分析了基于精益重症监护护理干预的效果

文摘

为了提高重症监护的影响,提出了一种精益护理干预方法和评估精益护理干预通过控制实验。根据重症监护的实际情况,本文从研究几个方面的病人的ICU护理时间、患者的满意度、患者的病理知识熟悉,病人的自主护理,和热情的病人和他们的家人。此外,本文通过数理统计收集和显示实验结果,给病人精益管理概念和方法基于日常保健,和发现它有良好的管理效果。因此,精益管理的概念和方法可以有效改善危重病人的焦虑状态,提高患者的疾病知识,并降低护理不良事件,改善病人护理满意度,值得进一步推广在诊所。

1。介绍

重症监护是一个专业护理领域与急性危重病人为主要服务目标1]。重症监护室是重要的集中监控,强化治疗,连续护理的患者急性和重要疾病(2]。ICU护士必须有先进的理论知识和能力,主管在使用各种复杂的工具和设备,并正确地评估和应对复杂和危险的病人的病情变化。此外,他们发挥了重要作用的救援和监测至关病人(3]。重症监护医学的迅速崛起和广泛建立重症监护病房、重症监护实践也得到了更高的要求,更新的内涵。

重症监护的重症监护病房,房间也被称为综合治疗的重症监护室,危重病人收集并提供最好的保护在人力方面,物质资源和技术。同时,当病人不陪同家人和面临的关键和复杂的条件,未知的从疾病中康复,甚至是死亡的威胁,病人容易焦虑/抑郁等负面情绪,加重病人的病情,不利于患者的长期预后。过去的研究已经表明,ICU病人的病程发展迅速和他们的家庭缺乏对该病的了解。因此,ICU的家人希望理解病人的疾病通过各种方法的结果。医务人员在关键的护理单元,另一方面,快速和高工作负载工作,和家庭成员信息获取有限由于重症监护室的严格管理。清醒的ICU患者家属尤其受到这种趋势的影响(4]。

重症监护室/病房是一个全面的部门接受和治疗危重急诊病人。此外,它是一个部门集中的高精度技术设备和人员医院,它有更先进的医疗设备和主要操作后可以持续监测生命体征,以及在紧急和重要的病人。各种陌生的仪器、设备,如心电图监测和呼吸器,堆积在ICU病人。嘈杂的声音刺激,如通风机声光警报,破坏性压力排水设备,和心电图监测设备,以及疼痛疾病或术后创伤刺激,导致ICU患者仍然害怕,睡不着,在痛苦中,在精神和心理压力没有家人。正是由于这个原因,在ICU病房的特殊环境,尽管先进的患者提供治疗和救助,同时,与普通病房相比,ICU患者都承受着巨大的心理压力。ICU患者不得不忍受疾病带来的痛苦和医疗创伤和忍受造成的心理创伤和精神隔绝他们的亲人。ICU患者主要包括患者严重的或多个受伤需要功能支持和功能状态监测、严重代谢紊乱患者或急性代谢紊乱,严重的手术创伤患者需要生命支持和监控,危及生命的并发症,如出血患者手术后,患者急性心力衰竭,肾功能衰竭,急性功能障碍或衰竭和其他器官,严重感染患者,器官移植后患者。上述严重或急性疾病导致严重的生理和心理创伤ICU患者,导致很多ICU病人的经验不健康或紧张等负面情绪,恐惧,和抑郁。同时,患者甚至可能经历一些异常行为和认知能力下降,如混乱,胡言乱语,失眠。此外,这类病人往往更容易愤怒和与家人和医护人员的冲突。 Moreover, these bad moods, sleep disorders, fear and tension, etc. often lead to a decrease in the immunity of ICU patients, thereby prolonging the recovery time of their own diseases and even aggravating the risk of the patient’s condition. Therefore, it is urgent to explore the factors that can cause patients’ psychological and mental disorders in the ICU environment to improve the nursing methods of ICU patients. At the same time, various risk factors need to be reasonably controlled to reduce the psychological and mental disorders of ICU patients and promote the treatment and recovery of patients.

