卫生保健废物隔离行为在乌干达卫生工作者:计划行为理论的一个应用程序

文摘

客观的。本研究的目的是评估计划行为理论的合理性在预测种族隔离行为和检查医疗废物废物隔离影响行为的因素。方法。一百六十三卫生工作者完成自行测试问卷的横断面调查研究计划行为理论的构造(态度、主观规范、感知行为控制、和意图)和外部变量(社会人口因素、个人特征、组织特点、专业特点、和道德义务)。结果。为他们最近的客户21.5%的卫生工作者报告说他们绝对隔离而5.5%的医疗废物没有隔离。计划行为理论的构造都是卫生工作者的重要预测因子的种族隔离行为,但意图成为最强的和最重要的(,)。计划行为理论模型解释方差的52.5%卫生工作者的种族隔离行为。外部变量增加时,新模型解释了66.7%的方差的行为。结论。一般来说,卫生工作者的种族隔离行为高医疗废物。计划行为理论的显著预测卫生工作者的卫生保健废物隔离的行为。

1。介绍

卫生保健废物(HCW)是医疗活动的副产品和由材料从使用针头和注射器脏敷料,身体部位,诊断样本,血液、化工、制药、医疗设备和放射性物质(1]。乌干达卫生部(2)将这种浪费分为类别包括以下几点:(我)传染性很强的浪费,例如,截肢,胎盘,提取的牙齿,用试管和测试工具,用血液袋,所有食品从高度传染性的病人。(2)感染性废物包括使用纱布,用棉花、垫和布料,污染注入液体的瓶子。(3)利器:使用注射器、针头的截止注入集,用解剖刀,破碎的玻璃,安瓶,和套管。(iv)药品垃圾:过期,损坏的药物,实验室试剂,空瓶,和重金属。(v)无毒的浪费:食品,饮料空瓶,纸和包装材料。管理HCW需要强烈的忠诚和勤奋,因为如果管理不善,可能对卫生保健工作者构成风险,废物处理程序,病人,和整个社区1]。HCW有效管理的关键是隔离点生成的3]。隔离意味着将各种类别的浪费与衬垫不同的颜色编码的垃圾箱。根据卫生部、乌干达(2),推荐的颜色编码方案是绿色本为非传染性的塑料衬垫,黑本衬其他非传染性的废物,黄色保险箱原浆与班轮感染性废物黄本,红本与衬管高度传染性废弃物,布朗本药品垃圾的班轮。

尽管种族隔离的必要性在卫生保健废物管理(HCWM),一些国家缺乏适当的法规在HCW隔离或不实施;因此,医疗废物管理系统(HCWMS)不足(4]。在22个发展中国家在2002年开展的评估显示,18%到64%的卫生保健设施(HCF)没有使用适当的废物处理方法(5]。

在乌干达,浪费生成在医院每天平均92公斤,42公斤每天在健康中心(HC) IV级而HC三世和HC II产生25 - 20公斤的垃圾水平,分别为,每天6]。乌干达卫生部制定了政策注入和HCWM [6]。然而,包括那些在乌干达hcf帕丽萨地区HCWMS不足,有强有力的证据表明HCW不是种族隔离7]。此外,帕丽萨地区,缺乏HCWM设施(8),从而构成HCW不足的风险隔离。根据“污染者付费原则”,管理废物谎言在废物生产者的责任(卫生工作者)。这意味着HCW隔离是卫生工作者的职责,在很大程度上取决于卫生工作者的行为。

Azjen的计划行为理论(“)已经被用来预测行为和理解其原因(9]。它假设一个人的行为是高度由他或她的打算(准备),这被认为是行为的最直接的因素10]。意向反过来取决于一个人的态度(如愿以偿的感觉或unfavorableness)行为,主观规范影响(感知社会压力),和感知行为控制(一个人的感觉他或她的能力来执行一个行为)。感知行为控制不仅直接影响行为的意图,但也可能影响(10]。于1985年提出了“Ajzen通过他的文章“意图行动:计划行为理论”作为理性行动理论的扩张11]。理性行动理论(TRA)解释说,如果人们有积极的态度,如果他们认为他们重要的人想要执行一个特定的行为,这将导致更高的意图和他们将很有可能执行行为(12]。然而,这个理论有一些限制因为行为不仅仅取决于目的,一个人的控制行为是不完整的。因此,Ajzen [11]介绍了“通过添加一个新的构造,“感知行为控制。“感知行为控制包括内部和外部的资源,影响行为直接或间接通过意图13),例如,颜色编码的垃圾箱。

