协会家庭粮食安全与身心健康的城市低收入厄瓜多尔妇女与儿童

文摘

慢性身心健康条件占比例上升的发病率,死亡率,和残疾在美洲地区。家庭粮食不安全(高频感应)与慢性疾病在美国和加拿大女人但不确定如果同样适用于中低收入拉丁美洲国家在流行病学过渡。我们进行了一项调查,调查协会的高频感应与794名妇女和儿童的身心健康生活在低收入基多,厄瓜多尔,社区。高频感应和健康指标数据收集包括自我报告健康(SF-1),心理健康(MHI-5),血压,和自我身心健康的抱怨。空腹血糖和脂质子样品的测定。多变量分析表明,高频感应与贫穷有关自我报告健康、低MHI-5分数,和心理健康的投诉包括压力、抑郁,和ethnospecific疾病。还伴有胸闷不适/痛苦,牙科疾病,胃肠道疾病而不是其他条件。研究结果表明,改善低收入家庭粮食安全可能有助于减少精神痛苦的负担在妇女和儿童。虚拟与糖尿病和高血压可能会变得更加明显随着厄瓜多尔在流行病学过渡。

1。介绍

食品不安全,“有限的或不确定的可用性营养充足和安全的食品或有限的或者不确定的时候能够获得可接受的食物在社会可接受的方式,”(1)据报道,非常流行在许多低收入和中等收入(拉丁美洲国家2- - - - - -11]包括厄瓜多尔[12- - - - - -15]。厄瓜多尔和它的许多邻居(16)进行营养和流行病学的转变标志着通过增加膳食摄入高能量、超快/方便食品和饮料,降低身体活动和增加sedentarism,和增加的肥胖、糖尿病、高血压等慢性疾病(17- - - - - -20.]。抑郁症的患病率、焦虑障碍和其他精神健康状况报告也增加在厄瓜多尔和许多其他拉丁美洲人口(16,21- - - - - -23]。慢性身心疾病的利率上升,除了大量的负担由媒介传播和其他传染病,将严重的压力已经负担过重的公共卫生系统和整个地区的国民经济24,25]。

营养过剩是证据确凿的主要驱动力的糖尿病,高血压,和其他慢性疾病。证据表明食用高能量饮食与体重增加有关,其他肥胖指标(26]。被假定高频感应处理的高能量促进女性营养过剩和过度消费,零食和方便食品导致体重增加,超重/肥胖。然而,从研究的证据支持这一假说和北美(27- - - - - -29日)和拉丁美洲人(12,13,30.- - - - - -33]。许多研究的结果表明,与食品安全的同行相比,美国和加拿大女人生活在食物不安全的家庭倾向于身体健康差的自我报告健康状况(34- - - - - -37),2型糖尿病的患病率较高(37- - - - - -41),和贫穷的临床控制糖尿病42- - - - - -46]。一些研究也有报道积极的高频感应和高血压之间的联系(37,45,47),高脂血症(45,48)、心脏病(37),代谢综合征(49),高c反应蛋白水平(50),牙科疾病(51),和其它贫穷身体健康指标28,34,35,37]。此外,看来,随着高频感应程度上升,那么许多不良健康结果的严重性(52),高频感应和健康状况不佳之间的关系是双向的(52,53]。

食品不安全的是压力的经验。被假定的报告关系高频感应与2型糖尿病和其他慢性疾病可能造成的生产过剩的应激激素以及其他因素包括过度消费的高能量的食物,超重/肥胖,限制饮食,基础代谢降低,减少了体育活动。这些生物行为机制已经被之前详细回顾了作者(28,45,52,53]。

高频感应的唯一研究协会发表的研究与慢性病拉丁美洲人口Perez-Escamilla和同事报道(54]。从墨西哥全国代表性调查数据的多变量分析表明,2型糖尿病和高血压的患病率显著增加食品不安全相比,食品安全的女性。然而,由于缺乏已发表的研究,这是不确定是否存在相同的模式的高频感应和慢性疾病等其他拉美国家的低收入妇女厄瓜多尔。以来它不能自动认为尽管许多拉丁美洲人口分享一些共同的文化特征(例如,语言和宗教),他们经常彼此完全不同于对他们的食物传统和饮食、生活方式,他们生活的环境条件,基因外加剂和其他人口属性。此外,它们在不同阶段的营养和流行病学转换。这种差异可能会影响高频感应的假设关系与慢性疾病和其他不良健康结果。

