肠道寄生虫感染的患病率和决定因素在Kasoa孕妇接受产前保健综合医院,加纳

文摘

背景。肠道寄生虫感染在世界范围影响孕妇。感染被卷入导致危及生命的条件在妊娠妇女及其胎儿发展。众所周知,撒哈拉以南非洲港口最大的肠道寄生虫感染的比例很大程度上是由于社会经济和环境因素。在Kasoa、南部加纳,缺乏数据的患病率及相关因素在孕妇肠道寄生虫感染。客观的。这项研究的目的是确定肠道寄生虫感染的患病率及相关因素在Kasoa孕妇参加产前保健综合医院。方法。基于医院的分析进行了横断面研究在三百(300)方便取样孕妇接受产前保健服务Kasoa综合医院。结构化问卷管理的研究参与者评估社会人口和其他可能的因素。收集粪便样本从每个孕妇和检查肠道寄生虫通过显微镜使用直接湿山以及formol-ether沉积技术。结果。肠道寄生虫的总体发病率为14.3% (95% CI 11 - 19%)。痢疾阿米巴(5.0%)是最主要的寄生虫种类识别紧随其后蛔虫(4.3%),兰伯氏贾第虫(2.3%),鞭虫trichiura(1.3%),曼氏裂体吸虫(0.3%)、钩虫(0.3%),膜壳绦虫属娜娜(0.3%)和等孢子球虫属瑞塔(0.3%)。年龄> 30年(AOR = 0.17, 95% CI = 0.06 - -0.48; ),multigravidity (AOR = 0.43, 95% CI = 0.19 - -0.97; ),和2^nd和3^{理查德·道金斯}三学期制(AOR = 4.73, 95% CI = 1.36 - -16.49; )是独立与孕妇肠道寄生虫感染有关。结论。患病率为14.3%孕妇相比,以前的研究在加纳相对较低。这不过说明肠道寄生虫感染仍然是一个问题。指出的主要因素是年龄、妊娠和妊娠期的年龄。常规粪便检查和提供公共卫生教育建议预防感染的孕妇和未出生的孩子。

1。介绍

肠道寄生虫感染主要是由原生动物和单独1]。他们经常通过食用受污染的食物,洗澡,和涉水通过受污染的水以及通过粪口接触在人与人之间传播。肠道寄生虫感染与社会经济和环境因素相关联。他们在有拥挤的地区,因此普遍缺乏干净的水,和不良个人卫生习惯2,3]。

孕妇,尤其是在非洲,肠道寄生虫感染的风险更大4]。最近的一项研究在埃塞俄比亚发现70.6%(553/783)孕妇与单独感染肠道寄生虫的主要物种(5]。在尼日利亚,发现18.2%(73/401)孕妇感染肠道寄生虫感染(6]。在加纳数据从先前的研究表明,孕妇肠道寄生虫感染(41.2%7)和49.6% (8]。地理位置的差异和卫生操作已经被确认为重要因素在任何人群肠道寄生虫感染的患病率。

肠道寄生虫感染钩虫等导致贫血孕妇(9),导致不良妊娠结局,如低出生体重和牛奶产量受损。蛔虫,蛔虫,感染也被卷入减少食物摄入量和体重孕妇(3]。此外它还报道影响生存,成长,和受感染的母亲所生的孩子认知能力(10]。

另外,原生动物寄生虫的营养体的倾向,痢疾阿米巴入侵肠道粘膜、肝脏、肺、和人类宿主的血液循环会导致腹部不适、肺脓疡、出血,有时死亡如果没有早期诊断及时治疗11]。

这提出了一个重大的公共卫生情况需要紧急关注。适当来处理这个问题,卫生部会同加纳卫生服务设置被忽视的热带病控制程序(NTDCP)减轻的理由被忽视的热带疾病包括肠道寄生虫感染的发生在该国一个无关紧要的水平(12]。本研究旨在确定肠道寄生虫感染的患病率和决定因素在Kasoa孕妇参加产前保健综合医院。

