StrongWomen改变俱乐部:迷人的居民在食品和体育活动环境中促进积极的改变

文摘

介绍。肥胖的流行是一个多方面的公共卫生问题。积极的政策和环境变化需要支持健康饮食和增加体力活动。方法。StrongWomen改变俱乐部(SWCCs)是康奈尔大学的研究人员通过一个学术界的研究伙伴关系和塔夫茨大学和社区合作伙伴(合作推广教育工作者)在农村城镇在美国七个州。扩展教育工作者担任当地领袖和每个招募了10 - 15居民进行一个项目,以改善营养或体育活动环境的某些方面。大多数居民(或没有)有限的公民参与经验。后6个月和12个月实现中,该研究小组进行的关键线人采访SWCC领导人抓住他们的认知程序过程中,基准的成就和自我效能感。结果。在每个SWCC 12个月,完成了一个基准;大部分已经完成了三个或更多的标准。他们描述常见的流程实现基准建立关系和利用等利益相关者之间的合作。基准壁垒成就包括繁忙的日程安排和阻力和缓慢的变化。结论。研究结果表明,社区变更计划,涉及利益相关者,建立现有的活动和组织资源,并建立可行的时间表,目标能成功地促进环境变化。

1。介绍

肥胖被认为是复杂socioecological因素和干预措施的结果目标的多个水平socioecological框架,包括个人、社会、建筑环境、和政策因素,更有可能成功(1- - - - - -3]。

公民参与是一种方法来创建支持环境变化。然而,公民参与项目的有效性和/或联合工作来解决肥胖是难以衡量,主要是因为不同社区之间的目标和活动(4]。全面回顾检查社区联盟专注于一系列的健康促进计划,Zakocs和爱德华兹报告检查联合有效性的相关因素时不一致的结果;一些与成功相关的因素是团队凝聚力,领导、部门协作、成员参与,和多样性5]。同样,·鲁索斯和福西特报道,虽然结果不足以使强大的结论,社区联盟旨在改变系统和/或行为的潜在影响群体健康状况(6]。其他研究表明,个人从事社区联盟认为好处包括提高身体健康、营养、自信、自尊、个人权利和社会关系(7]。总的来说,文献表明,公民参与是适合开始变化,可以改善社区卫生,但是还有很多东西要学习。

socioecological模型的基本理论设计StrongWomen改变俱乐部(SWCC)项目的课程,旨在进行个人识别一个与之相关的问题在他们的社区环境和促进实施一项行动计划,将影响社会、文化、环境、和政治因素在每一个他们的七个社区。本文的目的是描述的过程研究小组(RAS,自洽场,MS,男人,出唱片,曼氏金融和BJ)参与社区合作伙伴(每个SWCC及其领袖)来改善他们的营养和身体活动环境。我们提供一个起点,理解相关的最佳实践公民参与作为一种创建社区的健康的选择是更容易的选择。

2。方法

本研究来源于合作伙伴约十年的塔夫斯大学的研究人员之间的协作StrongWomen项目(SWP)和社区健康教育者/领导人与国家粮食与农业研究所(NIFA)研究所的合作推广计划(8- - - - - -11]。研究小组设计了SWCC项目和支持课程作为一个学术团体的汽车公民参与伙伴关系致力于创建本地活跃的生活和健康饮食的变化。

研究所的研究小组与NIFA合作推广教育工作者,积极和人脉广泛的当地领导人,最有效地识别相关的社会问题和切实评估社区资源最好的促进干预措施(12]。我们选择现有StrongWomen锻炼组作为SWCC倡议的伙伴,因为他们证明了基线水平的兴趣和准备从事社区卫生和健康问题。

确定7个社区,我们和州一级StrongWomen大使和专注于寻找小型社区(理想情况下,少于15000居民)在那里有StrongWomen领袖(所有合作推广代理)会感兴趣并愿意充当SWCC项目负责人。一旦确定,我们和这些领导人在几个月准备现场车间通过概述的期望,开始讨论社区的特殊挑战,识别潜在的社区利益相关者,并提供指导意见的形成“改变俱乐部。”

