改善卫生设施的可用性及其相关因素的12^th坎大哈,阿富汗

文摘

背景。大多数人练习排便和利用健康的卫生设施是发展中国家。未被利用的卫生设施的利用率仍然是许多疾病的主要危险因素,包括营养疾病、腹泻病、伤寒、霍乱、痢疾,尤其是孩子。目标。这项研究进行了评估的可用性改善的卫生设施和12相关联的因素^th坎大哈,阿富汗坎大哈省。方法。这项研究是横断面调查,2019年9月和10月之间进行的。结构化问卷用于收集自我报告信息的受访者,包括社会人口信息、家庭特征、和行为和环境特性可用的卫生设施。与改善卫生设施的可用性相关的因素是决定使用多变量逻辑回归模型。结果。在这项研究中,改善卫生设施的可用性为85.7%(95%可信区间(CI) = 77.6% - -92.1%)。这是显著影响生活在一个私人住宅(调整优势比(AOR) = 2.99(95%可信区间;1.43 - -6.26));在厕所的位置(AOR = 14.31(95%可信区间;3.59 - -56.99));个人家庭厕所(AOR = 2.03 (1.04 - -3.95));在家庭和公共厕所的数量(AOR = 5.04 (2.45 - -10.35))。结论。改善卫生设施的可用性是研究区高于全国水平。这项研究提供了重要的证据方法符合世界卫生组织(世卫组织)联合监测项目和可持续发展目标(西班牙)加强改善卫生设施的可用性在坎大哈。

1。介绍

确保改善卫生设施是一个不断增长的挑战对许多低收入国家。大多数人练习排便和利用健康的卫生设施是发展中国家1]。未被利用的卫生设施的利用率仍然是许多疾病的主要危险因素,包括营养疾病、腹泻病、伤寒、霍乱、痢疾,尤其是儿童(2- - - - - -4]。

世界卫生组织(世卫组织)联合监测项目(人民币)将改善卫生设施定义为“一个卫生系统排泄物的处理以这样一种方式,他们减少接触传染的风险其用户和环境”,包括“冲洗或pour-flush管道下水道系统,化粪池或茅坑,通风改善茅坑,蹲厕板,和堆肥厕所”(5]。

世卫组织估计,近二十亿人使用不健康的卫生设施,其中6.73亿是练习排便(1,5]。在阿富汗,只有25%的人获得改善的卫生设施。也明显的阿富汗人口健康调查(抗利尿激素,2015),城市地区更(32%)可能拥有一种改进卫生设施(6]。

不同的研究在发展中国家发现了家庭财富地位(7- - - - - -11),住所(城市/农村)7,8),家庭的特征(年龄、性别、教育程度、就业状况)(7,8,10,11)和文化(8- - - - - -10和宗教信仰11,12)能显著改善卫生设施的可用性。

在可持续发展目标的一个关键目标(西班牙)2如下:“到2030年,实现获得充足和公平的环境卫生和个人卫生和结束排便、特别关注妇女和女童的需求和脆弱的情况下”(13]。为了实现这一目标,数据的因素(个人、家庭、和系统相关的因素)与可用性相关的卫生设施需要改善的促进健康生活在阿富汗。因此,本研究的目的是评估的可用性改善的卫生设施和12相关联的因素^th地区坎大哈。本研究人口可以代表一个典型的从阿富汗南部市区的社会经济和文化特征。因此,这项研究的发现将有助于设计以证据为基础的政策,以提高改善卫生设施的可用性在阿富汗南部。

2。材料和方法

2.1。研究和设计

本研究以社区为基础的横断面调查的随机选择家庭的12^th坎大哈地区,是2019年9月和10月之间进行的。除了原来的居民,这个地区已经拥有许多国内流离失所者(idp)。最大的地区,大约有90000人,10个村庄,一些中央地带以北10公里。两个学校和一个全面的健康诊所被发现。粗略的地图是用于所有村庄,村庄被编号内的所有家庭。

2.2。样本容量和抽样程序

样本大小是基于单一人口比例公式计算14];考虑到95%置信区间的假设和5%的误差, 是家庭的比例的估计与改善卫生设施(因为没有研究)。允许nonresponse率10%,450年是足够的样本大小。

分层系统的随机抽样方法用于选择50家庭/村庄的一个示例。在每一个村庄,采样间隔(k)确定比村里的家庭样本大小。我们使用一个随机数字从1到k选择一个家庭开始,然后,每一个k家庭被纳入研究。

