健康问题社会决定因素在伊朗军事力量:定性研究

文摘

提供有效的卫生干预措施和实现公平的健康需要应用的以社区为基础的健康问题社会决定因素等方法。在军事组织,这些因素已经收到从军事卫生研究人员和决策者的关注更少。因此,本研究旨在识别和解释影响健康的社会决定因素在伊朗的军事力量。这是一个定性研究是在2014年进行的。收集所需的数据通过半结构式访谈和分析传统内容分析。研究样本包括22个军事卫生专家、决策者和高级管理人员选择使用有目的抽样方法和抽样的最大变化。MAXQDA.2007被用来分析收集到的数据。分析收集到的数据之后,两个主要内容,即“一般健康问题社会决定因素”和“军事健康问题社会决定因素,”22岁的主题和90 subthemes被确定为军事力量的健康的社会决定因素。主题是宗教统治,灵性促销政策,国际军事因素,军事指挥等等。鉴于社会因素的作用和重要性确定军事力量的健康,它可以建议军事组织应该更加注意这些因素在政策和创造社会、经济、和文化结构的力量。

1。介绍

人们生活的社会环境对他们的健康产生相当大的影响。不足情况,如贫困、营养不良、住房、失业、不稳定的收入,较低的受教育程度、社会歧视、文化、和获得医疗保健服务是最重要的健康决定因素和健康不平等。这些因素,影响人口健康和疾病状态,被称为健康问题社会决定因素(1,2]。本身的因素和社会条件,或通过他们的互相影响,强烈影响健康,会导致不平等和不平等的个人健康状况国家间和国家内(3]。这些因素都与物理、社会、经济和文化环境人的生活条件和人民生活状况对健康的影响和他们的生活质量2- - - - - -5]。实验研究的结果表明,生活环境等因素,营养,教育,社会阶层,收入,工作,就业影响健康状况甚至比医疗保健(他们的影响更大6- - - - - -9]。

土拨鼠和威尔金森(2005)认为,个人的经济和社会不平等可以导致健康不平等10]。健康的不平等可能导致不平等的能力等个人和他们的良好的性能和不平等可以系统地导致不平等的社会地位和生活条件,因此,政府社会干预的失败11]。干预领域的健康问题社会决定因素应该处理,与广泛的健康决定因素各级政府(12]。卫生系统需要注意的健康决定因素,卫生不公平现象的主要原因,为了实现卫生公平(13]。一些研究结果显示,健康干预计划定期执行无法减少穷人和富人之间的不平等在死亡率(14]。

从1960年代起,许多活动和计划来减少不平等和不公平现象的健康。英国计划已经减少卫生不公平现象基于社会决定因素。综合公共卫生政策在瑞典了,集体合作创造条件以达到最佳卫生对所有人公平、公正。在澳大利亚,社区赋权项目预防设计基于健康问题社会决定因素。欧洲政策一直在处理社会阶层,减少社会压力,关注孩子的身心健康和发展在他们的第一年的生活,关注社会的弃儿,就业和工作条件和环境,社会支持,上瘾,食品和营养,和运输。在拉丁美洲的发展中国家,地中海东部,亚洲和非洲,社会疾病的起源一直强调的方法(15- - - - - -18]。

因为生活和工作条件的不平等是可以预防的,试图理解社会决定因素的机制影响个人的健康一直强调为了消除世界上卫生不公平现象。载入(2005)认为,国家的卫生干预措施旨在对抗疾病和挽救生命的失败,未能减少不平等和不公平现象19,20.]。然而,世界卫生组织(世卫组织)建立健康问题社会决定因素委员会(委员会)在2005年[8]。问题的目标之一是科学证据来填补这一缺口的社会决定因素、制定和实施有效的政策和程序来消除健康不平等和不公平现象7,11,21,22]。问题提供了一个概念性的框架的成员国代表社会决定因素之间的关系及其对健康的影响在2008年在2010年完成(12]。

根据概念框架,以下或关键因素影响健康决定因素:(1)社会、经济和政治语境因素,包括治理、政治制度和经济过程,文化,和社会系统的性能。(2)结构性因素,包括教育、收入、性别、种族、就业状况,导致创造社会和经济不平等,最终构成一个人的社会阶层。(3)中间部分或中介因素表明结构性因素不会直接影响健康。他们通过中介因素影响健康。这些因素相互影响,最终对健康(图1)[23]。