SWCC被定义为一群大约地位社区成员,经常现任和前任SWP参与者,他们感兴趣的事业创造积极的环境变化相关的项目在各自的社区营养或体育活动。

2.1。方法

综述了研究过程和批准的机构审查委员会在弗雷德哈钦森癌症研究中心和塔夫茨大学(注:RAS是塔夫茨大学的以前和现在是康奈尔大学)。书面同意的调查是通过SWCC领导人在现场车间和参与者;通过电话口头同意了在后续面试。个人没有收到研究津贴/参与者收费,但每个SWCC集团提供了1000美元来帮助支持他们的组织的识别问题的焦点。

研究活动发生在2011年9月- 2012年12月。作为第一步,领导人收到正式的介绍包,概述了领袖的角色和职责,改变俱乐部的理由和目的,初步时间表,时间表,和样本进行的为期三天的研讨会议程在每个站点。第二步是“了解你的采访”通过电话进行的研究小组成员(男人哦,是吧,BJ),旨在阐明潜在的障碍和主持人去健康饮食和/或身体活动在每个城镇,包括等特性的存在或缺乏人行道、人行横道或快餐食品的可用性和新鲜农产品。SWCC领导人也收到一包信息招募成员,持有采访社区利益相关者举行第一次会议,选择更改/关注的领域。

一段八周,两个或多个研究小组的成员(RS哦,是吧,男人,和科幻小说)前往七个小社区位于阿拉斯加、阿肯色州、堪萨斯州、密苏里州、蒙大拿州,宾夕法尼亚州和威斯康星州。研究团队促进互动工作坊SWCC领袖和所有参与者在每个社区持续三到四天。研究者的主要作用在这些访问是促进一个结构化的计划和展望的过程和指导团队建设与新成立的SWCC练习。

研讨会期间,研究人员提供教育材料,进行意识活动关注食品和体育活动环境,个人习惯,和潜在的需要改进的地方。每个SWCC定义一个包罗万象的项目目标(称为一个高尚的目的),确定战略社区利益相关者,和发达的行动步骤。这个愿景塑造过程完成后,研究人员协助SWCC成员建立具体、可衡量的目标达到情况的基准。SWCC课程开发的研究团队,指导的每一步的过程。

研讨会后的年代表SWCCs的实现和随访期间,在此期间,研究小组是最低限度参与干预措施。研究人员进行了简短的月度SWCC领导人在6个月的通话在必要时提供指导和解决问题。

第一轮结果评估开始六个月后车间参观。研究协调员进行了长达一小时的关键线人采访SWCC领袖。面试的目的是(1)衡量组织的进展个人量化基准,(2)理解任何意想不到的后果或连锁反应在社区作为这个项目的一部分,和(3)评估领导人的自我效能感和情绪的赋权社区变革推动者的这个项目。

第二轮是由12个月和结果评估,再使用电话采访。除了要求每个基准测试使用进展5点规模从“未完成”到“成功完成,”这些采访也捕捉到更广泛的定性数据在领导人的看法的实现过程中,成功的整体感知,主持人和障碍,成就。

总结,面试指导的主要主题和问题如下例子。

(我)实现基准(s)

例子问题。在你看来,改变俱乐部完成(这)基准?

(2)因素导致成功的基准的成就

例子问题。请描述你如何改变俱乐部去实现这一基准。

(3)基准壁垒的成就

例子问题。你变化的主要障碍是俱乐部经历了从事这类工作?

(iv)个人成就造成参与改变俱乐部

例子问题。请告诉我其他任何活动或行为(涟漪效应),你能想到的,发生了自从我们离开你的城市吗?

(v)领导能力影响的看法改变使用俱乐部模型

例子问题。0到10的规模,0到2代表没有或很少,大量的8到10站,你认为自己在多大程度上改变代理别人的榜样吗?

