公民科学研究文件在两个社区环境因素和哮喘患病率

文摘

两个低收入的公民科学研究,容易发生洪涝的社区在亚特兰大,乔治亚州,以文档环境暴露和居住者哮喘的患病率。公共卫生研究生组成的团队和两个社区的居民从一个管理问卷,检查模具增长的住宅,和收集灰尘样本量化霉菌污染。36的尘埃样本分析模具的环境相对霉臭指数(ERMI)。大多数居民租房者(76%)。住宅持续时间的中位数是2.5年。尽管只有12%的人报告的历史洪水,46%报道至少有一个水泄漏。可见模具(35%)明显(房屋)高意味着ERMI值相比,没有(14.0和9.6)。自我报告的发病率,目前哮喘参与者是14%。在逻辑回归模型控制室内吸烟,参与者驻留在他们当前的居住了两年或更少,一个积极的协会之间的观察哮喘和房屋的ERMI值(调整后的优势比单位增加ERMI = 1.12, 95%可信区间(CI): 1.01 - -1.25;双尾)。文档的曝光和哮喘患病率已提交给社区和公共官员。社区组织采取了负责计划和实施活动的研究发现。

1。介绍

哮喘的发病率在美国自1980年以来几乎翻了一番导致目前大约有2600万人患有哮喘(1,2]。因此,哮喘是一种疾病在社区中引起越来越多的关注,尤其是社会和经济弱势社区,通常经验哮喘患病率高于周围的社区(3,4]。英国大道和葡萄树城市在亚特兰大,乔治亚州,是两个这样的社区。

因为他们的担忧,这两个社区的成员成为积极参与表达需要准确的信息对他们的环境,特别是洪水造成的学监溪贯穿这个亚特兰大的一部分。先前的洪水事件导致的水溪进入社区的一些房屋。公民联系社区组织、大学、亚特兰大,和政府机构的声音他们需要准确的数据关于哮喘的患病率和社区的住房条件。因此,研究记录哮喘的患病率并可能与哮喘有关的环境因素,包括香烟、过敏原的来源,和模具(5]。有关研究发现结果数据和公共会议应该允许政府和非政府组织和当地居民自己开始减少这些风险的过程。

2。材料和方法

协议在这项研究中评估了埃默里大学制度审查委员会(IRB)和决心是质量改进的一项研究中,不需要IRB的批准。知情同意是获得所有的参与者。

英语的两个亚特兰大社区大道和葡萄树城,普氏溪流域,在图所示1。研究社区的边界是唐纳德·李北Hollowell百汇,马丁·路德·金开车向南,该开车向东,向西庙街。后将这个流域划分为30×30 m细胞使用弧地理信息系统(ArcGIS™),确定低洼地形分析细胞是最容易发生洪灾的分水岭。一个细胞被认为是“湿”,如果它有一个环保局湿润指数(6们]值≥500(值)。发现湿细胞之后,缓冲区的70湿细胞被划定代表附近地区没有容易的洪水(图1)。

研究者们走过的社区和记录每个家庭的地址在湿区和缓冲区。全球定位系统(GPS)坐标为每个家庭获得通过使用一个手机应用程序标记每个住宅的位置在湿或缓冲单元。如果一个住宅显然是空的,它被排除在考虑(登上了窗户,损坏或缺少窗户,和不受控制的生长的植被是主要的指标用于评估一个家庭是否放弃)。在1954年记录的住宅,507户样本是随机选择的,独立的位置在湿电池或缓冲区。

每个两个收集团队包括公共卫生研究生和每一个社区的居民。这些团队成员选择通过面试过程由Winquist博士和Noibi从一群四个学生和四个居民(七个学生应用)。收集团队完成人类被试培训。他们也经历了一个模具和室内环境问题意识培训。

数据收集发生在2014年6月和8月。两队得到的列表选择住宅他们参观。每个住宅都访问了三倍,在一天的不同时刻,试图联系成年居民(年龄≥18年)。调查小组简要解释了研究第一个成年居民联系。居民被告知他们将收到25美元的礼品卡,如果他们同意回家检查和调查回答大部分的问题。如果居民表示有兴趣参与的研究中,知情同意。在必要的时候,预约了一次返回居民更方便。调查团队拒绝的记录信息,无法接触成人三次之后,和空属性。

调查问卷包括政府,回家检查,一个室内灰尘样本的集合。调查问卷部分的第一,大约20分钟。研究人员阅读问题记录的参与者和参与者的答案。如果客人有要求,纸质版本的调查给参与者;然而,调查管理员阅读每个问题和手动记录所有响应。研究问卷完成后,研究团队和参与者走过住宅进行检查并收集灰尘样本。家检查和吸尘了15到30分钟的大小取决于住宅和模具或水损害的程度。

