文摘

客观的。本研究探讨了恶性肿瘤的应用价值SPE生长因子(TSGF)结合肿瘤标记(TM) (TSGF + TM)在核医学成像识别前列腺癌osteonosus (PCO)。方法。回顾性分析70例前列腺癌患者和骨病承认我们医院进行,30同期健康的人被选为对照组,和各种考试的优点和缺点进行了分析。所有患者被诊断为宠物全身骨显像。可疑病变可以通过MRI或CT检查。根据成像检查的结果,患者分为40例恶性前列腺癌和30例良性前列腺癌。所有患者接受¹⁸F-FDG-PET成像、甲胎蛋白(AFP)、TSGF + TM的决心。诊断结果进行了比较和分析,灵敏度(SEN),特异性(SPE),以及各种检测方法的准确性(ACC)计算。森,SPE, ACC正电子发射断层扫描(PET)分别为90.9%,57.8%,和81.2%,分别;TM的79.2%、94.6%和69.8%,分别;和TSGF + TM分别为95.9%,100%,和97.3%,分别。肿瘤的联合诊断的准确率可以达到100%。法新社和TSGF水平的血清TM进行比较和分析,发现,良性病变组和恶性病变组显示与对照组相比显著增加,和恶性病变组和对照组之间的区别是显而易见的(< 0.05)。山东结合TM PCO可以获得更明确的诊断。结论。TSGF + TM结合¹⁸F-FDG-PET PCO成像显示重要的临床诊断价值。的成像精度TSGF + TM结合18 f-fdg-pet是97.3%,和肿瘤诊断的特异性为100%。因此,TSGF + TM应用于医疗成像和识别的PCO值得临床推广。

1。介绍

在世界范围内,前列腺癌在欧洲和美国等发达国家男性恶性肿瘤中位居第二(1]。根据相关文献中的数据,骨质疏松的患病率在前列腺癌患者治疗前是58%。这些患者的骨质疏松症的患病率为10%,阉割后骨质疏松症的患病率为37%。所有患者骨折的发病率是3.4倍的那些没有阉割治疗和晚期前列腺癌患者骨转移的发生率高于80%2- - - - - -4]。前列腺癌是男性发病率最高的恶性肿瘤患者。它有非常明确的骨性转移的特征。患者前泪腺,70%的患者出现骨转移(5]。这些特点将导致upregulation骨形成相关分子的表达,表明破骨细胞也参与成骨细胞转移的形成。前列腺骨病的诊断包括前列腺癌的诊断骨质疏松症和前列腺癌骨转移(6,7]。临床上,有x光骨头研究室和简单的工具来预测在诊断骨质疏松症的骨折风险。高分辨率核磁共振图像也可以提供详细的骨微观结构模型。去势治疗是非常重要的对于先进的治疗患者,但阉割治疗会导致骨质疏松,增加骨折的风险和一系列的副作用8]。

肿瘤特异性生长因子(TSGF)是一种集体名称几个国际公认的碳水化合物和代谢物(脂蛋白、酶、氨基酸)相关的恶性肿瘤的生长(9,10]。TSGH由恶性肿瘤细胞是一种特殊的物质。在恶性肿瘤的形成和生长,它可以促进肿瘤的生长和扩散的周围的毛细血管。它可以释放到血液达到一定浓度,所有通过检测血清中的TSGH水平,恶性肿瘤的诊断很有价值。肿瘤特异性生长因子是总multigrowth因素参与肿瘤组织周围的毛细血管扩散,在恶性肿瘤的形成和发展。有效区分癌症和肺癌,所以它可以用于一般恶性肿瘤的筛查和早期诊断11]。TSGF检测是一个非常理想的恶性肿瘤的临床检测指标。使用现代生化分析技术取得了快速的目的,准确,和肿瘤的早期检测,并根据结果由相关专家的临床报告,灵敏度(SEN)达到86%,特异性(SPE) 97%以上(12,13]。TSGF显示能力强检测各种肿瘤的复发的早期治疗后,它展示了一个非常重要的影响的检测术后放疗和化疗。与其他肿瘤标志物(TMs)相比,TSGF浓度高在肿瘤形成的早期检测10]。医学成像包括磁共振成像(MRI)、计算机断层扫描(CT)、b超、核医学成像。随着医疗行业的持续发展,核医学成像已广泛应用(14]。目前,正电子发射断层扫描(PET)和单光子发射计算机断层扫描(SPECT)成像是最先进的核医学成像方法。PET成像和TM检测临床价值在癌症的早期诊断,疾病进展、治疗反应和判断转移和复发的15,16]。¹⁸F-FDG是一种常见的示踪剂在临床实践中。它可以分享运输蛋白在细胞膜葡萄糖。细胞膜后,己糖激酶磷酸化FDG-6-PO4,所以代谢不能意识到17)和保留在细胞中实现成像的目的。在与其他图像收购,核医学成像的器官和病变组织的解剖结果可以形成更好的完成图像数据(18]。一些研究人员使用肿瘤标记物和放射性核素骨显像结果表明可以获得更明确的诊断结果,产生疾病的分期。