我们为所有家庭的12^th地区坎大哈。在研究期间家庭无法获得或拒绝参与被排除在外。

2.3。数据收集

在每一个家庭,或其他成年家庭成员接受了采访。通知所有受访者口头同意了。研究工具最初准备用英语和普什图语和英语翻译,以确保问题的意义被保留在翻译。这是飞行员测试样本总数的5%在另一个设置(虾夷人中东和北非地区,坎大哈市)在开始研究之前。的受访者的调查问卷收集自我报告的信息,包括社会人口特征、家庭特征、行为和环境卫生设施可用的特性。

三双的数据收集当地面试官(一男一女)和一个主管(健康专家)。在试点研究,主要调查人员提供了一个为期两天的训练数据收集器。专注于取样方法,面试技巧,填写调查问卷,在研究和伦理问题。主要调查人员通过随机调查的家庭监控的数据收集。每天完成的问卷检查和质量。

2.4。统计分析

所有问卷第一编码和进入Microsoft Excel(2019)和后导出为社会科学统计软件包(SPSS)版本21数据清洗和分析(15]。改善卫生设施的可用性计算在家庭层面。二元逻辑回归模型用于评估与改善卫生设施的可用性相关的因素。变量与值小于0.25的保留在多变量逻辑回归。最后,多变量进行物流分析,以确定改善的卫生设施可用性的独立预测指标。< 0.05被认为是具有统计学意义的价值。

2.5。道德的考虑

以社区为基础的研究收到研究伦理间隙和坎大哈大学的伦理委员会(53号Maktob日期:28/7/2019)。行政审批是来自坎大哈市进行这项研究。

3所示。结果

3.1。社会人口特征的受访者

在这项研究中,共有450户家庭,代表6052人,都包括在内。所有受访者中,439(97.6%)是男性。和标准偏差的受访者平均年龄为29.49±7.2。总数的约62.7%(282)的年龄范围内21 - 30年。二百九十人(64%)的受访者结婚,,剩下的35.6%(160)的选手是单身。约三分之一(32%)的受访者有中等教育,而120年(26.7%)没有接受过正规教育。绝大多数(98.2%)的受访者。家庭平均规模为13.45人。家庭规模的80.4%(362)11日至20日人的范围之内。约79.1%(356)的家庭平均月收入在5000 - 10000年的阿富汗人(100 - 150美元),而94(20.9%)的家庭平均月收入范围> 10000阿富汗人(> 150美元)(表1)。

3.2。房子、水和卫生设施的特点

家庭包括在这项研究中,约有62%(282)的房屋是由泥,和大多数89.6%(403)的家庭是靠。自家庭一直住在这所房子里化合物是一年或更多的365(81.1%)的受访者。大多数房屋(93.6%)有电和所有的房屋(100%)获得卫生设施。超过半数(58.2%)的家庭使用手泵,而105(23.3%)使用水箱作为水源。厕所的多数(94%)是位于房子化合物,约43.3%(195)与其他家庭分享他们的卫生设施。大约一半(51.3%)获得补贴建造厕所(表2)。

在这项研究中,386例(87.5%,95%置信区间(CI);77.6% - -92.1%)的家庭有一个改善的卫生设施(图1),45(10%)使用蹲厕板,使用挂厕所13(2.9%),只有6(1.6%)练习打开排便。超过半数(57.1%)的家庭把孩子的粪便进入厕所(表2)。

3.3。行为、环境和其它医疗相关特征

所有受访者中,约85.6%(385)报道,清洁厕所。这385名受访者中,35.8%(161)打扫厕所很少,而124(27.6%)报告每周清洗一次。绝大多数(88.9%)的受访者表示,他们利用家庭厕所上次排便。其中,大多数(84.4%)的受访者称他们排便后洗手。主要原因不是利用厕所厕所功能失调(32%),缺乏隐私(24%),和卫生问题(14%)。约45.1%的受访者报告说,有一个积极的腹泻病例在过去一周,而近三分之一的受访者表示,有一个积极的营养不良在过去3个月的家庭。详细应答者的行为特征、环境和其他医疗特征如表所示3。

