P波检测算法联合小剂量倍他乐克动态心电图在肝癌术后心律失常诊治中的应用

摘要

本研究旨在研究基于P波检测算法的动态心电图(ECG)对原发性肝癌患者肝切除术后心律失常的诊断价值，并比较不同剂量倍他乐c的治疗效果。介绍了P波检测算法，用于心电自动检测和分析，可用于心律失常的早期诊断。选取60例原发性肝癌肝切除术后心律失常患者作为研究对象。随机分为对照组、SD组、MD组和HD组，每组15例。无倍他乐克，低剂量(≤47.5 mg)、中剂量(47.5 ~ 95 mg)、高剂量(142.5 ~ 190 mg)倍他乐克。因此，P波检测算法可以对可能被强干扰淹没的P波进行标记。利用心律失常数据库中的P波对算法进行了性能验证。室性心律失常和房性心律失常的预测精度分别为98.53%和98.76%。治疗2周后，SD组、MD组、HD组收缩压分别为(117.35±7.33、126.44±9.38、116.02±8.2)mmHg，显著低于对照组(140.3±7.21)mmHg。SD组和HD组显著低于MD组( )．SD组心功能改善有效率（72.35%） ± 1.21%）显著高于对照组、MD组和HD组（38.2%） ± 0.98%, 65.12 ± 1.33%和60.43% ± 1.25%; )．总之，基于P波检测算法的动态心电图对原发性肝癌患者肝切除术后心律失常具有较高的诊断价值。患者选择小剂量倍他乐克安全有效。

1.导言

肝癌是发生在人体最大器官肝脏的一种恶性肿瘤。根据病因及其他因素，一般分为原发性肝癌和继发性肝癌[1，2］.PHC主要包括肝细胞癌、肝内胆管癌、胆管癌、血管肉瘤、血管内皮瘤、肝母细胞瘤[3.，4].目前,，The preferred clinical treatment for liver cancer is hepatectomy, which is the traditional radical treatment for liver cancer, and the five-year survival rate of patients after surgery is greater than 50% [5，6］.但该手术有一定的局限性，仅适用于肝功能良好、肿瘤切除完整的患者。此外，它还会导致严重的并发症，如肝功能衰竭和出血[7，8］.心律失常是指心跳兴奋源异常或传导途径异常，兴奋序列紊乱，使心率或节律发生变化[9，10]心律失常是由多种触发因素引起的，不同的原因和类型可能会出现不同的临床症状。严重的情况下，可能会发生晕厥和猝死[11，12］.此外，各种治疗方法或抗心律失常药物都会对患者产生不同程度的副作用。因此，在选择一种药物进行治疗时，需要对该药物的药代动力学和药效学有一定的了解，防止其给患者造成不良反应和并发症[13- - - - - -15］.

心律失常的心电图显示P波提前出现，其形态与窦性P波不同。PR间隔大于0.12 s。QRS模式与窦性节律相同。除了伴有心室差外，传导也会出现不一致。房型前期收缩后，通常有不完全的补偿间隔[16- - - - - -18］.P波检测对心律失常的心电分析和心电信号特征点分析具有重要意义。因此，本研究提出一种P波检测算法，对心电进行自动检测分析，定位P波起点，实现对心律失常的准确有效预测和诊断[19，20.].目前,，β-受体阻滞剂药物逐渐广泛应用于心律失常，特别是原发性肝癌肝切除术后患者，如β-阻滞剂琥珀酸美托洛尔缓释片（倍他乐克）[21，22].但是因为β-阻滞剂有一定的阻断作用β-受体，在临床应用上有一定的局限性[23，24]。此外，关于药物剂量的影响，仍缺乏相关研究β-阻滞剂琥珀酸美托洛尔缓释片治疗心律失常及其疗效[25，26］.

