). Conclusion. Multiple comorbidities in COVID-19 patients are linked to severe clinical symptoms, disease complications, and critical disease progression. The presence of one or more comorbidities worsened the survival rate of patients."> 并发症的影响在埃及COVID-19患者的结果:随访研究 - raybet雷竞app,雷竞技官网下载,雷电竞下载苹果
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环境和公共卫生杂志》上
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环境和公共卫生杂志》上/2021年/文章

研究文章|开放获取

体积 2021年 |文章的ID 6662476 | https://doi.org/10.1155/2021/6662476

里达m . Albadawy Bismeen a .贾东Mysara m . Mogahed穆罕默德·e·易卜拉欣Tarek s Essawy艾哈迈德·m·a·阿明Marwa s Abd-Elraouf莫娜Elawady, ”并发症的影响在埃及COVID-19患者的结果:随访研究”,环境和公共卫生杂志》上, 卷。2021年, 文章的ID6662476, 7 页面, 2021年。 https://doi.org/10.1155/2021/6662476

并发症的影响在埃及COVID-19患者的结果:随访研究

里达m . Albadawy,1 Bismeen a贾东,2 Mysara m . Mogahed,3 默罕默德·e·易卜拉欣,3 Tarek s Essawy,4 艾哈迈德·m·a·阿明,1 Marwa s Abd-Elraouf,5 和 莫娜a Elawady5

1肝脏病学部门胃肠病学和传染病,Benha大学医学院,Banha、埃及

2顾问,研究协调员ERC-RCOG,吉萨金字塔,埃及吗

3内科部门Benha大学医学院,Banha,埃及

4胸部,Benha大学医学院,Banha、埃及

5公共卫生部门、医学院、Benha大学Banha,埃及

学术编辑器:菲利克斯•布勒克
收到了 2020年12月27日
修改后的 2021年3月26日
接受 2021年6月10
发表 2021年6月19日

文摘

目标。本研究评估COVID-19的临床表现和并发症患者的不良结果(结果:死亡)。方法。比较随访调查涉及148例确诊病例COVID-19进行了一个月(2020年4月和5月之间)描述Qaha医院临床特点和结果产生的并发症。参与者被分成两个集群基于并发症的出现。集团由例并发症,第二组包括无合并症者。生存分布提出了组并发症后随访期。结果。发热(74.3%)、头痛(78.4%)、咳嗽(78.4%)、喉咙痛(78.4%)、疲劳(78.4%)和呼吸短促症状(86.5%)是最普遍观察到COVID-19并发症患者。这类患者还患有急性呼吸窘迫综合征(37.8%),肺炎患者的三倍,没有并发症。生存分布是统计学意义(χ2 = 26.06, )。结论。多个COVID-19患者的并发症与严重的临床症状,疾病并发症,与疾病进展至关重要。存在一个或多个并存病恶化病人的存活率。

1。介绍

Coronaviridae家族已经成为最重要的微生物引发越来越多的疾病暴发。这是一个庞大的家族的单链RNA病毒(+ ssRNA)可以分离出完全不同的动物物种。这些病毒可以跨越种间壁垒,导致人类健康从普通感冒到更严重的呼吸系统疾病(1]。

一个正在进行的国际关注的突发公共卫生事件发生由于COVID-19流行病,始于2019年12月在中国。确认感染这种疾病的患者遭受的结果从轻微到严重的健康问题。该病的潜伏期大约是2 - 14天后的曝光。一个或多个后续症状可能包括(但不限于)发热、咳嗽、腹泻、或呼吸困难2]。2020年1月,SARS-CoV-2被认为引起严重肺炎的爆发;然而,肺炎现在众所周知COVID-19[引起的并发症3]。自发现COVID-19拥有先进的以可怕的速度。世界卫生组织(WHO)宣布大流行2020年3月11日(4]。4月15日,超过1900000例和123000例死亡被认为世界(5]。

COVID-19跨越无症状或轻微症状的临床表现,以及临床条件特点是呼吸衰竭。人工呼吸艾滋病和生命支持在重症监护病房(ICU)授权multiorgan和败血症等全身表现,感染性休克和多器官功能障碍综合征(插件)6]。

中国疾病控制与预防中心(CCDC)分类根据严重性疾病的临床表现:精致、严重,至关重要。精致的肺炎患者没有合同。严重的患者显示呼吸困难,呼吸率≥30分钟,血液气体饱和度(热点2)≤93%,肺内浸润> 50%和/或< 300,PaO 24 - 48小时之内2/ FiO2比,或P / F。最后测量表示单位面积上的力之间的比例的气体,PaO2,因此表明天然气提供的比例(FiO一部分气体的印象2)。关键的病人出现呼吸衰竭,感染性休克和/或插件(7]。急性呼吸窘迫综合征(ARDS)涉及重大最近诊断为呼吸衰竭或恶化的相关的和已确定呼吸道的形象。不同品种的ARDS是杰出的基于程度的缺氧8]。

