文摘
背景。排便在很大程度上是一个农村的现象归因于贫困厕所最广泛的所有权在社区水平。我们旨在检查厕所所有权和提格雷的决定因素在农村地区,埃塞俄比亚北部。方法。以社区为基础的横断面研究从6月到2018年7月。共有756个随机选择的家庭参与这项研究。多级整群抽样技术是用于选择研究家庭。数据检查、编码和进入Epi-Info version 7。除此之外,这是出口到20数据分析SPSS版本。涉及多变量逻辑回归分析估计的净效应大小与厕所所有权相关的因素。结果。家庭拥有厕所的比例是35.7%。绝大多数(84.4%)的建造厕所被家庭的家庭使用。由医务人员家庭倡导厕所IEC(性)(AOR = 1.902, 95% CI: 1.269—-2.852),住在他们的私人住宅(优势比= 3.13,95%置信区间CI: 1.528 - -6.401),和政府雇员的职业地位(AOR = 3.54, 95% CI: 0.586—-21.397)更有可能导致厕所的建设。板地板上厕所的可用性(AOR = 1.790, 95%置信区间CI: 0.297 - -3.102),有一个厕所在家庭内部构造的复合(优势比= 4.463,95% CI: 1.021—-19.516),和交付由女性厕所IEC发展军队(WDAs)(优势比= 2.425,95% CI: 0.728—-8.083)可能会导致更好的厕所利用率在家庭层面。结论。家庭拥有厕所在社区水平较低。所需的水平的厕所所有权将意识到环境卫生和个人卫生所有组件是否继续眼睛并排符合的预测因素。
1。介绍
全球超过25亿人缺乏改善公共卫生和卫生设施1]。疾病与贫穷相关的水、卫生设施和卫生占超过4%的总疾病负担和死亡(1- - - - - -3]。
排便现象很大程度上是农村最广泛的实践在亚洲和撒哈拉以南非洲的南部。这是由于恶劣的卫生条件和卫生规范。在撒哈拉以南非洲,估计有三分之一的人口仍然无法获得改善卫生和卫生设施(4- - - - - -6]。
在埃塞俄比亚,只有百分之六的家庭成员报告了使用改善卫生和卫生设施。一些证据表明,金融约束的原材料需要建造厕所和贫困家庭成员的利益构建厕所租房子房东的入住率因素加强环境卫生和个人卫生设施在社区一级(3]。厕所所有权在农村社区很低,导致高腹泻和其他传染病的负担。很明显从埃塞俄比亚人口和健康调查(电火花强化,2016),估计有56%的农村家庭练习使用未被利用的厕所(7]。与此同时,城市地区四倍的厕所在家庭层面(3,7]。综述了合用厕所患病率(50.02%)从17以社区为基础的研究在埃塞俄比亚。患病率最高(67.4%)是记录在南方国家民族和人民地区国家(snnp)其次是Amhara地区(50.1%),几乎与国家一致估计。受访者完成高中及以上教育水平更有可能(1.79;95%置信区间:1.05—-3.05)在社区一级的厕所比同行(8]。
在埃塞俄比亚北部的提格雷区,不同的分散的小口袋里的研究进行了评估的厕所所有权在社区一级水平不同区域内的地区。然而,报告结果具有不同的数据。关于厕所的利用率,一半以上(59.8%)从洛杉矶报道'ilay Maichew中央提格雷区和Enderta区Mekelle区(68.4%)显示显著差异(9,10]。同时,厕所患病率是报道从南东部提格雷(53%)(11]。社区成员熟悉社区领导总卫生(此时)(1.78;95%置信区间:1.57—-2.03),可访问性的卫生设施附近的村庄(2.37;95%置信区间:2.14—-2.64),增加教育成就的户主是积极影响了家庭的厕所在社区层面9]。
增加厕所患病率和利用率是必要的和具有成本效益的策略来克服与排泄物管理不当相关的疾病负担通过加强厕所所有权(12- - - - - -15]。厕所所有权受到一系列的行为,文化、社会、地理和经济因素在不同的社区成员(11,16- - - - - -21]。然而,回顾了行列式厕所所有权在区域层面的因素之前的研究仅限于行为因素。除此之外,有关厕所的所有权没有记录显示区域估计。因此,我们旨在使用厕所所有权阶梯模型(22)(图1)评估厕所所有权和提格雷区农村的决定性因素,埃塞俄比亚北部。
2。方法和材料
2.1。研究设计和设置
这项研究涉及了以社区为基础的横断面调查。它是在农村进行统治,但是埃塞俄比亚北部从6月到2018年7月。提格雷区是区域九个州的行政划分,它位于埃塞俄比亚北部805公里的距离首都亚的斯亚贝巴。该地区进一步管理分为七个区域,即东、南、南东、西部、西北部,中央,Mekelle包含最小的行政单位52区18个城市和农村(34)23)如图2。
