除术和BR组(M: ;BR: )。年轻阳光的研究是高非均质性的主要原因,所以我们中止这项研究,结果表明,旅级战斗队也有一个更好的身体形象的结果比乳房切除术和BR组(M: ;BR: )(图7)。


图7
身体形象的荟萃分析接受银联信讬或乳房切除术。
3.3.8。性的功能

发现了显著的异质性之间的包括研究(M:我2= 93.6%, ;BR:我2= 93.6%, )。之间没有发现显著差异BCT和乳房切除术组(M: ;BR: )。年轻的太阳的高异质性研究的主要原因;当删除这项研究中,也有类似的结果表明,银联信讬性机能与乳房切除术和BR组(M: ;BR: )(图8)。


图8
荟萃分析的性机能或接受银联信讬乳房切除术。
3.3.9。性享受

中发现了显著的异质性包括研究(M:我2= 98.0%, ;BR:我2= 78.5%, )尽管消除影响异质性的研究。之间没有发现显著差异BCT和乳房切除术组(M: ;BR: )(图9)。


图9
荟萃分析的性享受接受银联信讬或乳房切除术。
3.3.10。未来的角度

纳入研究的高异质性被发现(M:我2= 99.4%, )尽管消除影响异质性的研究。结果表明,旅级战斗队比乳房切除术组有一个更好的未来的角度,但没有发现显著差异之间BCT和BR团体(BR: )(图10)。


图10
未来的荟萃分析的角度接受银联信讬或乳房切除术。

4所示。讨论

所有乳腺癌的治疗方法可能导致乳房畸形,通常相关的减少患者的心理健康。承诺书,乳腺癌手术可能导致疲劳、疼痛、抑郁,身体变形、焦虑、睡眠障碍、阴道缩短,膀胱功能障碍,阴道润滑不足,感觉不那么“女性”,疼痛在性活动中,和欲望和冲动障碍,进而对他们有负面影响自尊,与伴侣的关系,和性生活18,19]。乳腺癌及其治疗妇女生命质量产生重大影响。和增加生存患者早期的乳腺癌,越来越重视生命质量恢复后(20.]。旅级战斗队治疗肿瘤是一种常见的方法在许多病人,和其核心元素是手术(BCS) [16]。BCS可以删除一个适当的保证金的原发肿瘤健康组织,同时保留尽可能多的健康组织(17]。以前的研究报道,旅级战斗队生命质量比其他手术方法与冲突的结果。所以,我们做一个系统回顾追求一个令人信服的观点。

本研究评估乳腺癌患者的生命质量取决于手术的类型在乳房内执行。标准化测试工具使用,包括QLQ-C30 QLQ-BR23, FTCA鳞片。的分数EORTC QLQ-C30和EORTC QLQ-BR23范围从0到100,在更高的分数与更高的患病率(21]。QLQ-C30规模包括30项,评估全球健康和生活质量,3部分症状(恶心、呕吐、疼痛和疲劳),和5功能部分(身体、情感、社会、角色和认知)(22,23]。QLQ-BR23尺度由23项,其中包括4功能量表和症状量表,在功能表上得分更高的指示病人功能更好。和症状量表评分越高,越与问题相关症状(24]。的工具是一个27-item问卷测量心理健康,身体健康、功能性健康和社会或家庭幸福(25]。

Lagendijk等的研究(7)显示,有公认的旅级战斗队和乳房切除术组之间无显著差异。Dubashi等的研究(8)表明,生命质量和性功能的旅级战斗队组略比那些乳房切除术组。迪帕等的研究(9)显示,印度妇女生命质量分数之间没有显著差异乳房切除术和长期旅级战斗队。Szutowicz-Wydra等的研究(13]表明,全球波兰乳腺癌患者的生命质量处理BCT或乳房切除术BR高和组间并无不同。蔡等人的研究(10]建议手术似乎没有什么显著的影响在任何生命质量领域除了身体形象。旅级战斗队报道患者更好的身体形象。Munshi等的研究(12]表明,没有显著差异在BCS患者生命质量和乳房切除术的病人。然而,与接受乳房切除术的患者相比,接受BCS的病人有更好的性能性的愉悦和未来角度看分数。太阳等的研究(14)表明,生命质量是BCS组比全乳切除或全乳切除后BR组。因此,这项研究是横断面研究,生命质量评估方面的限制,可能会显著的异质性的原因。施等人的研究(15)表明,手术本身以外的几个因素应该考虑在评估乳腺癌患者术后生命质量,这可能不仅取决于手术的成功还在术前功能状态。

大多数以前的研究显示研究乳腺癌手术后生活质量相互矛盾的结果(24]。其原因可能是病人的生命质量各不相同,许多因素,如年龄、教育、种族、种族、和术前咨询(26]。Waljee等人建议病人BCT低估了生命质量和高估了污名旅级战斗队(后27]。Kowalczyk等人发现,手术的类型和时间,合作伙伴的支持水平,焦虑水平,合作伙伴的年龄,和关系质量影响性功能,病人的身体形象,和性质量接收BCS [19]。在这项研究中,生命质量变化的分析表明,旅级战斗队比乳房切除术的身体形象,未来的角度来看,和角色功能。

5。限制

这个荟萃分析有一定的局限性。即使我们综合检索,相关研究也可能被忽视。和包含的研究很大差异的各种后续的治疗方案和持续时间。此外,包括科目需要扩大。

数据可用性

仿真实验数据用于支持本研究的发现可以从相应的作者。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

确认

Dalin李得到了吴Jieping医学基金会(320.6750.2020-20-27)。李越支持由黑龙江科学基金会研究(LC2018039)和攀岩基金(NCC201808B021)。