患者目前诊断出患有COVID-19的数量急剧增加;然而,并发症和患者之间的联系COVID-19尚不清楚。此前进行的研究已经证明,并存病可能导致预后不良。识别主要风险群体决策有关anti-COVID-19治疗是至关重要的。到目前为止,只有少数系统评价全面探索是否存在COVID-19病人常见的并发症风险增加的风险或更好的指导临床实践。然而,多项研究和系统评价报告单一风险因素之间的联系和COVID-19的严重性9]。

本研究旨在描述临床特点和结果中观察到病人诊断为COVID-19除了并发症。

2。方法

研究问题探索并发症是否COVID-19患者的临床特征和治疗效果的影响。

零假设为研究阅读,COVID-19患者合并症显示一个或多个临床特点和结果与COVID-19患者无并发症。

备择假设的研究是COVID-19患者合并症显示一个或多个不同的特征和结果COVID-19患者无并发症。

2.1。研究设计

比较随访研究建立一个月的时间进行了诊断和2020年4月和5月之间。一个月住院的平均周期估计的试点研究进行37 COVID-19病人(计算样本量的20%)。飞行员试验的结果并不包括在本研究的结果。

2.2。抽样技术

随机整群抽样部署选择Qaha从所有检疫中心医院医院COVID-19病人在埃及。

2.3。样本大小的计算

本研究利用结果从开放Epi,版本3,开源calculator-SSCC,数据提取另一个埃及研究[10]。180年的最小样本量。

研究人群包括185名患者COVID-19之前完成指定的入选标准调整年龄和性别,理货来到148年后。

一个训练有素的医生团队完成了数据收集从2020年4月至5月根据医院的标准协议。

2.4。入选标准

研究规定,指定COVID-19病例证实根据实时逆转录酶聚合酶链反应(rt - pcr)检测通过鼻拭子。病人被要求显示一个或多个症状包括发烧、头痛、咳嗽、喉咙痛、痰生产,疲劳,呼吸急促(抽泣)、恶心、呕吐、腹泻、鼻塞、结膜充血、肌痛、关节痛。

患者被分为两组进行比较。组我包括COVID-19病人诊断为一个或更多的疾病包括高血压(HTN)、冠心病(CHD),脑血管疾病,糖尿病(DM)、慢性阻塞性气道疾病(慢性阻塞性肺病),慢性肝病(CLD),慢性肾脏疾病(CKD),恶性肿瘤。第二组包含确认病人COVID-19没有并发症。每组患者进一步根据年龄分为三个亚组:< 18 y, 18≤60岁和≥60 y。主要测量结果包括死亡或生存。进行了描述性的分析因素如人口特征(年龄、性别)。人口和临床预测因素。未经调整的两组人之间的关系确定。结果后来通过调整年龄和性别倾向得分匹配使用IBM SPSS软件版本26 (SPSS Inc .)、芝加哥、生病的公司)。分类数据提出了数字和百分比和使用卡方和确切概率法进行了分析,在定量数据表示为均值±标准差和评估使用方差分析(F以及)。kaplan meier采用生存分析。所有测试都是双向的, 小于0.05被认为是具有统计学意义的价值。

3所示。结果

3.1。存在的疾病

表1显示症状的患病率和并发症的患者分为两组。发热(74.3%)、头痛、咳嗽、喉咙痛、疲劳(同样表现为78.4%),和哭泣(86.5%)观察到病人指定的组我,谁还演示了并发症的发生率显著高于那些提名组II。
存在的疾病 价值
组我(共)(74) 第二组(没有合并症)(74)
N (%) N (%)
症状
发烧的历史 55 74.3 21 28.4 < 0.001
结膜充血 20. 27.0 2 2.7 < 0.001
鼻塞 24 32.4 16 21.6 0.14
头痛 58 78.4 31日 41.9 < 0.001
咳嗽 58 78.4 46 62.2 0.031
喉咙痛 58 78.4 43 58.1 0.008
痰生产 4 5.4 1 1.4 0.37
疲劳 58 78.4 30. 40.5 < 0.001
呼吸急促 64年 86.5 11 14.9 < 0.001
恶心 22 29.7 4 5.4 < 0.001
呕吐 12 16.2 2 2.7 0.005
腹泻 4 5.4 1 1.4 0.37
肌痛 28 37.8 4 5.4 < 0.001
黄萎病 4 5.4 0 0.0 0.12
并发症
肺炎 20. 27.0 5 6.8 0.001
ARDS 28 37.8 0 0.0 < 0.001
结果住院
死 28 37.8 0 0.0 < 0.001
活了下来 46 62.2 74年 One hundred.
任何调整之前 N= (80) N= (105)
性别
男性 46 57.5 48 45.7 0.03
女 34 42.5 67年 54.3
年龄
< 18 y 0 0.0 12 11.4 0.002
≥18 y 80年 One hundred. 93年 88.6
结果住院
死 28 35.0 0 0.0 < 0.001
活了下来 52 65.0 105年 One hundred.
调整后与性别^ N= (76) N= (81)
性别
男性 44 57.9 48 59.3 0.86
女 32 42.1 33 40.7
年龄
< 18 y 0 0.0 12 14.8 < 0.001
≥18 y 76年 One hundred. 69年 85.2
结果住院
死 28 36.8 0 0.0 < 0.001
活了下来 48 63.2 81年 One hundred.
在性别和年龄调整^ N= (74) N= (74)
性别
男性 42 56.8 43 58.1 0.87
女 32 43.2 31日 41.9
年龄
< 18 y 0 0.0 3 4.1 0.08
≥18 y 74年 One hundred. 71年 95.9
结果住院
死 28 37.8 0 0.0 < 0.001
活了下来 46 62.2 74年 One hundred.
重要, 。 重要, 。^调整使用倾向得分匹配。CT:计算机地形。
表1
根据并存病分布的研究团体。
3.2。结果住院