这个框架为决策者提供指导预防健康不平等和不公平现象通过健康问题社会决定因素采取行动。

加强国家和全球卫生公平意味着超越当前关注疾病的主要和直接原因。委员会强调了“原因的原因”比其他任何努力在全球卫生领域的(4,18,22]。在这种健康的概念方法,干预和健康相关因素的个人行为的范围和专业医疗和已经发展成为广泛的个人的社会经济生活,包括生活和工作环境,社会保障、和教育和培训23]。

伊朗革命后,由于其显著的改善在卫生部门特别是在促进社会和卫生公平,已被世界卫生组织视为合作伙伴国家在选择健康问题社会决定因素的方法以减少卫生不公平现象。尽管健康状况的改善和降低死亡率和预期寿命增加等指标在国家层面上在过去的30年里,城市和农村之间的差距和不平等特别是非常明显(24,25]。几项研究的结果进行了在伊朗表示对个人健康的社会决定因素的影响(26- - - - - -28]。Aghapoor和Mesri(2012)研究表明,收入不平等对伊朗的卫生指标有一个负面影响和改善收入分配将提高健康的指标(29日]。Bahadori和Ravangard(2013)在他们的研究中引入了因素如社会经济生活条件的提高,关注生命的早期,教育质量的提高,减少失业和压力是最重要的影响因素的健康和提供改善的基础股票在伊朗30.]。Hassanzadeh和同事们的研究的结果(2013年)表明,健康公平是社会因素和先决条件的不平等在社会类的营养(31日]。Zaboli和同事们的研究的结果(2014年)的适用性确认使用健康问题社会决定因素的概念框架,由世卫组织、调查伊朗的社会决定因素和健康不平等(32]。最近的研究已经开展的影响基于世卫组织健康问题社会决定因素框架。Zaboli和他的同事在另一项研究(2014)开发和扩大世卫组织健康问题社会决定因素的概念框架和添加其他因素,如宗教原则和信仰,灾难和危机,社会和人口因素、国际因素(33]。

军队被认为是与特定人口特征的健康一直强调在不同的国家34]。

军队有各种疾病的风险,因为他们的集体生活,离家任务和冒险行为。在军事力量的健康决定因素包括个人和社会心理因素(35]。

条件的军事力量,受雇于军队参与的战争和关键任务,移民、损失和死亡的恐惧,工作与家庭和家务事冲突,远离家庭,缺乏个人自由的社会心理影响因素的健康军人和他们的家庭。

不同社会和职业军队组织人员位置,不同的需求和要求,和不同的行为。故障响应他们的需求和要求会导致他们的失望和幻灭和不寻常的反应36]。

解释和澄清的观点军队卫生系统领域的专家的社会决定因素武装部队的健康,包括决策者、管理者和研究人员,对于更好的决策和计划是至关重要的,以提高军队的健康,这是通过使用定性的方法解释了科学研究和实践经验的参与者。另一方面,尽管社会因素的影响,军事力量的健康,没有足够的研究在这个领域。因此,本研究旨在识别和解释影响健康的社会决定因素在伊朗的军事力量。

2。方法

这是一个定性研究是在2014年进行的。收集所需的数据通过半结构式访谈和分析了传统的内容分析。定性内容分析,研究方法,识别文本中的隐式和显式主题通过主观的解释文本数据的内容系统分类过程(37]。在目前的研究中,影响健康的社会决定因素在伊朗的军事人员已经被识别和解释使用军队卫生系统的全面审查专家的观点和他们的科学和实践经验。

2.1。参与者

研究样本包括22个军事卫生专家、决策者和高级经理。这个示例使用有目的抽样方法选择与最大变异抽样(38]。选择参与者的入选标准如下:正式就业的军事组织,在医疗领域的工作,至少有一个硕士学位,拥有至少5年的学术经验的专家,有至少5年的管理经验,负责军事卫生决策和愿意参与这项研究,并提供经验。表1显示了参与者的人口学特征的研究。抽样数据一直持续到饱和。

2.2。收集和准备数据

所需的数据收集使用半结构式访谈指引。本指南包含的基本问题,是由研究小组证实了其正确性,专家和研究人员在军事领域的健康。首先,专家的研究小组准备一个列表按照入选标准最大变异多样性的工作,学术和管理经验、教育背景和专业知识(因为研究的跨学科性质),和研究人员解释的目的研究参与者通过访问或调用他们,为他们提供所需的信息。口头同意参与研究后,研究人员和他们预约了。面试进行了单独和在适当的地方。研究参与者可能会让他们想要的任何时候。许可录音采访得到的参与者。

每个面试开始于一个通用的问题,“什么是军事力量的社会因素影响健康吗?”,参与者被要求表达他们的观点,经验,和视图。下一个问题被要求根据参与者的经验以获得进一步的信息。同时,要求他们给具体的例子,一些问题,比如“你是什么意思?”、“请解释更多关于这个吗?,” and “It is my understanding from your comments, is it correct?” were asked in order to increase the interviews depth and enrich the data.