因此，本研究选择原发性肝癌肝切除术后心律失常患者为研究对象，不使用倍他乐克、低剂量倍他乐克、中剂量倍他乐克和高剂量倍他乐克。通过研究不同患者在不同治疗期间的心功能、血脂和肝功能指标，分析小剂量倍他乐克对原发性肝癌患者肝切除术后心律失常的治疗效果。

2.材料和方法

2.1.基本信息

本研究选择2018年9月至2020年10月住院的原发性肝癌肝切除术后心律失常患者60例为研究对象，其中男性30例，女性30例，随机分为对照组、SD组、MD组、HD组，每组15例。无倍他乐克，低剂量(≤47.5 mg），中等剂量（47.5-95 毫克）和高剂量（142.5-190毫克） mg）倍他乐克用于治疗。本研究已获得医院伦理委员会批准，患者及其家属了解研究内容和方法，并同意签署相应的知情同意书。

纳入标准如下：（i）年龄在40至65岁之间的患者；（ii）情绪稳定且能够配合治疗和样本采集的患者；（iii）肝切除术后心律失常患者；（iv）具有完整临床数据和信息的患者；（v）无精神病史且情绪稳定的患者；（vi）左心室射血分数（LVEF）小于45%，左心室短轴缩短分数（FS）小于25%；以及（vii）心功能等级为III和IIII的患者。

排除标准为:(一)因个人原因退院转院治疗的患者;(二)患有其他严重疾病或者传染病的病人;(iii)患有高血压、冠心病等疾病或有类似手术治疗经验的病人;(iv)肿瘤转移的患者;(五)因个人或其他原因未进行合作治疗的。

2．2．所需样本量计算

所需样本量计算如下：

同理(1），N是实验所需的样本总数，以及Z是统计数据。当置信水平为95%时，Z= 1.96。当信心达到90%时，Z= 1.64%。E表示错误和错误P的概率是。同理(2），N表示每组所需的样本量，D表示采样误差范围，以及σ表示标准偏差，一般为0.5。通过上述方程式计算得出：N共10例，所需样本总数为40例。本研究选择60例，每组15例。

2．3.心电P波检测算法

患者平卧位，胸、腕、踝暴露。用酒精清洗皮肤，放置铅电极来收集心电图。正常心电图信号由P波(心房收缩前去极化点变化)、QRS波(心室收缩前去极化点变化)、T波(心室复极化时电位变化)、PR段、PR间期、ST段、QT间期、和具有一定序列的U波(图1)．

心电图中与P波相关的特征参数包括P波振幅、PR间期、P波持续时间、P波离散度、心房率。P波代表心房去极化，QRS波代表心室去极化，T波代表心室复极化。在实际的心电计算机自动分析中，首先对检测到的心电信号进行预处理。P波的振幅是 -价值。PR间隔是指P波开始到QRS波开始的时间，代表心脏从心房到心室的兴奋时间。PR时间间隔分为PA时间间隔、AH时间间隔、HV时间间隔，一般为120 ~ 200ms。PR区间由下式求得:

同理(3.），年代_问表示QRS波的起点，年代_P表示P波的起点，以及T表示采样率，P波时限为左右心房去极化和复极过程，一般时间（宽度）小于0.12 s且电压（振幅）小于0.25 mV.在电信号分析中，P波时限通过以下公式计算：

同理(4），年代_P表示P波的起始点，E_P表示P波的终点，以及T表示采样率。P波频散(PWD)是指最大时间(下午)及最短时间(Pn)在同步记录的12导联心电图的不同导联中测量。正常人P波离散小于40 ms, BBB 0 50 ms提示心房不同部位存在不均匀电活动。P波离散度是体表心电图预测房速和阵发性房颤的新指标。计算方法如下式所示:

同理(5），下午为P波的最大时间限制Pn为P波的最小时间限制。心率的计算方法如下式:

同理(6），表示平均P-P区间和表示平均R-R间隔。图2显示了P波检测算法的流程。

检测到QRS后，确定P波搜索段，该段模式极值对之间的过零即为P波，确定模式极值对的方法如下式所示：

在方程(7)及(8），P代表振幅,X_我为P波搜索段的正最大值Y_我表示P波搜索段的负最大值。通过筛选振幅为点的模极值对，确定局部模最大对一个大于还有点B不到 ，时间间隔小于100秒 ms.斜率模量极值的检测如以下等式所示：

在本研究中，P波的搜索标准如下。窗口中比例系数的最大值为模量最大点，比例系数的最小值为模量最小点，两者之间的过零点为P波。

２.４.患者的药物治疗

对对照组、SD组、MD组、HD组患者术后在用药、饮食过程中进行指导和管理，并对各组患者的心肺功能指标、血气分析指标、心理状态进行实时监测术后用不同剂量的β受体阻滞剂琥珀酸美托洛尔缓释片（倍他乐克）治疗。

