时间出席第一次产前保健和相关因素之间的孕妇和亚亚明奇镇明奇区,Gamo Gofa区,南埃塞俄比亚

文摘

客观的。评估的时间出席第一次产前保健和相关因素之间的孕妇和亚亚明奇镇明奇区,南埃塞俄比亚。方法。设施为基础的横断面研究采用定量和定性方法进行了从2月到3月,2014年城镇和亚亚明奇明奇区。数据收集的409名孕妇参加产前保健诊所在9个公共卫生设施使用系统的随机抽样。分析了使用SPSS版本20。描述性统计和二元和多元逻辑回归分析。结果。均值(SD±)受访者的年龄是26±5.5年。第一次产前保健平均妊娠年龄出席5±1.5个月。本研究表明,孕妇月收入较低(CI AOR = 4.9: 1.71, 14.08),女性没有收到建议什么时候开始ANC (AOR = 3, CI: 1.48, 6.24),女性家庭食品不安全(CI AOR = 4.66: 1.007, 21.59),意外怀孕的女性(CI AOR = 4.49: 2.16, 9.35)有更高几率的产前保健出席与同行相比。结论。研究表明,大多数的孕妇参加第一次产前保健迟到。因此,提供健康教育在产前保健的时机是很重要的。

1。介绍

孕产妇死亡率是撒哈拉以南非洲地区的一个主要卫生问题。根据孕产妇死亡率估计跨部门小组最近的估计,全球孕产妇死亡的数量已经下降到289000年的2013人,代表从1990年的水平下降45%1]。大约62%的死亡发生在撒哈拉以南非洲地区的孕产妇死亡率仍高达每100000活产510例死亡。此外,大多数孕产妇死亡率最高的国家在撒哈拉以南非洲,包括埃塞俄比亚(1,2]。2011年,埃塞俄比亚的孕产妇死亡率估计每100000活产676例死亡(3]。其中大多数死亡发生不可预知的劳动期间,立即交付,产后。虽然一直在努力实现年发展目标实现孕产妇健康减少四分之三的孕产妇死亡率(MMR)到2015年,这一目标尚未实现。这主要是因为低利用率的孕产妇健康服务。生殖和孕产妇健康护理质量在怀孕,分娩和产后能有效确保积极的健康结果为妇女和他们的孩子(1,4,5]。

怀孕是一个女人的生命中最重要的时期,一个家庭,一个社会。产前保健(ANC)是特殊照顾女性怀孕期间通过公共卫生服务。非洲国民大会的目的是防止健康问题在胎儿和母亲,并确保每个刚出生的孩子都有一个好的开始(5- - - - - -7]。世界卫生组织(WHO)建议发展中国家的孕妇应该寻求非国大在怀孕的前三个月。对项目地区特定,即肺结核(TB)、营养、免疫接种破伤风疫苗和预防性治疗疟疾和人类免疫病毒/获得性免疫缺陷综合症(艾滋病)和其它性传播感染(性病),产前时期是一个重要的机会,但目前似乎underexploited [7,8]。

此外,规划一个安全的交付是非洲的一个组成部分。早期产前保健出席在怀孕的前三个月起着非常重要的作用在检测和治疗一些妊娠并发症和形成良好的基础在分娩后交付和适当的管理。未能参加产前保健早期结果在怀孕期间潜在的并发症,交付和产褥期[6,9]。然而,来自发展中国家的现有证据包括埃塞俄比亚表明很少有女性寻求产前保健在怀孕的早期阶段(3,10,11]。根据2011年埃塞俄比亚人口健康调查中,19%的女性,出生在前五年调查了四个或更多ANC最近访问期间怀孕,而只有11%的首次非洲访问之前怀孕的第四个月。怀孕的第一次访问持续时间的中位数是5.2个月,和城市女性第一ANC(4.4个月)早些时候访问比农村妇女(5.5个月)3]。

研究已经确定了几个因素,影响产前保健的利用在发展中国家,虽然有一些研究有关影响因素的时间第一国民大会出席。等,这些因素包括母亲的教育,丈夫的教育、医疗服务、成本、家庭收入、妇女就业、媒体曝光,产科并发症的历史(12- - - - - -15]。虽然有证据有限,后期预订的产前保健与年轻有关年龄、婚前地位,意外怀孕,高的平价,缺乏正规教育,低社会经济地位、种族(16- - - - - -18]。意外怀孕对产前保健也有影响使用;这可能导致母亲参加产前保健迟到或不参加(10,19]。产前保健的质量可能会影响利用率的产前保健,导致罕见的或晚第一次访问产前保健(18,20.- - - - - -22]。