使用数字语音记录仪采访记录。每次采访持续37到94分钟,时间根据参与者的宽容度和利益。为每个参与者采访会议举行。面试直到数据饱和;即新数据进入这项研究并没有创造新的主题或改变现有的主题(39]。在这项研究中,研究人员进行了20访谈和数据饱和。然而,以确保没有任何新的数据,另外两个进行了采访。每次面试后,立即逐字逐字抄录下来的。浸入式的数据,这是必要的在定性研究中,访谈转录了好几次了。

2.3。数据分析

根据传统的内容分析,分析与数据收集同时开始。使用这种方法,编码和类别是直接从原始数据中提取和归纳。代码和主题被确定通过一个系统的和透明的八个步骤。首先,面试后立即被转录逐字输入每个面试。检测语义片段,每个面试都阅读和审查。所有单词、句子和段落,包括最重要的几点影响健康的社会因素的军事人员确定语义片段。然后,综述了语义段几次,编码基于概念和语义相似性。提取原始代码之后,类似的代码集成和基于相似性分类。类别和子类别相互比较和主题是由分析和解释这些类别和子类别(37,40]。表2说明了提取码、分类和类别的一个主题。

根据类别和子类别之间的相似之处,它们的发展是持续的,而且,为了确保数据的可信度,修订和类别的数据进行比较。主题被确定使用仔细和深入思考,频繁的评论,和相互比较的类别。MAXQDA.2007被用来促进这一过程。

2.4。结果的信度和效度

在研究过程中,四个因素可靠性、信誉,一致,提供和Fittingness林肯和古巴,引用珊顿(2004)(41),用于确保数据的信度和效度。

最好的方法来提高数据的可信度,这相当于有效性和可靠性的定量研究,是研究人员长期参与研究的话题。因此,在目前的研究中,研究人员有长期的参与研究的主题和内容,以及它们之间的关系和接触参与者获得了参与者的信心和理解他们的经验。抽样方法的使用与最大变异会增加Fittingness和可转移性的结果。因此,参与者在当前的研究中有各种各样的工作和职位,学术和管理经验,和不同的专业知识和工作经验在军事领域的健康。

数据是通过使用增强成员的可信度,这部分的采访相关的编码和类别新兴给参与者评估结果并验证它们。思想来源于研究数据的一致性比较下参与者的意见。这是用来消除歧义编码和实现相同的概念对参与者的想法和陈述。此外,数据饱和是用来增加可信度。

通过审计数据的一致性提高审判,公正的采访。同时,研究人员写道,准确报道研究的步骤和过程,以便其他人员可以进行类似的研究。除了研究结果综述了由两个教员和确认。数据的可靠性增强通过立即抄录采访和逐字,使用外部检查和rereviewing数据。可转移性也增加了通过面试不同的参与者和提供他们直接报价和例子。

2.5。道德的考虑

在这项研究中,获取知情同意,保密的参与者的身份信息、准确和公正的转录的采访中,保密的参与者的反应,研究加入或离开,和机密性的军事信息被认为是道德方面的考虑。

3所示。结果

定性的过程内容分析来确定健康问题社会决定因素275年军事力量导致初始密码。这些代码,经过几次修订和总结基于相似,分为90 subconcepts(子类)。subconcepts被分为22个主要概念(类别)。类别和子类别,根据他们的本性,被分为两个主题:“一般健康问题社会决定因素”和“军事健康问题社会决定因素。”表3说明了提取主题,类别和子类别。

3.1。健康问题社会决定因素

3.1.1。物理环境

健康的决定因素之一,军事力量是物理环境和地理条件的工作和生活的地方。引用专家研究的一些例子如下:

环境污染是影响健康的社会决定因素之一。E (7)

社会决定因素之一是地理位置和气候条件对健康的影响在每个环境和角色是不同的。E (13)

