产前保健起始时间和关心的内容影响在埃塞俄比亚剖腹产手术吗?从人口和健康调查结果

文摘

背景。产前保健(ANC)是一个重要的预防通过妊娠组核心的医疗保健服务。在许多低收入剖腹产数量大幅增加,中产阶级和高收入国家。然而,过度使用剖腹产服务的干扰过程的质量和成本。因此,本研究旨在评估第一次产前保健起始时间的影响和剖腹产手术护理的内容。方法。人口水平横断面研究共有4757名研究参与者。多变量分析是计算使用的设置3模型。结果。剖腹产的女性发起的产前保健在妊娠前三个月是1.32% (95% CI = 0.91 - -4.21)。女性在妊娠前三个月开始产前保健(AOR = 2.74;95% CI = 1.49 - -6.2)和接收内容的护理(优势比= 1.98;95%置信区间= 1.24 - -3.78)更有可能有剖腹产交付与同行相比。结论。剖腹产妇女发起非国大在妊娠前三个月很低。早期发现表明ANC发起(16周)对剖腹产能有积极的影响。此外,城市居民,初产妇女性,开始产前保健16周之前,收到的护理内容,产前检查三个更增加剖腹产的几率。因此,不同产科、医疗和手术并发症尽早发现和管理。

1。介绍

胎儿的剖宫产指的是通过外科手术切口通过腹壁(剖腹手术)和子宫壁(子宫切开术)。根据世界卫生组织(世卫组织),剖腹产是世界上最常见的外科手术,全世界近1800万年度执行(1]。虽然剖腹产交付扮演了一个重要的角色在降低孕产妇和胎儿都不利的结果在过去的十年中,然而,剖腹产交付与各种短期和长期的孕产妇和新生儿并发症(2]。尽管剖腹产率明显增加,然而,它并不与母亲和新生儿的改善结果和交付可能不会给女性带来更好的健康结果或新生儿不需要的程序(3- - - - - -6]。

质量和及时的产前保健的提供和吸收(ANC)正在努力改善健康状况的一个重要元素为妇女和新生儿。产前咨询协助孕期并发症的早期识别和治疗。女性不启动ANC早期可能导致晚期并发症的诊断可能有可能不利地影响孕产妇和胎儿的健康。因此,它导致孕产妇死亡率,早产,早产婴儿和宫内死亡人数明显增加。此外,后期开始产前保健可能负责子痫前期等并发症,贫血,低出生体重在青少年和未婚女性(7]。

研究表明,产妇年龄、教育水平、财富、平价,结婚年龄在统计上显著相关出席产前保健的起始时间(8]。不同的研究证明,女性开始ANC出席早,收到组件的护理,经常参加更容易协助分娩期间由技术熟练的出勤率比那些发起ANC晚,参加了只有少数访问。当接受产前保健的内容访问的数量增加,女人将升级女性的看法关于生产的防备和并发症准备除了其他产前保健的内容9]。

产前保健的早期开始帮助卫生工作者提供及时的信息和服务根据孕龄和两个母亲和胎儿的健康状况。但是,母亲参加产前保健晚错过这个机会接受健康信息和干预措施,如早期发现艾滋病,疟疾和贫血的预防和并发症的预防和管理10]。

根据世界卫生组织(世卫组织),每一个发展中国家的孕妇在怀孕的前三个月应该寻求ANC。虽然准备安全分娩是非洲国民大会的重要组成部分,及时启动的第一个非洲访问是一个重要的元素。研究表明,早期的非洲国民大会出席(在怀孕的前三个月)过程中起着重要作用的早期检测和治疗妊娠和孕产妇健康问题作为适当的管理和分娩后一个良好的基础(11]。

埃塞俄比亚已经开发了不同的策略、程序和政策,以改善孕产妇卫生服务利用率。剖腹产交付,设备交付在乎、计划生育服务、产前保健服务和产后保健服务是免费提供的12- - - - - -15]。