甚至在埃塞俄比亚的城市地区,身体健康服务访问和可用的公共设施以及孕产妇健康服务是免费提供的,早期的非洲国民大会出席率仍然很低(18,23]。这些研究发现几个障碍早期ANC出席。亚的斯亚贝巴(埃塞俄比亚)进行的一项研究显示,被调查者接受建议性意见的时间更有可能开始ANC比那些没有及时的信息或建议对ANC (18]。另一项研究在Bahir Dar、埃塞俄比亚、显示,在家提供更大的可能性在母亲怀孕24周后开始参加非洲国民大会(23]。没有研究早期ANC起始和相关因素的大小在埃塞俄比亚南部和特定的研究区域。后期开始的非洲国民大会可能会导致未被发现或迟随后检测孕产妇的健康问题和非托管孕妇的并发症,从而导致孕产妇死亡率。因此,本研究的目的是检查与延迟第一国民大会出席相关的因素。

2。方法

2.1。研究背景

城镇和亚亚的研究明奇明奇地区公共卫生设施,Gamo Gofa区,在埃塞俄比亚南部。亚明奇505公里的一个小镇远离亚的斯亚贝巴Hawassa以西和以南275公里,首都南部地区的状态。设施为基础的横断面研究设计采用使用定量和定性方法。进行这项研究是在选定的孕妇参加非国大在公共卫生服务设施从2月到3月,2014年。孕妇参加第一ANC访问其他卫生设施是重病,无法回应被排除在外。

2.2。样本容量和抽样技术

样本量的研究是使用单一的人口比例公式计算使用以下假设。基于之前的研究发现在Bahir Dar(埃塞俄比亚)的女性的比例开始ANC被发现后四个月59%24]。通过假设5%的误差,=值95%可信区间(1.96),比例= 59%,nonresponse率达到10%,样本容量的409名孕妇。然后,分层系统抽样来选择每个卫生设施的研究参与者与共有9个公共卫生设施。采样间隔()是用于9个公共卫生设施选择研究对象。第一个客户是选择彩票ANC方法最早两个服务用户。立意抽样法选择ANC提供者在ANC单位更多的经验在医疗机构和医务人员在定性数据的地区工作。

本研究的结果变量迟到第一国民大会出席(怀孕16周后开始ANC),而自变量包括社会人口和经济因素,如年龄、教育程度、职业、婚姻状况、宗教信仰、种族、居住地、月收入、家庭规模;健康服务相关因素,如客户满意度ANC服务,卫生保健提供者的可用性,卫生设施的距离,非国大付款,等待时间,和存在的资源;孕产妇等因素之前使用的服务,文化,信仰,知识对ANC,怀孕的意识,观念上使用早期寻求ANC,建议从重要他人,和怀孕的时机识别;产科妊娠的相关因素如接受重要他人,出生顺序,类型的妊娠,妊娠,奇偶校验,和不良产科历史(流产和死胎);和家庭粮食不安全状态被认为是独立的变量。

2.3。数据收集

量化管理的问卷数据收集使用结构化面试。调查问卷翻译成当地语言和现场工作之前进行预测。九个女护士,训练了两天,进行离职面谈的孕妇。采访私人和平静的环境中进行,以确保机密性。参与者不记得他们的胎龄,综述了他们的医疗记录当天收集更多的信息在他们的第一个非洲访问期间孕龄后同意。家庭粮食安全尺度是用来衡量粮食安全状况(25]。定性数据开放式面试指南是用于孕妇的深入采访,非国大诊所工作人员和医务人员。深入采访六个孕妇,四个产前保健提供者,和四个医务人员也在研究区进行,直到信息饱和。

2.4。数据分析

Epidata3.1 20和SPSS版本被用于数据录入和分析,分别。感兴趣的频率分布的变量计算来描述受访者的特点。二元逻辑回归分析用来确定变量与结果变量非常重要值≤0.25,这些变量被认为是最终的模型。最后,多个物流进行分析来确定预测的ANC预订。向后逐步回归方法被用来测试模型的适应性。这些变量与与调整后的优势比值≤0.05,95%置信区间被视为具有统计学意义。深度访谈是音频录音,转录,翻译,和编码到更大的主题和类别,分析了主题通过开放代码版本3.4,与定量数据分析。

道德伦理审查委员会的间隙得到Jimma大学。许可信,告知从纬向卫生部门口头同意了。告密者都是确保匿名和保密,他们给他们的知情同意后适当解释研究的目标和内容。

3所示。结果

四百零九名孕妇进行访谈,本研究。的59岁(14.4%)年龄15至19年,110名(26.9%)年龄在20到24岁之间的127名(31.1%)在25 - 29岁之间的年龄,和81年(18.9%)之间的年龄范围30 - 34年。孕妇的意思(±SD)年龄26(±5.5)年。的民族研究参与者表明Gamo(76%)占主导地位的团体Welaita (10.8)。大约47.2%和46.9%的参与者被东正教和新教宗教的追随者,分别。大多数孕妇384例(93.9%)结婚。关于教育地位,117年(28.6%)和134年(32.8%)是文盲和参加过小学,分别。大多数的受访者(57.2%)是农村居民。将近一半的孕妇(45%)月收入1425以上ETB(表1)。

