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一处遗址Lakew,西利达Tessema Chernet海驴, ”出生准备及其与熟练的助产服务和产后检查协会在母亲嘲笑Wereda, Hadiya区,南埃塞俄比亚”,环境和公共卫生杂志》上, 卷。2016年, 文章的ID6458283, 11 页面, 2016年。 https://doi.org/10.1155/2016/6458283
出生准备及其与熟练的助产服务和产后检查协会在母亲嘲笑Wereda, Hadiya区,南埃塞俄比亚
文摘
背景。生产准备计划的目的是加强熟练的助产服务和产后检查的女性在发展中国家减少三个延迟导致妇女和新生儿死亡和残疾。然而,出生准备与熟练的助产服务之间的关系和产后检查母亲并没有很好的研究。因此本研究的目的是评估之间的联系出生防备和熟练的助产服务和产后检查。方法。社区为基础的横断面研究从3月到2014年4月。22的自治街坊联合会选择使用概率大小成比例抽样法。七百四十五位母亲选择随机抽样框架,来自家庭文件夹从卫生站。数据收集使用预先发放问卷,面对面的面试。数据进入EpiData 3.1版本数据库和分析SPSS 16版。结果。的745个采样母亲728(97.7%)参与了这项研究。一百一十二年(15.4%)和128年(17.6%)的母亲有熟练的助产服务,收到了他们最后的孩子,产后检查。出生准备,教育地位的女性和她们的丈夫,产前检查的母亲被认为是预测熟练的助产服务和产后检查。母亲准备好分娩的6.7倍,参加熟练的助产服务(优势比= 6.7(2.7 - -16.4))和3倍遵循产后检查(优势比= 3.0(1.5 - -5.9))比准备不充分的母亲,分别。旅行时间到达最近的卫生设施被发现为预测产后检查的母亲;母亲旅行≤2小时3倍遵循比母亲产后检查旅游> 2小时(AOR (95% CI) = 3.4 (1.5 - -7.9))。结论和建议。熟练的助产服务和产后检查很低。鼓励妇女参加推荐的产前检查和提供建议和教育出生防备和产科危险信号是重要的干预增加熟练的助产服务和产后检查。
1。背景
生孩子是一个事件庆祝每天为成千上万的女性,然而分娩孕产妇和新生儿死亡和伤害的是一个事件发生的突然和不可预知的严重产科问题[1- - - - - -5]。全球99%的孕产妇死亡发生在发展中国家,埃塞俄比亚和9个国家分享60%的死亡(6]。在埃塞俄比亚2011年孕产妇死亡率估计每100000生命出生676人死亡,占死亡人数的30%妇女(15 - 49岁7]。主要是这场悲剧发生在交付和交付后48小时的时间由于直接产科并发症1,4,5,8- - - - - -11]。
撒迪厄斯和缅因州概述三个延迟导致孕产妇死亡和残疾;第一延迟在于决定寻求护理并发症发生时;第二个是延迟达到保健和第三个延迟是在接受护理(12]。尽管如此,第一和第二延迟可以被及时阻止使用熟练接生员的劳动力开始前(1,10,12- - - - - -14]。
国际人口与发展会议(ICPD)(1994),第四次世界妇女大会在北京(1995),和年发展目标(MDG)(2000)推荐技术熟练的接生员和产后检查关键干预来降低孕产妇死亡率(13- - - - - -15]。他肯定超过80%的孕产妇死亡和残疾预防熟练的助产服务和产后检查后1,4,5,16]。然而,熟练的助产服务全球平均65%;发达国家有超过99%,而发展中国家有63%,但南亚和撒哈拉以南非洲有不到一半在东非和33.7%的女性在2008年由技术熟练的接生员(17]。在埃塞俄比亚2011年电火花强化报告,利用技术提供商协助分娩和产后护理分别为10%和5%,分别和南部国家,民族和地区技术熟练的接生员辅助的分娩和产后护理分别为6.5%和5%,分别是低于东部非洲和发展中国家的报道7]。此外,许多研究发现不同的因素阻碍或落后的及时利用熟练的助产服务和产后检查(18- - - - - -26),但仍然覆盖率低。那些出生准备因素是影响熟练的助产服务和产后检查18- - - - - -22]。