表2礼物结果包括死亡率、持久状态、住院和放电产生COVID-19住院的病人。30天死亡率较高的患者年龄≥60岁(57.1%)比那些年龄在18 - 60岁之间的岁。患者的死亡率明显高于COVID-19历史的并发症如哮喘、慢性阻塞性肺病、糖尿病、HTN,冠心病,CLD,慢性肾病(28.6%,14.3%,42.9%,100%,28.6%,14.3%,和14.3%,分别)。同一组病人的发病率明显高于表现临床症状如发烧、结膜充血、鼻塞、头痛、咳嗽、喉咙痛、疲劳、呜咽,恶心、呕吐、肌痛、黄萎病(100%,42.9%,57.1%,85.7%,100%,100%,100%,100%,28.6%,14.3%,57.1%,和14.3%,分别)。
结果住院(超过30天) 价值
死亡(28) 幸存下来的(120)
N (%) N (%)
性别
男性 16 57.1 69年 57.5 0.97
女 12 42.9 51 42.5
年龄
< 18 y 3 10.7 27 22.5 0.17
18 y 12 42.9 57 47.5
≥60 y 13 46.4 36 30.0
症状
发烧的历史 11 39.3 81年 67.5 0.006
结膜充血 12 42.9 10 8.3 < 0.001
鼻塞 16 57.1 24 20.0 < 0.001
头痛 24 85.7 65年 54.2 0.002
咳嗽 28 One hundred. 76年 63.3 < 0.001
喉咙痛 28 One hundred. 73年 60.8 < 0.001
痰生产 0 0.0 5 4.2 0.58
疲劳 28 One hundred. 60 50.0 < 0.001
呼吸急促 28 One hundred. 47 39.2 < 0.001
恶心 8 28.6 18 15.0 0.089
呕吐 4 14.3 10 8.3 0.30
腹泻 0 0.0 5 4.2 0.58
肌痛 16 57.1 16 13.3 < 0.001
黄萎病 4 14.3 0 0.0 0.001
并发症
肺炎 12 42.9 13 10.8 < 0.001
ARDS 28 One hundred. 0 0.0 < 0.001
重要, 。 重要, 。CT:计算机地形。
表2
分布的研究小组根据住院治疗的结果。

肺炎的发生率(42.9%)和ARDS患者的死亡率(100%)显著高于30的结果th天的承认( )。同一组表现出更大的磨砂玻璃出现在CT扫描与仍住院或出院的患者相比,在稍后的日期(100%)( )。后者组患者的CT扫描结果显示积极的磨砂玻璃的外观,多叶的参与,和合并。发病率的CT扫描观察的三组患者(死亡率、持久状态、住院和放电)是重要的( ,<分别为0.001和0.005),计算为100%,71.4%,和57.1%,分别。

多重线性回归进行检测COVID-19死亡的预测因子。它透露,存在一个或多个疾病是死亡率的卓越的原因。的优势,存在的并发症导致死亡(B (95% CI): 36.27(2.53 - -3.14)),黄萎病(23.18(0.034 - -0.39)),和哭泣(22.43(9.55 - -13.64))的病人指定组(表3)。
B 价值 95%置信区间的下限 95%可信区间的上限
合并症存在(集团II是引用) 36.27 < 0.001 2.53 3.14
发烧的历史 −1.4 0.19 −3.5 114.2
头痛 −3.37 0.08 0.0 96.45
咳嗽 −3.10 0.082 −11.43 2.15
发出呜咽声 22.43 0.004 9.55 13.64
鼻塞 4.06 0.074 0.0 121.87
疲劳 4.11 0.07 −3.6 1.22
黄萎病 23.18 0.001 0.034 0.39
重要, 。置信区间:置信区间。
表3
多重线性回归来检测预测导致COVID-19病人死亡。