高频感应的协会与心理健康指标尚未调查在厄瓜多尔。然而,先前的研究在美国(55- - - - - -59)、加拿大(40,52),和几个非洲国家60- - - - - -65年]一直连接高频感应的贫穷女性心理健康指标包括增加压力,抑郁,焦虑,和心理上的痛苦。类似于饮食和物慢性疾病(如高血压和糖尿病),高频感应之间的关系和心理健康的女性似乎剂量反应和最有可能的双向性质(52,53,66年,67年]。据报道,心理压力之间的关系和其他精神健康问题可能调解高频感应和身体健康状况如睡眠质量差68年,69年]。此外,高频感应不仅可以直接影响妇女的身心健康和幸福,而且在孕产妇看护人的情况下,可能导致贫穷的父母,最终,穷孩子身心健康,生长和发育迟缓等不良结果(56,70年,71年]。

本研究的主要目的是检查协会的高频感应与通用和特定的生理和心理健康指标的女性生活在低收入社区未成年子女在一个大型城市中心在厄瓜多尔。我们假设高频感应,尤其是更严重(即水平。,very low food security), would be associated with poorer self-rated overall health, physical and mental health complaints and conditions, and clinical and laboratory indicators of chronic disease especially diabetes, hypertension, and hyperlipidemia. We based our hypotheses on reviews of the body of evidence from US and Canadian studies, the single Latin American (Mexican) study published by Pérez-Escamilla and associates [54,之前提出的概念框架作者解释高频感应与身心健康的关系(27- - - - - -29日,45,52,53]。

2。方法

本研究调查的一部分的食物,营养和健康问题的成人生活在低收入社区妇女和其未成年子女在基多,厄瓜多尔的首都。我们之前报道的高频感应协会与其他饮食和营养状况指标在同一样本的成年女性(12]。细节参与者选择、知情同意、和其他地方的通用方法曾被报导过12]。简单地说,794名女性参与者和他们的孩子们招募了方便使用非概率抽样。这样做是通过公立学校和社区健康中心位于五低收入基多社区在2010 - 2012年和2014年五月到八月。如同我们之前报道(12),研究地点和参与者选择被告知我们的社区外展工作与当地合作伙伴从公立小学和公共卫生诊所位于低收入基多社区。一个女人从每个家庭参加面对面的访谈和其他评估。潜在参与者资格研究包含如果他们母亲或另一个成年女性户主(例如,奶奶,阿姨,和继母)住在同一个家里至少有一个学童(6 - 12岁),一个永久居民的社区,和没有任何条件,使他们难以理解或回答面试问题。研究协议的机构审查委员会批准的德克萨斯大学埃尔帕索分校和中央厄瓜多尔大学生物医学研究中心。女性参与者把他们的书面知情同意前开始这项研究。他们被给予口头和书面的解释临床、实验室、人体测量、和其他筛选结果,表示,为后续护理提供书面推荐通过自由厄瓜多尔公共卫生或社会保障卫生系统。

参与家庭的粮食安全状况评估使用language-adapted版本的美国家庭食品安全调查模块(HFSSM),以下简称基多HFSSM。经验仪器由18个多项选择题涵盖范围广泛的家庭经历和行为报告的前12个月。18个问题的答案如果是肯定的,在规模用于构造原始分数的家庭被归类为食品安全或食物不安全(即。、低食品安全或非常低的粮食安全)。较低的家庭粮食安全的特点是减少饮食质量,品种,或愿望,但几乎没有迹象表明减少食物摄入量。那些非常低的食品安全报道减少食物摄入量以及中断吃的多个指标(12]。正如我们之前所报道,我们检查了内部有效性和其他的心理属性基多HFSSM [12]。我们的分析证实,仪器的性能符合家庭粮食不安全的理论框架作为一个管理过程,它表现出良好的有效性和可靠性12]。

参与者的数据,家庭和社区特征收集在面对面对采访。其中包括年龄、教育、婚姻状况、怀孕状态、职业、当前就业,每月的家庭人均收入、出生地、当前位置附近住宅,住宅长度在当前社区和家庭规模。