孕产妇和新生儿健康(MNH)计划JHPIEGO发达出生的约翰霍普金斯大学准备程序解决的三个延迟导致孕产妇死亡。生准备的过程是为正常出生和预期的行为规划需要在紧急情况下。这是一个策略,预测、促进和激励女性及时SBA和PPC的使用。及时使用SBA减少延误出生在获得保健和可能出现的并发症,一旦发生并发症就会立即成功。出生防备计划包括确定以下元素:熟练接生员识别;确定最适当的保健设施的位置;基金相关的出生和应急费用;运输到出生和产科紧急卫生设施;安排清洁材料安全交付和食物;和识别兼容的献血者在紧急情况下的并发症(8,10,11,27- - - - - -34]。
到我们所知,没有研究评估之间的联系出生防范和技术熟练的接生员和产后在埃塞俄比亚。本研究旨在评估分娩准备及其与熟练的助产服务协会和产后检查母亲在埃塞俄比亚南部。我们假设well-birth-prepared母亲更有可能参加技术熟练的接生员和产后护理比准备不充分。
2。方法和材料
2.1。研究设置和样本量
社区为基础的横断面研究是在嘲笑Wereda,进行南埃塞俄比亚。选择8个农村自治街坊联合会从22使用概率大小成比例抽样方法。抽样框架是由家庭文件夹发现健康后从每个选择自治街坊联合会和所有女性生下在过去的6个月前研究注册;然后样本分配比例的人口规模。最后745名母亲选择随机,并采访了从3月到2014年4月。
样本量计算使用两个人口比例公式用Epi Info version 7软件基于以下假设:预期的比例熟练接生出生准备和non-birth-prepared女性分别为76.3%和63.7%,分别为(20),置信区间为95%,功率= 80%,比4:1 non-birth-prepared出生母亲做好了准备。本研究包括永久性居民的母亲选择自治街坊联合会和母亲生了6个月前。
2.2。测量
一个结构化的问卷是改编自调查工具。调查问卷是在英文版本开发;然后它被翻译成阿姆哈拉语Hadiyissa版本和back-translated检查由不同的个体其翻译的一致性。问卷经过测试在38岁的母亲和预备考试的结果和经验利用修改工具。社会人口和生殖特性的母亲使用面对面的访谈收集了五个健康推广人员(凿)研究参与者的住所和两个文凭毕业护士监督日常活动。
熟练的助产服务。他定义了一个熟练的助产服务交付了一个认证助产士健康专家,医生,或护士教育和训练有素的熟练技能来管理正常(简单的)怀孕,生孩子,和即时产后和识别、管理、咨询的妇女和新生儿并发症;参加任何一出生,传统的接生员,亲戚或朋友,或任何其他的人并不是一个具有助产技能的卫生专业根据被调查者的描述被归类为非技术出生。
产后检查。至少一个产后检查产后期间,时间开始交付后的胎盘和继续,直到分娩后42天,被认为是女性参加产后检查。
生准备指数。主成分分析(PCA)是用于构造出生准备指数通过使用各种组件由MNH JHPIEGO计划(识别熟练的服务员,确定医疗机构交付和并发症,省钱,安排交通、识别献血者,安排必需品(干净的衣服,交付装备),安排食物,和其他安排)。出生防范水平测量基于八个变量,每个变量被分配一个权重(因素得分)生成通过主成分分析,以及由此产生的诞生准备分数是标准化与正态分布均值为零和标准偏差。分数分布用于分类出生准备到贫穷,温和,好。新变量(出生准备指数)规模是不同的从“穷”到“好”的防范和进一步分析是由这个变量。
知识的产科危险的信号。妇女也被认为是了解产科危险迹象有关怀孕和生孩子如果他们得分相等,上面的意思是17的知识问题,如果不到意味着他们认为是知识渊博的。
财富指数。它是一个复合测量累积生活水平的家庭。财富指数计算使用容易收集的数据在一个家庭选择资产的所有权,如电视、广播、牲畜,家具,和农场土地。生成统计过程称为主成分分析,单个家庭财富指数地方连续相对财富的规模。每个家庭的资产信息收集被赋予一个体重或生成因素得分进行主成分分析。由此产生的资产分数标准化与标准正态分布均值为零和标准偏差。这些标准化的分数是用于创建财富指数定义为最低的破发点,第二,中间,第四,最高。
2.3。数据分析程序
数据清洗和进入EpiData 3.1版本数据库和分析使用统计软件SPSS 16.0版。二元和多元逻辑回归分析使用统计协会和力量进行调整后的优势比和95%置信区间和统计学意义被认为是。
2.4。道德的考虑
这项研究是财务支持和道德是来自Jimma大学公共卫生和医学科学和权限也从当地获得行政单位。告知口头同意了所有的研究参与者。