3.4。改善卫生设施的可用性的相关因素

与可用性相关的变量有显著改善的卫生设施的双变量分析包括被调查者的教育地位,生活在一个私人住宅,在厕所的位置,个人家庭厕所、厕所清洁,排便后洗手,厕所距离水源,厕所的数量。仍然是显著相关的因素与改善卫生设施的可用性在多变量分析是生活在一个私人住宅,与调整优势比(AOR) = 2.99(95%可信区间;1.43 - -6.26);在厕所的位置,AOR = 14.31(95%可信区间;3.59 - -56.99),个人家庭厕所,AOR = 2.03(95%可信区间;1.04 - -3.95);和厕所的数量,AOR = 5.04(95%可信区间;(表2.45 - -10.35)4)。

4所示。讨论

本研究评估的可用性改善卫生设施及其相关因素的12^th地区坎大哈。在这项研究中,我们发现,85.7%的家庭至少有一个改善的卫生设施。此外,我们发现住在私人住宅等因素,在厕所的位置,两个或两个以上的厕所,厕所和个人家庭与改善卫生设施的可用性。

改善卫生设施的可用性(85.7%),本研究是高于国家报告和其他研究从阿富汗(6,16,17]。然而,这个速度低于一个来自印度的报道研究[12),孟加拉国(18)、巴基斯坦(19),和埃塞俄比亚(20.]。这种变化在改善卫生设施可用性研究的比例也可能被解释成社会经济地位的变化,文化差异,地理位置,研究设计,宗教信仰,和其他未知的因素。

这项研究发现,38%的家庭生活在他们自己的房子。的因素与改善卫生设施的可用性相关,家庭生活在他们的私人住宅大约三倍有改善卫生设施相比,那些生活在租或出租的房子。改善卫生设施的低利率在那些生活在一个租来的或租赁的房子可能部分解释为低住宅家庭的社会经济地位,使他们很难构建一个改善卫生设施(8- - - - - -10]。这些家庭的经济形势依然脆弱,识别方法在一个负担得起的成本提供补贴是极为重要的。

在这项研究中,绝大多数(94%)的家庭内的厕所了。此外,房子里面有一个厕所有14.13倍的可能有一个改善的卫生设施。研究表明,大多数情况下厕所的内部构造的复合也影响厕所利用率(21,22]。看这个科学证据,程序必须实现者应该承认家庭在复合构造一个厕所。

这项研究显示,只有56.7%(255)的家庭拥有一个卫生设施并没有与其他家庭共享。我们进一步发现,家庭有自己的厕所有2.03倍的几率有改善的卫生设施。人们普遍认为共享方面的卫生设施是不可接受的可访问性和清洁5,23,24]。此外,卫生设施共享更容易造成心理压力由于缺乏隐私和安全,尤其是女性(25- - - - - -28]。

对厕所的数量之间的关系和改善卫生设施的可用性。以前的文献显示,有更好的家庭社会经济地位更容易构建越来越改善卫生设施9- - - - - -12]。我们的研究发现,有两个或两个以上的厕所的家庭大约五倍有改善的卫生设施。

尽管其他社会人口因素如年龄、教育程度、就业和财富被确定为重要预测因子改善卫生设施的可用性的文学,尽管不一致(7- - - - - -12),本研究已确定没有联系。这表明可能的研究参与者的社会人口特征的差异。

本研究发现的比例改善卫生设施及其相关因素的12^th地区坎大哈。然而,这项研究的结果应该被认为是根据其局限性。的横断面研究限制了时间变量之间的关系。此外,将会有信息偏差的受访者自述卫生设施的类型可用在众议院化合物或低估了。关于抽样程序,粗略的地图可能导致偏见,尤其是如果建造新房子。最后,研究涉及到只有一个区,只是限制了其普遍性。

5。结论

改善卫生设施的可用性是研究区高于全国水平。改善卫生设施的可用性受到了房子的所有权,在厕所的位置,厕所不与其他家庭共享,厕所的数量。识别意味着提供补贴以一个合理的成本和建造厕所屋内化合物对于改善卫生设施的可用性是至关重要的。

数据可用性

主数据用于支持本研究的发现可以从相应的作者。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

EM和肉类卫生设计的研究。肉类,HS、EM和AK分析数据并准备最初的手稿。哇哇哇建议整个研究。所有作者讨论结果和批判性评论手稿的阶段。所有作者阅读和批准最终的手稿。

确认

作者表达自己的感谢领导和行政机关的12^th区。感激他们的特殊的数据收集器和本研究的受访者的工作使得这一研究成为可能。数据收集的成本都是由作者。

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