营养不良及其相关因素在法尤姆省乡村学校的孩子中,埃及

文摘

营养不良是一个提高儿童健康问题在发展中国家。我们评估营养不良的水平和相关因素在法尤姆省学校的孩子在农村环境中,埃及。一所学校进行了横断面调查基于儿童(6 - 17日年)在Manshit El Gamal村Tamia法尤姆省的地区。体重、身高、年龄数据被用来计算使用那些anthroPlus分数的三个营养指标。社会人口和生活方式收集数据。儿童发育迟缓患病率、体重不足和浪费是34.2%,3.4%,和0.9%,分别,而肥胖是14.9%。肥胖的患病率明显高于年轻组6 - 9岁与老年人相比,高10-13-year-age组雄性和雌性。年龄增加,减少禽类消费,逃离早餐与或发育不良的相关因素(95% CI) 1.27(1.17 - -1.37), 2.19(1.4 - -3.4),和2.3 (1.07 - -5.03)。年轻的就业年龄和定期的父亲与肥胖相关的因素(OR = 0.753;0.688 - -0.824,OR = 2.217;1.4 - -3.5)。营养不良是在法尤姆省的高度普遍符合国家患病率和与年龄相关,性别、父亲的就业的规律,和饮食因素。

1。介绍

婴幼儿最容易营养不良是由于其高营养需求的增长和发展。营养不良这个词不仅缺乏状态,也指过量或不平衡摄入卡路里,蛋白质,和/或其他营养物质(1]。在发展中国家,营养不良儿童是一个重大的公共卫生问题。它会影响孩子们的生活的方方面面;它的影响并不局限于身体健康但扩展心理,社会和精神健康(2]。

世界卫生组织估计,营养不良占全球儿童死亡率的54% (3),而对于5岁以下儿童,儿童体重不足占全世界所有死亡的35.0% (4]。在发展中国家,52.0%和34.0 -62.0%的学龄儿童发育不良和体重不足,分别为(5,6]。

许多因素会导致营养不良,食物摄入量不足、感染、心理社会剥夺,和不卫生的环境以及缺乏卫生,社会不平等,甚至一些基因的贡献。来自不同的组织如世界银行的报道证明,孩子生活在家庭缺乏获得足够的干净健康的食物更有可能倾向于比儿童营养不良和卫生相关问题从食品安全的家庭7]。

在埃及在1998年至2004年之间,学生之间的儿童发育迟缓患病率仍基本上稳定:1998年的14.5%和2004年的13.2%,而浪费了7.8和4.1%,体重为6.6和8.8%,分别。总的来说,营养不良对这个年龄段似乎没有改善。埃及国家营养研究所做的最近的研究和其他研究中心透露,迄今为止在埃及社区营养不良是一个主要的健康问题。问题是影响不同年龄段和社会经济地位(8,9]。伊玛目等人报道,营养不良疾病影响超过30%的小学生在埃及(10]。在农村地区营养不良主要表现为体重不足而浪费是更常见的在城市地区10]。这个问题似乎很大程度上归因于饮食质量差和微量营养素缺乏,如铁和维生素A (11]。

尽管法尤姆省的大尺寸个省在埃及人口317万,主要是农村(75.0%)和家庭规模,范围从4.1到4.5(在城市地区在农村社区12),有一个明显的缺乏数据学龄儿童的营养状况,尤其是在农村地区。基于我们的文献检索,只有一项研究进行了重点为学龄儿童年龄范围非常有限(12 - 15年)探索学生的和老师的态度关于肥胖和健康营养行为(13]。为了制定法尤姆省的一个可行的发展战略,知识营养不良的程度和类型是至关重要的。缺乏这样的数据是一个相当大的阻碍在解决一个主要的健康问题,会大大阻碍任何努力在2030年实现声明的可持续发展目标。

根据世卫组织,营养状况可以通过营养评估基于人体测量指标:年龄、体重和身高由于营养不良的全光谱的灵敏度。这些指标如下:身高分数(HAZ)(年龄范围:5-19年)来衡量发育不良。发育不良被定义为(HAZ) <−2 sd。标准体重分数(WAZ)(年龄范围:5 - 10年)来评估是否体重不足10岁的孩子。经过10年的年龄,体重不是一个好的指示器在青春期期间孩子们成长得更快,可以被错误地归类为超重。体重不足被定义为(WAZ) <−2 SD。符合分数(BAZ)(年龄范围:5-19年):BMI措施在公斤体重除以身高米广场。首选指标评估瘦,超重和肥胖儿童10 - 19年。(14]。浪费被定义为(BAZ) <−2 sd而巴兹> + 2 sd被定义为肥胖,年龄和性别分别得分的国家卫生统计中心(卫生)15,16]。

