减肥干预拉美裔妇女在美国:一个系统的复习

文摘

背景。肥胖率在西班牙裔女性居住在美国(美国)偏高,增加与肥胖相关的疾病的风险和死亡率。针对减肥的干预措施的有效性在这个人口在很大程度上仍是个未知数。目的。本综述的目的是系统地评估证据相关减肥干预措施的有效性进行了在美国拉美裔妇女和为未来的研究提供指导。方法。书目数据库(n= 10,从每个数据库的《盗梦空间》7月2日,2019年)搜索使用棱镜系统评价指南。相关的随机对照试验和准实验研究结果包括体重的变化。结果中描述叙事合成。结果。5423篇文章根据入选标准是评估资格;15项研究包括在最终的审查。9个试验是相关的和六个准实验研究;但六个试点研究。大多数研究招募了超重或肥胖的女性没有现有的医疗条件,不跟随参与者除了干预。所有试验都亲自交付。干预策略和内容和体重变化的结果是高度可变的。结论。与统计相关的样本大小需要强劲测试减肥干预这一人群的影响。

1。介绍

增加的肥胖率在西班牙裔妇女住在美国(美国)促使努力开发、测试和改进减肥干预这种快速增长的人口1]。几乎50%的西班牙裔美国妇女肥胖(2)放置在风险增加的慢性疾病,如2型糖尿病、高血压、心血管疾病、选择癌症、肝病以及相关死亡率(3- - - - - -7]。

适度减肥超重和肥胖患者有增强机体一系列代谢和心血管疾病的结果,包括血糖控制和控制血压、甘油三酯和胆固醇水平(1,8,9]。因此,3 - 5%的减肥目标已成为标准体重干预措施对预防和治疗慢性疾病的10]。尽管不成比例的肥胖率,西班牙仍远未被充分代表的行为减肥研究[11]。壁垒参与研究包括语言、不信任与医疗保险相关,竞争需求,缺乏照顾孩子,害怕意想不到的结果,和被驱逐出境的恐惧中移民(12,13]。一般高参与者消耗率在减肥干预提供了另一种挑战试验能够成功招募拉美裔;然而,目前尚不清楚如果种族和人口变量相关的社会经济地位(SES)显著预测辍学率14]。这些挑战导致文化敏感招聘和干预策略的使用与拉美裔在临床研究15],然而指导如何有效调整干预拉美裔妇女,尤其是在与有效的减肥,仍不清楚。

在美国,Hispanic women face unique barriers and facilitators related to the adoption of weight-related behaviors. Cultural practices and beliefs related to food, family traditions and values, and religion have been identified as factors that may decrease the relevancy of standard weight loss intervention strategies for Hispanic women [16,17]。例如,干预,依靠研究参与者精确测量食物摄入量可能不兼容传统的墨西哥文化,食物和食谱准备“品尝”[17]。生活经验相关的移民和动态文化适应过程也被确认为西班牙裔妇女的重要影响因素的生活方式。事实上,文化适应与贫穷有关饮食的质量和使用更多的烟草(18- - - - - -20.]。文化适应与采用的方式选择更健康的食物可能与感知的可访问性对健康,实惠的食物;法律地位的变化;一个大家庭的成员;希望“适合”;和健康原因21]。在2011年的一次回顾,Perez-Escamilla发现逆文化适应和饮食质量和肥胖之间的联系,虽然支撑这些非线性关系的机制尚不清楚19]。重要的是,文化适应与积极的变化在SES和获得卫生保健,可以作为主持人或介质的文化适应和生活方式行为之间的关系19]。

尽管许多先前的评论总结体育活动(PA)和糖尿病(即。、预防和治疗干预拉美裔人在美国,只有三个总结减肥干预措施。史蒂文斯林德伯格2007年的回顾和总结的结果三个减肥干预招聘西班牙裔/拉丁美洲人,但没有总结相关信息保留策略,出席,干预交付,设置,和其他研究结果(22]。剩下的两个评论发表在2013年和2016年总结了以证据为基础的肥胖治疗干预拉美裔成年人,男性和女性,但没有包括招聘和保留相关信息、理论框架、文化敏感的干预策略,和其他研究结果以外的减肥(5,23]。

本研究的目的是扩大在其他评论通过提供一个最新的、严谨、全面综合的文献,包括研究偏差和质量评估的风险。具体地说,本文总结了招聘方法和有效性,参与者特征、干预策略,处理措施和结果与体重变化,包括临床、行为和心理的结果。

1.1。目标

系统评价的目标是(1)描述测试之前减肥干预成人,西班牙裔妇女生活在美国(2)这些干预措施的有效性提供证据对减肥的结果(3)确定组件成功的干预(那些取得了临床有意义的减肥≥3%24])(4)确定未来的研究领域,并提供建议,调查人员寻找开发减肥干预西班牙裔妇女生活在美国

2。方法

当前系统综述准备根据首选项报告系统评价和荟萃分析(棱镜)声明报告系统评价和荟萃分析。本文的协议是提前注册与国际准注册的系统评价(普洛斯彼罗)(注册号:CRD42019119094)。详细协议为这个系统回顾发表在其他地方(25]。

2.1。搜索策略和合格标准

全面搜索以下数据库从每个数据库的《盗梦空间》7月2日2019:PubMed、Embase,斯高帕斯,网络科学(科学引文索引和社会科学引文索引),PsycINFO, CINAHL,奇卡诺人数据库,SPORTDiscus, CAB文摘,谷歌学者。引用的列表包括研究寻找进一步引用相关的文章。我们也与此系统相关的扫描参考现有的评论列表检查附加的试验。搜索限于出版物用英语写的。见表S1完整的PubMed搜索策略用于本文。

入选标准是符合定义的海岸边框架和总结如下:(我)人口:西班牙裔女性,18岁及以上,居住在美国,研究可能包括参与者的朋友(s)和/或家庭成员(2)干预:生活方式干预≥12周的时间,针对饮食和/或减少体重(3)比较器:随机对照试验(相关的),a -控制或常规治疗;准实验研究,不需要比较(iv)结果:研究报告客观测量重量变化(变化表示为磅或公斤体重指数(BMI)(公斤/米²)作为主要或次要的结果(v)研究设计:相关和准实验研究

招募了男性和女性的研究,研究包括任意数量的参与者不确定是西班牙裔或拉丁裔,研究集中在儿童或青少年,让父母参加,研究招聘饮食失调患者被排除在外。干预措施,包括补充或替代疗法或膳食补充剂用于减肥被排除在外,以及干预措施集中在防止过度怀孕期间体重增加。完全排除标准为每个组件的海岸边上面列出在表是可用的S2。

作者想状态,而在当前使用的术语“西班牙”手稿代表的人将自己定义为一个人的墨西哥,古巴,南部和中美洲,波多黎各人,或其他西班牙文化或起源,不论种族,我们承认在拉丁美洲裔人口相当大的异质性。我们包括其他条款(拉丁美洲/ a / x等)和/或子组(墨西哥裔美国等)在我们的搜索策略,以尽可能地包容,和我们每个人使用的术语的研究中。例如,如果一个研究参与者描述为“拉丁美洲人”,我们将相同的参与者称为“拉丁美洲”在当前的手稿。

2.2。研究选择

从搜索结果上传,j·l·P。在尾注引用管理器软件。尾注文件被上传到Covidence平台,它可以访问作者执行选择过程。三名研究人员(K.M.,M.L.P.,和L.M.) independently assessed the articles generated from the search strategy for eligibility. Articles were first divided into three equal sections (A, B, C), whereafter K.M. reviewed sections A + B, M.L.P. reviewed sections B + C, and L.M. reviewed A + C. The study selection process occurred in three phases: first, exclusion by title, followed by abstract, and finally by full text.