3所示。结果
共有728名参与研究的反应率(97.7%)。大多数的25到34岁之间的受访者,结婚,新教宗教的追随者,家庭主妇,Hadiya种族和家庭主妇。超过半数(53.6%)的母亲没有出席正规教育;248(34.1%)参加了小学和90年(12.4%)参加了中等及以上教育。几乎所有的受访者(723(99.3%))徒步旅行和589年(80.9%)大于两个小时旅行到达最近的医疗中心。关于受访者“丈夫”教育和职业地位,299年(42.1%)没有参加正规教育,542(76.4%)都是农民。相等的比例(20.2%至19.6)的母亲在最低,其次,中间,第四,和最高财富集团(表1)。
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不等于728,因为缺失值。 包括商人和每日的劳动者。 |
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之前关于母亲的产科特征,115年(15.9%)有一个和死产的经验和322(52.2%)的母亲经历过至少一产科并发症。关于空间诞生368(59.7%)的母亲是两个,不到两年的出生间隔前和最后一个孩子,259年(35.6%)2 - 3次怀孕。对以前的交货方式,正常交货(表600 (97.1%)2)。
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不等于728,因为缺失值。 |
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关于去年怀孕特征,超过423(58.2%)的母亲怀孕计划他们的最后一个孩子。绝大多数(563(77.3%))参加了产前检查,但164年(22.5%)没有出席;501人(68.8%)的母亲被健康专家建议的关于生产准备工具在非洲访问,约118(16.2%)的母亲经历了怀孕并发症。多数,613(84.2%),母亲在家里,89年交付(12.2%),23例(3.2%),和3(0.4%)的母亲在健康中心,医院,和健康,分别,311(42.7%)自己决定他们的交货地点。728年的母亲,112年(15.4%)的交付是由技术熟练的接生员辅助(助产士、护士、卫生官员和医生),和128年(17.6%)的母亲参加了至少一个产后检查后他们最后的交付(表3)。
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不等于728,因为缺失值。 包括家人和邻居。 |
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知识产科危险信号,超过415(57.0%)和313年(43.0%)的母亲有很好的知识和知识的危险迹象表明发生在怀孕期间,分娩,产后,分别(表4)。
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了解危险信号。 了解危险信号。 |
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有关出生准备状态的母亲,表5显示女性的比例分布在出生的出生类别准备每个工具准备最后的分娩。728位母亲192(26.4%)确定技术出生的提供者,391(53.7%)存钱应急成本,20(2.7%)安排献血者,如果遇到紧急情况时失血交付期间,272(37.4%)确定交货地点作为医疗机构,118(16.2%)安排交付期间的交通工具,和615年(84.5%)安排交付包(干净的衣服,绳领带,和新刀片);绝大多数(684(94.0%))准备食物消耗分娩后和105年(14.4%)额外安排。使用主成分分析出生准备指数构建的水平准备出生的母亲和245年(33.6%)、256年(35.2%)和227(31.2%)的母亲,适度,和准备不充分。