2.2。抽样和样本大小的决心
多级整群抽样技术被用来选择研究家庭。行政区域和地区被用作一个集群。的七个集群,一个区域(Mekelle)被排除在外,因为它是城市。从六个农村区域,随机选择一个地区共有六个区。同时,十二kebelles被彩票方法考虑两个随机选择kebelles从每个区。最后,比例大小分配用于选择一个家庭总参与了这项研究(图3)。
样本大小是由使用单一的人口比例公式假设34%厕所患病率( )从先前的研究[24),Z分数在95%的置信水平= 1.96,误差幅度= 0.05 (5%)。样本大小是690。多级抽样程序以来,我们考虑的设计效果2和10% nonresponse总样本量759。
2.3。数据收集过程
我们使用一个标准化的数据收集采用预先测试过的结构化问卷,从之前进行了类似的研究(11,12]。在数据收集过程中,进行了面对面采访的户主。此外,直接观察是参与家庭化合物确认厕所的可用性,类型的厕所,它的位置,以及如何利用。数据收集工具最初是准备用英语和翻译Tigrigna(当地语言),然后反应翻译回英文。数据收集是由招募6训练环境卫生专业人员。进行了数据收集的密切监督下主要调查员。
2.4。数据质量保证
提高数据质量,数据收集器和管理者进行了培训的目标研究,数据收集工具的性质,在访谈的方法,观察和检查厕所。数据收集期间,严格监督计划。每天完成问卷检查主管和首席研究员。
2.5。操作定义
(我)厕所:所有权比例的家庭拥有和使用厕所7]。(2)洗手设施:任何一个容器的设置与水和肥皂洗手的家庭复合目的观察到数据收集的时间。(3)女性发展军队:女性健康下了25 - 30团队实现扩展包在社区一级。
2.6。数据处理和分析
数据进入Epi-info 20版本7和出口SPSS统计软件包进行分析。频率分布和百分比进行使用频率表。二元逻辑回归分析是对每个结果变量厕所所有权(厕所患病率和利用率)。所有变量在 - - - - - -值≤0.25的双变量分析中包括多变量逻辑回归模型。最后,所有的变量 - - - - - -值≤0.05被认为是具有统计学意义的预测因素。
3所示。结果
3.1。社会人口特征
总共有756(99.6%)的家庭完成了研究。绝大多数(98%)的受访者东正教。超过半数(58.2%)无法读写(表1)。
3.2。厕所所有权及其特点
这项研究表明,270例(35.7%)被调查家庭拥有厕所在社区一级。超过半数(64%)建造厕所是由木头和泥地板和在复合家庭里被发现。关于他们的位置,90.7%是近50米远的地方,厨房按标准。除此之外,84.4%的建造厕所被家庭成员使用。因此,绝大多数(87%)的成人和儿童经常使用厕所。绝大多数(85.2%)的建造厕所缺乏洗手设施。家庭成员的比例很低(5.6%)后用肥皂和水洗手厕所使用(表2)。
3.3。厕所所有权的决定因素
这项研究表明,家庭倡导厕所IEC卫生推广人员(性)(优势比= 1.902,95% CI: 1.269—-2.852),生活在一个私人住宅(优势比= 3.13,95% CI: 1.528—-6.401),和政府雇员的职业地位(优势比= 3.54,95% CI: 0.586—-21.397)更有可能导致厕所的建设。板地板上厕所的可用性(AOR = 1.790, 95%置信区间CI: 0.297 - -3.102),有一个厕所在家庭内部构造的复合(优势比= 4.463,95% CI: 1.021—-19.516),和交付由女性厕所IEC发展军队(WDAs)(优势比= 2.425,95% CI: 0.728—-8.083)可能导致更好地利用厕所在家庭层面(表3)。
4所示。讨论
这是第一个区域估计厕所所有权及其决定因素提格雷地区的农村居民中,埃塞俄比亚北部。
这项研究表明,家庭拥有厕所是35.7%。五,六建造厕所被家庭成员使用。因此,厕所患病率几乎是一致的与国家估计(44%)作为电火花强化记录,20167]。类似的证据被报道从南东提格雷区,埃塞俄比亚北部(37.6%)、提格雷区中部,埃塞俄比亚北部(37.4%),和Dabat区、西北埃塞俄比亚(47%)(11,25,26]。
负责厕所所有权因素,家庭住在自己的房子里有3.3倍的可能建造厕所与同行相比。这是符合发现Dabat地区,西北埃塞俄比亚,家庭构造厕所(在租来的房子里有一个困难25]。这个发现显示,需要特别注意解决这个特殊的社会团体和创造意识。
