文摘
客观的。探索死亡的风险因素从心肌病和健康信息管理的有效性(他)。方法。共有80名患者心肌病承认在ICU的医院(2016年1月- 2020年1月)被选为研究对象,和病人的临床资料进行回顾性分析。患者分为存活组(n= 72)和死亡组(n= 14)根据处理结果。然后,根据管理模式,生存组进一步同样分为常规组和他组调查的风险因素对预后的影响心肌病患者和他的有效性。结果。在基线体重无显著差异被发现,心肌酶、肌钙蛋白、感染因素,心脏病的历史,和性别之间存活组和死亡组(> 0.05)。与存活组相比,死亡组患者的年龄(< 0.05)、LVEF的死亡组明显降低(< 0.05),大量的APACHE II和沙发的死亡组明显较高(< 0.05)。进一步的单变量逻辑回归分析影响因素的风险死于心肌病导致的结论是,LVEF是一个独立的心肌病患者死亡的危险因素。LVEF低于24.69%检查超声心动图有预测价值高,敏感性为98.6%,特异性为78.6%。没有发现明显的差异之间的通用数据组(常规组和他> 0.05)。与传统组织相比,疾病缓解率、并发症率、意识的健康知识,ICU住院时间,成绩显然他组的自我管理效果更好(< 0.05)。没有发现显著差异在5年存活率之间的常规组和他组(> 0.05)。结论。年龄、低LVEF和更高的分数APACHE II和沙发都是死于心肌症的危险因素。降低LVEF是一个独立的危险因素,LVEF低于24.69%的死亡风险增加的一个重要指标。此外,他可以有效改善短期治疗效果,但长期存活率的影响不大。
1。介绍
心肌病是一种异质群体的心肌疾病的存在心室肥大或扩张,在严重的情况下,它会导致心血管死亡或进行性心力衰竭(1- - - - - -4]。原发性心肌病的原因还不清楚,继发性心肌病相关主要是感染、内分泌疾病、过敏、局部缺血。相关研究表明,心脏功能可以显著改善或恢复一些病人在几天,几周,而一些严重降低危重患者心脏功能一般死于严重的左心衰或恶性心律失常,与左心室收缩功能障碍观察脑室造影术(5- - - - - -8]。目前,心肌病不断探索在许多临床研究,但其死亡的危险因素仍有待进一步调查。因此,本研究将集中在心肌病的死亡的风险因素(如年龄、性别、心脏病、历史及相关临床指标)。此外,大多数患者心肌病心脏功能逐渐恢复正常后,条件是控制,这是至关重要的,以确保他们的预后效果和生活质量。这样,卫生信息管理(他)实现在我们的医院,已被许多病人。他的上下文中生成新的数据时代,适应社会环境,技术进步,和个性化的需求,同时满足医疗需求的健康管理大数据,旨在提高卫生管理工作的水平和质量的新形势下。所以本文旨在进一步阐明他的有效性为心肌病患者进行联合研究。
2。材料和方法
2.1。筛选和分组的患者
共有80名患者心肌病承认在ICU的医院(2016年1月- 2020年1月)被选为研究主题,和病人的临床资料进行回顾性分析。患者分为存活组(n= 72)和死亡组(n= 14)根据处理结果。然后,根据管理模式,生存组进一步同样分为常规组和他组,每组36例。这项研究是经医院伦理委员会批准。
2.2。入选标准
入选标准如下:(1)所有的患者在内科心肌病的临床诊断标准(第7版)(9]。(2)心脏功能(纽约心脏协会、NYHA)的患者是I-IV。(3)患者的临床资料完整。(4)患者认知障碍,没有沟通障碍,肢体活动障碍。(5)没有家族病史的患者心肌病。(6)病人和他们的家属理解研究并签署同意书。
2.3。排除标准
排除标准如下:(1)患者结合其他器官和组织病变或恶性肿瘤。(2)病人或家属未能配合他。(3)患者治疗依从性差。(4)随访的时间还不到12个月。(5)患者原发性心肌病。(6)患者复杂与心血管疾病如心肌梗死、心力衰竭、心脏瓣膜病。
2.4。方法
2.4.1。从心肌病研究计划死亡的危险因素
方面的风险因素进行了分析年龄、基线体重,左心室射血分数(LVEF)、分数的急性生理和慢性健康评估(APACHE II) 24小时内进入ICU,分数顺序器官衰竭评估(沙发),心肌酶、肌钙蛋白,根据病人的感染状况温度、血像成像数据,细菌培养,心脏疾病的历史,和性别。