2。材料和方法

2.1。研究设计/网站

医院使用方便抽样进行了横断面研究基于孕妇参加常规产前保健和实验室部门Kasoa综合医院。Kasoa的资本Awutu Senya东部直辖市在加纳的中部地区。共有约69384人,代表79倍人口40年前(13]。Kasoa主要区域市场,是一个城市,一段时间一直在过度拥挤的问题,缺乏处理过的水和卫生设施14]。

2.2。数据收集和合格标准

关闭了结构化问卷进行当地语言翻译的帮助下收集数据的社会人口特征和肠道寄生虫感染的潜在因素。另外,孕妇在怀孕的不同阶段在Kasoa被吸收了综合医院在出席产前保健服务。孕妇在任何形式的antihelminthic疗法在过去三周内被免除这项研究。清洁螺杆塑料凳子容器顶部安装宽颈的研究参与者。凳子容器被确定通过prelabeling独特的识别号码。研究参与者被要求提供大约2 g(一个小抹刀附着在凳子上容器)在24小时内粪便样本,检查使用直接山湿法以及formol-ether浓度技术存在寄生虫(营养体,囊肿、卵和幼虫)。

2.3。样本大小

寄生虫感染的患病率在孕妇决心从Fuseini加纳的研究等。15)为23.0%。流行率的研究是用来计算样本量为272。最终样本量的研究参与者被选出的300位宾客占nonresponse说明如下。

研究样本量计算使用费舍尔的抽样公式:

在哪里N代表了估计样本量,Z代表了常数95%置信区间为1.96,代表的平均患病率肠道寄生虫感染的孕妇中23.0%来自研究Kassena-Nankana区北部地区D表示百分比误差为5%

3所示。粪便样本的分析

3.1。直接山湿法

大约一半的2 g粪便样本处理使用直接山湿法通过乳化凳子上生理盐水。一滴乳化粪便样本被放置在一个标签载玻片和盖玻片覆盖。准备第一次检查下10倍物镜然后40 x为寄生虫在低光强下的识别。

3.2。Formol-Ether浓度技术

formol-ether集中技术,约1克(1 g)的粪便样本与4毫升的10%甲醛盐水乳化成15毫升锥形离心管通过湿cheesecloth-type纱布放在一次性纸漏斗。混合物在3000 rpm离心机五(5)分钟,离心后的上层清液腾出。额外4毫升的10%甲醛盐水和未来四(4)毫升的乙醚是添加到沉积物中,充分混合,然后进行第二轮在3000转离心5分钟。上层清液被丢弃和沉积物resuspended集中在10%甲醛盐水。下的沉积物显微镜下检查10倍和40 x放大寄生生物的存在如Cheesbrough所述16]。

3.3。质量控制

已知的正面和负面的各种肠道寄生虫进行了测试使用幻灯片直接湿法和formol-ether浓度法山表示在实验室过程。样品和幻灯片被宣布积极在各个阶段的寄生虫,如营养体,囊肿,卵和幼虫,观察。这是为了确保测试程序的可靠性以及研究人员的进修课程。此外,两个专家寄生虫学家用来协助显微镜。

3.4。道德的考虑

批准的协议用于研究加纳卫生服务伦理审查委员会(协议编号:GHS-ERC: 067/12/17)和赋予的权限也Kasoa综合医院开展这项研究。知情同意书是寻求从研究参与者的目标和程序明确表示同意的形式。进一步,收集到的数据在收集过程中有足够的机密性,在分析过程中,甚至在分析。退出的可能性研究在任何时候所研究的参与者。此外,检测呈阳性的孕妇被称为医生的适当的医疗照顾。

3.5。数据分析

从调查问卷收集的数据和结果的实验室分析检查的一致性和正确性和进入微软Excel软件使用定制Excel表单尽可能以避免输入错误。编译后的数据进行了分析使用占据15 (StataCorp SE版本。美国,大学城,TX)。数据频率和标准差。肠道寄生虫感染之间的联系的大小和潜在风险因素评估使用单变量和多变量逻辑回归和描述的原油比值比(软木)和调整优势比(aOR)在95%置信区间。< 0.05的值被认为是具有统计学意义。