产前保健的早期启动更有利的早期检测和管理的角色与怀孕相关的问题和防止不良并发症在怀孕期间,尽管妇女仍然开始产前检查在妊娠后期(16,17]。尽管产前保健减少孕产妇和围产期发病率和死亡率的帮助下妊娠相关并发症的早期发现和治疗,仍然关心的内容给女性参加产前保健仍然很低。实现技术熟练的接生员的可能性,产前保健和机构交付不太可能实现国家目标的生殖健康服务。评估因素和障碍影响剖腹产交付实现国家目标是至关重要的。需要更多的研究,与大样本大小,确定相关的因素在埃塞俄比亚剖腹产手术。因此,本研究试图考察产前保健访问时间的影响(在妊娠前三个月开始产前保健)的组件在剖腹产产前保健服务。

2。材料和方法

2.1。研究区域和设计

本研究分析了2016年埃塞俄比亚人口和健康调查报告的因素(电火花强化)第四版的调查。我们使用了2016电火花强化数据,第四国土安全部在埃塞俄比亚,收集从1月18日到6月27日,2016年,这一分析。全国代表性,它是一个以社区为基础的横断面收集的数据从所有9区域和两个城市政府18]。

2.2。数据和抽样程序

本研究的数据从2016年的电火花强化,检索使用加权多级,分层整群抽样的方法。2016年电火花强化数据采用两阶段分层整群抽样过程九地区州和两个城市政府。共有645个枚举地区农村在城市地区和443年(202)选择使用概率与枚举的大小成正比。15至49岁年龄段的女性都是选择家庭的永久居民或游客住在家庭调查都有资格接受采访前一晚结构项访谈式问卷调查。总共有15683 15 - 49岁的女性接受了采访在2016电火花强化,其中7590名妇女至少有一个出生在过去5年调查之前18]。二千八百三十三名妇女被排除在研究2818名女性没有出席产前保健,15个女人不知道参加他们的产前保健跟踪或不是。总的来说,包括本研究样本量是4757女性至少一个产前保健在最近怀孕。

2.3。测量的结果

2.3.1。剖腹产手术

女人一样生活通过剖腹产分娩编码回应是的“1”和“0”。

2.4。曝光测量

2.4.1。协变量

社会经济和社会人口的产前保健服务相关因素,生育,和生殖健康相关的特征不包括。社会经济和社会人口特征:区域、居住地、年龄的母亲,母亲的教育地位,教育地位的丈夫、宗教、婚姻状况、工作状态的母亲,最近的孩子,出生顺序和财富指数。产前保健服务相关因素:时间第一次产前保健,产前保健访问的频率和内容的产前保健。生育和生殖健康相关因素:平价,怀孕的状态(是否需要),初次生育年龄,生活的孩子,出生体重最近的怀孕。

2.5。数据处理和分析

数据分析使用20统计软件SPSS版本。复杂抽样调查(分层/集群)抽样设计被用来正确计算不平等的选择概率加权数据。Rao-Scott使用卡方检验每个协变量之间的二元关系和剖腹产交付通过调整复杂的抽样调查。权重被用来纠正nonresponse和不成比例的抽样。二元和多元逻辑回归分析来确定产前保健的时机和内容的影响,剖腹产手术的护理。描述和分析统计数据计算。二元逻辑回归和协变量值小于0.25的候选人被安装到多变量逻辑回归来控制可能的混杂因素的影响和评估之间的联系剖腹产和产前保健起始时间和内容的使用控制模型。在多变量分析中,变量值< 0.05被声明为统计学意义与优势比相应的95%可信区间(CI)。多重共线性是检查使用标准错误(SE)的分界点低于2。因此,我们宣布,不存在多重共线性是在这项研究中(18]。此外,主要的独立变量之间的关系(时间收到的产前保健和护理的内容)与剖腹产调查使用二进制逻辑回归模型(1)。

在模型2中,变量(表现出显著相关性值≤0.05)双变量分析除产前保健的时机和获得保健的内容被出口到多个多元逻辑回归模型分析。最后,产前保健的时机,平价,产前保健访问,住宅明显与剖腹产交付控制所有可能的混杂因素后的最终模式(模式3)。

2.6。操作型定义

及时启动的产前保健:女性receivied产前保健从技术提供商最近出生在怀孕3个月。剖腹产:手术切口的腹部及子宫壁的后代。产前保健的内容:根据世卫组织的建议,女性应该得到以下核心组孕产妇服务:测量血压、尿液样本,血液样本,告知怀孕并发症,破伤风类毒素疫苗、药物肠道寄生虫,铁平板电脑/糖浆补充。