短形式的SF-1一般健康问题36 (SF-36)被用来评估自我报告的一般健康状况在过去的12个月。这个项目已经被调查评估广泛使用的一般健康和福祉人从一般人群或那些与特定的健康问题72年]。5分李克特量表可能反应的范围从“可怜的“优秀”。“参与者的答案被一分为二”对贫穷的公平”或“其他”的分析,以便与之前的研究相比。问题2在SF-36评估参与者的自我报告健康相比之前的12个月。5点量表上的可能的响应范围从“更好”“更糟”73年]。参与者的反应在这个问题上也被一分为二,在这种情况下,“worse-to-much糟糕”和“其他”。

心理健康量表(MHI-5)的心理健康子量表SF-36被用来衡量总体心理健康状况。可能的范围从0到100不等的分数分数较低表明更大的心理压力或更糟的是心理健康。52岁的保守的分界点是用于MHI-5在这项研究中通常用来识别高危个体严重的抑郁症或其他精神健康问题(74年]。的有效性和可靠性MHI-5和大SF-36仪器已经在厄瓜多尔移民之前验证(75年和其他拉美和西班牙语组76年]。克伦巴赫的αMHI-5[0.72]的可接受的系数范围0.65 - -0.8 (77年]。

我们使用我们之前开发的结构化健康问卷包含关闭,开放式的问题来引出受访者的信息在特定的生理和心理疾病在过去12个月内,如糖尿病、高血压、心脏病的呼吸道疾病(如哮喘和慢性支气管炎),过敏、神经问题(如偏头痛、慢性头痛和癫痫),牙科疾病,眼睛/视力问题,胃肠疾病(如腹泻、恶心、呕吐、胃痛持续3或更多的在一个星期连续天)(78年,79年]。如果参与者报告肯定的答案,然后他们被要求进一步描述特定卫生投诉。

同样的问卷也被用来查询参与者是否他们经历过抑郁,焦虑,压力,或任何ethnospecific疾病症状(例如,nervios corajes, sustos / espantos)在过去的12个月,如果是这样,进一步详细描述问题(78年,79年]。Ethnospecific疾病文化定义条件,传统信仰体系的一个组成部分。这些解释疾病的机制,其中许多代表文化心理压力的概念,是常见的在厄瓜多尔和整个拉丁美洲78年- - - - - -80年]。两个“nervios”和“sustos / espantos”,正式承认在dsm - 5 (80年]。“Nervios”是一种慢性应激相关条件表现为焦虑和绝望表现为焦虑,愤怒,哭,失眠。“Sustos / espantos”被认为是造成的可怕事件导致睡眠困难,不适,食欲紊乱,胃肠不适。(即“Corajes”。,frequent angry outbursts caused by frustration and anger) and “latidos” (i.e., rapid heart palpitations caused by stress, anxiety, or fright) are examples of other ethnospecific conditions common throughout the region [78年,80年]。

血压测量的右臂坐在参与者使用校准与可调自动血压计袖带(欧姆龙卫生保健,IL)。测量后被执行参与者安静休息15分钟。收缩压和舒张压测量到最近的2毫米汞柱的平均两个被记录。参与者的血压和高血压风险的分类是由联合全国委员会后预防、检测、评估和治疗高血压,7日报告建议(81年]。

空腹血糖和血脂水平连续获得从一个样本的269或96%的女性参与者从2014年的数据收集。我们不能获得血液样本10日参加一项研究网站由于技术错误。指尖毛细血管血液样本被用来测量空腹血糖和脂质(即。、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和甘油三酯)。分析与Cholestech LDX分析仪根据制造商的规格(Alere沃尔瑟姆,MA)。仪器校准每个筛选会话之前。由美国糖尿病协会(建立标准82年和国家胆固醇教育计划83年),分别进行分类使用的空腹血糖和脂质测量分析。这些都是高血糖(> 126 mg / dL),高总胆固醇(> 240 mg / dL),高LDL (> 160 mg / dL),低高密度脂蛋白(< 50 mg / dL)和高甘油三酸酯(> 200 mg / dL)。