2.3。数据提取

两位作者(k . M。地理和m . l . p .)独立提取以下15的数据可用时最后的研究:作者信息;年出版;研究目标;资格信息;研究设计;干预特征;比较器和描述;评估结果和时间点;文化敏感的策略; participant characteristics (e.g., age, country of origin and acculturation); and recruitment, retention, and adherence information. Both authors independently entered this information on a standardized data extraction template, which was piloted first by K.‐M. and M.‐L.‐P. on the first three included studies. Discrepancies in data extraction were resolved by a third reviewer (D.G.). When there were multiple publications for an included study, including protocol and lessons learned papers, data were retrieved from each in order to retrieve all information relevant to the review. If during data extraction, study information was either inadequately described or missing from the publication, K.M. contacted the publication’s corresponding author up to three times to request for the information.

2.4。质量评估

评估研究质量、有效的公共卫生实践项目质量评估工具(EPHPP) [26使用了)。EPHPP已经确认,是可靠的使用相关的和准实验研究[27,一直被认为是适合使用效果的系统评价28]。这个工具评估研究质量评估六个不同的领域:(1)选择性偏差;(2)研究设计;(3)混杂因素;(4)基础垫层;(5)数据收集;和(6)提款/辍学。根据这六个领域的结果,这个工具然后分配研究的三个全球评级:“弱”,“温和”或“强劲。“两位作者(k . M。独立和d . g .)评估质量的最后15年研究和数据输入到一个建立标准化的模板创建这个工具。讨论了差异在评级到达最后一个全球评级为每一个研究。

2.5。数据合成

考虑到大量的临床、方法论和统计研究中包括的异质性,分析是不可能的。相关的混合和准实验研究涉及不同人群(例如,年龄),干预功能(例如,注重饮食,PA,或者两者兼有,持续时间、和策略),和统计方法(如intent-to-treat分析,缺少相关信息意义,标准偏差(SD)和置信区间)杜绝我们池的结果的能力。在这些情况下,建议一个定性综合进行(29日]。发现了在数据汇总表和文本中的故事体地合成。

3所示。结果

10的搜索数据库检索9858篇文章。我们搜索的其他资源(例如,引用列表)确认没有额外的研究似乎符合入选标准。副本被移除后,总共5423条记录保持和筛选。我们排除了5309条记录基于标题和摘要。我们获得剩下的114篇文章的全文。5研究额外的手稿(协议纸、教训纸等),提供了相关的信息审查(30.- - - - - -34]。图1提出了一个完整的流程图,导致最后15研究综述总结了(17,35- - - - - -48]。

3.1。包括研究的特点

包括研究展示在表的特点S3。15的最终研究,出版日期范围从1992到2019有八个(53%)在2013年出版,后来(35,36,41- - - - - -44,46,47]。的研究,包括九个是相关的35,37- - - - - -39,41,42,45,47,48)(包括两个集群相关的)和六人准实验研究利用前置/测试后设计(17,36,40,43,44,46]。9(60%)的研究试点研究[17,36,37,39,42- - - - - -44,46,47]。研究样本大小范围从15到436名参与者有六个(40%)在样本大小低于50 [17,36,39,42,44,46]。15的研究中,5个(33%)包括参与者的家庭成员或朋友(37,38,42,45,47]。一项研究招募了母亲与一个小孩(37),两个招募了母亲和女儿(45,47),一个包括母亲和他们的家庭(38),而另一项研究招募参与者+他们的亲密朋友或“comadre”[42]。

试验持续时间回顾如下:4(27%)干预12周(36,42,45,46),一个(7%)是16周(47),一个(7%)是20周(39)、3(20%)为6个月(37,41,43)、3(20%)为12个月(17,38,44),为24个月(两个(13%)35,48),和一个(7%)是12周(第一年),然后16周(第二年)40]。大多数的研究(12/15;80%)没有后续活动干预完成后评估;有12周的随访(42),两人3个月跟进(37,41]。

合格标准中包括研究也千差万别。12试验(80%)招募参与者没有报道现有医疗条件(17,35- - - - - -43,45,46),而两个试验招募参与者2型糖尿病患者(13%)(47,48),和一个招募参与者与前驱糖尿病(44]。的研究,综述了六个试验(40%)没有体重或体重指数入选标准(35,36,40,45,46,48)、6(40%)招募患者BMI≥25公斤/ m²(37,39,41,43,44,47),一个研究招募患者BMI≥30公斤/米²(17),一个研究招募患者BMI 27日和50公斤/米之间²(42),和一个招募人20 - 100%高于他们的理想体重38]。一些研究被设计用最少的合格标准作为一种手段,提高参与者和增强的概括性的结果(17,48]。

3.2。干预包括研究的特征

包括研究的干预特征可以在表中找到S4。12(80%)的研究测试了饮食+ PA干预的影响(17,36- - - - - -38,41- - - - - -48),而两个(13%)只关注PA (35,40),和一个(7%)只关注饮食(39]。九个相关的包括在这项研究中,比较器组不同,包括标准治疗控制(39,48只)、手动/邮寄讲义(38,47),a -控制(37),注意控制组织(35,41),最小干预对照组(45),同样的干预加上或减去一个朋友(42]。

一般来说,干预设置的细节报告,交付,15研究和材料之间的不同。大多数的干预发生在社区设置如教堂、公园、社区中心、学校和社区组织。干预设置没有或报道详细描述(例如,“社区”)在四个(27%)的研究(17,36,38,47,48]。两个(13%)包括家访作为干预的一部分(41,47]。所有的包括试验包括面对面和干涉执行(35,37,39,41,43,44),护理学生36,社区健康教育工作者37,46),注册营养师(38,42,45,48),主要研究[39),研究助理(39),临床医生(17),社区生活方式教练(47),和团队的心理学专家,咨询、营养和锻炼(45]。研究观察到的趋势之一是使用执行de salud领先的角色包括招聘、教育类,翻译类期间,进行动机性访谈,帮助参与者设定目标,要求参与者错过类检查,并进行审计的建筑环境作为一个社区倡导环境变化。六项研究利用执行,大多数(n= 4)包括研究的深入描述执行培训过程(30.,41,43,44]。

所有的包括研究包含两组的类或会议时(13%)还包括通过电话的使用动机性访谈(35)或团体(36),和另外两个人的使用教学和指导41和助推器电话47作为干预的一部分。两个试验提供现场维护会话,包括额外的月度会议在四(43)、六(38)个月。的15个试验,8例(53%)报告特定的营养目标相关的热量减少(38,42,47]或减少或增加消费的某些食品集团(36- - - - - -38,42,45,46,48]。8(53%)报告特定的PA目标相关的分钟或PA每天或每周的步骤(36,37,41,42,44,46- - - - - -48]。三个(20%)的研究报道一个标准(43,44)或个性化减肥目标(47为参与者。

15包括试验,6个(40%)报告干预的理论框架(17,35,37,43,45,46]。这六个,一个是生态模型指导下(SEM)和测试一个多级干预针对每一个四层的框架(即。、个人、人际关系、组织、环境)35]。5试验报告指导他们干预与社会认知理论(SCT) [17,37,43,45,46,其中一个四SCT与自决理论结合起来43]。三个试验报告(20%)建模后的干预民进党(42,44,47),但没有提及具体的理论框架。