3.1.2。全球经济形势

按照国家环境,专家们提出的决定因素之一是全球性问题影响军队的健康。一个专家说以下几点:

…电阻的经济政策,应对制裁和霸道的国家,等是影响公众健康的社会决定因素和军事力量,精神上和心理上使他们陷入麻烦。(E 4)

3.1.3。公民社会决定因素(社会)

在这方面参与者表示如下:

我们是环境和社会的一个组成部分。那么,什么是有效的在社会的一般条件也是有效的军事条件。(E 10)

…基于概念框架,所有的内容和结构决定因素是有效的在军队和经济、社会和文化政策和其他因素对他们的健康有很大的影响。E (9)

一般健康问题社会决定因素的subthemes武装部队已经表所示3。

3.2。健康问题社会决定因素

3.2.1之上。神的主权和宗教统治

的一个重要subthemes专家提出的是宗教的主权。根据伊斯兰法规的建立和政府和军事力量来保护这个系统任务,另一方面,个人知识和信仰的存在基于伊斯兰教原则和基本面,这个因素被确认为军事力量的健康决定因素。在这方面,专家指出以下几点:

因为丰富的伊斯兰文化,我们遥遥领先世界卫生组织和知道影响健康的因素。(E 18)

军队健康的决定因素之一,比其他因素更重要,信仰问题…一个军事的人有困难和艰苦的生活环境,需要准备精神…。当他的使命,他应该让自己精神心理和心理准备和他的家人。E (7)

宗教主权的原则是为改善健康…宗教团体从健康问题开始,认为清洁的信仰和信任上帝,并相信健康问题非常广泛和普遍,使得他们义务。(E 11)

3.2.2。灵性的促销策略

灵性提升的政策发展和实施等灵性计划和建立系统的价值和能力,以加强精神,信念,和意识形态方面的军事力量对健康产生重大影响。专家表示不同意见这一主题:好机会通知军队。

提高军事力量的健康在第一步可以通过提供这样的培训。然而,应确定并提供培训和教育内容。E (7)

…如果health-centered组织政策和价值观,他们就会有更大的影响军队卫生…(E 8)

3.2.3。国际和地区军事因素

鉴于军事力量的作用在地区和国际舞台上,等相关问题的变化和在该地区的安全威胁,交互和与超级大国对抗的模式,和军事外交关系的外交声明的有效因素从专家的角度来看:

更改并在该地区的安全威胁和安全问题引起警报条件,不安全感和干扰和平和舒适的军事人员。(E 4)

如果我们的政策在对外关系与世界大国对抗的防御值,他们将对军事力量的生命和健康的影响。E (16)

3.2.4。军事指挥和管理

由于分层的性质和具体模式军事组织管理、军事指挥和管理被确定为影响军队的健康的决定因素之一。在这方面,专家表示如下:

指挥官的个人特征、态度、文化、领导和管理风格,他命令的功能,所有相关问题他武装部队的健康影响。20 (E)

组织的政策和项目应该health-centered…做任何事,我们还应该注意健康。(8 E)

从专家的角度来看,管理武装部队的健康是指挥官的任务。在这方面,专家指出以下之一:

根据最高领袖的命令,军事力量的健康和改进是一个指挥官的职责。医疗体系具有manager角色和指挥官负责武装部队的健康。关注军队的指挥官的卫生是分不开的,基本职责…(E 11)

3.2.5。军事国防和安全政策

从专家的角度看,军队一般政策几个方面(表3对军队的健康的影响应该研究:

政策的武器和技术类型,以及定义的工作,如无人机(UAV)会影响军队的生命和健康。E (16)

知道敌人和对抗威胁的政策,组织和分层因素,环境问题,营房的环境等是有效的军事力量的健康。(E 17)

3.2.6。军事社会保障政策

根据专家的观点,大范围的军事社会不平等,导致军事力量的不平等影响健康是社会政策改善生计和组织支持的武装部队。

在这方面,专家指出以下几点:

军事力量的政策影响其他民生、福利和支持政策…关于民生问题的类型的决策影响军队的健康。(3 E)

军队的福利是一种社会因素影响他们的健康。(E 4)

保护弱势群体,退休人员和特定群体作为一种重要的方式,介绍了消除健康不平等和发展社会正义从专家的角度来看:

的服务和退休的时候,军队的职责并没有结束。首先,直到最后的服务,他们的健康应该通过提供适当的营养和充足的保护设施武装部队。然后,在退休的时候,他们应该接受适合老年人的健康服务。(E 18)