人体测量特征的女性参与者之前的出版物中描述(12]。我们再次描述测量方法在目前的工作由于BMI作为协变量的统计分析和腹部肥胖作为可能的代谢综合征的一个指标。短暂,参与者重量测量使用刻度尺(密苏里州Detecto,韦伯城市)和他们的高度测量使用测距仪(Seca NA,斜纹棉布裤,CA)。体重和身高的测量被用来计算身体质量指数(BMI)定义为体重(公斤)/身高(米)²(84年]。腰围是获得使用半柔性的人体测量学卷尺(Seca NA,斜纹棉布裤,CA)之前报道后测量方法(12]。女性的腰围≥88 cms被归类为腹部肥胖。三个或更多的下列指标或服用抗高血压或葡萄糖或降胆固醇药物分类使用标准建立与代谢综合征(85年]。其中包括收缩压(≥130毫米汞柱)或舒张压(≥85毫米汞柱),空腹血糖(≥100 mg / dL)、空腹血甘油三酯(≥150 mg / dL)和cHDL (< 50 mg / dL),腰围≥88厘米。

2.1。数据分析

数据分析与IBM spss统计分析软件(版本23日,IBM公司)。未经调整的分析与健壮的泊松回归使用方差估计检查协会家庭粮食安全状况(食品安全、食品安全、低和非常低的食品安全卫生指标。他们包括SF1 (fair-poor卫生和其他)、SF2 (worse-to-much糟糕的健康),MHI-5分数(≤52对> 52),和一些个人生理和心理健康相关的投诉(存在与缺失)的流行率≥2%的样本。这种分析方法也被用来研究协会的高频感应与多个卫生投诉(≥3与< 3)。随后的多元分析与调整为相同的分析方法使用因素之前确认为与高频感应在我们先前的研究包括家庭人均月收入、教育参与者和参与者住宅长度在他们当前的基多附近(12]。额外的调整是由参与者的年龄,目前社区网站,数据收集,和体重指数。

家庭粮食安全协会的地位意味着差异在测量血压、空腹血糖、血脂分析使用一般线性模型(GLM)。随后的全球语言监测机构多元模型调整上述协变量相同。在这项研究中,值< 0.05被认为是具有统计学意义。

3所示。结果

794名女性参与者的特点详细描述之前的出版物(12]。简单地说,81%报告说,他们的家庭被食品不安全在过去的12个月;41%的低食品安全报道和40%的极低的粮食安全。参与者相对年轻(平均年龄:34±11年)。16(2%)报告说怀孕的时候自己的面试。大部分参与者在法律(29.6%)或普通法婚姻联盟(39.3%)和住在家庭平均约4.6±1.6人。略超过一半是全职家庭主妇(53%)和大多数只有一所中学教育或更少(8±3.8年)。的人均家庭月收入平均为110±104美元。百分之四十四报告说,他们已经在基多出生的。六十一年报告的参与者被长期当前基多附近的居民(即。≥50%的一生)。他们当前的住宅位于Cotocollao(32%)、埃尔多拉多(27%)、Chillogallo (20%)、El Camal(13%),和洛杉矶Chillos(8%)附近的行业。

表1显示了回归模型的结果表明参与者从最严重影响家庭,也就是说,那些拥有非常低的粮食安全,更有可能比那些从食品安全的房屋self-rate他们当前的健康只有“对贫穷的公平。“他们也更有可能认为这是“worse-to-much”比之前的12个月里面试。

表2显示未经调整的结果,调整后的回归分析结果表明女性从家庭和非常低的粮食安全更有可能MHI-5得分较低暗示其心理健康状况较差,严重的抑郁症的风险或其他不良心理健康结果相比,那些食品安全。

表3显示回归分析结果显示家庭粮食安全协会的地位与participant-reported身心健康的抱怨。表示,未经调整和调整分析表明,参与者从家庭和非常低的食品安全比食品安全的女性更倾向于报告的情绪抑郁,压力,或一个ethnospecific疾病,尤其是“corajes”或“nervios”,在过去的12个月里。他们也更有可能报告经历过胸部疼痛/不适/闷、胃肠道症状持续三个或三个以上连续天在一个星期,和牙科疾病。相比之下,食品不安全的参与者而不是更可能报告有糖尿病,高血压,或其他健康问题。

正如我们之前的报道(12],基于他们的bmi指数,1%的妊娠女性样本分类与体重不足,与正常体重的38%,肥胖与超重(38%)或61% (23%)。百分之五十三也有腰围大于88厘米表示腹部肥胖。然而,参与者的比例与广义超重/肥胖或腹部肥胖家庭粮食安全状态(没有差别的12]。