3.3。包括研究的结果

结果包括研究总结在表的信息S5。平均年龄的参与者在研究范围从27.8到58年。代理文化互渗的措施是最常利用的研究,包括参与者的原产地,首选语言(英语或西班牙语),生成状态,和平均年美国仪器用来评估文化适应的程度包括墨西哥裔美国人的文化适应评定量表(ARMSA) [49),墨西哥的文化适应量表Americans-II (ARSMA-II) [50),5-item范围内(一般文化移入指数)51),和短的拉美裔文化适应量表(52]。一项研究没有报告任何文化互渗的措施(36]。大多数的研究包括墨西哥后裔的主要参与者17,35,37- - - - - -39,41,43,45,47,48),包括参与者数量较少,且多米尼加(42)、哥伦比亚(42加勒比海),(44],波多黎各[40,42洪都拉斯(),39),或者中美洲44)的后裔。两项研究没有参与者报告原产国(36,46]。

在15个研究中,相当大的异质性是观察研究的结果。被包括在评估,研究需要包括体重作为主要或次要结果;然而,其他研究结果包括范围广泛的临床、行为和心理的结果。

3.4。临床结果

大多数研究(9/15;BMI(60%)指定的变化35- - - - - -37,45,48)或体重(磅或公斤)39,42,44,47)作为主要或次要结果;六项研究包括体重指数和体重17,38,40,41,43,46),尽管这些研究并未报告BMI变化量的大小(40]。除了体重/ BMI,最常见的临床结果报告是腰围和糖化血红蛋白(HbA1c),其次是血压、空腹血糖和脂质。重要的是,本系统评价的一个目标是识别成功减肥干预基于预定义的初始重量减少≥3%。这种分类的干预不能执行,有两个原因:(1)的大量研究,只有报道BMI,不是体重(33%),(2)报告的研究(27%),少数减肥基线体重的百分比。

3.5。行为的结果

饮食和PA全国15个研究结果差异很大。所有饮食摄入量结果自我报告,包括评估个人的食物摄入量组,总热量,%的总热量不同的营养素,血糖负荷。最常见的与饮食相关的结果是食用水果和蔬菜(3/15;20%)(17,46,47]。PA结果包括自我报告的措施、目标措施,措施的物理和心肺健康。的八个研究,包括PA-related结果(35,36,41- - - - - -43,45,46,48),一半的研究完全依赖自我报告的措施(4/8;50%)(36,42,43,48]。

3.6。社会心理的结果

九15总量的研究包括社会心理与最常见的结果是压力(36,37,40,43,44,48];社会支持(40,42,44,47,48];和自我效能与饮食有关,PA,和重量37,42,46,48]。5研究评估的变化在干预和社会支持显著改善社会支持被发现在三个研究42,47,48]。此外,在一项研究中,一个积极的关系观察减肥在12周和朋友社交支持的饮食习惯(42]。在所有九个试验,显著改善一个或多个心理观察结果的干预。

3.7。在减肥干预措施的有效性

3.7.1。试点研究

的9个试点研究,5个准实验预处理/测试后设计使用。在为期12周的试点干预,一个试验报告重要的意思是减少体重(−−1.5公斤,95% 2.5 - -0.5)( )(46)和其他报道明显意味着降低BMI(−3.22公斤/米²SD不报道,)( )(36]。然而,报道意味着身体质量指数的变化反映了只有38/48的女性和11/15的女性完成的结果评估,分别。在剩下的三准实验试点研究,即只有两个报道[体重明显下降17,44]。在12个月的饮食加上PA干预与墨西哥美国妇女,一项研究报告在12个月的体重明显下降−7.2公斤(SD±6.8) ( )在完成了干预和没有怀孕的女子,占样本的55% (26/47)(17]。作者还计算参与者损失的比例≥5%的基线体重(假设没有减肥14参与者失访),发现这个数字是74%的40注册参与者(17]。第二个12个月的试点干预报道平均减重10.8磅(95%置信区间CI:−5.6−16.0) ( )以58%的参与者实现减肥≥5%,42%达到≥7%的减肥目标的干预(44]。大于一半的受试者(11/19)实现减肥(≥5%44]。

在四个随机对照试验试点研究中,只有饮食+ PA干预导致显著的减肥而控制(47]。的一个试验中,导致体重变化差异条件(虽然没有统计上显著的变化),值得注意的是,使用一个intent-to-treat分析和对照组也经历了减肥,虽然只有不到一半的减肥干预组,年底研究[39]。在另一个随机对照试验初步研究,调查人员相比,12周的减肥行为干预的影响在伴侣的生活方式组(身为)组成的女性朋友/合作伙伴(或“comadres”)同样的干预与女性单独个人生活方式群体(ILG) [42]。作者进行intent-to-treat占不可用数据分析(42]。在24周(12周后干预),身为和ILG取得了显著的减肥−4.7公斤(SD = 5.0) ( )和−5.0公斤(SD = 6.4) ( ),分别为(42]。然而,当ILG相比,减肥在身为不是统计学意义(42]。值得注意的是,近50%的所有注册参与者实现5%的减肥目标42]。唯一一个随机对照试验的初步研究,导致显著的减肥控制相比,母女二分体的干预手臂失去体重明显多于控制双;然而,在对照组母亲经历了1.3磅的体重在16周的研究中,这可能影响研究结果(47]。在最后一个随机对照试验初步研究,没有显著差异在减肥干预之间的报道和a -控制条件;然而,保留数据和样本大小为每个条件没有报道(37]。

3.7.2章。Nonpilot研究

在剩下的六个研究中,三个不同的研究设计是利用和一半的研究没有报告关于减肥的结果关键细节包括体重或体重指数损失和SD级。三个六干预导致显著的减肥相比基线(40)或控制(35,48]。在12 - 16周PA干预,参与者经历了平均减肥2磅(SD和意义不是报道)和显著减少体重指数( );然而,从基线变化的大小没有[报道40]。此外,结果只反映死亡者,仅占52%(118/225)的研究样本40]。两个集群相关测试的影响饮食+ PA (45和爸爸单独干预35]。仅在24个月的PA干预,只有12个月数据报告(35]。在12个月里,尽管在BMI之间的显著差异观察干预和注意控制组,对照组经历了一个相当大的体重增加相比,干预组(35]。此外,几乎一半的PA的干预参与者未能参加任何课程,将质疑的结论是否可以对干预效果(35]。在12周的集群个随机对照试验,两所学校被随机分配到饮食+ PA干预或最小干预控制45]。在这项研究中,没有明显的身体质量指数的变化被报道和BMI的大小变化没有[报道45]。最大的一个随机对照试验的研究(包括n= 280),女性饮食+ PA随机干预经验降低BMI大于标准治疗控制后intent-to-treat分析占缺失的数据(48]。然而,在体重指数显著差异在基线之间的武器没有控制分析,这可能影响研究结果(48]。在另一个随机对照试验来测试效果添加家庭成员的饮食加上PA干预,女性随机个体组(IG)和家庭组(FG)显著降低BMI大于只手动控制(38]。虽然FG经历了12个月降低BMI大于搞笑,这种差异不显著(38]。在为数不多的干预措施包括后续评估,参与干预部门经历了1.46磅和2.25磅的体重在6和9个月(后续),分别。然而,观察干预和控制部门之间无显著差异(41]。