精益护理干预相结合的方法制定重症监护方法和实验研究相结合的方法探讨重症监护精益护理干预措施的影响。

1.1。相关工作

针对重症监护专业的特殊性,国家高度重视标准化和重症监护的发展实践。一些发达国家和地区长期以来建立了重症监护专业组织和制定和发布的一系列行业标准和实践指南在重症监护实践活动,ICU护士的专业技能和急救护理工作模式。这些行业标准和实践指南是基于合理的科学和实践,提供有价值的临床建议,有助于推动和提高急救护理的质量和ICU护士的专业技能。美国目前最发达和综合重症监护任何国家的做法。在1990年代,美国急救护理协会建立了一个协作模型指导标准化和急救护理实践在中国的发展基于危重患者的生理和心理需求在整个医疗过程和符合ICU护士和医疗环境。这个理论模型的核心思想是,危重患者的特点和需要和他们的家庭影响和决定ICU护士的特点和能力要求。当ICU护士的专业能力匹配危重患者的医疗需求,最好的护理和最好的临床结果可以实现(5]。的特点和需要病危的病人和他们的家属,美国急救护理提出了8个专业能力,ICU护士应具备协作模型。他们是临床判断能力,护理实践能力,支持和道德的支持能力,协作能力、系统思维能力,反应能力的多样性,促进学习能力,和临床调查的能力6]。之后,美国急救护理协会开发的具体行为的描述各种专业能力的ICU重症监护护士通过调查和研究实践。此外,根据这些具体的行为描述,每个专业能力由低到高分为三个能力等级:1级,3级,5级,这代表了三个实际水平的新手,竞争力,和专家(7]。美国急救护理不断更新和增强协作模型以更好地支持重症监护的标准化和发展实践和重症监护高级护理实践。此外,它采用协作模型的理论框架开发ICU护士的专业能力要求不同层次和细分,如重症监护专业护士、重症监护高级实践护士,和心脏病学专家重症监护护士,以及专业实践活动和先进实践活动相关的协作模型。此外,考虑到重症监护实践的快速发展和变化,美国急救护理协会进行的调查和研究当前的重症监护实践每3 - 5年。同时,不断修正、更新和完善协作模型基于调查结果(8),以确保急救护理实践的行业标准和实践指南可以匹配快速扩张的新知识和新技术。20多年来,美国重症监护的协作模型一直称赞和认可许多重症监护专业组织和重症监护护士。此外,它广泛应用于重症监护临床实践(9)、重症监护教育(10),建立先进的实践模式的重症监护(11),ICU护士专业能力培训(12),和许多其他领域。与此同时,许多国家和地区协作模型的参考和学习美国重症监护的现状的调查和研究起草急救护理实践,设计和修订行业标准和实践指南,符合自己的国家和地区的急救护理实践13]。为了规范和促进重症监护的发展实践,重症监护的香港社会制定了重症监护实践标准和重症监护高级实践护士技能架构(12]。英国卫生部和重症监护的英国研究所发布了一系列行业标准和实践指南在重症监护病房和重症监护高级护理实践练习。它旨在帮助临床护士和护理管理人员做出正确的临床决策和促进安全的重症监护实践(14]。

2。研究方法

我们选择股骨骨折患者术后病人的ICU医院从2018年6月到2021年6月为研究对象。

包含条件:(1)在单侧股骨骨折,头部CT和M砷检测证实,没有严重的脑损伤;(2)病人在病情稳定,有一个明确的意识,而且没有精神病史和严重的认知功能障碍,但需要密切监测,和APACHE II评分做;(3)ICU住院≥5天,和年龄是18 - 75年;(4)病人没有认知障碍,可以自动完成问卷调查或与家庭成员的合作;(5)病人和家属知情同意并愿意合作的研究。

ICU股骨骨折患者符合入选标准是分配给干预组和对照组根据奇数和偶数。根据进入ICU的顺序,第一个是分配给干预组,第二个被分配到对照组,等等,这两组分开,以避免污染效应的两组患者15]。