我们的研究的目的是利用人体测量计算营养不良的患病率在学校的孩子们住在农村Manshit El Gamal村的Tamia法尤姆省的埃及,以及探索可能的社会人口和生活方式相关的因素。

2。方法

2.1。研究设计、人口和设置

横断面学校基础研究儿童年龄在6 - 17日,在农村地区:Tamia Manshit El Gamal村法尤姆省的地区。这个村庄是选择立意,之所以选择它,是因为(a)它代表了典型的农村地区法尤姆省的,与大多数的人口从事农业及其相关产业(12];(b)村大到足以包含所有三个级别:初级,预备,中学。十村的村庄是最大的在该地区的人口规模65000人,在一个地区的人口规模约425000基于埃及人口估计的2016 (12]。村里有五个主要的,两个预备,一个中学有近12000儿童入学。

2.2。研究对象、取样大小和技术

样本大小的计算,使用单一比例公式和最大允许误差为5%,营养不良的学生的比例为30.0%,和5%的显著性水平,是322年。(6,17)占设计样本,集群效应所需的样本规模翻了一番,达到644。总共736名孩子被招募参加这项研究。

学生们选择使用多级随机技术。首先,随机选择一所学校从小学和一个预科学校除了在村子里唯一的高中。其次,在每个学校,每个年级一个班为随机选择。第三,所选班的学生都包括在内。总数量的这些类和736年844名学生注册参加了学生反应率为87.2%。人缺席(4.0%)或拒绝被包括在研究(2.8%)。大约6.0%的学生,从年轻时代课程在小学,由于收集信息无法被排除在外。

2.3。数据收集

社会人口、生活方式和饮食习惯数据是通过访谈收集使用一个结构化的问卷开发基于之前的研究(5,7,10]。以下收集社会人口特征:性别、年龄、父母的教育,父母的职业、家庭成员的数量,收入和财产。在营养不良的生活方式和饮食习惯,扮演一个角色被询问评估经常锻炼的频率,频率的每日和每周食用红肉、鸡、鱼、牛奶、乳制品、水果和蔬菜。尽管吸烟有助于营养不良我们选择不包含在我们的结果,因为相关数据不可靠。调查问卷进行预测的精确性和可靠性在35相比在附近学校的学生不同的面试官,在受访者和学生的学历。调查问卷相应修改。

的监督人员,问卷由三个训练社会工作者“ra 'eedat reefaat”通过面对面的采访在2013/14学年的7个月从2014年10月到2015年4月。在每个学校,合适的时间收集数据是通过正式沟通确保的。受访者给出一个清晰的介绍说明研究的目的和目标。

数据在儿童的营养状况评估使用人体测量。体重和身高是为每一个学生完成了问卷调查。体重测量精确到0.1公斤电子秤,孩子们穿着轻薄的衣服,没有鞋子。孩子的身高测量精确到0.1厘米使用木制测距仪放置在一个平面上。所有的努力都是为了确保所有问题都完全、准确地回答。社会工作者将接触母亲完成缺失的相关信息消费的鱼和其他营养元素尤其是对年幼的孩子。

2.4。道德的考虑

这项研究是根据守则进行涉及人类受试者的医学研究和医学院伦理委员会批准,法尤姆省的大学。进行了全面讨论学校董事关于数据收集工具的目的和内容,并得到许可进行研究。简单的解释关于这项研究的目的是提供给学生们获得初步批准。知情同意包括简单的解释关于这项研究的目的是把每个学生由家长/监护人签署。

2.5。数据管理和质量

所有的预防措施,以确保数据的质量进行之前,期间和之后的数据收集。训练数据收集器,预试问卷的和标准化的测量尺度的体重和身高。

体重、身高、年龄数据被用来计算分数的三种不同的营养指标相比,新出版的世界卫生组织/国家卫生统计中心(美国国家卫生统计中心的)/参考人口使用世卫组织AnthroPlus软件(版本10.4,2010)15,16]。

营养不良是评估根据世卫组织建议使用体重(体重分数(WAZ) <−2 SD),发育不良(身高分数(HAZ) <−2 SD),薄(较低的身体质量指数(BMI)年龄<−2 SD使苦恼(符合≥2 SD))14]。

社会经济得分是根据修改Fahmy,疑为社会计算分数,包括物品包括在表中1。整个社会得分分为四层:不到15很低的社会标准;15 - 19低社会标准;20 - 24中产社会标准;高社会标准[25 - 3018]。

有规律的身体活动被定义为适度或剧烈活动参与≥30分钟/天,每周至少5天。饮食习惯是评估根据问题每天和每周的常见食品的消费群体。

2.6。统计分析

统计分析使用社会科学统计软件包为Windows 16.0版本。均值和标准差计算体重,身高和体重指数(W / H2)性别和年龄组。的计算分数的(<−2 sd)为了说明WAZ,热影响区,和BAZ类体重不足,发育不良,瘦,分别。比较的变量分布在不同的类别是使用卡方检验的意义。多元逐步逻辑回归分析是用来确定相关因素发育不良和肥胖。这些因素被优势比表示,其95%置信区间或(95% CI);1型错误的概率值不小于0.05的被认为是具有统计学意义。