根据Ajzen [10),“是,原则上,开放的其他预测,只要包容在理论上是合理的,他们捕捉行为或行为意向的显著差异。例如,Ajzen建议,在某些情况下,不仅需要考虑主观规范的影响还有道德上的义务。道义上的责任被定义为个体的道德正确性或不正确的知觉进行一定的行为。此外,一项由安(14]证明了谨慎的必要性的基本人口数据在数据收集过程中,这个数据可能提供提示图则的意义在不同的研究环境中包含各种各样的个人。

图则已经成功应用在不同领域研究的行为特别强调固体废物管理行为和其他健康相关行为。例如,教师候选人的回收行为的研究表明,教师候选人拥有更有利的态度和主观规范与更大的感知行为控制往往有更强的意愿从事回收行为和更强的意图可能导致更积极致力于回收行为(15];研究家庭垃圾的行为在一个社区样本在伊朗表明态度,主观规范、感知行为控制、道德义务,意图明显预测家庭行为(16];利用计划行为理论来确定在布里斯托尔城市回收和废物管理行为表明,感知行为控制之后,打算回收的态度是重要预测(17]。

尽管支持图则在解释人类行为(特别是废物管理行为),已经没有多少研究关于HCW隔离的图则帕丽萨地区和其他地区。但是许多研究已经进行了评估卫生工作者的意识/知识、态度和实践对HCW隔离(18- - - - - -20.]。因为这些研究使用各种方法,他们有一个假想的弱点。他们不检查卫生工作者之间的关系的准备隔离(意图)和卫生工作者的医疗废物隔离HCW感知的能力与行为(感知行为控制)。因此,他们提供的信息不足卫生工作者的HCW偏析行为的相关因素。

然而,目前的人口增长速度,在未来将会有大量增加HCW代由于高的患者数量21]。这将构成一个大问题HCWM大部分是卫生工作者的摆布HCW隔离的行为。

因此本研究使用Ajzen图则是理论框架系统地检查健康工人HCW偏析行为的相关因素。不仅这一理论已经被证明是一个最强大的,有影响力的,预测模型来解释人类行为(22- - - - - -25),但也提供了一个有用的指南设计干预策略来改变或维持的行为。

2。材料和方法

帕丽萨地区的hcf分成不同级别从HC II, HC三世和HC IV综合医院。设施水平不同提供不同的服务,服务的数量增加的水平。在HC II级,只有门诊服务和社区提供超出了HC iii提供基本的预防,促进和治疗护理,实验室诊断服务,和产科护理。除了提供的服务HC iii, HC IV年代还提供小手术,输血服务,和紧急产科保健综合医院提供预防、奖励的,治疗产科,住院医疗服务、手术、输血、实验室和医学影像服务。

进行了横断面研究,定量的数据收集方法。工作的卫生工作者的目标人群包括私人或政府hcf帕丽萨地区,这些来自HC II级综合医院。二百一十二问卷分发给卫生工作者在各种hcf和一百六十三年返回,屈服于76.9%的反应率。

2.1。采样和过程

使用统计抽样调查和所有可用的卫生工作者被邀请参加这项研究。入选标准是卫生工作者,他们直接处理病人和生成的废物作为他们的交互作用的结果。问卷分发给卫生工作者在大规模免疫进行了培训,在今年年初。健康的工人没有参加训练的人在各种hcf接洽。由于不同的工作变化,一些卫生工作者没有出席hcf。以确保这些卫生工作者研究的信息,额外的问卷剩下的各级官员负责hcf hcf或代表。同意表格和信息表阐明研究的目的在调查问卷。

2.2。问卷调查

后图则指南(26),自行测试问卷是由作者设计评估卫生工作者的HCW种族隔离行为、“结构和外部因素影响医疗工作者废物隔离的行为。准备用英语调查问卷,由53个问题多数是封闭式问题。

2.2.1。行为

评估医疗工作者HCW种族隔离行为,2项,例如,“我隔离医疗浪费最后的客户我参加了”。这些都是5分李克特量表测量一个点从1(绝对)到5(不)。克伦巴赫α的这种规模为0.732。