3.8。文化敏感的策略

最常见的文化敏感策略受雇于15包括研究使用双语和二元文化的研究人员,干预交付用西班牙语,翻译材料,干预内容,反映了拉美裔文化(例如,传统和常见的食物,拉丁舞蹈和尊巴,健康的家庭),包含家庭成员,爸爸的家,和一个社区咨询委员会(CAB)在开发和/或干预适应。其他策略包括灵活调度、家庭干预事件之前或之后,在一组注册访问设置,最小的书面材料,干预材料,包括传统的健康和食品等主题的信念和主题相关的移民,包含一个朋友或“comadre”,基于文化移入(表和定制的项目规划S4)。

3.9。过程评估和项目评估

总的来说,招聘策略和信息有效性没有描述。大多数研究中描述的招聘策略方法,但未能报告每个策略的相对有效性。这阻止我们能够识别哪些特定的招聘策略是最有效的。15的研究中,最常见的招聘策略包括面对面的在教堂、社区中心和诊所,媒体(例如,电台和电视),和健康博览会。在一项研究中,报告招聘策略的有效性,林德伯格等人发现,大约一半的参与者了解了来自家人和朋友的研究,一半是通过传单招募(17]。在另一项研究通过·赛甘·et al .,出租车的使用,从教堂,招募了学校和社区活动,取得了大多数参与者(46]。在另一项研究中,人们发现研究人员更有效地招收参与者通过招聘调用比第三方雇佣到研究[48]。总的来说,许多研究也不报告的一个或多个以下:招聘目标,招聘工作,时间和数量的个人兴趣和筛选。

许多研究评估保留、出勤率、程序忠诚,包括流程整个干预措施和可接受性。10(67%)研究寻求参与者反馈通过mid-intervention干预调查/焦点小组访谈和/或评估可接受性的干预31日,33,35,40- - - - - -44]。参与者在研究普遍反馈是一个渴望更多的或更长时间的营养和锻炼会话(31日,44,46)或额外的内容(43]。此外,女性在研究似乎更享受和欲望组的活动(31日,44,46]。5(33%)的研究报道策略来评估干预富达包括完成日志/调查/清单执行(30.,43)或班长46),研究员工会议(30.,41),和/或观察干预会话的一个额外的研究人员(44]。干预富达在这五个研究报告是可以接受的。5(33%)研究包括额外的分析来识别潜在的版主,介质,和剂量反应的影响35,39,41,42,44]。一项研究发现,那些参加更多类和完成教学和指导联系经验丰富的体重指数显著减少,体重和腰围相比少干预联系人(41]。另一项研究发现self-weighing与体重显著相关研究武器后(39]。虽然体重或体重指数没有直接关系,一项研究发现大上课与坚持2008年体育活动指导方针和小腰围(35]。

三项研究评估的影响更大的干预出勤率和/或坚持减肥(41,42,44]。在一项研究中,调查人员将干涉臂分为高强度和低/中强度组基于上课和完成教练联系,并发现那些在高强度组体重指数出现明显更大的减少,体重和腰围从基线(随时间变化)相比低/中强度组(41]。在另外两个研究中,减肥的干预与会议出席的数量呈正相关(42,44)和日记的数量提交(42]。

总的来说,保留在包含的研究范围从51% (38)到100% (42]。没有一项研究报告保留数据(37]。最常用的保留策略包括研究访问和类提醒,跟进与参与者他们错过了参观后,财务激励和莱佛士,灵活调度,提供运输研究访问,并鼓励研究人员与参与者的密切接触。许多研究报告没有磨损的原因;然而,在那些最相关的工作和时间冲突。4(27%)研究受试者的特征和noncompleters相比。两项研究发现两组之间无显著差异(35,41),其余两个都发现死亡者也更容易老40,48]。

3.10。偏差和质量评估的风险

总结的偏见和质量评估的风险包括研究如图2(个人研究评级表进行了总结S6)。15的研究,总的来说,10人归类为“软弱”(17,36- - - - - -40,42,44,46,48)和五个“温和”(35,41,43,45,47]。所有的研究收到了“软弱”评级选择偏见由于(1)自我选择在所有的参与者包括研究给予他们社区成员自愿参加这项研究和/或(2)低比例的合格的个人或隐瞒协议同意参与。在研究设计领域内,所有相关的被归类为“强有力”而被分类为“温和的准实验研究。“鉴于缺乏对照组的准实验研究,这些研究,预计将得分较低,因为他们提供较弱的证据相比,相关的。眩目的在所有的研究中被列为“温和”由于(1)缺乏描述是否结果评估员(s)是蒙蔽干预和/或治疗手臂和/或(2)缺乏描述研究参与者是否意识到研究问题。值得注意的是,5 6准实验研究没有调整混杂因素,因此获得了“软弱”评级混杂因素的领域。一般来说,研究数据收集方法用于身高和体重,已经验证,发现是可靠的。参与者取款和辍学者,研究报道≥60%的参与者完成学习和≥80%的参与者完成学习得分为“中等”或“强劲,”。研究报告后续率< 60%或那些没有报告保留或减员数据得分为“弱。”研究,改进的主要领域是自己挑选的参与者,缺乏对混杂因素调整,炫目的结果评估,辍学率高,和缺乏描述关于参与者取款。

4所示。讨论

这个系统回顾的结果显示有限的减肥干预西班牙裔妇女在美国15中包括研究、八导致体重指数或显著改善体重从基线17,36,44,46)或与控制臂(35,40,47,48]。然而,大多数的研究都是短时间和飞行员。相当大的异质性在研究设计中,控制组织,参与者特征、干预形式和材料,在研究和研究成果被发现。各种干预策略也被观察到在其他生活方式和PA系统评价干预措施在美国拉美裔/拉丁美洲人(5,23,53,54]。15包括研究中,40%的人发表在过去的五年里(2015年以来),开发和测试显示一个潜在的兴趣增长体重干预措施集中在拉美裔女性。然而,尽管这种增长趋势,缺乏生活方式针对减肥的拉丁美洲裔人群的干预措施已经被先前的研究[11,55]。由霍顿et al .,值得注意的是,审查评价种族/民族子组的表示行为减肥干预进行了2009年和2015年之间,和发现,拉丁美洲裔人口占不到9%的参与者而非拉美裔白人占近60% (11]。总的来说,减肥的缺乏标准化的报告,包括不同重量的结果(BMI与重量)SD和不一致的报告,标准误差值,使它具有挑战性的研究评估有效性。这种异质性可能为未来的荟萃分析,提供障碍是需要评估的全部证据。此外,大多数的文章包含在当前的审查与小样本大小试点研究。重要的是要认识到,试点研究应该关注可行性、过程,和描述而不是对比组的结果(56,57]。天性,试点研究通常有小样本大小和描述性的和定性的测量比相关的(56]。此外,小型试验研究通常高估或低估了真正的干预效果57,58]。鉴于大量试验研究在当前的审查,重要的是要承认试点研究能做什么和不能提供,鉴于这些隐含的限制,我们必须小心评估临床和行为时端点不相关的可行性和有效性。出于这个原因,我们选择分别总结试点研究的干预措施的有效性。

研究持续时间包括文章中差异很大。正如所料,试点研究往往是短时间和绝大多数的试验包括在审查没有干预结束后随访时间。重要的是,2007年的一项系统回顾的重量loss-focused相关发现,最大重量损失往往是发生在前6个月趋于稳定在大约6个月59]。综述的作者还得出结论,在临床试验参与者似乎受益于持续的后续支持,包括每月、每两周一次或每周,季度面对面和电话联系人(59]。这个想法是强化了参与者在Toobert等人,在他们的离职面谈,指出,面对面会议褪色,他们感到更少的责任和程序48]。未来减肥干预拉美裔妇女应该目标至少6个月的时间为了最大化减肥和应该培养计划继续支持和后续访问,以评估体重随时间变化的大小。缺乏研究和后续措施还指出在以前肥胖治疗的系统评价和PA的干预措施在美国拉美裔人(23,54]。