对照组不使用倍他乐克。SD组：倍他乐克初始剂量为12~24 每日1次，第二天观察患者的耐受性。如果患者能够耐受先前的每日剂量，则三周后剂量加倍，并增加至目标剂量47.5 SD组mg。如果患者出现不良反应或药物不耐受，严重情况下需要减少药物剂量并停止使用。此外，在患者病情稳定后，使用其他药物或逐渐恢复倍他乐克剂量。MD组：倍他乐克初始剂量为12至24 每日1次，第二天观察患者耐受性。如果患者能够耐受先前的每日剂量，则三周后剂量加倍，并增加至47.5–95的目标剂量 MD组为mg。如果患者出现不良反应或药物不耐受，则必须减少药物剂量，并在严重情况下停止使用。此外，在患者病情稳定后，使用其他药物或逐渐恢复倍他乐克剂量。在HD组，倍他乐克的初始剂量为12至24 每天1次mg，第二天观察患者的耐受性。如果患者能够耐受先前的每日剂量，则三周后剂量加倍，目标剂量依次增加至142.5–190 mg，与HD组相同。如果患者出现不良反应或药物不耐受，严重情况下应减少药物剂量并停止，待患者病情稳定后，应逐渐恢复倍他乐克的剂量。

2.5.评价指标

四组患者采用不同的治疗方法和剂量进行治疗。同时检测患者治疗前及治疗后不同时期的心功能指标、血脂指标、肝功能指标及心电图信号，包括舒张压、收缩压、心率、b型利钠肽前体(pre-proBNP)、血糖(GLU)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、谷丙转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)及并发症的类型和发生率。

2.6。统计方法

采用SPSS 19.0进行数据统计和分析。平均值±标准差( ）是计量资料的表达方式，百分比(%)是计数资料的表达方式。两两比较采用方差分析。统计学上的差异是相当大的 ．

3.结果

3.1.心律失常患者的ECG信号监测

数字3.显示心律失常患者的心电信号监测记录。在图3（a）时，中心心房波与心室波无关系，表现为完全断连。心房率为88 bpm，心室率为30 bpm，心房率大于心室率，Q-T间隔为0.68 s。在图3（b）， P波出现有规律，频率为每分钟62次。在第1、3、4个P波之后，出现下游QRS-T复合物。5波后未降的QRS-T复合体为I型房室传导阻滞。

数字4显示ECG信号的检测结果。发现P波检测算法可以标记可能淹没在强干扰中的P波，准确定位ECG信号的P波和T波峰值，检测P波和T波奇异性。诊断错误率（Er）、灵敏度（Se）和预测精度（Pp）室性心律失常的P波检测算法的有效性分别为0.24%、99.23%和98.53%，房性心律失常的Er、Se和Pp分别为0.28%、99.45%和98.76%。

3．2.病人基本信息

数字5显示了四组患者治疗前基本信息的比较结果。图5（c）显示心功能分级为III级和IIII级的患者人数。图5（d）显示轻度心衰、中度心衰和无心衰患者的数量。各组不同年龄、性别、心功能分级和合并心衰患者的比例没有显著差异( )．

3．3.治疗前后舒张压、收缩压、心率的变化

数字6（a）显示四组患者治疗前、治疗后1周、治疗后2周的收缩压变化。随着治疗时间的延长，四组患者的收缩压均逐渐降低。治疗1周后，SD组和HD组患者收缩压较低，而对照组患者收缩压较高。SD组的收缩压,MD组和HD组治疗两周后(117.35±7.33毫米汞柱,126.44±9.38毫米汞柱,和116.02±8.2 mmHg)均显著降低与对照组(140.3±7.21毫米汞柱),和SD组和HD组是大大不如MD组( )．数字6（b）显示四组患者治疗前、治疗后一周和治疗后两周的舒张压变化。SD组的舒张压在治疗后一周明显低于对照组( )．两周的治疗后,舒张压(74.12±9.38毫米汞柱,88.15±8.2毫米汞柱,和84.33±7.21 mmHg) SD集团的MD组和HD组显著降低相对于对照组的(95.38±7.33毫米汞柱),和SD组明显降低与MD组和HD组( )．数字6 (c)显示四组患者治疗前、治疗后1周、治疗后2周的心率变化情况。SD组治疗2周后心率明显低于对照组和HD组( )．数字6 (d)显示四组患者B型利钠肽pre-proBNP含量的比较结果。SD组pre-proBNP明显低于对照组、MD组和HD组，MD组低于HD组( )．

