自然头部位置的影响颈椎矢状排列

文摘

介绍。这项研究调查了相关参数之间的关系自然头部位置和颈椎节段性角度和对齐的颈部疼痛患者。材料和方法。颈椎侧片的回顾性收集了来自103个病人和被用来分析之间的关系自然头部位置,当地颈椎矢状角和对齐。曲率矢状测量如下:颈椎分类,麦格雷戈的斜率(措施),当地的矢状角(C0-C2角,C2-C5角、C5-C7角和C2-C7角),T1斜率,重心的矢状面垂直轴(CG-C7上海广电),和当地的矢状(C0-C2上海广电和C2-C7上海广电)。结果。McGS是C0-C2角显著相关( ),C0-C2上海广电( ),C2-C7上海广电( )和CG-C7上海广电( )。CG-C7曲率类型(上海广电也显著相关 ),C5-C7角( )和C2-C7角( )。结论。延长的头向后转移位置可能伴随一个相对正常的颈椎的曲率。姿态控制的影响减轻颈椎的力学状态异常需要进一步证实了生物力学分析。

1。介绍

颈椎曲度的临床评估可以反映颈椎的力学状态。与正常脊柱前凸的曲率,花最少的能量水平的目光保持挺直的姿势(1]。在这个条件下,拉伸和压缩载荷在颈脊髓结构最小的比其他联盟(2,3]。

颈椎连接头骨和胸椎和支持的质量。这是一个multijoint结构,允许复杂运动的脖子。近年来,许多研究已经使用x射线成像技术探讨颈椎矢状相关参数之间的关系,涉及的质点,C2椎体中心,T1斜率和其他测量(4]。李等人发现,T1斜率和C2-C7 Cobb角有紧密的关联5),而颅抵消和C2-C7 Cobb角在温和的相关性。Nunez-Pereira等人也发现occiput-C2角和C2-C7 Cobb角呈中度相关(6]。唐等人发现之间的密切关系C2-C7矢状垂直轴(C2-C7上海广电)和健康相关的生活质量的患者接受手术的颈椎7]。

上述研究表明,节段性角度,对齐的颈椎,第一胸椎的位置是相互依存和可能导致颈椎退化和生活质量的恶化。这些研究多关注颈胸的结的影响对颈椎矢状,但不关注头部的位置。头部位置已知,可以自由控制我们的思想在一定范围的运动,它需要一点时间来移动你的头部在中立区(8]。适当的传输头部的重量,应该有一些关系的位置在自然站立位置,当地矢状角,颈椎的对齐。自然头部位置在矢状面可能包括旋转和翻译的自由度,这可能是由一个头,向前/向后倾斜转变(9)或由麦格雷戈斜率(措施)和C0-C7矢状垂直轴(CG-C7上海广电)10,11]。我们假设这些参数的位置有一些影响颈椎节段性角度和对齐。

因此,本研究的目的是调查相关参数之间的关系自然头部位置和宫颈对齐,通过回顾性分析103例患者的颈椎侧片与颈部疼痛。

2。材料和方法

2.1。研究设计

这项研究是一个连续的回顾性数据分析病人颈椎矢状平面x射线从2015年1月到2016年1月。入选标准是成人颈部疼痛患者(> 18岁),颈部僵硬等症状,疼痛,和当地的温柔,有或没有有限的颈椎活动。他们的x线检查可以正常或轻度退化。排除标准包括强直性脊柱炎患者,肿瘤,颈椎骨折或脱位,弥漫性特发性骨肥大,和其他特定疾病或突变。

