疗效分析等离子体双极智能电紧张电位为膀胱造口术治疗老年前列腺增生

文摘

为了解决老年人的前列腺增生,与等离子体双极切除膀胱造口术的方法。从2019年1月到2020年3月,42 BPH患者需要手术治疗泌尿系的选择。膀胱造口术进行双相TURP。膀胱造口术组和机器人组分为两组。手术安全、手术效率、并发症和护理时间两组之间的比较。结果表明,实验和对照组RUV值明显低于手术前的政府。相比之下,Qmax值显著高于手术前。差异具有统计学意义( ),表明膀胱造口术组在双极刀有更多实质性的改善排尿困难,逼尿肌功能恢复更好,更好的预后。证明,BPH低于80克,膀胱造口术可以减少手术时间,膀胱灌溉时间、导管留置时间、术后住院时间,提高运行效率,有相同的影响患者的症状改善,更良好的心理支持,和更高的生活质量得分。证明等离子双极切除结合膀胱造口术可以有效地提高年度良性前列腺增生手术。

1。介绍

良性前列腺增生(BPH)是老年男性的常见病。60岁,超过一半的男性前列腺肥大。在80岁的时候,几乎所有的男性良性前列腺增生(1]。这常常会导致下尿路排尿困难等症状,尿频,紧急排尿,且有增加,严重影响老年人的生命健康和生活质量。传统单相经尿道前列腺(单极TURP)是手术治疗的“金标准”的良性前列腺增生(2]。然而,由于使用的灌洗液单极TURP是绝缘的非离子液体,过度吸收这手术的非离子液体可能导致经尿道综合征(轴承),主要表现为稀释剂低钠血症和超体积,严重威胁着患者的生命安全3]。同时术中膀胱造口术可以减少灌洗液在单极TURP的吸收,从而防止病重的发生(4]。方法之一的“低压灌洗技术,许多国内种类的文献报道,单极TURP结合膀胱造口术有很多好处,比如缩短手术时间,减少术中失血,减少病重的发病率,提高高危病人的安全5]。然而,对于双相TURP尤其是双TURP < 80 GBPH,膀胱造口术的好处和必要性已经很少讨论和报道。与单极TURP相比,双相经尿道前列腺(双相TURP)病重和其他并发症的发生率较低6),动摇了传统的单极TURP的状态。因此,有必要讨论是否并发膀胱造口术仍然是明显的好处和必要性的前提下双相TURP尤其是患有前列腺肥大的双相TURP低于80克。良性前列腺增生患者的回顾性分析案例的数据低于80克双相TURP治疗在我们医院2018年1月以来,膀胱造口术的好处和必要性进行了探讨,为临床工作者提供临床参考膀胱造口术应该结合双极TURP治疗医院。

因此,国内外的研究仍在继续。马等人调查经尿道等离子切除的应用效果或双极等离子体切除术在治疗老年前列腺增生(BPH) [7]。Crucittiet人讨论了经尿道双极等离子切除的手术方法和疗效(PKRP)治疗前列腺增生(8]。Bhojaniet人回顾性分析83名老年患者的临床资料与高风险bulk-size前列腺增生经尿道等离子切除治疗的1到12个月的随访。国际前列腺症状评分(入侵)的生活质量(QOL),最大尿流率(Qmax)和残余尿量RUV)(政府明显改善与术前相比,和所有病人完成了操作安全不经尿道综合征等并发症和尿失禁9]。我们治疗膀胱结石,然后进行等离子体通过尿道前列腺切除术,无尿道或膀胱出血。通过这种方式,操作会顺利执行,可以缩短操作时间,电综合症可以避免(10]。现有研究基础上,本文提出了一种新的方法plasma-directed双极切除膀胱造口术。42 BPH患者是医院的泌尿外科的承认从2018年1月至2019年3月,需要选择手术治疗。根据膀胱造口术是否在双相TURP患者分为膀胱造口术组和机器人组,手术安全,手术效率、并发症和护理时间两组之间的比较。RUV价值结果表明,政府的实验组和对照组明显低于术前,虽然Qmax值显著高于手术前,差异具有统计学意义( ),表明膀胱造口术组在双极刀有更多实质性的改善排尿困难,逼尿肌功能恢复更好,更好的预后。证明,BPH低于80克,膀胱造口术可以减少手术时间,膀胱灌溉时间、导管留置时间、术后住院时间,提高运行效率,有相同的影响患者的症状改善,良好的心理支持,和更高的生活质量得分。证明等离子双极电感受结合膀胱造口术可以有效地解决和改善年度前列腺增生的手术效果。