3．4．改善心功能有效率的比较

数字7显示了四组患者接受不同剂量倍他乐克治疗1、2和3周后心功能改善有效率变化的比较结果。治疗一周后，MD组和HD组患者的心功能改善有效率相对较高。随着治疗时间的延长，四组患者心功能改善的有效率逐渐提高。治疗3周后，心功能改善有效率（72.35%） ± SD组的1.21%显著优于对照组、MD组和HD组（38.2%） ± 0.98%, 65.12 ± 1.33%和60.43% ± 1.25%) ( )．

3．5．治疗前后血脂指标分析

数字8(一个)显示四组患者治疗前后GLU含量的比较结果。治疗前，对照组、SD组、MD组、HD组血清谷氨酸含量无显著差异( )．治疗后SD组GLU含量（5.84 ± 0.62 mmol/L）显著高于对照组、MD组和HD组（4.56） ± 0.58 mmol/L，4.97 ± 0.49 mmol/L和5.09 ± 0.54 mmol/L）( )．数字8（b）和8（c）分别为四组患者治疗前后TC含量和TG含量的比较结果。对照组、SD组、MD组、HD组治疗前TC、TG含量无明显差异( )．治疗后，SD组的TC含量和TG含量显著优于对照组、MD组和HD组( )．

数字9显示四组患者肝功能指标ALT和AST含量变化的比较结果。从数字9（a）治疗一周后，四组患者的ALT含量无显著差异( )．治疗2周和3周后，SD组的ALT含量明显低于对照组、MD组和HD组，MD组和HD组的ALT含量明显低于对照组( )．从数字9（b）治疗2周后，SD组和HD组AST含量显著低于对照组和MD组，MD组AST含量显著低于对照组( )．治疗3周后，SD组的含量明显低于对照组、MD组和HD组( )．

3.6。四组并发症情况

数字10显示四组患者治疗前及治疗中并发症的类型及发生率。从数据10 ()和10 (b)其中，因心律失常行肝切除术的PHC患者易发生高血压、糖尿病、房颤、术后心律失常、房室传导阻滞、窦性心动过缓、低血压、恶心呕吐、头痛头晕等。从数字10（c）对照组、SD组、MD组、HD组上述并发症发生率分别为34.6%、12.4%、20.5%、32.5%。SD组上述并发症发生率最低，MD组次之，HD组次之。

4.讨论

心律失常发病时的心电图记录是诊断心律失常的重要依据。诊断时应重点检查患者是否有高血压、冠心病、心肌炎等器质性心脏病，一些生理和病理因素可引起心律失常[27，28]生理因素包括运动和情绪激动，病理因素包括心血管疾病和内分泌疾病[29，30.］.研究发现，倍他乐c是所有治疗心律失常的药物中副作用最低的，也是唯一可以降低心律失常死亡率的药物。不仅适用于心绞痛和心肌梗死，还能有效降低心肌耗氧量，减慢心率，减少心绞痛，有效预防心肌梗死后心律失常[31- - - - - -33］.Kotecha等人[34]发现，由于不同患者体质和药物反应的差异，无论是心绞痛、心律失常还是心力衰竭，如果选择倍他乐c作为治疗药物，都有必要开始小剂量服用。如出现药物不耐受等不良反应，应停止服用。Blessberger等人的研究[35发现倍他乐c作为一种β受体阻滞剂，可以减慢心率，降低心肌收缩力，从而降低血压。主要作用于心脏，对支气管平滑肌也有一定作用。虽然倍他乐c等药物可以降低心率，保护心脏，但如果病情不稳定(严重或急性左心衰竭时)，对于心律不齐或心力衰竭的患者，应避免擅自服用这类药物[36].当心力衰竭恶化时，快速心率也是一种自我保护。在使用倍他乐克降低心率之前，必须将心力衰竭控制在稳定状态。当心力衰竭恶化时，强行抑制心率会对患者产生更大的影响，甚至危及生命[37- - - - - -39］.