2.2。影像学分析

颈椎侧射线照片的拍摄,当患者在站的位置。测量包括颈曲率分类(图1)和参数相关头部颈位置和对齐(图2)。整个测量包括以下参数:(1)颈椎曲度的分类(12]:宫颈曲率分为三种类型,包括前凸,直/乙状结肠,驼背,类型1 - 3。分类曲率,一条线是连接C2的中点下终板和C7优越的端板。然后,每个椎体的中心从C3到C6位于对角线通过连接的每个椎体矢状面,和每个中心的距离AB(见图1)测量。如果所有椎体中心前面的线和最大距离大于2毫米,曲率分为脊柱前弯症组;如果中心在这条线的前面还是后面,但距离的最大值不超过2毫米,曲率是分为直组。乙状结肠集团的中心的前面还是后面,但距离的最大值大于2毫米。驼背集团背后的中心都是线连接C2-C7侧,和距离的最大值大于2毫米。(2)麦格雷戈的斜率(措施)13]:麦格雷戈斜率定义为直线的斜率,连接硬腭和枕骨大孔后缘的水平面。这个值被报道强烈与chin-brow垂直角度(CBVA) ( ),是一个测量水平的目光。所以这个值在当前的研究中使用的角度评估自然头部位置。正数意味着头部与提升的目光在扩展的位置,和一个负值意味着头部与下行的目光在弯曲的位置。(3)当地矢状角:矢状面角度包括C0-C2角,C2-C5角,C5-C7角度,C2-C7 Cobb角。C0-C2角被定义为C2的夹角下侧和麦格雷戈的线6]。C5-C7角表示C5优越的终板之间的角度和C7下终板14]。C2-C7 Cobb角表示C2下终板之间的角度和C7下终板5]。在当前的研究中,头部位置的影响颈椎,C2-C5角的值被定义为C2-C7 Cobb角减去由C5-C7角。(4)T1斜率(10]:T1斜率定义为平行的线之间的角度上终板的T1和水平面。(5)头矢状的重心垂直轴(CG-C7上海广电):CG-C7上海广电之间的距离定义为准绳从边缘外耳道前和后C7的优越的角落。该值反映了相对C7椎[翻译的10]。(6)当地矢状:C2-C7矢状垂直轴(C2-C7上海广电)之间的距离定义为重心的铅垂线从C7 (C2和后部的角落7]。这个值反映的相对翻译C2椎C7椎。看到头位置的影响上颈椎矢状排列,我们定义了C0-C2矢状垂直轴(C0-C2上海广电)CG-C7上海广电的价值减去C2-C7上海广电。

上述参数有关颈头位置和对齐已经广泛应用于先前的研究具有良好的可靠性(10]。这些测量是由两名有经验的放射科医生,独立处理和测量值平均产生结果。研究协议是我们医院医学伦理委员会批准。

调查的影响颈椎自然头部位置对齐,受试者分成四组根据他们CG-C7上海广电和McGS值。使用中位数CG-C7上海广电部门的头向前移头位置或向后转移位置。Lafage el人报道的平均值McGS和生成CBVA之间的线性回归方程和McGS (13]。根据他们的结果,0.87°McGS的中值,这个值被用于扩展或收缩的颅分工的地位。因此,平移和旋转头部的位置在矢状面,四组包括与扩展头部的位置向前移动(FE),向后转变与扩大头的位置(是),向前弯曲头位置(FF)转变,和向后弯曲头位置(BF)转变。

2.3。统计分析

数据通过SPSS 20.0软件进行了分析。值被当作平均数±标准差。斯皮尔曼的相关性分析来检查所选变量之间的联系。曲率型数字1 - 3被视为顺序分类变量在当前的研究中。如果曲率类型数量负相关与当地节段性角度,曲率型数的增加与减少的角。这个结果应该解读为曲率型数会更接近于1(前凸型),而不是3(驼背类型),减少当地的节段角。每个射线参数的比较四头位置是由用单向方差分析Bonferroni事后测试。一个值等于或小于0.05成立作为统计显著性阈值。

3所示。结果

3.1。人口和颈椎曲度的分类

有103例纳入本研究。在这些科目中,33受试者男性和70是女性。平均年龄为37.4±12.3年。有35个科目分配给前凸组,56个主题直接或乙状结肠集团(只有一个主题是归类为乙状结肠曲率;因此,两组组合),12个受试者驼背组。每组的平均年龄为39.4±13.2,37.3±11.4,32.7±13.6年,分别。有每组之间的年龄和性别无显著差异( )。

3.2。测量参数和相关分析

射线照相测量的结果与颈头位置和对齐如表所示1。斯皮尔曼的相关性分析的结果如表所示2。McGS C0-C2角被发现显著相关( ),C0-C2上海广电( ),C2-C7上海广电( )和CG-C7上海广电( ),但不显著相关曲率分类、C2-C5角,C5-C7角度,C2-C7角。CG-C7曲率类型(上海广电也显著相关 ),C5-C7角( )和C2-C7角( )。

3.3。不同的头部位置的影响

图3显示宫颈曲率的分布在不同的头部位置。四组(FE, BF, FF组),与前凸曲率的受试者比例是集团最与其他组相比,和对象的比例直接或乙状结肠曲率最铁组。FF组的受试者比例驼背曲率最相比其他组。只有四个科目的男朋友集团有三个科目分类与直/乙状结肠曲率。表3显示每个射线参数的比较中四头位置由单向方差分析与Bonferroni事后测试。C0-C2角,C5-C7角,C2-C7角,C0-C2上海广电,C2-C7上海广电明显不同的四头位置。C2-C5角度和T1坡四头之间没有显著的不同位置。