4所示。结果

4.1。研究对象的一般特征

研究招募了三百名孕妇(300)多数(62.0%)是21 - 30岁和下一个最主要的类别(32.0%)下降的年龄段内31-40年。57例(19.0%)的女性没有正规教育,而25.0%(75/300)能够弥补初等教育水平。优势的孕妇,有116名(38.7%)的比例较小的初中教育实现他们的高中高等教育。超过半数(76.7%)的被调查者结婚,而68.3%的人找到工作。

为主,57.3%和73.7%的孕妇primigravidae和怀孕的三学期制,分别拥有自己的厕所设施78%(234/300),和练习饭前洗手(96.3%)。很多参与者还表示,他们在家里准备食物(85.7%)和喝水治疗来源(96.3%)。记录的研究多数,212(70.7%)的被调查者表示,他们除虫超过6个月的研究(表1)。

4.2。肠道寄生虫感染的患病率

的300名孕妇的粪便样本被直接湿山和formol-ether浓度检查技术,其中43例(14.3%)有肠道寄生虫。的,23(7.7%)参与者肠道原生动物寄生虫和20(6.7%)感染肠道单独。

主要原生动物寄生虫痢疾阿米巴占15孕妇(5.0%)的感染。这是紧随其后的是兰伯氏贾第虫,7(2.3%)和等孢子球虫属瑞塔1 (0.3%)。

对蠕虫感染,主要寄生物种蛔虫13的患病率(4.3%),紧随其后鞭虫trichiura4 (1.3%)。其他寄生虫见过曼氏裂体吸虫1 (0.3%),膜壳绦虫属娜娜1(0.3%)和钩虫1(0.3%)(图1)。

4.3。社会人口因素与肠道寄生虫感染有关

表2显示了逻辑回归分析的社会人口特征分层肠道寄生虫感染。三个因素被识别与肠道寄生虫感染显著相关的单变量逻辑回归分析。这包括年龄(软木= 0.22;95%可信区间= 0.83 - -1.57; ),教育(软木= 0.41;95%可信区间= 0.21 - -0.80; ),和就业状况(软木= 0.38;95%可信区间= 0.20 - -0.73; )。

在调整了潜在的混杂因素使用多元逻辑回归分析,只有年龄显示统计学意义与肠道寄生虫感染。孕妇30年减少了83%以上有肠道寄生虫感染的几率比那些30年及以下(优势比= 0.17;95%可信区间= 0.06 - -0.48; )。

4.4。妊娠相关因素和行为与肠道寄生虫感染有关

在单变量分析中,使用的厕所设施类型等因素,饭前洗手,饮用水源明显与孕妇肠道寄生虫感染有关。孕妇共用一个卫生间设施2.78倍大的肠道寄生虫感染的几率比那些拥有一个卫生间设施(软木= 2.78;95%可信区间= 1.40 - -5.51; )。

饭前洗手的孕妇肠道寄生虫感染的几率减少82%相比,没有同行(软木= 0.18;95%可信区间= 0.05 - -0.63; )。另外,孕妇喝了水未经处理的来源是5.5倍可能感染肠道寄生虫感染(软木= 5.50;95%可信区间= 1.60 - -18.92; )。调整了潜在的混杂因素,妊娠明显与孕妇肠道寄生虫感染有关。肠道寄生虫感染的几率减少57%相比,经产孕妇女性primigravidae同行(优势比= 0.43;95%可信区间= 0.19 - -0.97; )。

同时,怀孕的阶段是一个重要的独立贡献肠道寄生虫感染的孕妇。孕妇肠道寄生虫感染的几率的三学期制高出4.73倍相比,孕妇在妊娠头3个月的(优势比= 4.73;95%可信区间= 1.36 - -16.49; )(表3)。