图1说明了生存率较运行的结果来确定是否有差异的生存分布两组。生存分布是统计学意义(χ2 = 26.06, )。


图1
COVID-19病人的存活曲线根据疾病的存在。

4所示。讨论

脆弱人群,慢性病如糖尿病和心血管和肺部疾病,与COVID-19患严重疾病的风险更高。这个人口也面对死亡的疾病的风险增加(11]。记录患者并发症显著( )更高比例的并发症,如肺炎和ARDS。这一发现被柏林与结果报告王et al .,显示HTN患者(OR: 2.29, 95% CI: 1.69—-3.10, ),DM (OR: 2.47, 95% CI: 1.67—-3.66, ),或慢性阻塞性肺病(or: 5.97, 95%置信区间CI: 2.49 - -14.29, )在感染的风险增加COVID-19 [9]。

另一项研究也报道了冠心病和患者之间的关系严重COVID-19 [12]。此外,五个研究包括313例严重组1167例和长程组评估CLD COVID-19患者的作用。荟萃分析披露,CLD的历史并没有增加疾病进展的风险(OR: 0.67, 95% CI: 0.30—-1.49, )(13]。高血压、血脂异常、糖尿病和肥胖的主要风险因素被标记为可怜的预测,因为COVID-19可以增加血糖水平(14]。一些证据表明arrhythmogenic潜在的药物用于COVID-19和模拟的可能性SARS-CoV-2感染和其他冠状病毒可能导致心律失常(15]。底层哮喘的影响,其他过敏性疾病,T2炎症被怀疑与易感性COVID-19和不良疾病的结果。这些交互是理解得越好,就越能保护最脆弱的人,包括患者的高危人群(16]。

李等人发现CRP的水平,血清铁蛋白和ESR(炎症指标)增加COVID-19病人和与疾病的严重程度就越大。这些指标的水平更高的心血管疾病患者比那些没有心血管疾病。这个结果表明COVID-19施加额外的影响情况下的心血管疾病(17]。

表1礼物,症状的患病率在当前的研究中类似于Lechien等人的研究结果报道最常见的症状为头痛(70.3%)、鼻塞(67.8%)、咳嗽(63.2%)、无力(63.3%)、肌痛(62.5%)、鼻液溢(60.1%),和喉咙痛(52.9%)。据报道45.4%的病人(热18]。另一项研究证实,82.4%的病人患有咳嗽、64.8%热,38.5%从疲劳19]。发烧是相关联的两个与ARDS的发展和更好的结果(20.]。

特异表达的炎症、免疫系统和肾脏的ACE2受体水平可以解释疾病严重程度和相关的死亡率结果COVID-19 CKD的患者。死亡率是53.33%和17.65%,分别在COVID-19 CKD患者和肝脏疾病(21]。

本研究报告由于COVID-19 30天死亡率为17.8%。的断言的发病率与死亡率为13%,由另一项研究[22]。理查德森等人报道COVID-19的年龄是一个危险因素。年龄也是一个因素,可以帮助检测COVID-19收缩的结果。DM患者或HTN去世和患者重症监护通风或ICU护理也属于年龄更大的年龄组(23]。

4.1。研究的局限性

当前的研究中承认两个限制。首先,只有相对严重肺炎患者由于COVID-19住院这段时间,因为有限的资源。其次,本研究是在一个医院进行的。人口特征的差异在不同的地方可能会产生不同的结果。

5。结论

总之,存在多个并发症患者诊断为COVID-19表示重要症状和临床表现,并预测严重的疾病进展。的存在两个以上并发症恶化病人的存活率。一个彻底的评估并发症住院的时候可以帮助建立COVID-19患者的危险分层。

因此建议COVID-19病人与一个或多个共病可以得救,如果适当的医疗服务是可用的。预防应该试图通过一切可能的手段包括高危人群接种疫苗和应优先和风险因素的人,尤其是慢性疾病。慢性疾病的管理需要改变饮食,定期锻炼,充足的坚持药物治疗。隔离的现实,社会距离和封锁的城市给这些人带来许多复杂的挑战,大大影响他们的健康和生活方式。

数据可用性

使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。

伦理批准

研究协议批准之前,这项研究是由Benha医学院研究委员会(RC。:262020)。

书面知情同意了所有的病人或其直系亲属。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

确认

作者要感谢那些支持这项研究,以任何方式。作者特别感谢Qaha医院经理和所有的参与者(患者)的研究。

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