有相对较少的诊断报告TSGH结合肿瘤标志物在核医学成像识别前列腺癌。本研究的创新在于TSGH结合肿瘤标记使用核医学成像技术来诊断和治疗前列腺癌患者。本研究采用TSGF结合肿瘤标记,分析前列腺癌的骨病在核医学成像。18 f-fdg-pet成像结果进行了分析,结合肿瘤标记物测定TSGF,和案例诊断结果用于执行后续的比较分析,以提供一个参考前列腺癌骨疾病的临床诊断和治疗。

2。方法

2.1。研究对象

总共有70 PCO病人选择从三大医院,年龄在50 - 79(58.56±2.74)岁。30名健康的人被选作为对照组,51 - 78岁(59.28±2.61)岁。一般的比较数据显示没有很大差别(> 0.05)。所有患者接受宠物全身骨骼成像在诊断和磁共振成像(MRI)或可疑病变的CT检查。基于成像检查的结果,患者分为恶性病变组(40例)和良性病变组(30例)。和这个试验了XXX整形医院的伦理委员会的支持。所有患者和他们的家庭给了知情同意并签署知情同意表格。

入选标准确定如下:患者在医院很长一段时间,被诊断出患有前列腺癌的病人,病人没有历史的其他恶性肿瘤,病人没有其他精神疾病,患者良好的理解和沟通能力。排除标准确定如下:不同意参与本研究的患者,患者临床资料是不完整的,和患者长期口服5 -α还原酶抑制剂之前诊断。

所有患者接受¹⁸F-FDG-PET成像、甲胎蛋白(AFP)、TSGF + TM的决心。诊断结果进行了比较和分析,和森,SPE,各种检测方法的准确性(ACC)计算。

2.2。SPE肿瘤生长因子

检测TSGF诊所可以提供一个理想的指标。TSGF的TREM1通路图如图1。TSGF显著影响恶性肿瘤的早期诊断和治疗后复发。它不同于其他常见肿瘤标志物检测。在肿瘤形成的早期阶段,检测TSGF高浓度在肿瘤形成的早期阶段。在这项研究中,当受试者进行了血清肿瘤标志物检测,每组研究人员把4毫升的空腹静脉血,离心后的上层。TSGF使用罗氏elecsys - 2010自动电化学发光免疫分析法检测,和比色的选择是由美国生物Tek ELX808微型板块读者。所有操作进行了严格按照操作步骤说明,质量管理也符合要求。TSGF透露,削减值70 u /毫升,如果它超过了减少值,它被判断为阳性。

2.3。18 f-fdg PET成像

ECAT准确的人力资源+正电子发射CT扫描仪由西门子是采用考试(初级准直器半锥角伪14°)。在病人接受成像之前,医务人员应向病人解释提前考试的细节。除非有禁忌症,病人应该喝2 - 8杯水后注射的药物和考试前。吃喝是禁止考试前6小时,考试之前需要排尿,病人应该喝尽可能多的水放射性药物注射后24小时。其他的症状前患者也可能影响骨骼成像的结果,如抗生素,类固醇,化疗,放疗、磷酸盐、铁治疗,或肾脏解剖或功能异常的历史。前列腺特异性抗原在前列腺癌患者还会影响骨骼成像。示踪的¹⁸F-FDG用于静脉注射,然后病人要求休息40分钟后静脉注射0.15 mCi /公斤。总扫描时间是9分钟,发射扫描透射扫描时间的比例为每一个床是7:3。定量分析是用于确定病变本质,和¹⁸F-FDG-PET使用全身采办计划和2 d收购模式扫描。2.5进行阈值;SUV≤2.5时,它被认为是良性的,运动型多功能车(SUV) > 2.5时,它被认为是恶性的。图像和图片有两个或两个以上的高级放射科医生进行诊断和分析。