研究发现显示厕所所有权相比很低在Bahirdar Zuria埃塞俄比亚北部(58.4%)(24),在阿姆哈拉地区Debere他泊,埃塞俄比亚北部(93.5%)(12),和Oromya地区、西南埃塞俄比亚(88.2%)(27]。除此之外,从目前的研究报告相比,较低的证据从尼泊尔17]。这种差异可能是由于招聘毕业模型家庭由于实现总领导的社区卫生(此时)Bahirdar和登记的城市家庭在剩下的两个研究。相比之下,本研究从农村社区招募的所有家庭成员。
关于厕所的利用率,这是高于系统评价的证据在国家层面上(37.7%)、提格雷区中部,埃塞俄比亚北部(58.9%)、Awabel区Amhara地区(52%),和Gulomekeda提格雷区(57.3%)(8,9,19,28]。厕所位置屋里复合四倍利用家庭成员(AOR = 4.463, 95% CI: 1.021—-19.516)。然而,类似的证据也报道(8,9]。因此,计算分母的变化可能是使用厕所使用率,后来的研究使用家庭总包括那些没有建造厕所,但它是适合使用家庭拥有厕所作为分母(7,23]。此外,汇集结果由于不同的口袋里研究的系统评价是利用率低的原因。然而,略低的证据报告Hullet Ejj Enese埃塞俄比亚北部的Amhara地区(92%),尼泊尔(94.3%)(17,29日]。研究结果之间的差异可能与气候区域被认为影响可持续使用厕所的建设和耐用性(30.- - - - - -32]。先进的卫生设施和良好的社区意识可能原因在尼泊尔29日]。类似的报告记录从Jimma埃塞俄比亚西南部(87.8%)、Hawassa镇埃塞俄比亚南部(85.4%)、Wondogent埃塞俄比亚南部(83%)(33,34]。
正如在肯尼亚(35)和埃塞俄比亚(36),超过80%的厕所建在农村社区一年以上没有使用由于其拆除的特点。报道说,一个类似的挑战迫使家庭建造厕所在大规模宣传和运动导致质量差厕所建设在社区一级。因此,有必要考虑启用因素家庭拥有和使用厕所可持续。本研究报道,构建厕所使用板楼是两倍归家庭比木地板和泥浆坑式厕所,同样,三次对私有房屋和占领了政府雇员的意见(表2)。这一发现从Hawusen一致的证据,Dabat, Bahirdar,尼泊尔17,24,25,33]。
科学证据表明,家庭成员四倍使用厕所如果是坐落在里面,而不是在外面,家庭化合物(21,22]。在这项研究中,超过一半的厕所构造位于家庭化合物。这是厕所使用率高的原因体现在社区一级。实现者应该承认这些现实,项目健康促进者和家庭的厕所在复合家庭里。女性发展军队(WDAs)在社区层面报道两次比健康更影响利用厕所推广人员(性)。原因可能是健康推广人员超载卫生设施水平的医疗服务提供导致可怜的支持社区比女性发展军队(WDAs)在社区一级。类似的证据从其他研究报告33,36,37]。
5。结论
研究表明,家庭拥有厕所在社区水平较低。然而,大部分建造厕所被家庭成员使用。成人和儿童更坚持使用厕所。厕所所有权和利用所需的水平将会意识到当且仅当所有组件环境卫生和个人卫生的健康扩展包继续眼睛并排符合的预测因素。
缩写
| 电火花强化: | 埃塞俄比亚人口健康调查 |
| 优势: | 调整后的优势比 |
| 林后: | 原油优势比 |
| IEC: | 信息、教育和交流。 |
数据可用性
数据在合理请求从相应的作者。
伦理批准
综述了研究方案和制度审查委员会批准提格雷卫生研究所((电子邮件保护)),没有一个参考和批准。THRI-IRB 0040/2018。许可也收到提格雷地区卫生局。
同意
数据收集是口头知情同意后进行。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。
作者的贡献
KF、AbA、AsA、AG)和纳米的构思和设计研究;KF、AbA、AsA、银、纳米和AG)负责数据收集:KF分析和解释数据;KF起草了手稿。所有作者批判性审查和批准了手稿。
确认
政府研究资助提供提格雷健康研究所资助THRI-341/02/6223数量。格兰特是分配给洗项目评估。投资者没有参与研究设计、数据收集、分析、解释,和决定发表,或准备的手稿。我们伟大的升值→提格雷健康研究所金融和技术支持。作者还要感谢提格雷地区卫生局、卫生设施经理、家庭成员、监事、和数据收集器的支持方法研究的整个期间。