引入P波检测算法对心电信号进行自动检测和分析，用于心律失常的早期诊断。选择PHC肝切除术后心律失常患者为研究对象，并用不同剂量的倍他乐克治疗。分析不同治疗阶段患者的心功能指标、血脂指标、肝功能指标；分析小剂量倍他乐克治疗原发性肝癌患者肝切除术后心律失常的疗效。因此，P波检测算法能够准确定位ECG信号的P波和T波峰值。室性心律失常的诊断错误率、敏感性和正确预测率分别为0.24%、99.23%和98.53%。房性心律失常的诊断错误率、敏感性和正确预测率分别为0.28%、99.45%和98.76%。因此，所提出的P波检测算法对心律失常的诊断和早期预测具有较高的应用价值。治疗两周后，SD组的心率明显低于对照组和HD组( ），提示倍他乐克可降低心律失常患者的心率，其中小剂量倍他乐克降低心率的效果最为明显，SD组心功能改善有效率（72.35%） ± 1.21 mmHg）明显优于对照组、MD组和HD组（38.2%） ± 0.98 毫米汞柱，65.12 ± 1.33 毫米汞柱和60.43毫米汞柱 ± 1.25毫米汞柱）( ），提示小剂量倍他乐c可明显改善心律失常患者的心功能。治疗2周和3周后，SD组ALT含量明显低于对照组、MD组和HD组，MD组和HD组显著低于对照组( )．治疗两周后，SD组和HD组的AST含量显著低于对照组和MD组，MD组的AST含量显著低于对照组( )．治疗3周后，SD组的含量明显低于对照组、MD组和HD组( ），这与Irizarry Alvarado的结果一致[40]提示PHC肝切除术后心律失常患者选择小剂量倍他乐克更安全，疗效好，能有效降低心率，减少并发症的发生，改善心功能。

5.结论

本研究通过引入P波检测算法对心电进行自动检测和分析，并将其用于心律失常的早期诊断。采用不同剂量倍他乐c治疗心律失常，研究低剂量倍他乐c对原发性肝癌患者肝切除术后心律失常并发症的治疗效果。结果表明，基于P波检测算法的动态心电图对原发性肝癌患者肝切除术后心律失常具有较高的诊断价值。患者使用低剂量倍他乐c更安全，疗效相对较好。但是，本研究所选择的样本量较小，可能会对实验结果产生一定的影响，代表性较低。因此，在后续实验中，样本量将会增加，并进一步研究基于P波检测算法的Holter联合低剂量倍他乐c在肝癌术后心律失常诊断和治疗中的应用。