在所有15研究,干预导致显著的减肥饮食倾向于测试的影响,加上PA干预措施并报告清楚PA的目标。组合饮食的数量加上PA干预预期被之前的研究表明,程序基于PA本身并不那么有效结合饮食+ PA干预对减肥(60]。干预是由广泛的学生,社区成员,和专业人士,这些人是否双语和二元文化的往往是没有描述。这些信息可能是特别相关的先前的发现焦点小组在墨西哥裔移民妇女表达了强烈偏爱女性墨西哥干涉(16,17]。从研究报道适应他们的干预从民进党或其他现有的项目,一些不包括任何进一步的信息在特定的构造进行了或强调以及他们如何通知研究的干预策略。这种缺乏描述限制干预的可复制性和我们理解因果机制的变化的能力。

社会支持已被确定为一个重要因素,采用健康的生活方式行为在拉美裔人口54,61年]。之前2012年乐德‧伊科斯和Sharma的审查发现,增加社会支持是一个专注于65%的拉美裔成年人(PA的干预措施54]。在当前评论,跨研究表示,他们喜欢组会话参与者的反馈(31日,44,46),觉得一个扩大社会支持网络是一个主持人参与锻炼(40]。的使用执行还发现做出贡献的参与者的社会支持干预通过促进行为改变通过激励参与者和提供一种情感和社会支持(41]。未来的研究应该继续目标社会支持作为一种手段来促进健康的生活方式的采用行为在美国拉美裔妇女,努力提高社会支持似乎升值的参与者。然而,社会支持的程度促进减肥饮食和PA的干预措施仍不清楚。

进行叙事合成时,建议作者探索潜在的主持人变量确定,为什么,和干预是为谁工作62年]。这任务是特别具有挑战性由于大量的试验研究和小重叠现有干预措施在组件之间如干预持续时间、交付和策略。的六项研究利用执行提供干预措施,只有两个导致显著的减肥(35,44]。其中,一个是一个随机对照试验(n= 436)测试PA干预的影响导致显著的减肥在12个月相比,注意控制集团(35),另一个是pre - /检测后饮食+ PA可行性研究(n= 20),导致显著的减肥在12个月44]。在2013年的一次系统的回顾,法勒斯等人发现,肥胖产生最大的效应大小的治疗干预措施,在广泛的设置(例如,教堂,医疗、社区中心)由不同的干涉(例如,医疗保健专业人士,执行、注册营养师)[23]。在目前的审查,没有明确的或一致的效果执行在减肥观察研究。添加一个或多个家庭成员或朋友是西班牙裔美国妇女的干预措施的共同特征。虽然五个研究(33%)包括一个家庭成员或朋友,只有两个(13%)测试的影响,这比女人单独添加成员38,42]。在这两个干预,没有额外的好处包含参与者观察减肥的家庭(38]或[亲密朋友42]。总的来说,还需要更多的研究来确定是否包含家人或朋友的干预促进更大的美国西班牙裔女性减肥。

总的来说,小重叠在各种文化互渗的措施利用和被发现只有少数使用验证措施。值得注意的是,在华莱士等人2010年的一项研究中发现26文化互渗的措施集中在拉美裔中使用文献[63年]。其中,只有少数是可靠和有效的,包括ARMSA ARSMA-II,参与二维的拉美裔文化适应量表(63年]。重要的是,这些西班牙裔文化的多维评估措施几个方面包括但不限于语言,原产国,和文化身份,使他们更全面和良好的比单独使用任何这些措施(63年]。几乎所有的参与者包括研究据报道不太适应限制我们的能力来确定是否文化移入促进减肥。之前我们的发现平行的回顾减肥干预拉美裔成年人中类似的问题与文化适应的缺乏使用标准化的措施报告(22]。未来的研究应该努力将验证可靠的措施,以便可以进行有意义的比较在研究人群。

目前的发现,大多数的研究提供深入的描述策略利用文化敏感。这一发现不同于先前的发现2007年回顾减肥干预美国拉美裔人口林德伯格和史蒂文斯,发现研究通常没能描述的文化敏感策略实现的研究(22]。虽然这些策略的描述似乎有所改善,作者应避免使用模糊的术语描述的适应性提高复现性的干预。在2013年美国拉美裔拉丁美洲人对肥胖的治疗干预措施,佩雷斯等人强调利用文化的重要性与肥胖相关的研究和相关策略,在可能的情况下,发展中国家干预这一目标多层次的SEM承认许多试图改变他们的饮食所面临的各种障碍和PA行为(23]。

以前减肥干预研究已经建立,完成更大的参与和干预与更大的减肥(14]。重要的是,监控参与者的介入参与可以提供深入了解为什么当别人不干预工作。例如,在膳食干预研究Lippke et al .,行动计划和应对计划的变化成为有效介质只有参与的干预在一定程度64年]。在当前评论,尽管许多研究参与者保持食物和PA日志,只有一个研究报告提交日志的数量作为衡量干预的依从性(42]。这很难确定参与者参与自我监控行为和最终的能力调查评估这些行为是否介导观察干预效果。

一定数量的差距仍然是关于哪些干预策略最有效的为西班牙裔女性在美国根据综述的结果,可以提供下列指导:(1)缺乏严格的相关测试的影响饮食和PA干预西班牙裔女性减肥的存在。本文确定了几个试点研究,导致显著的减肥。需要提前测试的研究大,充分有力的干预≥6个月为了测试在减肥干预措施的有效性。大相关的应该努力解决常见质量问题相关的自己挑选的参与者,眩目的结果评估,人员流失率高。(2)原产国的参与者应该更经常被收集和报告给予绝大异质性在西班牙裔或拉丁裔人口。此外,可靠的文化适应和有效的措施应该被用来允许有意义的比较进行研究。(3)报告招聘、保留、出勤率,坚持应考虑包括信息招聘策略是最有效的,保留策略是大多数接受并有利于参与者。(4)未来相关的应采用的最佳实践缺失的数据,以避免偏见和/或无效的科学结论65年]。(5)研究应报告体重的变化方向和大小和标准偏差数据,以便荟萃分析。(6)报道减肥应该包括原油重量和比例的基线体重丢失。这是因为重量百分比变化考虑基线体重和身高的差异虽然原油减肥不。此外,作者应该报告参与者的数量达到3%,5%,≥10%减肥给这些标记都与临床有意义的改善有关一系列生物标记。(7)在适当的时候,饮食上的变化,PA,和行为结果应记录,以便分析潜在的介质干预的有效性。(8)未来的研究在成年西班牙裔妇女应该测试方法克服一般报道壁垒参与减肥研究(例如,交通和时间冲突)。(9)复现性和透明度的目的,作者应该考虑发布协议文件,确保重要细节关于交付和干预策略完全描述。

本文的局限性包括低数量的研究,包括减肥基线体重的百分比。这阻碍了我们能够使用一个预先确定的衡量干预成功减肥,进而导致我们无法识别的特点,成功的干预措施。类似的挑战已报告在其他系统评价评估减肥干预措施的有效性在拉美裔和其他人群(5,66年]。

鉴于我们入选标准必须有报道指出,研究体重变化主要或次要的结果,很可能减肥并不总是一个干预的重点包括综述。可能是这样的一些干预措施,只有有针对性的PA和可能影响设计,包括统计力量,和内容的干预措施。