2。材料和方法

2.1。选择的对象

从2019年1月到2020年3月,42 BPH患者需要手术治疗泌尿系的选择。年龄是61∼79年(平均73岁),b超和前列腺体积测量是43.3∼79.8毫升(前列腺体积:前列腺长×宽×高×0.52)。有26个病人在实验组,61∼79岁,平均71岁。前列腺体积是43.3∼73.8毫升,平均为53.6毫升。在对照组,16例(年龄61∼77岁,平均69岁)有前列腺体积43.7∼79.8毫升,平均57.4毫升。两组患者术前有明显排尿症状,和尿动态检查证实膀胱出口梗阻。入选标准如下:(1)患者年龄> 60岁,逐步消化不良,没有适当的药物治疗的六个月后症状缓解,并不止一次急性尿潴留;(2)函数评价心脏、肺、大脑等重要器官可以忍受手术;(3)满足b超和CT诊断BPH标准;前列腺特异性抗原(TPSA) < 4 ng / L。 Exclusion criteria were as follows: (1) patients with severe heart and lung dysfunction; (2) severe urethral stricture; (3) diabetic patients with severe complications; (4) patients with prostate cancer; and (5) patients with long-term use of anticoagulants or hemolytic agents. In two groups, conventional resection of prostate tissue reached the prostate capsule. The removed prostate tissue was aspirated with an Ellik irrigator, and the wound was observed to have no bleeding. After the electroreception, the F20 balloon catheter was indwelled, and another F14 double cavity balloon catheter was indwelled at the cystostomy fistula in the fistula group. 500 mL of compound sodium chloride was given intravenously during the operation. If the operation time is longer than 60 min, furosemide 10–20 mg and hydroxyethyl starch 500 mL were given as appropriate. Antibiotics were routinely used to prevent infection during and after the operation. Electrosectioned prostatic debris was collected, weighed, and sent to pathological examination. The bladder was continued to be irrigated with normal saline, and blood routine and electrolytes were examined immediately before postoperative fluid replacement.

2.2。外科手术方法

膀胱造口术:膀胱灌注压力设定完成后,进行等离子前列腺的部分摘出术的患者。具体操作如下:慢慢放入电子显微镜来检测是否有异常在膀胱11]。然后两边的前列腺,电动镜壳是顺时针和逆时针,皮的左边/右边叶前列腺,并完全切除前列腺组织在左右较低的地区。修复伤口,摘出术止血。两组的患者保留了F20 three-lumen导管在尿道操作和F16气球导管在耻骨造口术和持续膀胱冲洗。手术后,冲洗液体的液体复苏桶搅拌并提取了约50毫升的实验室测定红细胞计数冲洗液体(12]。

机器人组:(1)背深静脉淋巴结清扫和控制的复杂;(2)打开膀胱颈部,免费泡:确认膀胱颈部的位置,打开尿导管腹壁,切断膀胱颈后唇,发现两国精子管和打破前列腺,背后和钝结合双边囊泡;(3)治疗前直肠间隙,Di筋膜,前列腺的脚,和血管神经束;(4)切断了尿道和分离标本;(5)恢复泌尿道的连续性。

2.3。生活质量评估

生活质量(QOL)被BPHQLS评估,国际前列腺症状量表和国际前列腺的生活质量量表(IPQOL)。入侵防御的总分35分,分为轻微症状(鹿点),中度症状(8-19点),和严重的症状(20 - 35分)根据其严重性。