军队的人是健康的,但他的孩子生病了。这个时候,军方的人精神和情感的影响孩子的健康。因此,为了保持军事力量的健康,威胁着所有社会和心理方面的人及其家人的健康应注意。E (7)

3.2.7。军事公共和供应政策

如果军事组织在公共的政策和支持字段不是健康为中心,他们将影响军队和他们的家庭的健康和生活质量。在这点上,专家们已见表表达了不同的看法3,其中一些如下:

军事力量的营养是非常有效的营养健康和与别人的不同。因为军队的体育活动的需要,他们的营养是不同的定性和定量。E (7)

个人设备,如头盔、衣服、鞋子和其他需求应该定义并说明了任务和任务。根据他们所需要的温度,合适的衣物,最重要的是,他们应该准备他们的任务和任务和任务应该健身。(E 6)

在工程领域,如果住房的模式,饮用水和其他物品不是health-centered,将会出现的问题。(E 14)

3.2.8。文化和价值观的军事组织

从专家的角度来看,组织文化和价值观影响军人的健康:

每个组织都有一个占主导地位的文化,可以提高或损害健康。(8 E)

因为军队的本质工作,人事应该更坚持原则,价值观和信仰,精神应该得到重视。(E 1)

军事力量包括与社区的互动,应该考虑较少。(E 15)

3.2.9。军事社会人口因素

军人的社会人口特征区分他们从基层和应该注意的。研究专家指出以下几点:

军队被称为一个特定的社区和一个亚文化。(E 5)

在军事社区,人年龄在18岁到50岁,可以有不同的健康状况。这意味着随着军队的年龄,他们暴露在环境危害和破坏因素将增加…(E 20)

3.2.10。军事技能和培训

的培训和技能是武装部队的健康的决定因素之一。专家指出以下几点:

武装部队的教育水平和度导致社会经济类的创建这影响他们的工作,收入和知识。(E 1)

提供理论和实践培训,初始培训和在职培训,是健康和疾病预防的因素;特别是培训是基于人的任务和工作要求,例如,任务和工作要求的基础上在导弹系统工作的人。(E 6)

3.2.11。条件的军事工作

专家们一致认为,其中最重要的军事力量的健康决定因素是他们的工作条件。在这方面,一些subthemes工作的类型和性质等军事任务,军事力量和组织类型,和工作的困难和限制被确定(表2和3)。

3.2.12。组织和职位

丛,社会和组织的位置,员工和现场责任,组织和升职的机会,工作保障和满意度,工资,和生计所表达的问题专家:

在海军服役,经济因素的作用是强调和比其他因素更重要和影响人员的生活方式,最终他们的健康状况。E (9)

社会经济阶层的军事力量很重要…根据军队的等级制度,公平正义应该定义。(E 1)

3.2.13。社会和组织资本和凝聚力

军事力量的专家及其社会功能的社会组织和社会社会卫生指标。研究专家指出以下几点:

社会资本也是一个军事力量的社会决定因素的健康的一部分,这是军队的信任他们的头和当局。(E 4)

军事人员少谈他们的位置在社会,这将导致社会隔离。(E 5)

一些宗教团体等组织和董事会、家庭团体或运动队是社会环境的一部分…,事实上,他们改善他们的成员的健康与社会关系。(8 E)

3.2.14。社会和组织支持

加强社会和组织支持军队的一个重要的角色在他们的健康:

一个军事的人作为一个战士应该完整的健康和健身的要求是要有一个支持系统。(3 E)

如果我们能提供的条件人们可以共享,减少精神和心理上的磨难,这将有利于他们的健康和心理问题的负面影响将变得更加可以忍受的。社会支持从家庭开始。E (9)

摆脱家庭和组织的支持角色和家庭可以有对军事力量的健康的影响。(E 5)

3.2.15。设施和设备的工作环境

健康的决定因素之一是设备的工作环境。在这方面,专家表示如下:

有一个健康的工作环境和控制工作场所的有害因素,适当的个人防护设备应制定和提供的具体工作。(3 E)

访问体育和娱乐设施,以及其发展的军营是预防领域的SDH的因素。(E 4)

3.2.16。军队的生活环境条件

研究专家强调,军队的条件和他们的家庭生活环境对他们的健康有很大的影响:

家庭应该有健康和适当的生活设施和福利条件。生活、福利、住房、和健康的孩子是little因素。E (7)