2.1。研究组件

问卷调查,信息收集的关于生活在住宅的人数和他们的年龄;参与者的吸烟情况和其他人生活在住宅(包括他们是否吸烟在住宅);是否蟑螂、老鼠,老鼠出现在住宅和他们观察到的频率;年,参与者的数量已经占领了住宅;他或她是否拥有或租赁的财产;是否有在住宅空调;参与者是否在大多数时候使用空调在夏天的时候,如果是现在,在住宅的历史洪水(定义为水覆盖以外至少四分之一的一个房间的地板);住宅和历史的泄漏(定义为管道泄漏,泄漏在浴缸或下沉,或泄漏,让雨水)(表1)。附加与住房相关问题感兴趣的社区也包括和不在这里公布。收集健康信息也被申请人。参与者被要求自我报告是否医生或护士曾经诊断与某些相关疾病(哮喘、慢性阻塞性肺疾病,过敏,等等),他们现在是否这些诊断条件,相关症状的频率(气喘、咳嗽、流鼻涕,等等)在前一个月。分析有关哮喘集中在自我报告的诊断哮喘(医生或护士)自我报告哮喘是当前(称为“自我报告当前哮喘”)。健康信息只是为个人完成了调查收集,而不是任何其他家庭成员。

检查,至少包括客厅,厨房,浴室,和,如果可能的话,参与者的卧室,如果家里有一个地下室,也是检查。视觉依据模具、老鼠、蟑螂,和宠物。视觉检查模具和/或水的破坏不涉及入侵活动,例如,移动家具。模具在浴室里捻缝或在浴帘没有包含在分析,因为这被认为是与正常使用的浴室和清洁模式。模具中观察到其他领域的浴室,如天花板或墙壁,被记录,包括在分析中。位置(空间和位置)和任何模具的大小增长或水破坏记录和地区拍摄(如果允许的参与者)。

2.2。灰尘样本收集和测试

对于每一个住宅,一个尘埃样本收集的擦拭的门道,书架和其他表面(除了地板上)使用Swiffer™清洁工布,直到布很灰色(7]。调查小组成员收集灰尘样本戴着一次性手套,以避免污染样品。尘埃样本通常是收集在客厅,厨房,卧室或研究的参与者。收集的灰尘样本后,布是放置在一个有拉链的塑料袋里,贴上研究数字。室温保存样本在收集、运输和航运。

2.3。模具分析和ERMI计算

每个尘埃样本已筛(300μ孔隙大小)和5毫克的每个已筛尘埃样本提取DNA中恢复过来,当时纯化使用DNA-EZ工具包(GeneRite蒙茅斯结,新泽西)。每一个36 ERMI模具是由模具具体量化定量PCR (MSQPCR)化验8]。标准MSQPCR试验包含12.5μL“普遍掌握混合”(应用生物系统公司公司,促进城市,CA), 1μ正向和反向引物的混合物的L 25μ米,2.5μL 400 nM TaqMan探针(应用生物系统公司Inc .), 2.5μL 2毫克/毫升分数V牛血清白蛋白(σ化学,圣路易斯,密苏里州),和2.5μL DNA的自由水(造父变星,桑尼维尔CA)。这种混合添加5μL DNA提取的样本。ERMI值在每个家庭计算,如下所述。

ERMI度量将36个指标模具种类分为两组。组1包括26种,表明水损害。组2包含十种常见的家庭在美国,甚至没有水损害,主要来自户外(下面的列表所示)(9]。

模具环境相对霉臭指标(ERMI)指标。组1与不慎房屋和相关组2在家庭中是很常见的,独立的水损害。

组1黄曲霉来自烟曲霉属真菌黑曲霉曲霉属真菌ochraceus曲霉属真菌penicillioides曲霉属真菌restrictus曲霉属真菌sclerotiorum曲霉属真菌sydowii曲霉属真菌蹄曲霉属真菌多色的Aureobasidium支链淀粉毛壳菌属globosum枝孢属sphaerospermumEurotium amstelodami拟青霉属variotii青霉菌brevicompactum青霉菌corylophilum青霉菌crustosum集团青霉菌purpurogenum青霉菌spinulosum青霉菌variabileScopulariopsis brevicaulisScopulariopsis chartarum葡萄穗霉属chartarum木霉Wallemia印度证券交易委员会。

组2枝顶孢属strictum主产曲霉属真菌ustus枝孢属cladosporioides1枝孢属cladosporioides2枝孢属herbarumEpicoccum初步毛霉菌集团青霉菌chrysogenum根霉stolonifer。