2.4。观察

术中补液量,降低血清钠浓度,降低血细胞的比率(HCT)、血红蛋白(HGB)浓度降低,手术时间、前列腺切除重量,输血率、术后发热率(体温发生一次或多次从术后排放大于37.4°C),术后导管堵塞率,膀胱冲洗时间、留置导管,和术后住院观察。

2.5。统计处理

SPSS17.0软件包被用来处理数据。测量数据被表示为平均值±标准偏差(±年代),数据满足正态分布和方差齐性。一个独立的样品t以及用于比较手术条件。每一个量表的分数被配对样本测试t以及。并发症的发生率比较,不断修正X²测试,测试水平一个= 0.05 (13]。

3所示。结果

手术是成功完成这组,没有任何理由改变。PSA值> 0.2 ng / ml后四个星期8例,表明术后肿瘤残留,先进的雄激素去除治疗和进一步外部放射治疗在另一个时期。其他34例平均随访15.5(10∼37)个月。在其他42例,腹膜受损在4例建立extraperitoneal空间。机器人的安装时间平均为48.5分钟(40∼60),平均手术时间180(150∼230)分钟,术中失血平均是298毫升(80∼800),和2例术中输血。总术后恢复喂食时间是1.7 (1∼3)d,留置导尿管时间是10.7 (7∼14)d,和平均住院时间为10.7 (7∼14)d。术后病理报告42例前列腺增生。格里森得分≤6:6、7:5和9≥8分。没有发现阳性淋巴结在6左右,两国。

3.1。比较两组之间的手术条件

机器的操作时间更长,和数据具有统计上的显著差异。无统计差异在前列腺切除术两组之间的重量。这表明,手术机器人小组的效率没有显示一个明显的优势,但其效率低于瘘组。

膀胱造口术瘘是退出实验组手术后24小时内,两组人的尿道导管手术后3 - 5 d,和排尿是清楚的。手术后患者出院5 - 7 d。病理结果与结节性前列腺增生。术后随访3个月后,实验组的手术时间短于对照组,和术中失血的数量低于对照组。差异具有统计学意义( )。没有在统计上有显著差异的前列腺切除重量和时间两组间术后留置导尿术( )(14),如表所示1。

3.2。RUV和比较政府Qmax前后两组之间的操作

RUV价值的政府的实验组和对照组明显低于术前,虽然Qmax值大大高于手术前,有统计学意义( )。RUV和Qmax没有显著差异在政府之间的前后两组操作( ),如表所示2。

3.3。并发症的发生率在两组

无术中并发症如病重、膀胱穿孔,术后出血发生在患者的两组。病人的生命体征稳定手术期间,没有异常的心脏或肺部发生在两组。有2例尿道狭窄在实验组和对照组,这是治愈3∼4倍后尿道扩张。手术后一周内,在实验组3例,2例在对照组发达轻微的尿失禁,后改进加强肛门升降运动。手术后两周内,一个病人在测试组和6个患者尿路感染对照组发达,后被治愈1 od抗生素根据尿液细菌培养和药物敏感性。没有膀胱颈挛缩等并发症,永久性尿失禁,再出血发生在两组在手术后随访3个月(15]。测试组的尿路感染的发生率低于对照组,差异具有统计学意义( )。没有统计上的显著差异在尿道狭窄,尿失禁的发生率两组手术后( ),如表所示3。

3.4。入侵防御和IPQOL分数比较手术前后两组之间

社会团体内部的比较表明,术后入侵防御和IPQOL两组明显低于手术之前,有统计学意义( )。术后入侵防御的实验组低于对照组,而没有统计上的显著差异IPQOL实验组和对照组( ),如表所示4。

3.5。BPHQLS治疗对每个维度的影响

没有区别在术前BPHQLS分数两组之间。两组术后BPHQLS分数增加,差异具有统计学意义( )。各种维度的比较表明,疾病维度和满意度的提高在两组最明显,其次是生理、社会和心理的维度。然而,之间没有统计学意义的实验组和对照组手术后每个维度( ),如表所示5。