军事力量的家庭远离社区,通常生活在军事城镇周围的城市或远离城市社区在一个封闭的地方,几乎没有与社区的互动。E (13)

在这个领域,营养和住房对健康的影响已得到证实。他们影响到军队和其他人差不多。E (9)

3.2.17。生理和心理因素

生物、行为和心理健康因素直接影响健康的因素的武装部队。一些专家的观点的例子如下:

遗传背景和个人倾向遭受疾病和损伤造成的工作场所是有效的军事力量的健康。(E 2)

根据力结构和军事力量的工作和任务,他们是不同类型的疾病。例如,海军和空军遭受更多的工作和职业疾病。(E 14)

军事力量,与别人相比,更职业的风险压力,更多的压力在军事环境比其他工作和职业环境。(E 1)

3.2.18。军队的生活方式

专家们认为生活方式是最重要的因素影响健康的军队。生活方式包括营养、运动和身体健康,健康的社会关系,高危行为,信仰和精神上的健康,心理健康和职业健康。在这个领域,专家表示如下:

营养和膳食补充剂是重要的维持军队的卫生…军营,适当的饮食并不遵循和所需的膳食补充剂的军队并不充分关注。关注数量和质量的营养,维生素,维生素和营养素的军事力量是很重要的。(E 6)

身体健康是武装部队的健康的一个重要因素。他们应该有一个高水平的身体健康。他们不应该肥胖或超重。减少了体育活动,不适当的营养和社会问题逐渐影响军队的健康和疾病发展提供条件。(E 4)

一个军事的人应该显示自我控制基于他的信念。E (7)

3.2.19。军事卫生系统

军队卫生系统中扮演一个重要的角色在创造平等和公平的军事力量的健康。公平获得卫生服务、军事基本医疗、军事卫生系统内的相互作用,全面监控军事力量的健康、决策和设计干预措施和军队卫生系统的结构和过程影响因素军事力量的健康(42]。

在军事力量的健康监测,策略应该从大规模筛选筛选。目前,健康监测系统是基于军事力量的丛。也许一些疾病的监测每四年太早或太迟。E (16)

一维,最重要的是,整体治疗的观点领域的军事力量的健康是有害的。(E 4)

4所示。讨论

健康问题社会决定因素的方法试图解决不平等的人们的社会地位和他们的生活和工作条件。最不平等是可以避免的32]。根据问题的概念框架,健康问题社会决定因素的识别是“工作第一原因的疾病”(23,43]。从类似研究的结果可以推断出什么领域的健康问题社会决定因素(30.,32,44,45)的方法在伊朗发展健康问题社会决定因素。考虑到广大的社会决定因素及其对健康的影响,本研究的结果表明,伊朗的军事部队的健康受到全球化的影响条件下,经济、社会、政治、社会和文化政策,和军事环境的社会因素。

基于概念框架,上下文决定因素之一是对不平等的影响的宏观经济政策通过影响其他因素如访问在健康医疗、健康营养、教育、住房、和运输。几项研究的结果,包括Bambra和同事(2010),Pons-Vigues和同事(2014),和斯科特和他的同事(2012)的研究,证实了公众的影响,经济、社会、文化政策对健康(46,47]。政治和社会经济背景,结构性不平等的健康决定因素,问题的概念框架,以及健康不平等在伊朗的扩展模型33)证实了本研究的结果在军队。

健康是一个跨部门的问题和卫生指标的增长不仅影响卫生系统的性能,但是需要澄清和理解合作的角色,协调,支持,和交互的所有组织、机构、中心和军事卫生部门之外的其他部分。军队向公众的政策支持,社会安全、政治安全、文化和精神问题,根据本研究的结果对健康的影响,指出影响因素的宽宏大量军事力量的健康。Aghapoor和Mesri研究的结果(2012)在社会和文化因素的影响在士兵的生活质量表明,他们的生活质量是受到他们的宗教取向的影响,在服兵役期间,自尊,年龄,教育,和住房条件29日]。许多研究的结果进行了平民的SDH证明的影响经济、社会、和公共政策,以及文化和社会价值观对健康(25,30.,32,48),这与本研究结果一致。