2.2。分析

定性数据分析是由科幻和女士在2013年5月和10月之间。文本文件输入和编码使用NVivo(近年国际,9.0版本,2011年),由女士与女士之间的双重编码和协议的一个子集检查和科幻小说。清单内容分析是用来分析数据,使用以下过程:逐字转录;转录审查;发展和规范和主题之间的联系(主要基于采访主题);和数据解释和评论的研究团队在一个迭代的过程。定量(调查)数据分析使用SPSS版本21。

3所示。结果

每个SWCC最初包括女性参与者(8 - 15日),平均年龄59岁,SD 14(范围= 22 - 85年)。SWCC参与者的人口学特征如表所示1。每个SWCC合作发现了一个高尚的目标(表目的2)努力。儿童肥胖成为一个主要关心的群体,尽管每个SWCC解决这个问题有不同的焦点。两个社区的食品环境,一个工作的物理环境,和四个都集中在这两个。许多SWCCs也确定了需要更好的教育和支持社区卫生。

每个社区被要求评估自己的能力和资源开发过程作为基准的一部分。基准范围从进行战略评估可用的本地体育活动资源改变食物菜单在当地的社区活动。一些SWCCs认为教育的需要是最重要的,而其他人则专注于创建新的或改进现有的基础设施。所有社区都建立了至少三个基准,和一些社区建立了多达六个。量化的基准成就是评估后续采访期间,和结果如表所示3。

3.1。实施过程的主题

几个关键的主题讨论的后续采访SWCC领导人与使用的过程中,每组完成基准和高尚的目的。例如,社区和/或利益相关者参与实现的所有SWCC项目至关重要。多个SWCCs需要与校方合作朝着他们高尚的目的,经常参与学校营养政策的变化。

我与食品服务总监合作,健康协调员,体育老师和…卫生部门。(威斯康辛州领导人)

领导人谈论共同努力实现目标的好处他们就不会企图或单独实现。

我们StrongWomen改变俱乐部很兴奋和热情,想要改变社会的一部分。他们对他们所做的事情感觉良好。你知道的,所以,我认为的区别。宾夕法尼亚州(领袖)

领导人还提到了减弱的承诺SWCC成员关于潜在项目的工作超出了今年他们犯了以及参与差距。

…我们把这些人从当前StrongWomen程序和把它们进一步承诺要改善社区的营养。我认为他们做得很好。他们坚持我们,但我也认为我们不打算把这个项目在一段时间。你知道,我们告诉他们,我们是这样做了一年。宾夕法尼亚州(领袖)

SWCCs感兴趣的社区意识到自己的项目。有些人遵循这一规律,而其他人则计划在未来。一些SWCC享受当地媒体的支持,提高社区意识SWCC的活动和目标。

3.2。成就

在前六个月,七个八个社区的自我报告,他们已经成功地完成了他们的第一基准;一些报道部分成功额外的基准。在12个月评估,所有社区报道成功第一基准;除了一个社区报道至少部分成功附加基准(见表2)。

一个强大的主题在面试后,除了他们的进展在实现基准,俱乐部已经意识到成功构建食品和体育活动的意识环境内的社区。

所有这些问题,但是这些人走到一起…因为改变俱乐部的——将他们的注意力…我们感到我们所做的任何全年长,是我们最大的成就。(阿拉斯加领袖)

SWCC成员、老师和孩子们提到具体改变或考虑改变行为后意识到SWCC活动和问题与当地食品和体育活动环境。

多个活动的教师来我教室,让步,对学校健康政策,研究休会,所以我认为有很多更开放的沟通,你可以告诉老师真的要订婚了,我觉得我没有访问过。(威斯康辛州领导人)

3.3。支持和阻碍的因素(或下降)基准的成就

领导人表示,被社区作为一个整体,是实现改变帮助刺激进一步的变化。

改变俱乐部认为aspeople谁能把事情做好。(阿拉斯加领袖)

网络和专业connection-making很大,需要很长时间奠定基础,但它是非常有益的一旦你不再只是这一边,但这组已经完成,并且已经很棒的工作,我认为这并不是被低估。(阿拉斯加领袖)

困难包括缺乏“买进”,能力有限,社会变化的步伐缓慢,减弱俱乐部成员的利益。支持关键的机构或社区的人一般为成功实现SWCC目标可能是必要的。改变俱乐部经历了困难时缺乏支持,承诺,或人或团体的利益需要实现新项目。

我们很难与学区内的食品主管,因为她很抗拒改变。(堪萨斯领袖)

我在市议会关于三次,并要求一个委员会来讨论它的负责人说,他们有更大的鱼要做。宾夕法尼亚州(领袖)