2.4.2。健康管理干预
常规组给予常规健康管理。入院后,医生和责任护士进行常规健康教育病人和他们的家属和建立健康管理文件。病人通过电话随访后第一个月内每周放电(时间不少于15分钟),然后每个月通过电话随访一年。一年之后,通过电话随访每3个月根据他们的实际情况10,11]。
他组织了卫生信息管理。首先,一群特殊的心肌病健康管理由医生和护士接受定期培训医疗卫生管理知识心肌病。入学后,病人的状况综合评价,建立了卫生管理文件,主要包括通用数据、疾病状况,联系信息,和微信号码。其次,健康管理平台是建立在微信为家庭成员,护理人员和医疗团队。平台主要包括医疗信息、病人信息和健康管理。护理人员上传每个病人的健康信息档案,所以平台可能促使护理人员监视和给病人及时干预,这是有利于医生根据具体情况制定针对性的治疗方案的病人和监督计划的实施通过平台(12,13]。在住院治疗期间,患者诊断和治疗的医疗专家。放电后,护理人员上传所有的健康教育,诊断和治疗和护理计划信息平台的信息,然后是社区护理人员开展有针对性的干预他们的健康状况。
2.5。观察指标
根据这项研究的标准马龙et al。14),心脏功能恢复——成绩我表示疾病缓解病人的疾病缓解率进行了计算。白手起家的健康知识问卷(指SF-36规模)被用来评估相关疾病的了解程度,以及意识率计算表示合格(> 80%)。克伦巴赫的范围α高效是0.63 - -0.89,每个规模歧视有良好的效度,结构效度和可靠性。自我管理效能量表(15)是用来评估患者的自我管理能力,主要包括日常生活和合规行为,> 60分是合格的。ICU住院时间和并发症的发生率也记录下来。
2.6。统计处理
研究的统计数据都是处理SPSS22.0计算组之间的区别,和图片被GraphPad棱镜画7(美国圣地亚哥GraphPad软件)。包括枚举数据和测量数据的形式(n(%))和(±年代),分别研究使用X2测试和t以及。在统计上显著的差异< 0.05。
3所示。结果
3.1。死于心肌症的危险因素分析
在基线体重无显著差异被发现,心肌酶、肌钙蛋白、感染因素,心脏病的历史,和性别之间存活组和死亡组(> 0.05)。与存活组相比,死亡组患者的年龄(< 0.05)、LVEF的死亡组明显降低(< 0.05),大量的APACHE II和沙发的死亡组明显较高(< 0.05);见表1。
3.2。物流分析心肌病的死亡的危险因素
进一步的单变量逻辑回归分析影响因素的风险死于心肌病导致的结论是,LVEF是心肌病患者死亡的独立危险因素,如表所示2。
3.3。心肌病患者LVEF在预测死亡
LVEF是一个独立的心肌病患者死亡的危险因素。LVEF低于24.69%检查超声心动图有预测价值高,敏感性为98.6%,特异性为78.6%,如图1和表3。
3.4。一般常规组和他组的数据
生存组分为常规组和他组根据管理模式。两组之间没有明显的差异被发现在通用数据如年龄、BMI、心脏病史的,教育程度,职业(> 0.05),如表所示4。
3.5。他的短期疗效
与传统组织相比,疾病缓解率、并发症率、意识的健康知识,ICU住院时间,成绩显然他组的自我管理效果更好(< 0.05)(表5)。
3.6。他的长期疗效
平均随访时间的常规组(61.55±3.26)个月和他的集团(61.83±3.31)个月,两组之间无明显差异(t= 0.362,= 0.719)。此外,没有发现显著差异在5年存活率之间的常规组和他组(>(图0.05)2)。
4所示。讨论