表4显示的结果调整和调整GLM分析调查协会家庭粮食安全状态与临床和实验室卫生指标来衡量。未经调整的分析结果表明,女性从家庭和非常低的粮食安全平均收缩压(SBP)、舒张压(菲律宾),增加了4毫米汞柱以上的女性从食品安全、食物安全系数低的家庭。然而,家庭粮食安全状况的贡献SBP和菲律宾不再是明显的在随后的分析为协变量调整。近17%的参与者的血压暗示可能的高血压病(SBP > 140 mmHg或类似> 90毫米汞柱),但没有统计上显著的差异确定比例高的血压从食品安全与食品不安全的家庭在未经调整或调整回归分析(数据没有显示)。

表4也显示了发现空腹血糖和脂质测量了参与者子样品。如图所示,意味着未经调整和调整空腹血糖和脂质浓度没有家庭粮食安全状况不同的参与者。百分之八有空腹血糖浓度超过126 mg / dL,但比例高葡萄糖值没有家庭粮食安全状况的差异调整或调整回归分析(数据没有显示)。血脂异常值的比例确定如下:高(3.7%)和边缘型高(22.3%)血总胆固醇、高(3.7%)和边缘型高LDL(13.4%)、低高密度脂蛋白(59.5%)和高甘油三酸酯(17.8%)。然而,未发现重大差异的调整也调整回归分析对参与者的比例与血脂异常值三个家庭粮食安全组(数据没有显示)。最后,接近四分之一(21.6%)的三个或三个以上的参与者积极测量指标暗示可能的代谢综合征,但这些并不是不同的比例之间的食品安全及食品安全的家庭(数据未显示)。

4所示。讨论

这项研究是第一个报道的高频感应与厄瓜多尔的身心健康。它也是少数之一出版研究协会的高频感应精神或身体健康的成年人生活在拉丁美洲国家。正如我们之前的报道(12),食品不安全的患病率高厄瓜多尔家庭符合估计发表报告的其他拉美国家的城市低收入家庭使用类似经验的工具。主要来自本研究的发现是非常低的粮食安全与对贫穷的公平有关自我报告健康,多种疾病,贫穷的心理健康,贫穷的牙齿健康,肠胃疾病,和胸闷不适/疼痛。然而,它并不与自我报告和相关临床指标的高血压、糖尿病、心脏病,或其他慢性疾病越来越普遍在厄瓜多尔17- - - - - -19]。

研究数据与我们的假设一致,食品不安全的女性,特别是那些从更严重影响家庭,更有可能比那些贫穷的精神卫生食品安全报告。我们不能把我们协会的研究发现高频感应与自我报告健康女性从厄瓜多尔其他团体或拉丁美洲由于缺乏已发表的研究。然而,我们的研究结果是一致的与那些发表在一个非洲LIMC [86年和美国的人口34,35)和加拿大(36,37]。这是很重要的,因为有证据表明,女性self-rate健康只有对贫穷的公平更可能有抑郁症,功能障碍,和贫穷的幸福比有更高的评价87年]。贫穷的自我报告的调查结果更严重的影响健康食品不安全的参与者支持的其他研究数据包括MHI-5分数较低,自我抑郁、压力、心理压力和ethnospecific指标,在这种情况下,“corajes”和“nervios。“我们注意到,尽管“corajes”和“nervios”有不同的行为表现,都认为由于暴露于外部压力(79年,80年在这种情况下,粮食不安全。HFI-linked压力的另一个潜在的证据来自于发现女性更严重影响食品不安全的家庭也更容易抱怨胸闷不适或疼痛。等躯体症状是报道在女性遭受压力和焦虑(88年]。事实上,这可能是一个可能的解释因为我们事后分析结果没有发现这个投诉和自我报告(即之间的协会。、高血压、心脏病、哮喘和支气管炎)或临床心肺(即。、高血压和高脂血症)在这个相对年轻的女性样本。