百分之三十七(37.1%)的受访者孕妇一个,其余两个及以上(62.9%)。一百七十二人(42%)的受访者未生育过的,其余237例(58%)有一个或多个孩子。六十一人(15%)的受访者至少一个堕胎史。

3.1。时间的第一个非洲国民大会出席

信息的时间收集的第一个非洲女人的回忆或客户的信用卡如果他们不记得确切的日期。因此,受访者的比例第一国民大会推荐时间内访问(怀孕16周之前)为17.4%。

时间第一国民大会出席范围从1月到9月在怀孕期间。约百分之三十(29.9)的孕妇参加第一次ANC检查在妊娠4个月。平均持续时间(±SD)的第一国民大会出席5个月(±1.5)。三百一十七(75.5%)的孕妇收到任何关于非洲国民大会的建议使用在他们的第一个非洲访问。大多数孕妇(58%)接受社区卫生工作者的建议,丈夫(24%)紧随其后。孕妇二百八十二例(89%)报告说,他们被建议什么时候开始首次ANC访问。在这些妇女被建议,47%是建议妊娠16周之前。在这项研究中,71.1%的孕妇怀孕期间意识到危险信号。那些妇女告诉我们危险的迹象,只有53.6%的人知道所有类型的危险的怀孕的迹象。

3.2。历史的ANC服务利用率

在二百五十七名孕妇(62.8%)曾怀孕之前的历史在他们的生活中,88%的人参加了国民大会前怀孕,而剩下的12%没有出席大会。关于出生顺序的妇女参加了国民大会之前,62%是第一次怀孕,而39%是第二次怀孕。的227名孕妇的历史ANC怀孕前使用,34.4%的人他们之前非洲访问16周妊娠之前,而其余65.6%的人第一次非国大在怀孕16周后或访问。52(52%)的孕妇ANC服务感到满意的员工的方法,实验室服务,隐私,等待时间和服务。

3.3。目前怀孕和ANC的利用率

孕妇三百五十九例(87.8%)报告说,他们认出了他们目前怀孕时错过月经期(月经期)一至三个月。孕妇二百六十九例(66%)报告说,他们的怀孕计划。多数孕妇(87.3%)告诉丈夫的怀孕前非国大访问。此外,孕妇来到非国大在这个时候被问到是什么让他们在妊娠前三个月,第二阶段和第三阶段。那些订晚了,他们中的大多数(61%)成为后期,因为他们认为这是正确的时间开始,而(22%)(7%),(5%),和(4.7%)是由于缺乏时间,未觉察到的怀孕,从以前的经验中学习,意外怀孕。

3.4。晚出席第一次产前保健的相关因素

在这项研究中,与后期ANC出席相关的因素是月收入低,接受建议什么时候开始非洲访问,家庭食品不安全,意外怀孕。孕妇的几率较低的家庭月收入推迟ANC预订5倍(CI: 1.713, 14.076)高于同行高的月收入。孕妇接受建议不推荐时间3次(CI: 1.476, 6.244)更有可能书第一次迟到非国大与同行相比接受建议性意见。怀孕的女性意外怀孕的4.5倍(CI: 2.162, 9.353)更有可能书第一次迟到非国大与同行相比计划怀孕。孕妇生活在面临家庭大约5倍(CI: 1.007, 21.589)更有可能迟到第一国民大会出席粮食安全家庭的女性相比(表2)。

定性研究也表明一些非洲女人来迟到的理由。卫生服务提供者的说“…尽管大多数人知道正确的妊娠年龄什么时候开始但是他们不能去医疗机构在怀孕的早期没有孩子朝着腹部的感觉和不想展示他们的身体健康专家在怀孕头三个月的卫生保健提供者。“这可能是由于缺乏知识和感知在早期产前检查的重要性。