2.2.2。意图

两个项目被用来评估卫生工作者的行为意向,例如,“在我工作的地方,我打算隔离在下个月医疗废物。5分李克特量表”测量响应范围从1(不太可能)到5(可能)。克伦巴赫α的这种规模为0.741。

2.2.3。感知行为控制

五项包括捕获感知行为控制HCW隔离,例如,“我是隔离医疗废物的能力。“这是衡量规模5点从1(强烈不同意)到5(非常同意)。克伦巴赫α的这种规模为0.749。

2.2.4。主观规范

主观规范被捕等8项“最重要的人,我想我应该隔离HCW。“每一项被评为5范围从1(非常同意)到5(强烈反对)。克伦巴赫α的这种规模为0.831。

2.2.5。的态度

态度评估等12项“隔离HCW是有用的。5分李克特量表”测量响应从1(强烈不同意)到5(非常同意)。克伦巴赫α的这种规模为0.853。

2.2.6款。道义上的责任

所推荐的Ajzen [10),2项包括评估道德义务,如“这是道德隔离医疗废物”的五点李克特量表1(强烈不同意)到5(非常同意)。克伦巴赫α的这种规模为0.677。

2.2.7。外部变量

除了“构念,受访者的社会人口、个人、组织和专业特征进行了测定。

2.3。预试

问卷的原始版本,准备在英语中,被测试的样本10姆拉戈医院护理学生,这些都不是从研究区域。预试做是为了评估问题,语句是否被受访者理解研究者预期一样。问题和陈述不清楚综述了受访者的调查问卷的最终版本。

2.4。数据分析

数据分析是在几个步骤进行的。首先,每个变量的分布是检查错误检查。然后执行可靠性测试为每个“构建在SPSS使用量表的阿尔法。

每个“构造的李克特量表(行为、意图、中国人民银行、态度和主观规范)计算。物品被一分为二成“是”和“不。“积极的项目负项分开一分为二。一分为二的物品被记录在SPSS是的= 1 = 0。获得每个变量的最终测量,记录物品的总和。和进一步的记录和一分为二成“是”和“不。“根据条目的数量测量每个变量,低价值的总和表示没有,而高值之和表示是的。

描述性统计是用来调查参与者的特征。除了描述性统计,协会使用相关性分析和回归分析。

2.5。道德的考虑

伦理批准获得公共卫生学院Makerere大学和区有关部门获得许可。的受访者介绍这项研究的目标。他们也了解这项研究,他们的权利拒绝加入或拒绝回答任何问题,他们感到不舒服。参与这项研究是自愿的,受访者被要求填写同意表格之前参加了实验。联系的参与者给出一个选择研究员,以防他们想要更多的信息。

为了确保机密性,没有任何名称或标识信息从受访者收集。

3所示。结果

3.1。参与者的特征

如表所示1男性,略超过一半的受访者(52.1%)。关于自己的职业特点,50.9%是护士/助产士和大约76%没有知识颜色编码的垃圾箱,60.7%没有足够的培训HCW隔离。见表1。

3.2。卫生工作者的卫生保健废物隔离的行为

HCW百分之十九卫生工作者报告绝对隔离,而62.2%的绝对隔离HCW, 6.7%的人不确定如果他们隔离HCW, 6.7%可能没有隔离HCW, 4.9%没有隔离在过去的一个月。此外21.5%的绝对隔离HCW, 58.9%的绝对隔离HCW, 7.4%的人不确定如果他们隔离HCW, 6.7%可能没有隔离HCW, 5.5%没有隔离他们最后端(图1)。

3.3。与实际医疗工作者HCW种族隔离行为相关的因素

皮尔森相关系数是计算为“结构和外部变量。如表所示2(a),重大医疗工作者之间的相关性被发现HCW种族隔离行为和“构造。正如预期的那样,所有的“构造的意图和行为有显著相关性,与意图成为最强的行为关联(,值< 0.01)。矩阵还透露一个温和的相关性(,值< 0.01)之间的感知和行为控制。态度、主观规范和道德义务的相关性较低(,值< 0.01),(,值< 0.01),(,值< 0.01)分别与行为。一般来说,“构造和行为之间的相关性强于那些图则构造和意图暗示“之间的结构可能会影响行为直接比通过交互(意图)。