几项研究的结果也批准了宗教和灵性的健康促进作用。Ahmadizadeh和同事们的研究的结果(2014年)表明,与神的关系,普罗维登斯和细心,和唯一神教派军队有一个非常好的地位和他们的灵性智能与年龄正相关。Azad-Marzabadi的结果和他的同事们的研究(2013)表明,灵性和灵性智能是最重要的一个因素影响员工的压力在军事大学。Mahboubi和同事们的研究的结果(2012年)表明,加强精神健康影响身体、心理、社会健康的化学战争受害者和控制他们的社会焦虑49- - - - - -51]。Zaboli和同事们的研究的结果(2014年)还表示,健康不平等的宗教是一个重要的决定因素33]。在目前的研究中,参与者认为宗教统治军事力量的决定因素是健康。

根据当前研究的结果,军队的管理健康是指挥官的任务和军队医疗系统经理角色基于SDH的方法。Damari和他的同事在他们的研究(2013)描述了伊朗卫生部和医学教育的作用(MOHME)在改善社会卫生领域的知识生产,支持吸引,领导和协调,和特别的服务。社会健康发展将无法实现没有跨部门协作。改善现状不是MOHME的职责和责任下,所以该方向包括愿景、战略目标和干预社会卫生应由MOHME实现部分;剩余部分需要倡导由其他部门完成(25]。Karaminia和同事们的研究的结果(2010年)表明,军队中使用的领导风格与组织文化和承诺的力量,可以直接或逆52),类似于目前的研究结果。

从专家的角度在目前的研究中,组织和工作状态影响收入和社会经济地位的军事力量。根据概念框架结构的决定因素,以及Sajjadi和同事(2013)的结果,Kassani和同事(2012),Beheshtian和同事(2013),Heidarian和同事(2011),和Babakhani Raghfar(2010)的研究,经济剥夺是最重要的一个健康问题社会决定因素在伊朗导致减少健康相关的生活质量53- - - - - -57]。Sajjadi和同事们的研究中(2013),经济之间的关系的不平等,收入,和健康已经完全证明(57]。换句话说,一个军事人的社会经济地位会影响他的健康通过影响他的生活条件。因此,本研究的结果证实这些提到的研究。

此外,目前的研究结果表明,军事工作的条件及其相关因素的健康问题社会决定因素之一。研究结果表明,不平等的工作条件有显著影响(58]。Kachooei和Fathi-Ashtiani研究的结果(2013年)表明积极的武装部队的工作满意度之间的关系和他们的生活质量59]。因此,军事工作条件应该仔细考虑。

阿贝迪的结果和Mazruee(2010)的研究表明,军队的工作满意度是影响他们的人口等因素的经验,教育,员工,和现场的责任(60),类似于目前的研究。从参与者的观点在最近的研究中,军事人口和社会因素可能被认为是军队的健康决定因素。因此,年龄、多样性、文化和亚文化和性别,军事社会人口因素,介绍了在军事力量的健康决定因素。

在许多研究中,研究人员调查之间的关系健康、教育和健康素质和报道积极的协会之间基于健康问题社会决定因素(44,46,47,61年,62年]这与当前研究的结果是一致的。因此,军事技能和教育已经被认定为一个健康在军事力量的决定因素。

生理和心理因素是军队中的其他的健康决定因素的研究参与者的观点。军事工作,不同的任务特别是战争条件下,心理战和敌人的宣传操作会增加患精神疾病的风险在军队和干扰他们的活动和任务。因此,意识的因素导致压力在军队在特殊情况下是必不可少的63年,64年]。Hosseini和同事们的研究的结果(2012)63年类似于本研究。

许多常见的人类健康的危险因素如吸烟和压力甚至更高的患病率比平民的军事人口(65年]。工作压力、复杂的任务,严格规定,受伤的风险,残疾,监禁,甚至死亡的风险要高得多的问题在军队工作63年]。Azad Marzabadi(2010)在他的研究中得出的结论是,人口压力和环境因素影响军队和确定区域问题或者相关的地理和气候条件的主要军事人员的压力。Azad-Marzabadi和Gholami-Fesharaki(2011)在另一项研究表明,一些军事力量的工作压力影响因素是年龄和工作经验,和工作满意度会影响所有维度的工作压力64年,66年),证实本研究的结果。