2.4。骨骼成像

PCO的早期预测,采用相应的湿度是非常重要的在改善患者的生存率和预后。18 f-labeled胆碱是一种常见的宠物成像示踪剂的前列腺癌。骨组织由无机盐、有机物质和水。显像剂的组合的原理和骨组织是离子交换和吸附。骨代谢和局部血流量的活动影响因素显像剂的吸收骨组织(19]。常用的骨骼成像药物99 Tc-MDP,¹⁸F-FDG,¹⁸F-NaF。在这项研究中,¹⁸F-FDG-PET用于扫描全身采办计划和二维(2 d)收购模式。图2A和B显示正常的骨头的图片,和图2C和D显示前列腺癌患者的骨骼成像结果。与正常骨相比,放射性积累增加或减少。成骨的增加或减少的活动可以确定根据焦积累和扩散的程度,以区分和诊断更复杂病变分布、损伤位置和数量的减少。焦放射性积累降低,而且没有相应增加放射性损伤的积累在周围区域。这种情况更常见的良性病变。放射性的减少程度积累和病变的数量的减少表明,情况已有所改善,这可能是继发于局部治疗。放射性的程度的增加数量的积累和增加病变可能表明治疗后疾病进展和flash响应。观察软组织时,就必须注意异常结构的器官组织,如比较放射性摄取的肾,膀胱,并与正常骨间质组织。

2.5。检查方法的诊断结果

森,SPE, ACC每个检查方法可以计算

在上面的方程中,TP,TN,《外交政策》,FN真阳性病例数,真阴性的情况下,假阳性的情况下,分别和假阴性病例。

2.6。统计分析

SPSS21.0软件被选为实验数据的统计处理。测量数据符合正态分布的形式表示平均值±标准偏差(±年代),这些不相容的比例和频率(%)表示。每个方法的诊断结果与最终的诊断结果金本位的情况。独立样本t以及和卡方检验是用于区别比较。当< 0.05,差异具有统计学意义。

3所示。结果与讨论

3.1。患者的一般资料

通用数据后的患者比较,发现差异不显著(> 0.05)。如表所示1的骨转移患者主要分布在骨盆、锁骨、肩胛骨、和四肢的骨骼。

3.2。骨扫描

图3一个显示腰椎的辐射浓度和骨扫描53岁的病人。图3B显示多个全身骨骼病变,图3C显示正确的骨翼和骶神经损伤,和图3D和E显示当地的病变。图中红框显示病变的位置。骨骼扫描显示高森和低SPE疾病诊断,所以报告的解读应该结合疾病历史,体检,其他考试成绩,并比较与先前的图片。相关技术描述包括血流量、血池成像,成像延迟,注射部位,扫描仪断层。显像剂的描述包括数量的增加或减少,吸收异常模式,和骨骼和软组织的结构分析。

图4是前列腺癌患者的医学图像。这说明正确的股骨头显示混合密度病灶在皮层下,股骨头的边缘是僵化的,里面是囊性,伴随着异常放射性摄取增加,软骨下骨囊肿。图中的红色框标记病变的位置。图44介绍了前列腺的位置。图4B, C, D是当地病变的放大图4一个。

3.3。18 f-fdg-pet成像

研究表明,前列腺癌骨转移的预测,血清骨涎蛋白的截止值是33.26 ng / mL,截止值的骨转移的病人。¹⁸F-FDC由静脉注射或静脉导管,一般185 - 370兆贝可(5 - 10 mCi)成年人和10 mCi肥胖病人。在正常情况下,¹⁸F可以被所有的骨头,然后通过泌尿系统排出。在肾功能不全的情况下,可以可视化输尿管和膀胱。沉积在泌尿系统的程度取决于肾功能,用水量,注入之间的时间间隔¹⁸F和成像。与肾功能不全、放射性存款在泌尿系统将减少。放射性的近端输尿管梗阻的一部分将会增加。慢性严重尿量放射性沉积阻塞可以减少尿路。软组织的放射性活动反映的数量¹⁸血池中F在成像过程中,成像期间应减少到最低限度。局部充血会导致软组织可视化(20.]。的吸收¹⁸F的骨骼与骨骼的血液流动和新骨的形成。羟磷灰石的取代羟基F表示骨骼沉积。新骨以来更多的结合位点,F在新骨的吸收较高,和局部血流量的增加也会导致F的吸收由当地骨(图5)。