数据可用性

用于支持本研究发现的数据可由通讯作者要求提供。

的利益冲突

作者声明他们没有利益冲突。

作者的贡献

江芬芬、徐浩凯对这部作品贡献相当。

致谢

嘉兴市科技计划项目(no . 2020AD30101, no . 2021AD30103)。关键词:边坡，边坡稳定性，边坡稳定性

参考文献

1. J.A.Marrero、L.M.Kulik和C.B.Sirlin，“肝细胞癌的诊断、分期和管理：美国肝病研究协会2018年实践指南，”肝脏病学，第68卷，第2期，第723-750页，2018年。视图:出版商的网站|谷歌学者
2. S.T.Orcutt和D.A.Anaya，“原发性肝癌的肝切除和外科治疗策略，”癌症控制，第25卷，第2期1、文章编号1073274817744621,2018。视图:出版商的网站|谷歌学者
3. 徐学林，刘学东，梁敏，鲍明林，“射频消融与肝切除治疗小肝癌的meta分析和试验序列分析:随机对照试验的系统评价”，放射学，第287卷，第2期，第461-472页，2018年。视图:出版商的网站|谷歌学者
4. R. E. Beard和A. Tsung，“原发性肝癌的微创手术治疗”，癌症控制，第24卷，第3期，文章编号1073274817729234，2017年。视图:出版商的网站|谷歌学者
5. 梁新民，“肝细胞癌患者肝切除术后治疗的最新进展”，胃肠病学和肝病学专家评论，第13卷，第11期，第1077-108812019页。视图:出版商的网站|谷歌学者
6. C.Manterola，L.Grande和T.Otzen，“智利南部非肝硬化肝细胞癌的外科治疗结果：病例系列及随访，”澳新银行外科杂志，第90卷，第1-2期，第92-962020页。视图:出版商的网站|谷歌学者
7. L.Zeng，M.Tian，S.S.Chen等人，“腹腔镜与开放式肝切除术治疗原发性肝细胞癌的短期结果：一项前瞻性比较研究，”咕咕叫地中海Sci，第39卷，第5期，第778-783页，2019年。视图:出版商的网站|谷歌学者
8. Z.Morise，“腹腔镜肝切除术在肝细胞癌治疗中的发展和前景，”今天的手术，第49卷，第8期，第649-655页，2019年。视图:出版商的网站|谷歌学者
9. “微波消融治疗肝癌和肝转移的疗效:一项系统综述和荟萃分析。”国际外科杂志，第77卷，第85-932020页。视图:出版商的网站|谷歌学者
10. “基于深度学习的医学图像融合方法”，《中国科学:信息科学》，2014年第4期，第1期。国际工程认知计算杂志，第2卷，第21-29页，2021。视图:出版商的网站|谷歌学者
11. 胡明，“基于模糊系统的医学图像处理在脑疾病预测中的应用，”神经科学前沿，第15卷，第714318条，2021年。视图:出版商的网站|谷歌学者
12. K. Arima, H. Nitta, T. Beppu, S. Nakagawa，“重复肝切除术对肝癌肝再生的影响:基于倾向评分的分析，”抗癌的研究，第39卷，第2期，第965-970页，2019年。视图:出版商的网站|谷歌学者
13. S. G. Priori, A. A. Wilde, M. Horie等，“遗传原发心律失常综合征的HRS/EHRA/APHRS诊断和治疗专家共识声明:2013年5月由HRS、EHRA和APHRS以及2013年6月ACCF、AHA、PACES和apepc签署的文件。”心脏的节奏，第10卷，第12期，第1932-1963页，2013年。视图:出版商的网站|谷歌学者
14. Q.Zhang，J.Chen，Y.Qin，W.Juejin和Z.Lei，“电压门控L型钙通道的突变：在心律失常中的意义，”渠道，第12卷，第1期，第201-218页，2018年。视图:出版商的网站|谷歌学者
15. Z. Laksman, S. Barichello, T. M. Roston, W. D. Marc, D. K. Andrew，“疑似遗传性心律失常患者室性心律失常的急性处理”，临床电生理，第5卷，第5期。3, pp. 267-283, 2019。视图:出版商的网站|谷歌学者
16. S.G.Priori，A.A.Wilde，M.Horie等人，“执行摘要：HRS/EHRA/APHRS关于遗传性原发性心律失常综合征患者诊断和治疗的专家共识声明，”欧洲空间，第15卷，第5期。10, pp. 1389-1406, 2013。视图:出版商的网站|谷歌学者
17. B. Asatryan和A. Medeiros-Domingo，“遗传原发性心律失常综合征中基因检测的新含义”，心脏病在审查第27卷第2期1，第23-33页，2019。视图:出版商的网站|谷歌学者
18. S. Ortmans, C. Daval, M. Aguilar等，“在结构正常的成人心脏中遗传性和获得性室性心律失常的药物治疗，”药理治疗专家意见杂志，第20卷，第2期。17，页2101-2114,2019。视图:出版商的网站|谷歌学者
19. J.Brouillette，S.Cyr和C.Fiset，“HIV感染患者心律失常和心脏猝死的机制，”加拿大心脏病学杂志第35期3, pp. 310-319, 2019。视图:出版商的网站|谷歌学者
20. A. Pfenniger和R. Arora，《超越受体阻滞剂:以交感神经系统为靶点预防和治疗心房颤动》心血管研究，第115卷，第14期，1940-194219页。视图:出版商的网站|谷歌学者
21. 复杂先天性心脏病的心律失常和晚期心力衰竭:我们应该做什么?国际心脏病学杂志，第310卷，第94-952020页。视图:出版商的网站|谷歌学者