4所示。讨论

据世界卫生组织(世卫组织)的建议,孕妇需要在怀孕的前三个月开始产前保健。然而,很大一部分来自发展中国家的妇女不开始ANC根据建议。本研究显示,82.6%的孕妇产前保健发起或怀孕四个月后。这一发现高于在亚的斯亚贝巴(埃塞俄比亚)的研究,Bahir Dar(埃塞俄比亚),冈(埃塞俄比亚)和尼日利亚(18,22,26,27]。这可能是由于社会人口、经济和文化差异就是明证,多数孕妇没有教育,只有取得了小学;超过一半的女性生活在农村家庭主妇相比亚的斯亚贝巴和埃塞俄比亚北部的居民。这项研究还显示,第一次产前保健预订平均妊娠年龄是5个月。这个结果符合埃塞俄比亚人口和健康调查报告显示平均怀孕期间第一次产前保健预订5.2个月(3]。家庭收入的一个因素是显著相关的产前保健进入本研究。孕妇家庭月收入较低5倍书第一次迟到ANC预订与同行相比,月收入高。这个结果符合Metekel区(埃塞俄比亚)的研究,Holeta镇(埃塞俄比亚)和乌干达(15,28,29日]此外,其他几个研究表明,低月收入增加的可能性未充分使用触角孕妇保健服务。这可能是由于这一事实更好的收入可能增加的能力支付卫生保健服务,运输和其他间接成本。与过去相比,孕妇的比例目前怀孕之前产前保健经验,这些孕妇没有过去的产前保健经验开始ANC晚于孕妇第一次产前保健的过去的经验。这些发现支持的研究在亚的斯亚贝巴和乌干达(18,29日]。

产前保健利用以前的经验可能会改善目前的产前保健模式和时间第一次产前检查。然而,这项研究没有统计学意义的差异最终模型。这可能是由于怀孕的母亲认为没有必要产前保健来早了如果一个人没有怀孕的问题。多数的受访者报告说,他们收到了产前保健建议什么时候开始访问之前被社区卫生工作者开始。研究表明,孕妇没有收到意见建议时间是3倍的书第一次迟到ANC预订比同行接受建议。这是类似于在亚的斯亚贝巴的一项研究,得出的结论是,孕妇接受建议利用早期的预订是2倍的书及时相比,孕妇没有收到一个建议18]。一项研究从乌干达也报告了类似的发现29日]。因此,这项研究表明,建议孕妇什么时候开始第一次出席产前保健可以帮助女性提前参加产前保健。在这项研究的女性怀孕是无计划的4.5倍,书迟到第一非国大与同行相比。这一发现符合西南埃塞俄比亚的研究指出,意外怀孕低25%和33%使用产前保健服务和接受适当的产前保健,分别为(10]。此外,研究表明,意外怀孕后期与第一次产前保健预订或少产前保健互访频繁,与怀孕报告为希望相比,增加接受产前保健之前怀孕的第六个月,分别为(10,17,30.]。

我们的研究还研究了家庭粮食安全状态之间的关系和及时使用产前保健。女性从粮食短缺家庭几乎5倍开始ANC末相比女性家庭粮食安全。在粮食不安全问题的情况下,随着食品成为第一要务,其他商品和服务支出也可以预知的闲置资金购买食物。这些条件可能不适合孕妇使用孕产妇健康服务,如早期产前检查。符合这一点,其他的研究表明,粮食安全与不良妊娠结局有关,减少数量的产前检查,自我报告健康状况下降,改变行为(31日- - - - - -33]。定性研究表明,摄入孕妇担心没有足够的食物来养活自己,他们未出生的孩子,和他们的家庭34]。

这项研究有一些局限性。的一个限制是,孕妇参加产前保健在私人医疗设施不包括在这项研究中。此外,妊娠年龄是决定基于末次月经的妇女报告(LMNP)。超声波扫描来确认妊娠年龄不是执行;因此,这可能导致测量不准确的胎龄。此外,这是一个设施为基础的横断面研究,其研究结果推广到一般人群。横断面研究,解释变量之间的关联观察和结果没有显示因果关系。

5。结论

研究表明,四分之三以上的孕妇开始在研究区ANC。孕妇的产前保健的重要性,知识对母亲和胎儿的健康被发现高。大多数孕妇参加产前保健的原因是由于后期适当时间和缺乏时间的看法。本研究表明,月收入低,女性没有收到意见什么时候开始产前检查,家庭食品不安全,意外怀孕后期第一次产前保健预订的相关因素。根据研究结果,提供持续的健康教育是很重要的早期产前检查在卫生设施的重要性。

利益冲突

作者宣称他们没有利益冲突有关的出版。

作者的贡献

Feleke Gebremeskel,遗址Dibaba, Bitiya Admassu构思和设计了协议,执行数据收集,数据分析了,写了论文。所有作者阅读和批准了期末论文。Feleke Gebremeskel,遗址Dibaba, Bitiya Admassu贡献同样这项工作。

确认

它给作者一个荣幸谢谢Jimma大学资助了这项研究。作者要感谢亚明奇医疗机构工作人员和所有参与者对他们的宝贵的时间与合作提供必要的信息。作者感谢数据收集器的奉献和质量在数据收集工作。这项工作是由健康科学学院Jimma大学。

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