我们的发现在其他LIMCS通常同意其他研究[60- - - - - -65年)和美国(55- - - - - -59)和加拿大(40,52]高频感应与贫穷女性心理健康症状表现的压力,抑郁,焦虑,和心理上的痛苦。的经验生活在一个食品不安全的家庭压力,特别是对于母亲抚养的孩子。几个潜在的途径存在的高频感应可以促进或加剧等心理健康问题是妇女在我们的研究中。那些生活在贫困家庭往往是被迫作出艰难的决定是否要把稀缺资源花在食物和其他生活必需品(如住房、公用事业、儿童看护、教育费用、服装、和卫生保健)。这种类型的决策压力可以促进沮丧、焦虑、无助的感觉,抑郁症的症状。此外,跨文化有确凿证据表明,女性经常牺牲食品质量和多样性,以拉伸稀缺的家庭粮食资源(1,27,53]。这种应对策略可以有效地降低生理饥饿在短期内,但随着时间的推移,会导致铁膳食参考摄入量不足,维生素A,维生素b6和其他必需营养素以维持良好的心理和身体健康。此外,如果粮食不安全问题继续恶化,母亲常常不吃饭或减少自己的食物为了缓冲部分从饥饿的孩子1,27,53]。这种缓冲行为可能对孩子有益但可能会增加低血糖的风险和它的物理表现如紧张、易怒、和/或愤怒的爆发(89年,90年]类似的女性在我们的研究报告。

从我们的研究强烈建议的证据,但不证明,非常低的粮食安全促进心理压力和其他不良心理健康结果在低收入厄瓜多尔妇女与儿童。然而,也有可能既存的抑郁症,焦虑症,或其他形式的心理压力,在女性参与者,他们的孩子,或其他家庭成员,可能会增加整体家庭脆弱性粮食不安全。这种情况会阻碍妇女获得或维持稳定就业的能力,寻找质量好的食品以更低的价格,或者准备饭菜,因为所需的成本和时间自理或照顾受影响的家庭成员或是寻求卫生保健(43,44,46,52]。无论机制,贫困孕产妇心理健康表现为抑郁,焦虑,或其他形式的心理压力是一种理想的育儿行为的证据确凿的风险因素。这是很重要的,因为孩子的母亲受到高频感应似乎健康的风险,生长发育迟缓,行为和学术问题(59,91年- - - - - -93年]。

不同于我们的先天的假设,我们无法确认高频感应与糖尿病或高血压。我们的发现不同于其他拉美国家(墨西哥),研究发现糖尿病和高血压是食品中更普遍缺乏安全感而女性食品安全(53]。他们也不同于先前的研究在低收入美国和加拿大女人连接高频感应到一个更高的糖尿病患病率(37- - - - - -41),并在较小程度上,高血压和某些其他慢性病及其危险因素(37,45,47- - - - - -50]。

差异的原因研究关于高频感应和慢性疾病不是显而易见的,但可能是由于人口差异与营养状况有关,年龄、应对压力的方法,或其他未报告的因素。例如,不同于报告拉美国家在他们的营养和流行病学的转变,也就是说,墨西哥和巴西(30.- - - - - -32),高频感应与饮食无关或营养过剩的人体测量指标12)或其他厄瓜多尔成年女性组(13- - - - - -15]。这是重要的一点,因为高频感应的主要途径之一是假设促进糖尿病的发展,高血压,和类似的慢性疾病是通过高能量的食物的过度消费,限制饮食,和肥胖28,29日,40,52]。另一个原因可能是因为身体过度肥胖的副作用还没有变得明显在这群主要到了30多岁绝经前的母亲。然而,它是可能的,如果厄瓜多尔继续沿着相同的营养和流行病学过渡轨道,那么在未来,一个类似的模式之间的联系高频感应,糖尿病和其他慢性疾病可能会变得明显。

成人牙科疾病与贫穷的饮食有关,炎症,和更高的患慢性疾病包括糖尿病、高血压、心血管疾病、外周动脉疾病和中风94年]。牙科疾病的患病率在厄瓜多尔是报道中最高的拉丁美洲地区(95年]。在我们的研究中,高频感应与贫穷有关自我报告的龋齿、牙龈疾病,和其他贫穷的牙齿健康指标在厄瓜多尔妇女,我们的报告的结果发现一致的(51,96年)和巴西的成人和儿童(97年,98年]。这个低收入的证据样本(12)和其他厄瓜多尔组织(13,14]表明,女性从食品不安全的家庭不会消耗更多的糖果和其他caries-promoting食品相比,更多的食品安全同行(12,13]虽然他们食用水果、蔬菜和其他组织富含微量元素和其他抗炎食物成分明显减少。不确定的饮食,是否其他行为(例如,刷牙)、成本和其他牙科医疗访问障碍,和/或其他因素负责观察协会。高频感应的潜在作用牙病成年人可以理解,需要进一步探索由于其重要的营养和健康的影响。