我们承认限制本文研究,其中包括100%的西班牙裔妇女未能认识到许多研究招募了两个西班牙裔男性和女性。然而,我们选择关注西班牙裔妇女被告知他们独特的态度,障碍,和主持人与饮食有关,PA,减肥与独特的社会文化语境因素包括性别角色压力和移民经验。此外,研究表明,差异存在于减肥的关键预测当使用种族/民族和性别模型(67年]。我们认为这些因素凸显了需要特别关注西班牙裔女性。

大量的试验研究包括综述复杂的能力对国家做出结论减肥干预的西班牙裔美国妇女。具体来说,小样本大小、时间短、张后设计,和焦点,许多研究可行性,得出是否干预限制我们的能力证明最初的功效或未来的有效性。我们试图缓解这一问题,分别评估试点研究;然而,评估需要更多的相关的任何声音之前关于有效性的结论。

尽管有这些限制,许多优势在审查应该承认。据我们所知,本文是第一个严格评估和总结减肥干预美国拉美裔女性。这包括开发一个全面的搜索策略详细数据提取过程反映在审查的表。本文也是第一个使用验证和可靠的偏见和质量风险评估包括研究和总结重要的工艺措施,作者决定是重要的考虑到大量的试验研究。的大量试验研究了可能暗示一些相关目前正在开发或正在进行的综合列表建议未来的研究特别及时。

5。结论

总之,减肥干预西班牙裔美国妇女在方法和报告和显示相当大的异质性在本质上是飞行员的阻碍的能力对他们的总体效果进行有意义的结论。然而,似乎有越来越感兴趣发展这些干预措施。这种努力总结现有的减肥干预这个弱势群体尤其及时最近全国卫生研究所的人群健康状况及风险的2021 - 2025年战略计划发布1.2策略被开发和评估干预措施改善少数族裔人口的健康状况(68年]。本文作为一步评估和建立在当前景观现有减肥干预人口。

6。偏离协议

在努力增加透明度,减少偏见总结减肥干预措施的有效性,我们设置一个减肥≥3%的基线体重作为一种成功的干预。在数据提取过程中,很明显,我们预定的衡量成功减肥不能利用尽可能多的包含研究没有报告重量百分比变化。此外,在当前环境下(COVID-19流行),这是特别具有挑战性与包括研究的作者联系。出于这个原因,我们无法获得干预材料包括所研究的协议。

缩写

美国:	美国
SES:	社会经济地位
PA:	体育活动
棱镜:	首选项报告系统评价和荟萃分析
相关的:	随机对照试验
体重指数:	身体质量指数
EPHPP:	有效的公共卫生实践项目质量评估工具
SD:	标准偏差
扫描电镜:	生态模型
SCT:	社会认知理论
民进党:	糖尿病预防计划
ARSMA-II:	文化适应量表对墨西哥裔美国人
糖化血红蛋白:	糖化血红蛋白
身为:	合作伙伴的生活方式组
ILG:	个人生活方式群体
搞笑:	个人组
FG:	家庭组
出租车:	社区咨询委员会。

数据可用性

数据支持这个系统回顾之前报道的研究和数据集,已被引用。这些数据补充文件。

信息披露

这个系统评价是克里斯汀Morrill博士的博士论文的一部分(发现http://repository.arizona.edu/)。所有版权这项工作都由Morrill博士。投资者并不直接参与写作,编辑,或批准或决定发表的手稿。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

k . M。担保人的审查和起草领导的审查协议,合成研究,起草最后的审查。j·l·应承担的P。领导发展的搜索策略。k . M。,M.‐L.‐P., and L.‐M. screened articles generated from the search strategy and K.‐M. and M.‐L.‐P. performed the data extraction. K.‐M. and D.‐G. performed the quality assessment of eligible articles. All authors contributed to the review protocol and critically reviewed all manuscript drafts. All authors provided final approval of the completed article.

确认

作者承认支持边境亚利桑那大学健康科学中心的健康差异(CBORD)。作者要感谢女士Maribeth Slebodnik, BSN, MLS,她协助开发和改进搜索策略和吉恩·麦克勒兰德女士,美国职业足球大联盟,因为她的指导和支持在整个审查过程。作者感谢亚利桑那大学合作实验室代谢性疾病预防和治疗支持这个手稿的发展。工资支持k . M。由亚利桑那大学的健康科学中心提供对边境的健康差距(CBORD)和美国国家癌症研究所T32癌症预防和控制健康差异培训项目奖(T32CA078447)。

补充材料

表S1: PubMed搜索策略。此表包含当前审查PubMed数据库的完整的搜索策略。这些信息是为了增加透明度和可复制性的搜索策略。表S2:海岸边框架。此表包含特定的包含和排除标准审查的搜索策略的一部分。这些信息是为了增加透明度和可复制性的搜索策略。表S3:纳入研究的特征。这个表总结了样本容量,研究目标,研究设计,干预和随访评估时间点(s)(如适用),并研究合格标准的15包括研究。表S4:干预包括研究的特征。这个表总结了干预重点(例如,运动+饮食干预、运动干预,或者只饮食干预),比较器的手臂,干预设置和交付方式,格式和干预策略,干预目标/建议、文化敏感的干预策略,包括15个研究理论框架。 Table S5: outcomes of included studies. This table summarizes the study participant characteristics (e.g., age, Hispanic/Latino subgroup, and acculturation), study outcomes; data collection time points; weight change (kg or BMI); additional significant findings; retention and adherence strategies; and retention, adherence, and attendance information of the 15 included studies. Table S6: risk of bias and quality assessment of included studies. This table summarizes the individual study ratings for each of the six domains found within the risk of bias and quality assessment tool utilized in the study (i.e., the Effective Public Health Practice Project Quality Assessment Tool (EPHPP)). For each domain, studies can be scored as “weak,” “moderate,” or “strong.” Scores of the individual domains can then be coalesced into an overall quality score for the study (i.e., “weak,” “moderate,” or “strong”).(补充材料)