关于外部变量,只有所有权(10日,HCF值< 0.01)、水平(,HCW隔离值< 0.01),知识(.299,值< 0.01)和颜色编码的垃圾箱(,值< 0.01),感知风险(28日,值< 0.01)和足够的培训(176年,值< 0.05)与行为有显著相关性。而HCF行为呈正相关,知识HCW和颜色编码垃圾箱,感知风险,适当的训练和行为负相关(表2(b))。

3.4。意义的“预测HCW种族隔离行为

如表所示3图则构造(态度、主观规范、感知控制和意图)52.5%的方差解释医疗工作者HCW隔离的行为。目的(或18.1,值< 0.001)和感知控制(优势比为9.61,值< 0.001)是最大的预测HCW种族隔离行为。见表3。

Hosmer和拟合优度检验Lemeshow不是重要的暗示图则是一个健壮的模型预测医疗工作者HCW种族隔离行为。

3.5。外部变量的意义和“构造预测健康工人HCW隔离的行为

如表所示4多变量分析调整为“结构和外部变量方差值< 0.1显示,66.7%健康工人HCW种族隔离行为解释为新模型(见表4)。

多变量分析还表明态度、主观规范、道德义务,设施的所有权,HCF,知识HCW隔离,感知风险,适当的培训在预测健康工人HCW种族隔离行为失去了意义。

4所示。讨论

了解潜在的健康工人HCW偏析行为的因素是一个重要的一步发展干预措施改善HCW隔离。大多数卫生工作者称他们隔离HCW(绝对和肯定)在过去一个月,最后的客户。这与先前的研究结果也显示,在乌干达hcf HCWMS不足,有强有力的证据表明HCW不是种族隔离7]。根据Muhwezi et al。27),有低水平的废物隔离不同类别的HCW混颜色编码的垃圾箱中。这种不一致可能会导致由于使用的数据收集方法。而Muhwezi et al。27]使用观察、访谈和参与式方法,本研究仅采用自我报告的卫生工作者未被直接观察验证。

4.1。“构造和种族隔离行为之间的关系

基于相关性分析的结果,意图,态度、感知行为控制、道德义务,主观规范影响显著预测医疗工作者HCW种族隔离行为和严重不同的力量。行为意向还是发现最强的行为相关联,这意味着实际上目的是行为的最直接的因素就是明证其他研究[22,28]。相反,一项研究由丝状部份和史密斯(29日]表明,没有发现关联之间的意图和健康饮食行为表明,也许,尽管可能预测一些行为意图,它可能不会一直预测他人。

感知行为控制有一个温和的相关性(,值< 0.01)与健康工人HCW种族隔离行为暗示HCW隔离并不是通常被认为是一个困难或不便的任务。这是符合另一个废物管理行为研究的结果在伊朗16)之间的相关系数参与者的行为和感知行为控制是0.48,值< 0.01。然而,一项研究在教师候选人(15报道一个无足轻重的回收行为之间的关系和感知行为控制暗示感知行为控制并不总是与回收行为显著相关。这个不一致可能是由于不同的方法用于数据收集和分析研究。主观规范的相关性很低(,值< 0.01)与健康工人HCW废物隔离的行为。

然而,主观规范没有最弱的健康工人HCW偏析行为的决定因素。态度(的相关系数,值< 0.01)与最弱的行为在所有图则结构。这是不符合图则适用性的评估健康相关行为,主观规范对行为的影响比态度(30.]。这种不一致的可能原因可能是测量这种构造的差异:许多作者使用单项措施(22而不是更可靠的多产品规模用于这项研究。

道德义务被发现最薄弱的卫生工作者的行列式HCW种族隔离行为是与先前的研究结果16,31日),道德义务的行为被发现最强的行列式。Ajzen [10)推荐的某些情况下的道德义务,提高预测强度的图则。然而道德义务没有显著提高模型的预测能力。这可能暗示,对卫生工作者、道德义务不是种族隔离行为的主要影响因素和政策选择应该关注其他因素。

更多支持的适用性图则健康工人HCW偏析行为的相关性提供了主观规范、态度、和感知行为控制意图。然而,图则结构之间的相关性和意图是弱于行为和“结构之间的相关性。这可能是一个异常专属健康工人HCW隔离的行为,甚至也可能是相关问卷的性质(自我)。