5。讨论

孕妇肠道寄生虫感染的总发病率的研究发现14.3% (95% CI 11 - 19%)。这一发现类似于14.32%的患病率从埃塞俄比亚西北部的一项研究[17在肯尼亚),13.8% (3在加纳,13.0% (18]。相对更高的患病率已报告在其他的研究中,在加纳(46.6%)和埃塞俄比亚(70.6%),分别为(5,8]。相比之下,伊朗已经公布的一项研究显著降低感染率3.73% (19]。社会人口变量的差异以及卫生操作是可能的因素观察到肠道寄生虫感染的患病率在上面的文学。

痢疾阿米巴导致大多数肠道寄生虫研究中确定代表患病率为5.0%。这一发现与Forson et al。(20.),记录1%的患病率和Obiakor-Okeke et al。21记录没有寄生虫在他们的研究。尽管当前的发现与研究,Akinbo et al。6)发现大肠阿米巴和疟原虫种虫害代表最普遍的共感染患病率为16.7%。痢疾阿米巴之后,蛔虫(4.3%)。这两种寄生虫的高患病率(痢疾阿米巴和蛔虫)造成严重的健康威胁孕妇感染。众所周知,这些寄生虫导致流血事件和可能导致不良妊娠结局,可危及生命。

关于兰伯氏贾第虫,其患病率是2.3%的孕妇。这一发现远远高于1%的患病率Akinbo et al。6),但略低于2.6%的患病率观察到Obiakor-Okeke et al。21在尼日利亚。

钩虫导致肠道寄生虫感染的0.3%确定。这个结果与类似研究报道的高患病率为3.0%,7.0%,和38.6%,分别6,7,22]。钩虫感染的低流行率在这项研究中观察到可能是由于良好的卫生和适当的污水处理,如许多参与者(78%)有自己的厕所设施而不是共享的。

鞭虫trichiura占1.3%的感染。这是获得相当于1.3%的患病率在肯尼亚孕妇(3),但略低于2.0%的患病率在巴布亚新几内亚(23]。

孕妇肠道寄生虫感染是由年龄、妊娠和妊娠年龄。年龄与减少肠道寄生虫感染。这可能是由于年龄较大的女性有更好的知识在个人和环境卫生实践而怀孕年龄较低的女性为伴。其他的研究没有发现任何年龄和孕妇肠道寄生虫感染之间的联系(7,24,25]。

怀孕的阶段/孕龄还发现与肠道寄生虫感染。妊娠中期和晚期三学期制()与女性肠道寄生虫感染的几率增加。这个观察与先前的发现是一致的,第二个和第三个怀孕的三学期制提出了肠道寄生虫感染的几率要高于他们的同行在妊娠头3个月的6,22]。相比这些发现,Espinosa Aranzales和她的同事们报道说,怀孕阶段没有与肠道寄生虫感染(25]。

此外,研究发现妊娠与肠道寄生虫感染的几率。经产孕妇女性的几率降低了肠道寄生而女性初孕妇。这些发现符合Phuanukoonnon et al。(23)和Yatich et al。26]。这种观察可能归因于这样一个事实:经产孕妇女性怀孕的经验,因此可能受益于公共卫生教育各种实践,避免肠道寄生虫感染。

然而,所有的卫生设施和卫生操作与孕妇肠道寄生虫感染有关。同时研究结果符合那些Derso et al。24)和Espinosa Aranzales et al。25),它们与埃塞俄比亚的结果相反,洗手的地方实践,发现卫生间的设施,和食习惯有关肠道寄生虫感染在怀孕5]。

本研究的一个主要限制这一事实的结合Kato-Katz方法(蠕虫物种)和formol-ether组合(原生动物)会给一个更好的估计的患病率。再次,PCR可能会更敏感一些寄生虫的识别和确认,但金融约束限制我们的访问。

6。结论

总之,整个肠道寄生虫感染的患病率是14.3%孕妇。这个流行的主要因素是年龄、妊娠和妊娠年龄。因此,有需要连续常规粪便检查和健康教育预防感染的孕妇和未出生的孩子。

数据可用性

上可用的数据与此相关的提交请求。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

确认

作者表达了他们极端感谢Kasoa综合医院的工作人员和孕妇表现出兴趣和参与了研究。

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