ERMI计算需要的结果(细胞/ mg尘埃)浓度的36个模具和数学这些转换成一个数字如下:

的浓度的每个26组1模具()被转换为一个日志,然后“笔组1的日志”(SLG1)确定模具。类似地,每个十组的浓度2模具()被转换为一个日志,然后“总和的日志组2”(SLG2)确定模具。算术的区别(SLG1-SLG2)是家ERMI值(9]。

ERMI规模从−10到30,分为四分位数。例如,25%的家庭在美国有ERMI价值低于−4和相对霉菌污染水平最低的四分之一,25%的家庭ERMI值高于5的霉菌污染相对最高四分位数(9]。

2.4。统计分析

双变量分析进行评估之间的联系(1)观察霉菌和ERMI值;(2)观察霉菌和自我报告的当前哮喘;和(3)ERMI价值观和自我报告的当前哮喘。一个双边以及用于评估统计学意义的原油之间的关联观察霉菌和ERMI价值观和自我报告的当前哮喘和ERMI值之间。卡方检验是用来评估统计学意义的原油观察霉菌和自我报告的当前哮喘之间的联系。协会被认为具有统计学意义。

双变量分析后,两个独立的逻辑回归模型适合进一步探索自我报告当前哮喘和每个目标之间的关系曝光,也就是说,ERMI值(包含线性项的模型)或观察到的模具。逻辑回归模型的变量视为潜在的混杂因素包括室内吸烟、空调使用,宠物,蟑螂,老鼠,参与者的持续时间住在宿舍,和生活在住宅的人数。变量被从最终模型如果他们删除并没有改变估计暴露的影响感兴趣的10%以上。因为我们假设观察模具的措施之间的联系和自我报告的当前哮喘可能取决于不同长一个人住在他们的住所,我们还考虑模型分层的基于被申请人是否住在他们当前的居住了两年或更少(两年削减点被选为接近中值为2.5年,符合典型的年度更新租赁)。

3所示。结果

507年选择的住宅,399人(79%)没有出现空缺的时候调查管理。在399 nonvacant住宅,153居民(39%)完成了问卷和150还允许回家检查和尘埃样本集合,如图2。表1总结了研究人口和住宅的特点。中间有多少人住在每个居住两年的平均次数是受访者住在他们当前的住宅是2.5年。大多数受访者(76%)租房者和绝大多数(53%)住在一栋房子。那些生活在房屋中,30%报告有一个地下室。

住宅的参与者中,34%是位于潮湿的地区(基于湿润指数),其余的缓冲区。百分之十二的受访者报告的历史洪水在他们当前的住宅,他们住在那里,只有3%知道洪水的住所前他们已经住在那里。然而,46%的受访者表示至少经历一个水泄漏(屋顶、管、窗口,等等)。

模具被调查小组观察到35%的房屋。在双变量分析,观察到的模具更容易有地下室(或= 3.17,95% CI: 1.26—-8.04)和resident-reported水泄漏(或= 3.03,95% CI: 1.51—-6.08)比家中没有观察到的模具。患哮喘的可能性研究参与者自我报告不是房屋有或没有观察到明显不同的模具。

所有房屋(图中位数ERMI值3)是10.9和83%的家庭ERMI值高于5。平均ERMI房屋价值与观察到的模具(13.97)明显更大(两面以及,)比均值ERMI值没有观察到的模具(9.55)。在二元分析中,参与者患哮喘自我报告()意味着ERMI值(13.5)高于参与者()自我报告当前哮喘(10.7)。这种差异没有统计学意义(两面以及,)。

逻辑回归模型的结果如表所示2和3。最终的模型控制室内吸烟和居住的时间。逻辑回归模型的自我报告当前哮喘与观察到的模具(控制室内吸烟和居留时间),没有明显观察到模具和当前哮喘(表之间的关系2)。逻辑回归模型的自我报告当前哮喘与ERMI值(控制室内吸烟和居留期间),ERMI价值观是积极的,但不显著,与自我报告的当前哮喘(或= 1.05,95% CI: 0.98—-1.13)(表3)。然而,在逻辑回归模型(控制室内吸烟),房屋的ERMI价值观积极和显著的自我报告的当前哮喘(单位调整或增加ERMI = 1.12, 95%置信区间CI: 1.01 - -1.25;双尾)(表3)参与者驻留在当前居住了两年或更少。