4.2。卫生工作者的图则作为预测实际HCW隔离的行为

图则是一个有用的模型在预测医疗工作者HCW种族隔离行为和占据显著的方差(52.5%)HCW隔离的行为。这个研究的结果是一致的萨顿(32)之间的“解释19和38%的方差的行为。很高比例的方差解释本研究的本质可以归因于问卷受访者(自行)。回归分析还表明,态度和主观规范失去了意义在预测医疗工作者HCW隔离的行为。这并不奇怪,因为这些都是最弱的行为关联(主观规范;,值< 0.01,和态度;,值< 0.01)。

4.3。外部变量对健康的影响工人HCW种族隔离行为

包括外部变量作为一个单独的结构可能是冗余的自感知行为控制(内部和外部的资源,影响行为直接或间接通过意图)反映了外部变量(33]。然而,在这项研究中,角色的外部变量在预测HCW隔离的行为一定要注意,因为他们倾向于提高模型的可预测性,因为行为解释的方差模型从52.5%上升到66.7%。方差的增加的行为意味着,除了“结构,外部变量(社会人口和个人、职业和组织特征)是重要的在确保卫生工作者良好的隔离实践。

只有知识HCW隔离和使用颜色编码的垃圾箱,感知风险,适当的训练,所有权,和水平的设施与行为有显著相关性。与行为(HCF水平有正相关关系,值< 0.01)。这意味着卫生工作者在医院工作的人更容易隔离HCW比卫生工作者在HC IIs。这可能是由于更频繁的监督在医院医疗中心。

之间的负相关发现HCW种族隔离行为和HCF的所有权。这意味着健康的工人在政府hcf更容易隔离HCW比那些在非政府组织工作。这可能是由于支持前政府使他们能负担得起隔离HCW所需必要的资源。HCW隔离一个令人惊讶的发现知识和使用颜色编码的垃圾箱是负相关,HCW种族隔离行为也可能被解释成这一事实帕丽萨地区,缺乏HCWM设施(8),因此尽管卫生工作者了解HCW隔离,没有颜色编码的垃圾箱hcf限制积极HCW行为。感知风险和足够的培训和HCW种族隔离行为负相关。这意味着健康的工人发现贫穷HCW隔离造成的风险对人类和那些有足够的培训HCW隔离隔离HCW的可能性较小。这可能归因于缺乏颜色编码hcf垃圾箱。这些发现使感知行为控制的重要性明显:可用的资源和机遇对一个人在某种程度上决定行为成就的可能性(医疗废物隔离)10]。

令人惊讶的是,大多数外部因素(知识HCW隔离和使用颜色编码的垃圾箱,感知风险,和足够的培训)与行为有负相关性。此外,回归分析显示,只有知识颜色编码的垃圾箱是唯一的外部因素显著的预测健康工人HCW隔离的行为。有关外部因素的影响结果HCW种族隔离行为表明需要进一步探索HCW隔离他们的角色相关的行为。

4.4。研究的局限性

这项研究的主要限制是自行测试问卷,依赖自我报告的行为由卫生工作者使用。大多数卫生工作者称他们隔离HCW。这与文献研究和一些研究采用直接观察。变量的使用,指出偏析行为在过去的客户服务给一个更好的这种行为。自我报告的调查据报道,社会价值行为的趋势导致overreporting以来社会理想的反应可能会发生在应对社会敏感问题(34]。

事实上,这项研究可能高估了HCW隔离卫生工作者的行为通过社会赞许性反应偏差,受访者更倾向于报告积极行为比消极的行为。因此,在这项研究中,图则是一个预测的自我认知的行为而不是客观的行为(35]。

5。结论

一般来说,医疗工作者HCW高隔离的行为。然而如图所示通过医疗工作者HCW隔离为最近的客户,很多卫生工作者没有隔离HCW,因此更需要做进一步改善HCW隔离。图则显著预测医疗工作者HCW种族隔离行为虽然研究使用自我报告的数据应由额外的验证目标的措施。干预措施,旨在加强卫生工人感知行为控制和意图可以有效地提高卫生工作者的HCW种族隔离行为。因此,地区公共卫生部门应安排教育研讨会旨在加强卫生工人感知行为控制以及意图。因为卫生工作者知识的使用颜色编码的报道,他们不隔离HCW,设施经理应该超越改善知识支持实践提供了所需的资源HCW隔离,尤其是颜色编码的垃圾箱。

相互竞争的利益

作者宣称没有利益冲突。

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