在这项研究中,女性生活在更严重影响食品不安全的家庭更有可能报告经历一个或多个事件的腹泻、恶心、呕吐、胃痛持续三个或三个以上连续天在一个星期。这一发现他与之前报道墨西哥移民家庭(78年]。这些症状很可能由于microbe-contaminated饮食引起的胃肠道感染和/或贫困与营养不良相关的肠道免疫但也可以反映躯体化的精神痛苦。

这项工作的潜在限制时需要考虑解释其结果。例如,横断面设计允许推理但不能用于建立时间或因果效应对高频感应和健康结果。虽然研究发现表明,高频感应促进贫困女性的心理健康,也有可能先前存在的心理健康状况可能影响了家庭对食品不安全的脆弱性。此外,高频感应和心理健康之间的关系是最可能的痛苦是双向的,较差的心理健康状况原因和高频感应的结果(52]。未来的研究应采用纵向设计的方向性关联。

因为该研究用非概率抽样方法,女性参与者和他们的家庭不一定是代表其他城市低收入社区在基多。因此,应该小心在推断结果到其他城市组。另一个潜在的限制与数据收集的时间有关。这是由研究团队在研究网站的可用性。我们还指出,家庭粮食安全状况的测量仅限于参与者面谈前12个月内可能不一定反映一个家庭的粮食形势在更长一段时间。此外,食物可能并不总是公平分布在家庭,所以有可能是一个家庭的粮食安全状况未必反映女性居住在家里的。

另一个潜在的限制方面的使用自我报告健康投诉,依赖于参与者的记忆中。然而,我们限制这些过去12个月的时间,而且我们也收集额外的客观临床(血压)、人体测量、实验室卫生指标(空腹血糖和血脂)标准协议。在后者的情况下,这些来自子样品;他们可能不具有代表性的研究参与者。此外,存在潜在的2型误差自的力量可能是太低检测高频感应协会的显著差异与血糖和脂质对子样本的269名参与者中如果一个人的存在。混淆的可能性也存在被下落不明的变量突出或抑制高频感应和健康变量之间的联系测量在这个研究。

尽管其潜在的局限性,本研究增加了有限的文献报道高频感应与身心健康的关系的低收入妇女住在拉丁美洲国家在不同阶段的营养和流行病学过渡。研究结果表明,提高粮食安全低收入厄瓜多尔妇女的家庭地位也有可能提高他们的身心健康。家庭粮食安全是一种潜在可修改的因素,通过改善食品可以减少社会安全网,妇女的教育和就业机会、金融和营养知识,和其他多管齐下的策略来增加获得低成本、营养食品和提高他们的食品和其他家庭资源管理技能。正如我们此前报道(12],厄瓜多尔政府已通过法律保证公民权利食品安全、粮食主权,充足的营养、健康、和许多其他的社会保护。厄瓜多尔的早上好Vivir(集体良好的生活)国家发展计划实现了特定的优先级,目标,行动计划和国家社会保障支出计划增加降低贫困率的目的,获得食物,改善人口健康和幸福(12]。然而,它是不可能准确地评估政策和项目旨在改善人口粮食安全产生预期的影响没有进行系统的高频感应监测。经验食品安全尺度,如使用在这项研究中,可能有助于改善食品安全治理(99年]。因此,我们建议厄瓜多尔政府进行系统监测目前使用的类似于美国、加拿大和一些其他国家在美洲地区。理想情况下,一个家庭和/或个人食品安全尺度可以添加到2012年全国健康和营养调查等Encuesta Nacional de Salud y Nutricion(厄瓜多尔全国健康和营养调查)17),其他现有的人口调查,和/或进行的全国人口普查西班牙de Estadisticas y censo(统计和Census-INEC研究所)。

相互竞争的利益

作者宣称没有利益冲突。

确认

研究资助,部分学校在少数民族卫生国际研究培训项目(MHIRT) Secretaria Nacional de Educacion优越,Ciencia, Tecnologia e Innovacion(降Prometeo),和大学中央del厄瓜多尔。作者也欣然承认该研究参与者和基多学校提供的良好的技术援助和公共卫生诊所人员,艾尔伯索MHRIT项目学生,大学中央del厄瓜多尔研究生医学实习学生。

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