3.6。部分

良性前列腺增生患者结合膀胱结石,碎石术是一种更好的选择通过膀胱造口术治疗膀胱结石的访问,不影响患者的前列腺的大小。此外,在操作期间,视野好,碎石术效率非常高。病人有更多的小膀胱粘膜损伤,手术方法简单,操作难度系数很小。它能避免前列腺出血引起的碎石术电感受后,减少尿道损伤的并发症,出血,和尿道狭窄,可以显著降低手术风险。因此,碎石术与膀胱造口术瘘和PKRP是科学和安全的治疗良性前列腺增生患者和膀胱结石。

4所示。讨论

TURPK期间,一系列的病理生理改变和临床表现,如大量的低渗的清洗解决方案进入血液循环,导致循环压力增加,导致血液稀释,并显著降低血清钠,等。当血清钠低于正常,病人可能经历头晕、恶心、烦躁,甚至心力衰竭和心律失常在严重的情况下,威胁着他们的生命(16]。把最困难的问题是对临床医师采用TURP。相关研究表明,术中膀胱耻骨弓上的穿刺可以减少病重的发生减少术中膀胱压力。病重的发生是由于大量的洗井液进入开放静脉手术期间迅速。膀胱穿刺和低压冲洗膀胱可以继续流失,这样总是处于低压状态,从而降低洗井液进入血液的流动,降低了手术的风险。在实验组中,PKRP是由膀胱造口术,手术后没有发生病重。同时,提升通过耻骨膀胱镜检的方法可以确保砍伐的视野,和出血点时可以及时、准确地大量出血,立即电凝法止血,很方便,操作时间短。结果表明,手术时间,术中失血的数量,和前列腺切除术的重量在实验组低于对照组。PKRP可以形成凝固层1∼3毫米的切口表面,和离子束可以减少组织更快的和有良好的止血效果。良性前列腺增生的病理生理改变是降低尿路梗阻。 The urine flow rate test can be used to determine the extent of the patient’s dysuria. Urine flow resistance increases, thus affecting the flow of urine. The residual urine in the bladder after urination is called residual urine volume. The pathophysiological changes of BPH are bladder outlet obstruction caused by prostatic hyperplasia and secondary detrusor function impairment. In patients with BPH, limited bladder emptied and increased surplus urine were the results of the above two factors alone or together. According to the experimental group and the control group, compared with before operation, RUV value was significantly reduced and Qmax value was significantly improved after operation, the difference was statistically significant ( ),膀胱结肠造口术通常采用四个区域分割方法,经尿道双极等离子凿方法用于部分消除前列腺,排尿困难患者有显著改善作用在正常压力逼尿肌功能恢复越好。预后是更好的9]。由于分离以及前列腺手术胶囊,前列腺增生的腺体组织的部分完全删除尽可能减少良性前列腺增生复发的机会,也发挥了一定的作用,改善偶发前列腺癌的检出率,有良好的临床应用前景。吴越教授也改革PKEP操作的方法,称为膀胱造口术经尿道的分成四组的划分方法治疗良性前列腺增生。换句话说,前列腺被人为地划分为四个区域(上游地区,右下区域,左下地区和中部地区),和删除三个区域(刨的第一,然后切右下角区和低区)进行,通过唯一的关键区域切除前列腺,缩短手术时间,减少术中失血,如切除前列腺重量,减少手术患者并发症的因素,提高手术效果的尿路症状(3]。这是发现,在一些外科手术,连续膀胱灌注在膀胱,引起高压和病人的膀胱压缩在腹部和胸部循环系统和呼吸系统的影响,所以很难忍受手术,甚至容易引起心脏不良事件,水中毒,和其他手术并发症。与此同时,由于膀胱压力高,冲洗流体不能持续灌注,水流停止,外科领域还不清楚。操作员需要反复拉伸电范围消除过度冲洗流体在膀胱,影响操作,有时甚至迫使操作终止。入侵防御问卷是国际计时计分系统用于前列腺症状的发生率和宽容的程度目前的症状。术后入侵防御的实验组低于对照组,差异具有统计学意义( ),表明前列腺增生症状的严重程度减轻膀胱造口术和经尿道的four-zone部门双极等离子体局部前列腺摘除术(17]。作为一个重要的指标来评估治疗效果,生活质量(QOL)是最重要的评估治疗慢性疾病的治疗效果。生活质量评估可以及时、准确地反映病人的病情,心理,社会和满意度现状和变化但还可以反映病人的身心健康。根据这项研究,伤口已基本epithelialized前列腺切除三个月后,和手术创伤已基本恢复。因此,本文进行了随访观察3个月后切除,手术后3个月,病人的生活质量大大提高,尤其是疾病维度恢复。同时,症状的改善可以消除病人的问题如尿频、紧急撒尿,尿失禁。然而,没有差别在两组间术后的生活质量。主要原因可能是控制和测试组收到电紧张的切除,同样的效果在改善病人的症状,获得更大的心理支持,得分越高的生活质量。