4所示。讨论

尽管洪水的影响是最初关注的社区,当前居民的患病率的报道洪水比预期低得多的(只有12%)。英国大道和葡萄树城市社区在历史上经历了频繁的洪水由于雨水径流和下水道溢出和因为不透水表面覆盖33%的普罗克特溪流域(10]。然而,很多家庭最接近溪已经抛弃了本研究的时间。这时,水泄漏,冷凝,通风不良,可怜的湿度控制似乎家里水破坏的主要来源。高比例的居民报告水泄漏和由此产生的霉菌的机会增长可能是因为大多数的被调查者租房者控制及时上门维修。

自我报告当前的流行adult-asthma英语大道和葡萄树城市社区的亚特兰大,乔治亚州,14%到8.4%的乔治亚州,7.4%的美国成年人口(11]。可见模具在35%的家庭相比,只有15.2%的家庭在保障性住房在波士顿的调查12]。此外,83%的家庭有ERMI值高于全国5相比,只有25%的美国家庭(9]。霉菌污染的高水平,高ERMI所描述的值,可能导致自我报告当前哮喘患病率高。房屋ERMI高值,如发现在这些社区,与哮喘有关发展和当前哮喘在回顾六哮喘的流行病学研究不慎,发霉的家庭(13]。

ERMI价值观和自我报告的当前哮喘之间的关系在本研究中只对那些被发现在家中生活了两年或更少。因为这是一个横断面研究哮喘诊断的日期并没有收集,颞哮喘的诊断与住宅之间的关系在当前参与者的房屋是未知的。有可能是哮喘的人可能进入某些家庭和很快意识到环境恶化他们的哮喘症状,导致他们在几年内搬出去。因此,参与者住在官邸与模具两年多可能是自我选择的人口对模具不太敏感。

这项研究的一个重要限制是我们无法测量一组全面的风险敞口可能报告哮喘的重要原因。可能之间的联系我们观察到模具或ERMI价值观和自我报告的当前哮喘可以驳倒这种无边无际的因素,特别是无边无际的潮湿环境的相关因素。我们可以考虑几个因素作为潜在的混杂因素,包括室内吸烟、空调使用,持续时间一个人住在了住宅,居住生活的人数,和老鼠,蟑螂,和宠物。模型在室内吸烟和持续时间的控制,因为这些是唯一暴露模型中包含的利益风险的估计的影响。然而,其他可能相关的风险,例如,木糖醇,尘螨、花粉、测量和观察到的模具和高ERMI值可能只是巧合标记为其他接触真正的原因(s)的居民的哮喘。这项研究也缺乏评估哮喘严重程度的限制。本研究的强项,当地居民参与活动调查小组的成员。主人访问和合作是提高居民和研究团队。

尽管这项研究没有在这些社区建立模具的曝光引起哮喘的患病率高,许多先前的研究已经发现模具接触和潮湿的建筑与哮喘发病有关14- - - - - -18]。因此,模具污染的高患病率在这些社区家庭应该是一个公共卫生问题。在最近的一次审查,室内潮湿和霉菌的国家经济成本估计为每年168亿美元的哮喘发病率和死亡率(19]。地主、公共卫生和代码执行机构、城市、县、州议会或理事会,市政下水道地区可能都有一个角色在努力控制条件下,可能会导致模具如洪水和恶劣的住房条件。

5。结论

文档的环境暴露和哮喘的患病率在这些社区向居民和地方官员在一系列的三个公共会议。社区组织采取了负责计划和实施活动的研究发现。这种community-partnered研究可能是一个模型,其他社区。

相互竞争的利益

美国环境保护署(EPA)通过其研究和开发办公室在这里描述的研究合作。虽然这项工作是由环保局审查和批准出版它不一定反映环保局官方政策。提到的贸易名称或商业产品不构成由美国环保署认可或推荐使用。此外,湿润指数映射是由约翰•理查森博士,美国环保署现已退休员工区域4。MSQPCR技术是由美国环保署专利以来,该机构有一个经济利益的商业用途。

确认

这个健康调查由大力神Exposome埃默里大学研究中心。赫拉克勒斯是由国家环境卫生科学研究所(P30ES019776)。本研究是埃默里大学之间的合作和生态行动还包括与社区合作改进协会和亚特兰大流域西部联盟。作者也承认的贡献其他联邦,州,地方和社区合作伙伴在这个项目的开发和实现。他们特别愿意承认的贡献研究设计和数据收集的笔DuBois学监溪管理委员会,谁完成数据收集后不久就去世了。他们也感谢托尼一如社区发展协会,奥斯本NaTaki Jelks西方亚特兰大分水岭联盟,和威廉Eisenhauer亚特兰大城市流域研究所研究设计和实现他们的贡献。

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