在关键岗位有人员变更时,新关系必须建立在继续之前与项目目标。

今年有一个新主管这个项目…所以,我们不得不开始完全新鲜的,但在某种意义上。为了开始我们与新人之间的关系,了解她想让我们做什么,她不希望我们做的事情。(堪萨斯领袖)

成功实现基准的另一个障碍是教师的能力有限和SWCC领导人将时间投入到新项目由于现有工作职责或其他承诺。

我们不能教育老师无论如何因为他们已经不知所措。(威斯康辛州领导人)

一些改变俱乐部领导人提到程序实现将超过他们最初的预期。

就像压倒性的事,但它是令人兴奋的,我们还没有让我们的视力减弱。在未来两到五年内,你将买机票回来(见项目完成)。(密苏里州领导人)

4所示。讨论

疾病控制中心,世界卫生组织(世卫组织)和医学研究所承认并推荐环境变化是一个关键因素在“做出健康的选择容易的选择”或“默认选择”(3,13,14]。世卫组织建议社区参与,赋予社区设置优先权,实现更好的健康和实现策略,并指出社区参与存在的可以利用的能量和热情在特定社区需求(15]。

SWCC项目实现了一个新颖的方法以社区为基础的卫生干预措施采用改变俱乐部模型在7个农村社区在美国。地方合作推广领导人被成功创建组的地位女性参与局部变化项目。所有组基准经历了一定程度的成功,许多领导人表示增加权力的认识和感受。然而,应该注意的是,在每一个初始SWCC研讨会,研究小组很清楚,一些团体似乎在准备实施变化的条件。这不是一个正式的组件的评价,没有相关性,评估和基准的成就是检查,但这将为未来的研究是重要的。

领导人确认他们的基准作为成功的或部分成功的表明,社区/利益相关方参与,SWCC动力学,和社区服务是成功的工具。参与当地政治是一个反复出现的,主题与领导人认识到关键社区领导人、员工,董事会(如公共工程,学校管理员)往往是仪器实现真正socioecological变化。但这样的实体,或者他们的政策和程序,并不一定适合快速变化。因此,许多团体发现很难让成员完全超出一年,因为这项工作所需的大量的时间和精力。同样,它可能是有价值的建立短期目标(例如,启动一个自行车教育项目)和长期目标(安装自行车路线指示牌和道路标记)来维持成员精力和热情超出最初的事业。

本研究的局限性,应该提到。首先,在这个项目中我们想要深入了解的过程,主持人,障碍,和评估主要是定性的。未来的研究应考虑额外的定量结果。它可能有助于评估中间因素如心理标记(如授权、自我效能感),是否可以与这些社会因素和相关的结果。这将是特别有价值的探索具体社区组织如何有效地影响当地的选举和任命的领导人,员工,和政策。然而,这项研究的结果可以用来帮助在将来的研究中定量评估。此外,尽管这项研究包括来自美国,因此社区提供了某种程度的地理多样性,重点是在农村社区是一个相对比较小的样本大小。未来的研究应该关注调整改变俱乐部的居住区模式和大都市地区。从额外的学习结果的评估,以及实现更加多样化的设置,改变俱乐部的后续步骤将考虑改变俱乐部的组织和机制的可持续性课程在更广泛的范围内传播。

5。结论

总的来说,这些发现与之前的研究相一致,发现利用强大的当地领导人是重要的健康和健康项目的成功16]。壁垒被SWCC领导人也符合壁垒所反映出的肥胖预防和逆转socioecological模型,专门为行为改变(社会和环境支持17,18]。这个项目说明有可能改变俱乐部实施当地的卫生和健康项目基于展望和规划过程促进学术合作伙伴。

利益冲突

米里亚姆·e·纳尔逊博士是StrongWomen系列丛书的作者。没有其他作者的利益冲突声明。

确认

丽贝卡·a·赛甘·博士致力于这个项目在受雇于弗雷德哈钦森癌症研究中心和康奈尔大学。丽贝卡·a·赛甘·博士被授予国家支持心脏、肺和血液研究所(K01 HL108807)。部分项目也支持由Omidyar基金会,Brookdale基金会和Tisch公民权和公共服务学院,塔夫茨大学。

引用

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