5。结论

介绍等离子双极电的方法切除膀胱造口术治疗前列腺增生的老人。该方法的具体内容,需要外科治疗42例BPH病人被送进医院的泌尿科从2019年1月至2020年3月被选中。根据双相TURP膀胱造口术是否执行膀胱造口术组和机器人组分为两组。手术安全、手术效率、并发症和护理时间两组之间的比较。通过实验观察参数1,耻骨弓上的经皮膀胱造口术进行维护低压灌注消除风险因素导致病重,这可能提高的安全操作和有效地切除良性前列腺增生腺体,特别是良性前列腺增生腺体。膀胱造口术的位置应适当,不要太靠近耻骨,以免碰撞与切除镜子。切割前列腺组织时,最好不要切成短块以免块冲洗通道,影响手术操作过程中,应该切成条状。证明等离子双极切除的疗效为膀胱造口术治疗老年前列腺增生,具体地说,研究结果如下:(1)前列腺增生症状的严重程度降低了与经尿道的膀胱造口术four-zone双极等离子前列腺的部分摘出术。(2)它可以改善病人的症状,提供更好的心理支持,提高生活质量。结合相关文献和研究结果,结论总结如下:(1)与传统的压力灌注相比,低压膀胱灌注可使膀胱几乎空无一人,尽量避免前列腺静脉保存间隔在传统灌注液体放电时间的压力,并使电凝法更方便。 (2) Due to the characteristics of minimally invasive suprapubic percutaneous cystostomy, patients’ hospital stay can be shortened, the economic burden of patients can be reduced, and the problems of complicated and expensive medical treatment for elderly BPH patients in primary hospitals can be solved. (3) Suprapubic percutaneous cystostomy was performed under the maintenance of low-pressure perfusion to remove the risk factors causing TURS, which can improve the safety of surgery and effectively remove the BPH, especially the BPH. (4) Xinjiang is inhabited by minorities, with a large area and few people, defective medical equipment, and insufficient technical strength. There are many difficulties in carrying out electroprostatectomy or open surgery. The longer the operation time, the more significant the blood loss, which poses great risks to perioperative patients. Therefore, we need to study and pay attention to finding a relatively safe, less complicated surgical method with shorter recovery time to serve most minority patients. This research adopts low-pressure perfusion of four-region segmentation method of transurethral bipolar plasma gouge partial cutting of prostate benign BPH treatment, and it is applicable for basic-level hospitals; equipment requirements are not high (plasma cutting equipment of a complete set of about 30∼400000 yuan), and surgical skills training cycle is shorter (3∼6 months), but with the method of concentrated study and individual instruction, operation steps. The unified route ensures the safety. It can reduce the inconvenience of long-distance referral for patients, which is worth promoting in primary hospitals.

数据可用性

使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

引用

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