心肌病是一种有机疾病存在的机械心脏的活动或心电图异常功能障碍,从而影响心脏的收缩和舒张功能,甚至导致严重的心脏衰竭,心房或心室心律失常,严重病例栓塞。目前,大多数原发性心肌病的发病机制仍不清楚。除了遗传因素、炎症、感染、免疫功能紊乱、内分泌和代谢异常也常见致病因素。此外,在一些患者心肌病与心动过速有关,心肌间质异常蛋白质沉积,左心室心肌致密化(16,17]。心肌病有很高的死亡率,但很少有报道在中国的死亡风险因素的分析。此外,大量的临床报告表明,大多数患者心肌病预后不良,主要取决于患者的左心室功能和血流动力学,5年生存率仅为50%,10年存活率约25%,据权威数据。然而,诊断和治疗的发展,患者的5年生存率达65.5 -75% (18- - - - - -20.]。因此,借助先进的健康管理理念,中国的健康产业将接受更多的快速发展。然而,目前,中国卫生管理仍处于初级阶段,还有很多问题需要解决。因此,一个创新的服务体系和操作的具有中国特色的健康管理模式需要建立。此外,大多数患者心肌病预后不良,据权威数据,5年生存率仅为50%,这类病人通常需要近距离观察左心室功能和血液动力学。因此,有必要把他介绍给他们。在此基础上,本文探索了死亡的危险因素从心肌病和他的有效性,并结合患者的临床表现和相关研究结果,包括因素,如患者的基线体重、心肌酶、肌钙蛋白、感染因素、心脏病史的,性别,年龄,和APACHE II分数和沙发分数心肌病的风险因素分析。
研究表明,在基线体重无显著差异被发现,心肌酶、肌钙蛋白、感染因素,心脏病的历史,和性别之间存活组和死亡组(> 0.05)。与存活组相比,死亡组患者的年龄(< 0.05)、LVEF的死亡组明显降低(< 0.05),大量的APACHE II和沙发的死亡组明显较高(< 0.05)。Norrishgabrielle et al。6)报道,超过75岁死亡的心肌病是一个独立的危险因素。在这项研究中,死亡组的平均年龄是71.15,而生存的组为62.41,这可能归因于一个年长的年龄是倾向于减少了心脏功能,所以可怜的补偿容量增加的死亡风险的一个重要原因。报道在BAZOUKIS [21发病,LVEF明显下降也是一个从心肌病死亡的独立危险因素,这与本研究是一致的。APACHE II和沙发的分数能反映的综合症状严重的患者,对患者的预后有积极影响。与此同时,大量的APACHE II和沙发的死亡组显著提高,表明死亡组有一个强烈的疾病。进一步的单变量逻辑回归分析影响因素的风险死于心肌病导致的结论是,LVEF是一个独立的心肌病患者死亡的危险因素。LVEF低于24.69%检查超声心动图有预测价值高,敏感性为98.6%,特异性为78.6%。进一步分析后,死因可能是抑郁的心脏收缩功能,心原性休克,这是紧随其后的是心肌缺血甚至冠状动脉血栓形成的风险更高。深镇静和肌肉松弛剂,病人的耗氧量明显下降。同时,患者摄入和输出被密切监控和维持在一个相对较低的体积负荷。与LVEF低于30%,通过这种方式,可以在一周内恢复心脏收缩功能对于很多患者,当它下降到低于24.69%,心脏代偿能力严重降低。因此,上述措施未能急性左心衰竭,最终导致病人死亡的风险更高。
与传统组织相比,疾病缓解率、并发症率、意识的健康知识,ICU住院时间,成绩显然他组的自我管理效果更好(< 0.05)。没有发现显著差异在5年存活率之间的常规组和他组(> 0.05)。卫生管理信息是一个必然选择改善健康管理服务的效率和质量,降低成本和优化服务的目的。这是一个新的互联网发展带来的机会,这不仅丰富了通信方法,也极大地提高了管理效率的支持下大数据(22- - - - - -24]。更全面的内容和更加协调业务,这种模式使方便的在线健康管理通过更精确监测的长期动态信息,强调病人的自我管理。这项研究的结果表明,他可以有效地改善心肌病患者并发症的发生率,有助于控制疾病和提高自我管理效能和他们的生活质量,但是他几乎没有影响的长期存活率根据统计数据,这可能是由于小样本大小在这项研究中,它仍然需要确认通过扩大样本规模和开展多中心研究。此外,这项研究是回顾性分析研究有一些局限性。例如,分析单一影响因素心肌病只能根据现有情况进行的,和其他危险因素不能预设。因此,后续相关研究应该全面分析风险因素影响心肌病通过前瞻性研究和预设研究过程,结合现有的研究成果。
总之,老年,降低LVEF,更高的分数APACHE II和沙发都是死于心肌症的危险因素。降低LVEF是一个独立的危险因素,LVEF低于24.69%的死亡风险增加的一个重要指标。此外,他可以有效改善短期治疗效果,但长期存活率的影响不大。
数据可用性
数据用于支持本研究的发现可以在合理的请求从相应的作者。
的利益冲突
作者没有利益冲突的声明。