从研究参与者的角度来看,生活方式是至关重要的,一个社会因素影响军队的健康。结果的基础上Kassani和同事们的研究(2012),生活方式是植根于文化和社会和经济条件56]。根据问题框架,生活方式,中间因素之一,在许多方面影响人类健康。世界卫生组织认为,许多危险因素中最常见的死亡原因可以通过生活方式处理的修改。之一,因此世界卫生组织在2020年的目标是促进健康的生活方式的人群(67年,68年]。Feyzi和同事们的研究的结果在军事人员(2013)表明盛行的超重,肥胖和身体质量指数较高,营养不良,和缺乏身体活动的军事人员和强调了需要培训来提高他们的生活方式69年]。Tavakoli(2011和2012)和他的同事在他们的研究得出的结论是,一些因素如经济因素、知识不足的指挥官和军事人员适当的营养基础,使用老旧设备在吃饭的地方,食品加工和烹饪方法不当,员工的不良饮食习惯和饮食行为,缺乏对员工的关注食物和营养口味和文化的原因是营养不良风格的军事力量(68年,70年]。上述研究的结果的影响在军事力量的健康生活方式与当前的研究是一致的。

在目前的研究中,社会和组织资本和凝聚力和社会和组织支持了两个影响军队的健康决定因素。科学家和研究人员重视社会关系和健康之间的关系。大多数社会学家认为,社会孤立或更少的社会凝聚力会损害健康,更重要的是,增加过早死亡的风险(71年]。Bahadori和他的同事在他们的研究在一个军事组织(2013)表明,知识增长、组织支持、组织文化影响了人力资源的生产力(72年]。

凯斯和Shapirro(2004)认为,医疗研究用生物样品把重点更多的放在个人健康维度;然而,人们生活在结构和社会关系。事实上,公共卫生与精神、个人和社会的健康。在凯斯和Shapirro的模型中,社会福利是一个多维的概念,包括社会融合、社会贡献、社会实现社会一致性,和社会认可73年]。社会健康是最基本的标准每个社会的社会福利。因为军队的压力条件,如果他们没有任何社会保障,他们会接触到不同的疾病和心理健康问题。因此,国家考虑所有方面的健康,尤其是社会维度和家庭支持系统,提供和维护他们的军事力量的准备。例如,美国的军队已经设计了全面的士兵和家庭健身(CSF2)项目连续评价的军事力量74年]。鉴于健康有各种生理、心理、社会和精神维度,关注健康维度的社会资本可以提高军事力量。

调查不同心理方面和生活质量的军事力量对提高他们的军事力量和效率很重要,因此提高军事力量(75年]。工作生活质量(QWL)是一个多方面的和相对的概念,是受时间,地方,个人和社会价值。经理应该更加注重员工的QWL。他们可以创建一些QWL项目和开放的沟通方式来影响员工对他们的工作的参与决策和组织。这些项目需要特殊考虑的新员工和那些低层次的工作(76年]。工作满意度是最具挑战性的组织概念之一,许多政策和指导方针的基础管理的效率和生产力促进组织(60]。军队有各种疾病的风险,因为他们的集体生活,离家任务和冒险行为77年]。基于本研究的结果,军队的条件的工作和生活环境是重要的决定因素影响军队的健康。

本研究有一定的局限性;最重要的是缺乏研究领域的军事力量的健康和缺乏科学依据和研究社会决定因素影响军队的健康。

根据本研究的结果,一般的健康问题社会决定因素和军事部队的健康影响因素。在目前的研究中,根据世界卫生组织的概念框架和专家的观点,综述了健康问题社会决定因素的框架,根据军事环境的条件,确定了新的主题和subthemes并添加到它。相关扩展框架如图2。军事组织应该更加注意这些因素在政策和创造社会、经济、和文化结构,所有军事决策应该面向健康。它可以推荐进行研究和收集证据框架为了澄清这些决定因素的影响指挥官,经理和政策制定者。

信息披露

没有收到任何形式的好处或将收到商业方直接或间接相关的主题。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

作者的贡献

Mohammadkarim Bahadori和Hormoz Sanaeinasab进行这项研究的概念和设计和开发方法。Mazyar卡尔马里收集和解释数据。Mohammadkarim Bahador和白木Ravangard的主要起草文章中写道。Mostafa Ghanei和阿里Mehrabi Tavan起草和关键修改论文的重要的知识内容和行政、技术、和材料支持。所有的作者造成了论文的修改和阅读和批准了最终版本。

确认

作者感谢参与者和合作伙伴的合作研究。摘要提取论文的博士生的研究与技术管理的健康题为“知识映射基于军事健康决定因素的预防疾病”通过健康管理研究中心,Baqiyatallah大学医学科学,德黑兰,伊朗。本研究由Baqiyatallah财务支持大学医学科学。

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