3所示。结果

研究小组的平均年龄(±SD) 从06年到17年男性为58.3%。男性和女性参与者之间的年龄分布是相似的( )。超过一半的研究样本(67.3%)的母亲是文盲或非正式教育,其中多数是不工作(89.4%)。在父亲中,近42.0%的人接受过正规教育或超越中学,和45.4%的人没有固定的工作。大多数的参与者中,55.6%,是大家庭成员的大小(超过5)一半的参与者在较低的社会经济地位(分类表2)。

的患病率发育不良(HAZ <−2 SD),体重不足(WAZ <−2 SD),浪费(WHZ <−2 SD)是34.2%,3.4%,和0.9%,分别。营养过剩了患病率> 2 sd HAZ而言,WAZ、和BAZ是0.3%,4.4%,和14.9%,分别。

双重营养不良问题(营养过剩和营养不良)在我们的结果确定发育不良和肥胖的流行率很高。发育不良的问题身高分布如图所示1在曲线向左倾斜向世卫组织世界标准正态分布曲线。和肥胖在巴兹·分布曲线略向右倾斜的世界标准正态分布曲线(图2)。

发育不良的患病率显著低于这个年龄段6 - 9(15.3%)比其他两个年龄更大的年龄组10 - 13(41.8%)和14 - 17(41.4%)与患病率总体36.2%的女性和32.9%的男性。肥胖的患病率明显高于在年龄6 - 9(28.3%)比年龄10 - 13(12.8%)和14 - 17(4.9%)与患病率总体17.0%的女性和12.1%的男性。男性和女性学生之间的显著差异在肥胖患病率在年龄10 - 13年 (男性8.1%,女性16.7%)(表3)。

评估与发育不良和肥胖相关的因素如表所示4和5。在表4,缺乏生长显著更高的母亲教育、不规则的父亲就业状态,大型家庭规模超过或等于5。和较低的社会经济地位,而肥胖明显高于当父亲更高层次的教育(二级以上)时,父亲经常工作。

表5表明,发育迟缓儿童的百分比明显高于与家禽参与者每周消费不到三次45.9%比参与者每周有三个或三个以上家禽次消费32.2% ( )。此外,发育不良是罕见的水果消费37.8%明显高于每日水果消费的28.3% ( ),而肥胖的患病率明显高于在类别“看电视时吃”( )。

多元逐步逻辑回归的结果与发育不良和肥胖相关的因素的研究表明,老年人,稀有家禽消费,和逃避早餐被报道为“发育不良”相关因素或(95% CI), 1.27(1.17 - -1.37), 2.19(1.4 - -3.4),和2.3(1.07 - -5.03),分别。同时,每日水果消费是一种保护性因素从发育不良或0.614 (0.439 -859)。肥胖,年轻男性性别、就业和常规的父亲是肥胖的重要相关因素或1.553(1 - 2.4)和2.217(1.4 - -3.5)(表6)。

4所示。讨论

儿童营养不良是非常普遍的在低收入和中等收入国家。然而,存在于整个体重不足流行率的巨大差异,各国儿童发育不良,浪费(19- - - - - -24]。在政府的一个研究学校在印度农村地区发育不良和体重不足32%的患病率为70% (21]。在尼日利亚,发育不良的患病率为17.4%,19.8%,和16.6%,分别在学校儿童(22- - - - - -24),而在土耳其,只有5.7%的儿童发育不良(25]。这样的变化在不同的国家可以用他们来解释社会、人口、经济、营养摄入量,和他们之间的文化差异24,26]。

2014年埃及人口和健康调查(电火花强化)报告显示,慢性营养不良是自2000年以来不断增加,营养不足和营养过剩的双重负担(27]。

在目前的研究中,普遍发育不良,体重不足,和浪费法尤姆省的学生是34.2%,3.4%,和0.9%,分别。虽然发育不良的患病率是高不到Beni-Suef省早些时候进行的一项调查报告,体重不足和发育不良的患病率是10.0%和53.2%,分别为(20.]。这种差异可能是由于一个事实,即人口研究包括城乡不同社会人口特征比记录在我们的研究中。然而,需要进一步的研究来理解完整的图片和地图的不同经济、营养、社会影响营养状况的因素在埃及人。