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如表所示6多变量逻辑回归分析是评估之间的联系进行出生防备和熟练的助产服务在控制潜在的混杂变量。这些精心准备的母亲生孩子是6.7倍更有可能比那些由技术熟练的接生员辅助准备不佳(优势比= 6.7 (2.7 - -16.4)]。其他因素如产妇教育被发现是熟练的助产服务的主要预测指标;母亲的教育地位是初级和中级及以上的4.7和6.2倍比母亲没有技术熟练的接生员正规教育(优势比= 4.7(2.3 - -9.3)和司令部= 6.3(2.7 - -14.7),分别。产前保健访问重要的协会与熟练的助产服务;母亲参加产前保健四个及以上乘以4.8倍得到技术熟练的接生员比母亲没有出席产前保健(优势比= 4.8 (1.6 - -15.0)]。丈夫的教育地位与熟练的助产服务也显著相关。母亲的丈夫的教育地位二级及以上四倍更容易得到技术熟练的接生员的丈夫的教育地位是非正规教育(优势比= 4.0 (1.7 - -9.3)]。母亲经历了两个或两个以上的死胎六倍比母亲没有技术熟练的接生员死产史(优势比= 8.8 (2.0 - -28.7)]。母亲的他决定交货地点与她们的丈夫五倍参加比母亲决定只能由技术熟练的接生员自己(优势比= 4.1 (2.0 - -8.3)]。
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在值< 0.05。 商人和日常劳动者。 |
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如表所示7、出生防备被发现的一个重要预测产后检查。母亲做好准备为孩子出生3倍比谁准备产后检查差(优势比= 3.0(1.5 - -5.9))在控制可能的混杂变量。也有其他变量预测产后检查母亲曾初级和中级及以上教育水平为3.7和11.8倍更有可能比母亲产后检查没有出席正规教育(优势比= 3.7(2.1 - -6.7)和司令部= 11.8(2.1 - -25.3),分别。
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在值< 0.05。 商人和日常劳动者。 |
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丈夫的教育状况也显著与产后检查的母亲有关。母亲的丈夫的教育地位二级及以上有2.1倍的可能遵循产后检查比其丈夫的教育地位是非正规教育(优势比= 2.1 (1.1 - -3.3)]。
参加了四个或更多的母亲产前保健访问和有知识的危险信号在妊娠和分娩期间比母亲更有可能遵循产后检查未参加产前保健,可怜的知识(AOR = 3.9(1.5 - -10.2)]和[司令部= 1.9(1.1 - -3.3),分别。那些旅行的母亲≤2小时从家里到健康中心3.4倍遵循产后检查比那些走两个多小时(优势比= 3.4 (1.5 - -7.9)]。
4所示。讨论
本研究评估了协会的诞生准备与熟练的助产服务和产后检查的母亲在农村地区。生准备成为熟练的助产服务的预测和产后检查的母亲。精心准备的母亲生孩子更有可能参加技术交付和遵循产后检查比糟糕的准备。这意味着分娩准备组件,省钱,安排运输,识别技术熟练的接生员,和安排献血者,获得卫生设施是重要的因素。存钱对费用很重要。安排交通是重要的地方和农村居民卫生设施。识别熟练的服务员也很重要的心理自信和紧急出血期间安排献血者也很重要。因此,该准备准备生孩子会让母亲利用卫生服务。可信的原因可能是,当母亲不准备好,他们去劳动始于识别技术提供者,确定交货地点,寻找资金发生的成本,寻找交通工具,和其他的东西可能导致高送货上门。这一发现是在尼泊尔,符合研究农村乌干达,在中央邦,印度,透露准备妈妈的使用卫生设施要生孩子的19,20.,31日,32]。
母亲的教育地位明显与熟练的助产服务和产后检查的母亲。本研究符合研究在埃塞俄比亚和尼泊尔7,19,21,22,25]。可能的解释可能是,当母亲的教育水平增加的可能性思维和分析生育的可能后果,也学习能力和理解健康信息和教育将会很高。相关的教育水平也是母亲的收入;这将促进母亲利用卫生服务(19,24]。
熟练的助产服务和产后检查的另一个因素是母亲的产前保健。这可能是由于这样的事实,如同母亲参加了非国大反复访问他们有足够的接触时间与卫生专业人员创造了良好的机会建议出生准备和生产准备的重要性,SBA, PPC。这将使母亲寻求医疗服务。这项研究显示,非洲访问是77.7%左右,但小企业管理局和PPC非常低;它可以被认为是错失良机;这可能表明的信息、建议和服务交付给母亲健康机构在非洲访问期间可能会有疑问。这一发现符合埃塞俄比亚(部分地区的研究18,21,25,26]。