2.7。伦理批准和同意参与

所有可用的数据集得到的国土安全部网站(https://dhsprogram.com/);通过与国土安全部网站注册,没有道德的批准是必需的。机构审查委员会Woldia大学放弃了电火花强化数据的要求知情同意。所有作者没有特殊访问权限数据集。访问和获取数据,作者应该注册和登录。当我们请求的标题项目,作者的姓名和电子邮件地址和一个简短的描述应清晰地阐明研究的。然后,研究者继续选择国家,数据集,和一年的调查。请求后几天内,人口和健康调查团队将获得许可下载数据集通过电子邮件通讯作者。许可声明后,作者可以登录并选择重要的特定数据格式作者希望(18]。

3所示。结果

3.1。社会经济和社会人口特征

4757名研究参与者,超过三分之二的母亲是农村居民。几乎所有(93.7%)结婚或联盟。超过一半(69%)是东正教徒的宗教。关于教育的水平,大部分的母亲(54%)没有参加正规教育。鉴于财富指数,22.5%的母亲们最富有的五分位数组的级别(表1)。

3.2。产前保健的内容,及其与剖腹产交付

在这个调查中,所有女性发起的产前保健随访(在妊娠前三个月)得到常规产前保健服务的组件如血压测量、尿液分析、血型和Rh决心,补铁的预防,破伤风类毒素疫苗相比女性发起的产前保健服务后16周妊娠。在这项研究中,2654年,孕妇,收到产前检查在怀孕的前三个月的卫生设施。在22和百分之二十一的人口规模收到破伤风类毒素疫苗接种和血压测量,分别(表2)。

3.3。妇产科、生育和生殖健康相关的特征

整个研究参与者,将近一半的2342(49.2%)孕妇在怀孕16周内启动产前保健访问(早期)。怀孕超过三分之二的是希望,然后其次是希望以后(表3)。

在每个模型控制混杂因素后(1、2和3),产前保健的时机,平价,产前保健的内容,产前检查,和住宅是显著相关的因素与剖腹产交付最终的模型。

女性发起的产前保健访问怀孕的早期(16周内)(优势比= 2.74;95% CI = 1.49 - -6.2)近三倍更有可能比女性接受剖腹产分娩启动的产前保健随访三个月后怀孕。

剖腹产的几率(AOR = 2.13;95% CI = 1.5 - -3.72)高出两倍比经产妇在初产妇女性女性。

同样,剖腹产分娩的机会(优势比= 4.78;95% CI = 2.8 - -8.75)之间的近四倍相比,城市居民居住在农村地区。

妇女在产前检查四倍多(优势比= 2.85;95% CI = 1.38 - -5.73)相比,更有可能有剖腹产分娩妇女小于和等于4次产前检查。

女性接受产前保健的任何内容(优势比= 1.98;95% CI = 1.24 - -3.78)倍有剖腹产与同行相比(表4)。

4所示。讨论

本研究结果显示,女性参加产前检查在妊娠前三个月,大约一百分之三的妇女剖腹产交付。剖腹产率送货服务使用女性发起的产前检查在怀孕16周(1.32% (95% CI = 0.91 - -4.21))这是低比那些剖腹产的推荐率(5 - 15%)。

剖腹产率低于研究在不同地区的埃塞俄比亚亚的斯亚贝巴(19),Yirga尽管阿兰(20.],Hawassa [21),Finote塞拉姆(22],Chiro [23)和沙特阿拉伯(24)和约旦(25]。可能的理由降低剖腹产的区别是研究的人口。即。,considering study participants who were only women who had attended and received contents of antenatal care in the first trimester of pregnancy might reduce the magnitude of caesarean section since this study focused on the impact of early initiation of antenatal care on caesarean delivery. Furthermore, this study showed evidence of women having early initiation of antenatal care and received contents of standared care with qualified professionals have a impact on mode of delivery.