与性别,我们的研究结果显示,女性的体重不足的比例明显高于男性发育迟缓患病率无显著差异报告。这些结果与电火花强化不同,从未结过婚的男性和女性进行了青春和年轻的成年人(10 - 19岁)。电火花强化的研究表明,男性体重不足(5.0%)比女性(3.0%),年龄(10 - 19岁),较高的患病率在上埃及边境个省以及农村地区(19]。然而,Bhargava等人报道,女性更有发展迟缓,体重不足,浪费比男性在印度(尤其是在农村学校7];Beni-Suef调查中得出结论,雌性比雄性更阻碍10-14-year-age组(65.3%比59.9%)(20.]。这可能解释文化偏好的农村男孩/女孩这可能转化为一个更好的机会足够的食物。

发育不良显著降低母亲的教育水平,不规则的就业状况的父亲,家庭规模大,和较低的社会经济地位(表4和6),类似于这个发现在苏丹和尼日利亚(24,28,29日]。其他因素,如年龄、性别、出生顺序的孩子,泥地板的房子,宗教,和母亲的年龄被报道是发育不良的风险大大增加在学校的孩子们和他们的父母在埃塞俄比亚(30.]。其中一些因素包括在我们的研究中,但并没有显示出显著的协会反映的变化在不同的地区营养不良的危险因素。

随着孩子成长,尤其是在农村地区他们变得更加活跃,需要更多的能量,这使他们更负责营养(下31日]。在Mwaniki认为和Makokha研究中,发育不良是随着年龄的增加,能量摄入不足32]。肉类消费根据Dror和艾伦是一个保护因素。他们报告说,动物来源的食物不仅降低发育不良,也改善了其他人体测量指数和减少营养不良儿童发病率和死亡率(33]。我们的研究结果是符合这些语句。在多变量分析年龄增加,稀有家禽消费和逃避早餐是风险因素而每日水果消费从发育不良是一种保护性因素(表6)。

除了营养不良,埃及青年患有营养过剩也有三分之一的年龄组(5-19年)超重或肥胖(34]。在我们的研究中,肥胖的患病率为14.9%,男性往往比女性更肥胖在不同年龄段使用巴兹> + 2 sd显著差异尤其是年龄(10年)(表3)。相同的男性比女性肥胖趋势报道在2014年龄段的电火花强化(为5 - 14岁);然而趋势逆转年龄15 - 19年的报告中,女性更有超重和肥胖(34]。

此外,更高的肥胖患病率呈正相关组6 - 9岁的男性性别以及父亲的就业的规律转化为良好的社会经济地位在我们的结果(表4)。它证实了以前的研究结果报道积极的协会与男性性别以及中产社会经济地位和突出法尤姆省遵循相同的趋势有关肥胖的因素(35- - - - - -38]。

总之,法尤姆省的农村学校的孩子,发育迟缓患病率高的女孩和肥胖的男孩跟随其他研究报告的总体趋势在埃及和其他国家类似的概要文件(低到中等收入)19- - - - - -24]。这些发现可能解释为文化重男轻女的扩展效应在上埃及女性个省尤其是在农村地区,随着法尤姆省的是上埃及的个省之一,主要是农村。相信社会是男性工作小组和他们帮助他们的家庭收入生活(24,26]。

营养不足和营养过剩的双重负担高法尤姆省和显著相关的因素如年龄、性别、和减少动物蛋白摄入,以及父亲占领埃及遵循相同的结果在其他领域以及其他相似的国家(24,28,29日]。

还需要进一步的研究来解决因素显示影响营养状况在其他地区,但不包括在我们的研究中由于有限的资源以及我们研究的结果之间的差异和电火花强化

5。研究的局限性

由于本研究的有限的资源,一个有以下:(我)只有农村的法尤姆省都淹没了。在城市地区可能存在不同的结果。(2)一组样本进行农村只有一个选择。虽然是最大的农村地区,也有类似的成分,进一步研究其他农村地区需要确认我们的发现。(3)尽管我们努力减少的混杂因素,一些因素如出生顺序,宗教,和没有研究和占的住房条件可能会影响结果。(iv)回忆偏倚可能由于饮食偏好的主观性质报道这样的孩子。此外使用相同的问卷采访孩子年龄范围广,很难采访年幼的孩子,有可能的信息和回忆偏倚的社会经济和生活方式因素在年轻的年龄组。(v)尽管高反应在我们的研究中(87.2%),一个更高比例的受试者岁以下组(6 - 9 y)显示低反应率相比,学生在其他年龄组。

6。结论

营养不良是非常普遍的在农村学校的孩子法尤姆省的符合国家患病率和与年龄显著相关,性别、母亲的教育,和父亲的工作规律。还需要进一步的研究来解决显示对营养状况的影响因素,如出生顺序、宗教、婚姻和母亲的年龄和确认我们的发现。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

确认

作者感谢ra 'eedat reefaat帮助在数据收集和面试的学生。作者非常感谢学生参与研究。

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