当母亲决定与丈夫协商的交货地点出生的概率由技术熟练的接生员辅助高。然而,当女性单独做了最后的决定,得到SBA的帮助下诞生的可能性很低。这可能是由于这样的事实:当母亲决定地方交付咨询他们的丈夫,他们可能得到资金和心理支持。确保妇女的自主权决定交货地点本身不能保证孕产妇卫生服务利用率。同样的这一发现符合研究2011年乌干达西南部[20.]。相反这个发现是不一致的与阿尔西的研究区,Dodota Wereda, Oromia地区,2011年,母亲决定交货地点只有自己具有较高的概率参加技术熟练的接生员(22,26]。
丈夫的教育地位明显与熟练的助产服务和产后检查。丈夫有中等及以上教育的女性更有可能参加技术熟练的接生员和产后检查比那些没有参加正规教育。这可能是可能的,受过教育的丈夫可能意识到危险事件发生在分娩和熟练的助产服务的重要性和参加产后检查。这个发现与研究的Munisa Wereda, Oromia地区(18]。
知识的危险信号在妊娠和分娩期间的母亲被发现明显与产后检查。母亲有很好的知识更有可能遵循产后检查比母亲可怜的知识即使控制可能糊涂。这可能是由于这一事实,母亲在怀孕期间意识到危险信号时,他们知道可能的副反应发生产后期间;这鼓励母亲追随PPC。这些发现与研究阿尔西区域一致,Oromia地区,在2011年和Bahirdar,阿姆哈拉地区,2012年(25,26]。
旅行时间到达最近的医疗机构被发现具有统计学意义。母亲旅行≤2小时比母亲更有可能遵循产后检查旅行> 2小时到达最近的医疗中心。可能的解释是,产后时期,女性的身体是敏感和脆弱的;因此,身体上的接近卫生机构决定因素的本研究的研究参与者(99%)徒步旅行。母亲生活在更接近现代卫生服务更有可能收到卫生人员服务治疗危及生命的,产后期间高风险条件。这一发现是符合电火花强化,2011年,报告(7]。
死产史的母亲更有可能参加技术熟练的接生员的母亲没有经验死产在研究区,甚至是统计学意义。这可能是由于这样的事实:母亲经历过死胎可能不希望生活的苦难和痛苦分娩期间的损失;为此母亲得到技术熟练的接生员的可能性会增加女性经历过比那些没有经历死胎死产。这个结果是符合研究在Dodota Wereda, Oromia地区(22]。
4.1。本研究的局限性
这项研究应该考虑的潜在限制。基于社区的抽样策略,高响应率,和大样本量减少选择性偏差的可能性。因为这项研究是横断面研究可能会有暂时性的偏见。然而,在准备的数据收集工具,在采访中,母亲被要求告诉历史的接触状态之前发生的结果。其次,由于本研究查询过去接触状态的母亲,可能有回忆偏倚。减少不准确的报告,研究参与者被选中后6个月内交货。第三,自我报告信息的验证不通过比较医疗记录由于无法理解从卫生设施的个人文件。最后,特定出生防范组件对结果的影响是不确定的,因为出生的防备是利用主成分分析法(PCA)提取复合变量。
5。结论
在这项研究中熟练的助产服务和产后检查的比例非常低。然而,超过四分之三的母亲参加产前在乎。这可能创造良好机会,卫生专业人员和卫生机构建议母亲准备分娩和危险迹象,参加SBA,遵循PPC。因此建议使用这个黄金机会主专业分娩和产后检查的重要性,和进一步的研究应该进行孕产妇卫生服务提供者和卫生机构特点。
信息披露
作者遗址Lakew,西利达Tessema, Chernet张爱景宣布本论文手稿是他们的原创作品并没有在其他杂志发表,所有来源的材料用于研究已经充分承认。
相互竞争的利益
作者宣称没有利益冲突有关的出版。
作者的贡献
处遗址Lakew构思研究课题。遗址Lakew,西利达Tessema, Chernet重金研究计划的发展,数据的分析和解释。一处遗址Lakew协调数据收集和起草了手稿。西利达Tessema和Chernet重金参加评审的手稿。所有作者阅读和批准出版的手稿。
确认
作者要感谢Jimma大学资助本文和他们致以真诚的感谢研究参与者,数据收集器和监事。
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