产前保健的早期启动对剖腹产的偏好有显著影响。本研究发现支持和显示整个产前保健在约旦[剖腹产手术呈正相关25和亚的斯亚贝巴26]。产前保健是一个指标的时机,产前检查的数量和内容的服务收到产前保健访问期间。女人收到足够的产前保健或在三个月内怀孕早期相比,更有可能有剖腹产的女性发起第一次怀孕16周后的产前保健。

保持视图产前保健的重要性利用率决定分娩方式,世卫组织建议所有孕妇至少有四次产前检查在她怀孕期间。母亲收到产前保健婴儿通过剖腹产出生的四倍多。虽然原因尚不清楚,妇科医生对女性拥有的风险规避行为怀孕并发症可能对剖腹产交付这种偏好的原因之一。除了产前教育产前客户的影响,早期开始产前保健的目的是为了防止健康风险,及早发现异常,纠正措施制度如果可能和妇女和胎儿的准备,确保每一个新生儿的生活一个好的开始(27,28]。

孕妇需要剖腹产分娩知识。产前访问是合适的时刻提供咨询与此相关的交付模式。产前保健不足访问可能影响因为产前保健是剖腹产手术机会预测巨大胎儿,引起劳动在预定交货日期之前和避免过度胎儿生长29日]。

在这项研究中,将近一半的非洲国民大会出席妇女49.2%是怀孕三个月内启动他们的产前保健随访。本研究发现高于提格雷研究[30.全球估计[](27.5%)和31日)24%。这可能是因为;这项研究是一项全国性调查群体分析收益率比单一研究重要的代表。此外,这种不一致可以归因于研究的范围,电火花强化覆盖更偏远的事实。

居住在城市地区的妇女超过三次剖腹产分娩的可能性比女性居住在农村地区。这个因素也明显与CS交付相关研究在埃塞俄比亚,马来西亚阿曼(32]。虽然居住在农村地区的妇女可能启动产前保健,不幸的是,他们退出后续因为糟糕的咨询时间,数量,产前保健随访的内容。结果,他们对生育没有更多的知识准备,准备,并发症和交货方式以及他们要去哪里如果他们觉得在家里分娩痛。相反,女性生活在城市有机会访问坚持产前咨询好的卫生设施的危险信号,他们担心自硬膜外镇痛分娩痛在我国劳动不是练习;因此,大多数的女性更喜欢剖腹产交付。甚至女人住在城市地区有很高的机会去私立医院,剖腹产可能没有与孕产妇奶粉偏好。

剖腹产分娩初产妇女性更加频繁。本研究发现支持的研究在约旦(25)、越南(33)、印度(34),孟加拉国(35]。增加平价被发现与剖腹产的几率下降有关,与我国临床实践是一致的。未产妇与较高的引产术,cephalopelvic不相称;因此,剖腹产是预期36]。收到内容产前保健的女性更有可能通过剖腹产分娩与同行相比,自启动早期产前保健检查可能会增加强度的非洲国民大会和减少新生儿和产妇死亡率之间的关系通过接受产前保健的内容8]。

5。结论

剖腹产妇女发起非国大在妊娠前三个月很低。早期发现表明ANC发起(16周)对剖腹产能有积极的影响。此外,城市居民,初产妇女性接受护理的内容,16周之前开始产前保健,产前检查三个和增加在埃塞俄比亚剖腹产的几率。初始的产前保健可以增加吸收的早期产前保健,增强妇女的调查内容进一步对不同产科,医疗,尽早手术并发症。避免错误的看法ANC的时机与缺乏知识的好处早期产前保健和文化和传统信仰与孕期健康求医行为有关。因此,应采取更多措施增加母亲的知识关于产前保健的早期开始。

5.1。限制

颞因果关系可能不可能由于横断面研究设计的自然效果。

缩写

非洲国民大会:	产前保健
置信区间:	置信区间
CS:	剖腹产
IBF:	开始母乳喂养
或者:	优势比
联合国儿童基金会:	联合国国际儿童紧急基金会
人:	世界卫生组织。

数据可用性

所有的组织数据集支持这项研究的发现可以要求从相应的作者。

的利益冲突

所有作者宣称他们没有利益冲突。

作者的贡献

GG和广告参与设计、选择变量和统计分析。GG广告,弗兰克-威廉姆斯参与稿件写作。所有作者阅读和批准了最终稿的手稿。

确认

作者感谢国土安全部计划提供许可使用的2016电火花强化数据分析。

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