图5显示了使用成像结果¹⁸F-FDG-PET。

3.4。TM比较

经颅磁刺激通常存在于体液、排泄物和组织的病人。医学领域是不断发展的,肿瘤标志物的检测也逐日增加,为早期肿瘤的诊断提供一个好的突破。肿瘤形成后,相关抗原和代谢物将通过一些生化检测方法或免疫化学的定量方法。他们也成为肿瘤的早期诊断指标。肿瘤标志物是指物质或主机异常产生的恶性肿瘤细胞恶性肿瘤细胞恶性肿瘤存在时,可反映肿瘤的发生和发展,检测肿瘤治疗。常见的体检项目包括血清癌胚抗原、生物和化学方法和前列腺特异性抗原。

在这个阶段,医学界并没有一个统一的分类标准,经颅磁刺激,和甲胎蛋白(AFP)也是一种经颅磁刺激。TSGF通常用于恶性肿瘤的普查和早期诊断,但它也增加的诊断良性的肿瘤。研究结果表明,这种情况可能与急性炎症和系统性红斑狼疮疾病中包含(21]。Boeve et al。(2019)22]表明,增加前列腺癌放射治疗前列腺癌骨转移患者不能提高总体生存率。在这项研究中,三组的法新社和TSGF水平血清经颅磁刺激进行比较和分析,结果如图6和7。法新社在对照组和TSGF水平更低,表现与良性病变组(无明显差异> 0.05)和恶性病变组织的显著差异(< 0.05)。

3.5。检测方法的比较结果

诊断检查方法的结果进行了分析(如表所示2),发现FP的数量被宠物+ TM是零;FP检测到宠物的数量是6;TP检测到宠物的数量+ TM是36;FN检测到宠物的数量+ TM是1;FN检测到宠物的数量是3;TN检测到宠物的数量是15个;和TN TM探测到的数量是22。

3.6。森的比较、SPE和ACC的检测方法

血清TM诊断和18 f-fdg-pet成像都是无创性检查方法,肿瘤诊断中扮演非常重要的角色。选择一个适当的临床检测方法是非常重要的考试成绩的决心,更准确。这是更有利于医生对患者采用更合理的治疗方案。与传统的成像技术相比,宠物不需要准直,有更高的空间分辨率,能够检测体积。这是一个真正的三维探测技术。它有各种各样的参数,多种方法、多种放射性药物的灵活性。它是用于生理学。元素示踪剂是目前一种成像技术,可以完成生物体的生物在分子水平上显示(23]。宠物的收集过程通常需要几秒几分子,和神经活动以毫秒为单位计算的过程,所以它不能很快反映神经活动的位置。宠物施加一定影响ACC的心血管系统的影响下的测试结果。

如图8森,SPE, ACC正电子发射断层扫描(PET)分别为90.9%,57.8%,和81.2%,分别;TM的79.2%、94.6%和69.8%,分别;和TSGF + TM分别为95.9%,100%,和97.3%,分别。结合诊断肿瘤的ACC可以达到100%。宠物的敏感性明显高于TM,但TM的特异性明显高于宠物,和TM的准确性也显著高于宠物。结合的特异性诊断肿瘤的两种方法可以达到100%。两种方法的综合诊断的准确性明显高于TM诊断和PET诊断。

4所示。结论

这是证明了在这项研究中,森¹⁸F-FDG-PET影像与TM高,但SPE TSGF + TM为94.6%,明显高于¹⁸F-FDG-PET成像。不过,SPE的这两种方法的结合应用达到100%,森是95.9%,ACC是97.3%。TSGF + TM可以用于PCO获得更明确的诊断。TSGF + TM结合¹⁸F-FDG-PET成像显示PCO的重要临床诊断的临床价值,值得临床推广。在这项研究中仍有一些缺陷。(1)PET成像的空间分辨率较低,不能满足临床解剖学的精确定位。在实际临床工作中,需要结合其他如MRI或CT扫描显示更精确的定位信息,以便医生能做更精确的治疗计划。18(2)如何结合f-fdg-pet成像和TSGF结合肿瘤标志物灵敏度和准确性达到100%也是未来研究的一个重要问题。

数据可用性

数据基础的研究结果中可用的手稿。

信息披露

作者确认手稿的内容没有被发表或投稿。

的利益冲突

没有任何潜在的利益冲突在我们的纸上。

作者的贡献

两位作者看到了《华尔街日报》的手稿提交批准。