22. B. C. Clark和C. I. Berul，《先天性心脏病终生心律失常的诊断和管理》，心血管疾病专家第14卷第2期3, pp. 301-320, 2016。视图:出版商的网站|谷歌学者
23. J. P. Moore，《先天性心脏病成人患者心律失常的管理:更新和分析综述》，小孢子密涅瓦，第66卷，第5期，第415-439页，2014年。视图:谷歌学者
24. P.E.Longmuir、M.Sampson、J.Ham、W.Makenzie、J.P.Bhavika和M.G.Robert，“患有遗传性心律失常综合征的青少年和青少年前期的心理健康：文献的系统回顾，”年轻人的心脏病学第28卷第2期5、2018年5月。视图:出版商的网站|谷歌学者
25. M. Aoun和R. Tabbah，“从普通人群到血液透析人群使用β受体阻滞剂，”Né短语和Thérapeutique，第15卷，第5期。2，第71-76页，2019。视图:出版商的网站|谷歌学者
26. H. Blessberger, J. kamler, H. Domanovits等，“围手术期受体阻滞剂预防手术相关死亡率和发病率，”Cochrane系统评价数据库，第3卷，第2期。3、文章编号CD004476, 2018。视图:出版商的网站|谷歌学者
27. J. G. F. Cleland, K. V. Bunting, M. D. Flather等，“心力衰竭协作小组中的β受体阻滞剂”。射血分数降低、中等和保留的心力衰竭的受体阻滞剂:双盲随机试验的个体患者水平分析。欧洲心脏杂志》上，第39卷，第1期，第26-35页，2018年。视图:出版商的网站|谷歌学者
28. S. Prijic和R. Buchhorn，“受体阻滞剂在心力衰竭患者中的作用机制”，近期临床试验综述，第9卷，第5期。2, pp. 58-60, 2014。视图:出版商的网站|谷歌学者
29. M.J.Ackerman，S.G.Priori，A.M.Dubin等人，“长QT综合征和儿茶酚胺能多态性室性心动过速的β受体阻滞剂治疗：所有β受体阻滞剂都等效吗？”心脏的节奏第14卷第2期1，页41 - e44, 2017。视图:出版商的网站|谷歌学者
30. H. Blessberger, S. R. Lewis, M. W. Pritchard等人，“围手术期受体阻滞剂用于预防成人非心脏手术手术相关死亡率和发病率，”Cochrane系统评价数据库，第9卷，第9号，文章编号CD0134382019。视图:出版商的网站|谷歌学者
31. E.Grandi和C.M.Ripplinger，“β受体阻滞剂治疗的抗心律失常机制，”药理研究2019年8月8日视图:出版商的网站|谷歌学者
32. F.M.Kusumoto，M.H.Schoenfeld，C.Barrett等人，“关于评估和管理心动过缓和心脏传导延迟患者的ACC/AHA/HRS指南：美国心脏病学会/美国心脏协会临床实践指南特别工作组和心律学会的报告，”循环，第140卷，第8期，第e382-e482页，2018年。视图:出版商的网站|谷歌学者
33. R. M. John和S. Kumar， "窦房结和心房心律失常"循环号，第133卷。19，第1892-1900页，2016。视图:出版商的网站|谷歌学者
34. D. Kotecha, J. Holmes, H. Krum等，“心力衰竭协作小组中的β受体阻滞剂。的功效β心力衰竭合并心房颤动患者中的阻滞剂：一项个体患者数据荟萃分析，“柳叶刀第384期9961, pp. 2235-2243, 2014。视图:出版商的网站|谷歌学者
35. H. Blessberger, S. R. Lewis, M. W. Pritchard等人，“围手术期受体阻滞剂用于预防成人心脏手术手术相关死亡率和发病率，”Cochrane系统评价数据库，第9卷，第9号，文章编号CD013435，2019年。视图:出版商的网站|谷歌学者
36. Y. Mareev和J. G. Cleland，“应该”β-受体阻滞剂可用于心力衰竭和房颤患者?”临床治疗，第37卷，第10期，第2215-2224页，2015年。视图:出版商的网站|谷歌学者
37. J.L.马丁代尔、I.S.德苏扎、M.西尔弗伯格、F.约瑟夫和S.理查德β-受体阻滞剂与钙通道阻滞剂在快速心室反应的房颤急性速率控制中的应用:一项系统综述欧洲急诊医学杂志，第22卷，第3期，第150-154页，2015年。视图:出版商的网站|谷歌学者
38. S.Alegria，J.Costa，A.Vaz Carneiro和C.Daniel，“Cochrane角：围手术期β受体阻滞剂预防手术相关死亡率和发病率，”葡萄牙心脏病学回顾，第38卷，第10期，第691-6942019页。视图:出版商的网站|谷歌学者
39. R.Lampert，M.M.Burg，L.D.Jamner等人，“药物的作用”β-通过愤怒或压力触发症状性心房颤动的阻滞剂，”心脏的节奏，第16卷，第8期，第1167-1173页，2019年。视图:出版商的网站|谷歌学者
40. J.M.Irizarry Alvarado，“β受体阻滞剂和其他抗心律失常药物的围手术期管理，”当前临床药理学，第12卷，第2期3，页141-144,2017。视图:出版商的网站|谷歌学者

版权

版权所有©2021江芬芬等。这是一篇发布在知识共享署名许可协议，允许在任何媒介上不受限制地使用、传播和复制，但必须正确引用原作。