对照组使用ICU常规护理:(1)所有的病人都必须继续24小时心电图监测,测量和记录心率(空气),血氧饱和度(热点₂)和呼吸速率(每小时心脏和血压(BP)。此外,病人的体温测量每4小时记录一次。对于新转入ICU病房的病人,不同的生命体征必须实时测量并记录。然后实时监视病人的健康的变化并为他们提供专业的医疗。当一个ICU病人来到病房,护士必须帮助病人尽快熟悉周围的环境,以及了解适当的护理人员,积极协助病人制定每天的饮食。同时,有必要通过熟悉了解病人的心理状态和面对面的交流病人的临床情况和社会背景,家庭环境,学术背景和其他材料和耐心地回答病人的问题。此外,必须解开患者的心脏结在谈话中,帮助病人适应角色,正确的态度,消除不良情绪积极配合临床治疗和护理工作。保持重症监护室干净和安静是必须的,室内温度是合适的(°C) 25日- 27日。同时,有必要保持光线在病房柔和,避免太暗光线影响病人的情绪,并确保定期通风,以保持空气流通。此外,午休和晚上需要温柔和熟练的护理活动。 (2) Disease and pain management: it is important to identify the location and type of the patient’s pain as soon as possible and to report it to the responsible physician. Furthermore, in order to relieve the patient’s pain, it is essential to follow the doctor’s recommendation for therapy or medicine while under the supervision of a doctor. Simultaneously, sedative and analgesic medicines must be used as needed to relieve pain and suffering and assist patients in falling asleep, and it is necessary to educate patients about the effectiveness and risks of the drugs, standardize drug usage, and prevent accidents. In addition, it is necessary to guide the patient to move correctly according to the clinical condition to improve the patient’s physical and psychological state. (3) It is necessary to follow the doctor’s order to plan the infusion strictly, all drugs must be checked 3 times and confirmed 7 times, and the patient’s 24 h liquid intake and output must be accurately recorded, and an infusion pump can be used when necessary. (4) Pressure ulcer scores, sedation scores, and GCS scores must be implemented in time to prevent pressure ulcers. At the same time, it is necessary to do morning and evening care, perineal scrubbing, and oral care to make the critically ill patient comfortable. Teaching imitation: for conscious patients, nurses are required to teach the patients to master some simple operation methods, such as turning over, expectoration, coughing, and early bed function training. (5) It is necessary to strictly implement the handover work and earnestly implement the corresponding handover responsibilities of each shift. (6) Central venous catheters, tracheal intubation, tracheotomy, and mechanical ventilation must all be managed. (7) It is critical to maintain the drainage tube, urine tube, and other pipes clear in order to avoid tube loss and blockage, as well as cross-infection. (8) Psychological counseling: it is necessary to provide psychological counseling and comfort, strive for the cooperation of the social coupling system, and do well in nursing measures such as knowledge propaganda and education. It is necessary to improve the family communication process, through the family to understand the patient’s social role, family members, degree of concern for the disease, cognition, and economic conditions. At the same time, it is necessary to carry out the “five steps” of bedside communication, narrow the distance with the patient, and give the patient emotional support. Nurses can judge the information they want to express through the patient’s gestures and facial expressions, or write simple words on their hands or on paper to communicate for some patients who are unable to communicate in language but are conscious, such as patients receiving ventilator-assisted treatment, tracheal intubation, and so on. (9) The specific contents of health education are as follows: (1) oral explanation: language explanation is the most important and basic way of education; (2) patient questions: patients need to be encouraged to ask questions and nurses should answer patiently. At the same time, it is necessary to pay attention to the two-way nature of health education and the communication of educational information [16]。