4所示。讨论

在这项研究中,颈椎的横向射线照片被用来分析之间的关系自然头部位置和颈对齐。测量参数与颈对齐(例如,C2-C7角和T1斜率)符合报告数据(5,6,12]。这项研究提供了一些见解的影响颈椎头位置对齐。

因为T1是颈椎的固定端和宫颈列头的重量的影响,预计T1斜率可能发挥决定作用在颈椎的曲率。在当前的研究中,T1斜率与C2-C7角正相关。结果同意李报道的数据等。5]。

的平移或旋转头由神经系统控制来保持经济的姿势(14]。由于大的视野,人们可以保持水平的目光不同头部位置在一定范围内。在最近的研究中,发现CG-C7上海广电与曲率成负相关的关系类型。这意味着它更可能是驼背的颈椎的前翻译。此外,CG-C7上海广电被发现与C5-C7角和C2-C7角负相关,但不显著相关C2-C5角。这个结果表明,向前头自然头部位置的转变可能表明颈椎前凸的。

这项研究还发现,扩展或弯曲的位置由McGS没有与当地的矢状角除了C0-C2角。这可能是因为大多数弯曲和扩展范围的运动是发现C0-C2中期相比,颈和较低的区域(8]。因此,它有一个很好的补偿空间弯曲/扩展,最大限度地减少对当地节段的影响角度低于C2。此外,McGS被发现与C0-C2上海广电负相关,C2-C7上海广电,CG-C7上海广电,意味着头部的质点移动后方的扩展。结果表明,旋转在自然头部位置可能是间接参与颈椎的平衡控制通过调整翻译的。唐等人的研究发现,病人手术后颈椎融合报道减少的生活质量增加价值C2-C7上海广电(7]。根据我们的结果,前头部的翻译可能伴随颅弯曲以及压扁的颈椎前凸。平衡伸肌力矩产生的弯曲,伸肌肌肉需要产生额外的扩展扭矩和这些肌肉的疲劳可能导致颈部或背部上方的症状。因此,它可能更适合保持在中立的立场,而不是弯曲阵地,防止颈部和背部疼痛。

随着现代电子设备的发展,头部姿势是普遍人15)和远期头部姿势与肌肉骨骼疼痛有关以前的研究(16,17]。虽然对象的总数与驼背曲率很小在最近的研究中,受试者的比例与驼背曲率最FF组类型。这个结果表明,弯曲的向前移动头部位置可能与宫颈驼背从而导致有关机械的不平衡状态。相比之下,前凸型的比例是大多数是组,这意味着与延长头向后转移位置更可能会伴随着一个正常的颈椎曲度。颈椎可以分成三列(一个椎体关节和两个方面在同一级别)(10]。向后转移和扩展头位置,加载头的重量会更在颈椎的后列。因为我们发现C2-C5角度没有显著不同的在四个位置,这个位置(是)可能减轻椎间盘上的负载C5-C7段和帮助补偿造成的附加负载nonphysiological颈曲率驼背和直/乙状结肠类型。在当前的研究中,一些科目与脊柱后凸的曲率被发现有一个转变和弯曲的位置。是否姿态控制(例如,保持向后转移和扩展头位置)有助于这些主题在缓解颈椎的力学状态异常需要进一步证实了生物力学分析。

本研究存在的一些局限性。由于本研究回顾性x光照片分析,它不能准确反映每个参数之间的因果关系,没有健康者作为对照组。年龄也是一个重要因素影响曲率。在当前的研究中,有一种趋势,受试者的年龄与颈nonphysiological曲率(直、乙状结肠和驼背)变得更年轻。同时,在男性和女性的宫颈曲率表现出不同的趋势,随着年龄增长10]。进一步的前瞻性研究包括生活质量的测量和痛苦的时代,随着神经赤字和MRI图像,可以准确显示椎间盘的退化,会发现它们的因果关系。

5。结论

自然头部位置与当地颈椎矢状角和对齐。头部的质点移动后方的扩展。延长的头向后转移位置可能伴随一个相对正常的颈椎的曲率。一些科目nonphysiological颈弯曲向前移位和弯曲头位置。姿态控制的影响减轻颈椎的力学状态异常需要进一步证实了生物力学分析。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

确认

这项工作得到了国家自然科学基金(81473702号,81503596,81202707,和81001528)和上海市科学技术委员会(没有。15401934100)。

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