引用

1. m·d·詹森·d·h·瑞安,c . m .爱波薇安j . d . Ard a g说,和k . a . Donato”啊哈/ ACC / TOS方针管理成人超重和肥胖:报告的美国心脏病学院/美国心脏病协会工作组实践指南和肥胖的社会,“循环,卷129,不。25日,S102-S138, 2013页。视图:谷歌学术搜索
2. c·m·黑尔斯·m·d·卡罗尔·c·d·Fryar和c·l·奥格登”流行的肥胖成年人和青少年:美国,2015 - 2016,”卫生统计数据介绍,没有。288年1 - 8,2017页。视图:谷歌学术搜索
3. p . Kopelman”与超重和肥胖相关的健康风险。”肥胖评论,8卷,不。1 - 17,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. k . Bhaskaran道格拉斯,h·福布斯dos-Santos-Silva, d·a·莱昂和l . Smeeth“体重指数和22个特定癌症的风险:以人群为基础的队列研究5·2400万名英国成年人,”《柳叶刀》,卷384,不。9945年,第765 - 755页,2014年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. e .电晕、y . n .弗洛雷斯和l .阿拉伯”趋势以证据为基础的生活方式干预措施针对肥胖和超重的成人拉丁裔在美国:文献的系统回顾,“社区健康杂志第41卷。。3、667 - 673年,2016页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. s . Klein l·e·伯克·g·a·布雷et al .,“肥胖的临床意义与特定的专注于心血管疾病:声明从美国心脏协会专业委员会营养,体育活动,和新陈代谢:支持由美国心脏病学院基金会”循环,卷110,不。18日,第2967 - 2952页,2004年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. f . x Pi-Sunyer,“肥胖:肥胖的病理生理学和后果,”肥胖研究,10卷,不。2,页。97 - 104年代,2002年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. d·j·戈尔茨坦”,适度的减肥有益健康的影响,”国际肥胖期刊及相关代谢紊乱:《国际肥胖研究协会,16卷,不。6,397 - 415年,1992页。视图:谷歌学术搜索
9. r . r .翅膀,w·朗,t·a·瓦登et al .,“适度减肥的好处在改善心血管危险因素在超重和肥胖的2型糖尿病患者,”糖尿病护理,34卷,不。7,1481 - 1486年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
10. f . Magkos g . Fraterrigo j .吉野et al .,“适度减肥和随后的进步对代谢的影响函数和肥胖,脂肪组织在人类生物学”细胞代谢,23卷,不。4、591 - 601年,2016页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
11. 诉,c·f·霍顿j . Silfee m . l . Wang et al .,“种族/民族表示在美国生活方式减肥干预研究:系统回顾,“预防医学的报告9卷,第137 - 131页,2018年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
12. 美国乔治·n·杜兰,k .诺里斯”系统回顾壁垒和主持人少数研究参与非洲裔美国人、拉丁裔、亚裔美国人、太平洋岛民,”美国公共卫生杂志》上,卷104,不。2,pp. e16-e31, 2014年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
13. l·m·尼科尔森p . m . Schwirian和j·a·格”招聘和保留策略与低收入和少数民族人口:临床研究进展,从2004年到2014年,“当代临床试验卷,45 34-40,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
14. i Moroshko、l·布伦南和p . O ' brien”预测的辍学减肥干预:文献的系统回顾,“肥胖评论,12卷,不。11日,第934 - 912页,2011年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
15. n .我m . g . Ory和a·a·梅迪纳”剖析文化敏感干预促进拉美裔的营养和锻炼:现有文献的关键考试,”健康促进的实践,11卷,不。4、541 - 554年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
16. n·m·林德伯格,诉j·史蒂文斯和r·o·霍尔柏林“减肥干预拉美裔人口:文化的角色,”肥胖杂志542736卷,2013篇文章ID, 6页,2013。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
17. n·m·林德伯格,v . j . Stevens Vega-Lopez, t·l·考夫曼m·r·卡尔德隆和m·A·塞万提斯,“减肥干预项目专为墨西哥女人:文化适应和结果,“移民和少数民族健康杂志》上,14卷,不。6,1030 - 1039年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
18. m·劳拉c . Gamboa Kahramanian, l·s·莫拉莱斯和d·e·海耶斯包蒂斯塔,“文化适应在美国和拉美裔卫生:文献之回顾及其社会政治背景下,“公共卫生的年度审查,26卷,不。1,第397 - 367页,2005。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
19. r . Perez-Escamilla“文化适应、营养和健康差异在拉丁美洲人,”美国临床营养学杂志》上,卷93,不。5,页1163 - 1167年代,2011年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
20. m . C.-P。p . Orega-Velez“文化适应和饮食改变墨西哥移民妇女,”开放社会科学杂志》上5卷,第243 - 211页,2017年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
21. e . r .削减英国的身体,s . Gilstorf和j·卢卡雷利,“定性焦点小组:感知影响决策关于饮食和身体活动在拉丁美洲裔参与者,”健康促进的实践,20卷,不。6,868 - 879年,2019页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
22. n·m·林德伯格诉j·史蒂文斯,“与西班牙人评:减肥干预”,种族与疾病,17卷,不。2、397 - 402年,2007页。视图:谷歌学术搜索
23. l·g·佩雷斯·e·m·阿雷东多j.p., s . Barquera b·纳格尔和c k . Holub“以证据为基础的肥胖治疗干预措施对拉丁裔在美国的成年人:系统回顾美国预防医学杂志》上,44卷,不。5,550 - 560年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
24. m·d·詹森·d·h·瑞安,c . m .爱波薇安j . d . Ard a g说,和k . a . Donato”啊哈/ ACC / TOS方针管理成人超重和肥胖:报告的美国心脏病学院/美国心脏病协会工作组实践指南和肥胖的社会,“美国心脏病学会杂志》上,卷63,不。25日,第3023 - 2985页,2013年。视图:谷歌学术搜索
25. k . e . Morrill m . Lopez-Pentecost g . Ballesteros et al .,“减肥干预拉美裔妇女在美国:系统回顾的协议,”系统评价,8卷,不。1,p。301年,2019。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
26. b·h·托马斯·d·Ciliska m . Dobbins和s . Micucci”系统的文献回顾的流程:为公共卫生护理干预提供研究证据,”世界观对循证护理,1卷,不。3、176 - 184年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
27. s Armijo-Olivo c·r·斯泰尔斯:a .哈根·d·Biondo g·g·卡明斯,“评估研究质量系统评价:比较偏见Cochrane协作风险的工具和有效的公共卫生实践项目质量评估工具:方法论的研究,“杂志的评估在临床实践中,18卷,不。1、12 - 18,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
28. j . j . Deeks j .吃晚饭,r D中保et al .,“评估non-randomised干预研究,”卫生技术评估(英国温彻斯特),7卷,不。27日,2003年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
29. g . Rao f·洛佩斯·希门尼斯j·博伊德,et al .,“方法论的荟萃分析和定性标准系统评价心脏预防和治疗的研究:美国心脏协会的科学声明,“循环,卷136,不。10、pp. e172-e194, 2017年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
30. e·m·阿雷东多,j·霍顿g . x Ayala et al .,”菲在一起/相信行动:教会的随机试验的设计和实施促进身体活动,经常去做礼拜的拉丁裔癌症筛查,”当代临床试验,45卷,第415 - 404页,2015年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
31. n . n .墨西哥b·诺克斯·r·谢勒et al .,“拉丁美洲的女儿和母亲:健康的生活方式计划反弹概述和过程评价,”美国健康教育》杂志上,39卷,不。5,283 - 295年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
32. c·k·佩里,j . c . McCalmont j·p·沃德et al .,“女性要塞y科拉松saludables:适应的StrongWomen农村拉丁裔健康的心计划使用一个干预映射方法,”BMC公共卫生,17卷,不。1,p。982年,2017。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
33. d·h·索金k . a . Biegler m . Peyreda e .陶氏d·基尔戈,问:Ngo-Metzger,“Unidas(曼联终身):各项关于实现culturally-tailored,以社区为基础,以家庭为中心的生活方式干预,”贫穷和欠发达的医疗保健杂志》上,24卷,不。2、116 - 138年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
34. d . j . Toobert l . a . Strycker r·e·格拉斯哥et al .,“好万岁!:克服招聘挑战multiple-risk-factor糖尿病试验”,美国健康行为杂志》上,34卷,不。4、432 - 441年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