干预组增加了综合和精益基于ICU护理常规护理方法。

(1)形成一个精益管理组:骨科精益管理团队成立骨科部门首席护士谁也担任组长,在护理部的方向。其他骨科护士被招募为团队成员,被选出的两名有经验的高级护士部门担任副队长。精益管理模式的应用之前,团队领导举行讨论会议,集思广益,总结不足的链接和冗余链接过去护理管理、阅读文献,梳理了最近的研究结果和实际情况在骨科护理管理来解决这些问题。提出优化意见,形成一套有效的护理管理计划和护理操作规程进行优化。实施精益管理计划后,该小组定期组织研讨会反思和讨论实现过程中存在的问题,根据实际情况动态地调整计划(17]。(2)加强护理培训:121护理技能是骨科治疗的基石。只有良好的护理技能可以帮助病人尽快恢复他们的机动性,这就是为什么高级护士经常获得患者的信任。实施精益管理模式后,进行常规护理技能培训的部门,和评估是培训完成后安排。那些不符合评估标准需要进一步加强技能培训。同时,精益管理团队进行意外抽查护理技能,敦促美国护士积极学习,不断进步。(3)标准化流程管理:优化流的病人从医院出院。一个简单而有效的流可以改善病人的医疗经验。指定的个人将负责欢迎病人一旦他们已经住院。他将介绍本科室的病房环境和相关预防措施在病人和病人的方式,以及解释患者的疾病知识,治疗方案,患者和他们的家庭成员和预后,以提高患者的治疗信心。 Strengthen nurse care throughout the perioperative phase and respond to patients’ and families’ concerns. Nurses must improve perioperative ward inspections, closely monitor the patient’s vital signs, and immediately notify the doctor when the patient’s health deteriorates so that the patient’s life is not jeopardised. Nurses are required to participate in bedside handover shifts. The responsible nurse must understand the patient’s condition and organize general nurse rounds once a week. The leader or deputy leader of the lean management team will conduct spot checks, comments and questions, and urge the undergraduate nurses to be more active and pay attention to the patient’s condition. Before the patient is discharged from the hospital, a special person will be arranged to explain the precautions after discharge to the patient and family members, and the patient is asked to review regularly, strengthen functional exercise, and cooperate with the follow-up [18]。(4)开展护理讲座:定期举行讲座骨科护理知识和轮流给讲座由护士。讲座的形式进行PPT或案例讨论。讲座的内容包括最近的护理研究、矫形功能锻炼的知识和相关知识的健康教育。患者和他们的家庭被邀请参加讲座并提供有价值的建议。部门的护士可能受益于知识讲座通过提高他们的理论知识,学习新的护理方法,对患者提供更好的护理。(5)优先考虑灵活调度:目前,骨科护士有很多工作要做,和高身体和精神的压力很难提供高质量的护理。灵活的调度系统有利于减轻护士的身心压力。在确保护理力量和人力资源部门,调度系统实现灵活转变,转变调整根据护士的要求,和护士合理安排休息,从而提高护理质量(19]。

评价指标。根据重症监护的实际情况,本文从几个方面进行了研究病人的ICU护理时间、患者的满意度、患者的病理知识熟悉,病人的自主护理,和热情的病人和他们的家人。

3所示。结果

测试结果很明显显示在本文使用统计表格和图表。对照组由黄色曲线统计图,而蓝色曲线代表了测试组。这项研究跟踪病人的ICU护理时间,主要是对病人的时间从严重的过渡到温和的条件。表1和图1显示的统计时间测试组和对照组。

从上面的统计分析中,我们可以看到精益护理方法可以成功地在重症护理减少所花费的时间,增加患者的复苏。此外,测试组比对照组快恢复。病人的幸福是下一个测量,发现在表2和图2。

精益护理干预提出了可以发挥良好的效果在重症监护从上面的统计结果。此外,与对照组相比,测试组患者有更高的满意度。在此基础上,熟悉测试病人的病理知识,获得的结果如表所示3和图3。

根据研究结果,测试组的患者比对照组病理知识更加熟悉。因此,精益护理干预可以帮助患者理解致病的知识,导致一个更好的辅助康复的后续影响。我们进行统计的影响病人的自主护理在这一前提下,研究结果显示在表中4和图4。

测试组的患者有一定的自主护理能力基于病理信息的宣传和精益护理的护理知识,如上述研究结果所示。后,病人和他们的家人的热情是评估,结果显示在表中5和图5。

从以上研究可以看出,精益护理干预提出了发挥重要作用在重症监护和可以帮助病人和他们的家属对治疗疾病改善他们的热情。

的疾病知识掌握精益组明显高于常规组。

4所示。结论

危重患者的条件更重要和复杂,患者治疗和护理风险存在于每一个环节,护理、检查。一旦发生护理不良事件,它将影响顺利治疗的病人,容易导致护纠纷。精益管理理念是一个管理概念,以最少的投资创造尽可能多的价值资源。它已经逐渐应用于护理管理,提高护理质量的影响。精益管理概念的应用过程中病人护理管理能有效释放不必要的步骤和资源在护理工作中,使护理工作更有针对性和有效的,因此,患者得到更好的质量、更专业、更亲密的护理服务。在这方面,本研究给病人精益管理的概念和方法在常规护理的基础上,发现它具有良好的管理效果。精益管理概念和方法可以有效地提高危重患者的焦虑状态,提高患者的疾病知识,并减少好护理事件,从而增加病人的护理满意度,值得临床进一步推广。

数据可用性

使用的数据来支持本研究的结果包括在本文中。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

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