35. e·m·阿雷东多j.p., j·霍顿et al .,”菲在一起:促进身体活动中经常上教堂的拉丁裔,“美国公共卫生杂志》上,卷107,不。7,1109 - 1115年,2017页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
36. 美国鲍德温,“neighborhood-centered临床项目:改善糖尿病和心血管结果在西班牙裔妇女,”护理教育杂志,54卷,不。3、159 - 163年,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
37. d·贝瑞m . Colindres l . Sanchez-Lugo m·桑切斯·m·尼尔和c . smith miller,“适应、可行性测试和试验测试体重管理干预最近移民说西班牙语的妇女和她们的2 - 4岁的孩子,”西班牙卫生保健国际,9卷,不。4、186 - 193年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
38. j . h .表兄弟,d . s . Rubovits j·k·邓恩,r·s·里夫斯,a·g·拉米雷斯和j.p. Foreyt,“面向家庭与个人的干预在墨西哥美国妇女减肥”公共卫生报告,卷107,不。5,549 - 555年,1992页。视图:谷歌学术搜索
39. m·A·Faucher和j·莫布里,”一个社区干预部分控制旨在减肥在低高收入墨西哥美国妇女在“助产学和女性健康杂志》上,55卷,不。1、60 - 64、2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
40. t . l . Harralson j . c . Emig m·波兰斯基r·e·沃克j . o·克鲁兹和c Garcia-Leeds,”联合国科拉松saludable:影响因素的结果一个锻炼计划,旨在影响心脏和代谢风险城市拉丁裔,“社区健康杂志,32卷,不。6,401 - 412年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
41. d . Koniak-Griffin >。布莱希特、美国Takayanagi j . Villegas m . Melendrez和h . Balcazar”社区卫生worker-led生活行为干预拉美(西班牙)女人:随机对照试验的可行性和结果,“国际护理研究杂志》上,52卷,不。1,第87 - 75页,2015。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
42. b .马尔克斯和r . r .翼”,争取社会网络成员的可行性,促进减肥在拉丁裔,“营养和学院的营养学》杂志上,卷113,不。5,680 - 687年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
43. j·l·McCurley a . l . Fortmann a·p·古铁雷斯et al .,“试点测试文化上适当的糖尿病预防干预对高危拉丁妇女,”糖尿病教育家,43卷,不。6,631 - 640年,2017页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
44. m . j . O ' brien a·佩雷斯诉答:树脂黄et al .,“可行性、可接受性和初步的有效性promotora-led糖尿病预防计划在拉丁裔(PL-DPP):一个试点研究,“糖尿病教育家第41卷。。4、485 - 494年,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
45. n .墨西哥j·a·布什,美国诉沙玛,比比诺克斯,r·l·谢勒n . f .孤峰,“反弹:以社区为基础的母女低收入拉丁裔家庭,健康的生活方式干预”肥胖,18卷,不。1,S102-S104, 2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
46. r·a·赛甘·c·k·佩里,e . Solanki j . c . McCalmont j.p.病房,和c·杰克逊,“女性要塞y科拉松saludables,一个文化的身体活动和农村拉丁裔的营养计划:从初步研究发现,“国际环境研究和公共卫生杂志》上,16卷,不。4、2019。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
47. d·h·索金s Mavandadi k . s .车et al .,“二元合作在共享健康行为改变:一个随机试验来测试的影响高风险拉丁裔的生活方式干预,”健康心理学,33卷,不。6,566 - 575年,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
48. d . j . Toobert l . a . Strycker m·巴雷拉Jr . d . Osuna d·k·王,和r·e·格拉斯哥”结果从一个拉丁裔的糖尿病自我管理多个风险因素试验:¡好万岁!,”《行为医学第41卷。。3、310 - 323年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
49. l . Cuellar和r的看法,”一位墨西哥裔美国文化适应量表和临床人群,“拉美裔行为科学杂志》上,2卷,第217 - 199页,1980年。视图:谷歌学术搜索
50. 即Cuellar b·阿诺德·g·冈萨雷斯,“认知文化移入的指示物:墨西哥裔美国人的文化结构,评估”社会心理学杂志,23卷,不。4、339 - 356年,1995页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
51. h . Balcazar f·g·卡斯特罗和j·l·Krull“癌症风险减少墨西哥美国妇女:文化互渗的作用,教育和健康风险因素,”健康教育的季度,22卷,不。1,第84 - 61页,1995。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
52. g .马林f . Sabogal诉马林,r . Otero-Sabogal和e . j . Perez-Stable“发展一个简短的拉美裔文化适应量表”,拉美裔行为科学杂志》上,9卷,不。2、183 - 205年,1987页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
53. j·c·洛亚”,系统回顾的身体活动干预和西班牙裔成年人,”西班牙卫生保健国际,16卷,不。4、174 - 188年,2018页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
54. m . j .乐德‧伊科斯和m . Sharma”系统回顾的身体活动干预拉美裔成年人,”环境和公共卫生杂志》上156435卷,2012篇文章ID, 15页,2012年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
55. s . l . Pagoto k·l·施耐德j·l·Oleski j . m . Luciani j . s . Bodenlos和m . c .漂白的“男性加入随机对照试验的生活方式减肥干预,”肥胖,20卷,不。6,1234 - 1239年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
56. l . Tickle-Degnen“螺栓和螺母进行可行性研究,“美国职业治疗》杂志上,卷67,不。2、171 - 176年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
57. Kraemer, j·h·c·明茨,野田佳彦,j . Tinklenberg和j·a . Yesavage“谨慎的使用试点研究指导电力计算研究建议,“普通精神病学文献,卷63,不。5,484 - 489年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
58. c . Kistin和m·西尔弗斯坦”试点研究:一个关键但潜在滥用组件介入研究,“美国医学协会杂志》上,卷314,不。15日,第1562 - 1561页,2015年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
59. m·j·弗朗茨·j·j . VanWormer a·l·克雷恩et al .,“减肥结果:系统回顾和荟萃分析的减肥与最低1年随访,临床试验”美国饮食协会杂志》上,卷107,不。10日,1755 - 1767年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
60. d . j .约翰j . Hartmann-Boyce s a·杰布·Aveyard和b·w·m·r·集团“饮食或运动干预与联合行为的体重管理计划:系统回顾和荟萃分析的直接比较,”营养和学院的营养学》杂志上,卷114,不。10日,1557 - 1568年,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
61. m·英格拉姆·m·鲁伊斯·m·t·马约加和c·罗萨莱斯”Animadora项目:确定相关因素促进身体活动在墨西哥裔美国人患有糖尿病,”美国《健康促进,23卷,不。6,396 - 402年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
62. j . Popay h·罗伯茨,a . Sowden m . Petticrew l .时候,m·罗杰斯指导叙事合成的进行系统评价英国约克大学,纽约,2006年。
63. p . m .华莱士·e·A·Pomery A·e·拉蒂默j·l·马丁内斯和p .教务”审查文化互渗的措施和研究促进拉美裔健康效用,”拉美裔行为科学杂志》上,32卷,不。1,37-54,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
64. s . Lippke j . m . Corbet d·兰格l . Parschau和r·泽”干预订婚温和派膳食干预剂量反应关系,“剂量反应:出版的国际社会毒物兴奋效应,14卷,不。1,2016。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
65. p·李和e·a·斯图尔特“最佳(但常常会忘记)实践:营养缺失数据方法随机对照试验,”美国临床营养学杂志》上,卷109,不。3、504 - 508年,2019页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
66. r·l·威廉姆斯,l·g·伍德,c·e·柯林斯和r .其“减肥干预措施的有效性有区别男性和女性之间:系统回顾,“肥胖评论,16卷,不。2、171 - 186年,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
67. d .美国西部,g . Dutton l . m . Delahanty et al .,“减肥经验的非裔美国人,西班牙裔,非西班牙裔白人男性和女性2型糖尿病患者:展望未来的审判,“肥胖,27卷,不。8,1275 - 1284年,2019页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
68. 国家卫生研究院人群健康状况及风险的战略计划2021 - 2025国家卫生研究院,马里兰州贝塞斯达,美国,2021年。

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