方法发展当地气候变化环境公共卫生指标、漏洞评估和预测未来的影响

文摘

环境公共卫生指标(EPHIs)使用的地方,州和联邦卫生机构来跟踪环境危害的状态;暴露在这些危害;暴露的健康效应;和公共卫生干预措施旨在减少或避免风险,曝光,或产生的健康效应。气候和健康EPHIs发达国家,联邦,与国际水平。然而,他们还需要在地方层面来跟踪变化社区脆弱性和评价干预措施的有效性设计增强社会适应能力。本文利用指导文档由美国国务院和领土流行病学家的国家环境卫生指标协作气候变化工作组提出三层方法来开发当地气候变化EPHIs。当地气候变化EPHIs能帮助当地的卫生部门(方面)的实现关键步骤10基本公共卫生服务和美国疾病控制和预防中心对气候影响框架的构建弹性。他们也允许铲运机气候趋势合并到更大的卫生部门计划过程,可以用来执行漏洞评估可用于确保干预旨在解决气候变化问题不加剧现有的健康差异。

1。介绍

在过去的二十年里,人们越来越意识和兴趣在气候变化与健康之间的联系,从出版的第一份报告的1991年联合国政府间气候变化专门委员会(1]。研究人员估计,2000年全球疾病负担归因于气候变化大于150000人死亡(占全球死亡人数的0.3%),尽管这估计只包括风险从温度、腹泻、营养不良、洪水、和疟疾(2,3]。这种风险正在增加,很大一部分由于气候变化的健康负担落在孩子(4]。

为了更好地理解气候变化和人类健康之间的联系,环境卫生的几组发展气候敏感指标,包括国家和领土的理事会流行病学家(CSTE) [5),国家公共卫生环境跟踪计划(NEHTP)由美国疾病控制和预防中心(CDC) (6),美国环境保护署(EPA) (7),国家研究委员会(8),世界卫生组织/欧洲[9,10),和国家气候评估和发展咨询委员会(NCADAC) [11]。发展这些指标是基本监测检查的关键趋势和地理模式的脆弱性评估,帮助告知公众健康适应策略,帮助项目气候变化对人类健康的影响,通知开发剂量反应模型(12),并通知提出公共卫生预防措施(13,14]。

虽然这些全球和国家的努力是很重要的,他们关注地区或县级指标可能不适合当地社区水平。这些努力的许多数据集用于聚合数据规模太大而无法识别本地漏洞或通知当地政策。当地卫生和环境部门带头活动直接受到气候变化的影响,如风险缓解计划和响应,跟踪社会脆弱性的变化,评价干预措施的有效性,旨在提高社区弹性15]。他们还积极参与收集数据并进行监督社区健康问题都直接或间接地受到气候变化的影响(13等),可能需要疏散的网站等主要气候灾害飓风卡特里娜,艾克,桑迪。地方政府需要开发环境风险的定量措施跟踪趋势,人类的健康状况,和人口易受特定的气候事件。这些措施也将允许地方政府气候趋势合并到更大的部门规划流程。

我们提出一种方法旨在帮助地方政府缩减规模使用现有的气候和卫生指标在当地的水平。由一个CSTE工作组(国家环境健康指示器协作)16),我们目前的指导方针,建立当地气候变化环境卫生指标(EPHIs),其次,纳入脆弱性评估方法和健康forecasting-placing强调与外部资源合作的机会在地方、州和联邦级别。我们还讨论如何开发和利用这些指标可以支持当地管辖的努力提供基本公共卫生服务社区,帮助他们将气候准备集成到现有的监测项目。

2。材料和方法

2.1。发展当地EPHIs

内部能力、专业技术和政治要求不同从一个当地的卫生部门(方面)。本文提出的框架(图1)认识到需要裁缝订婚在气候和健康个体的特定需求的社区。因此,它概述了一种分级方法,满足这两个社区的需要,新的应对气候变化的健康影响,以及铲运机有足够的技术能力和政治支持将气候预测到他们的气候和卫生规划活动。

2.2。一级:开始

发展中地方EPHIs气候变化的第一步是确定优先级最高的气候变化相关风险的管辖。工作由NCADAC概述了区域气候变化相关风险根据历史数据和未来气候预测(17]。在线工具,例如那些由美国自然资源保护委员会(18),显示历史汇率暴露在州、县与气候有关的灾害。环境危害的案例研究显示例子美国其他州和城市的目标已经由CDC气候就绪状态和城市项目(19]。本地组的相关性可以最大化EPHIs优先考虑当地气候评估确定的危害。例如,铲运机在华盛顿特区大都市可以考虑开发EPHIs跟踪一个或多个对健康的影响的自然灾害后,由大都会发现华盛顿特区,政府委员会面临的最严重的气候威胁他们的地区:极端高温,暴雨,严重的风暴和海平面上升20.]。

为了成为有用的决策支持工具,气候变化EPHIs在地方层面必须反映出他们的政治、经济和社会背景。重要的因此,平衡的初始审查当地气候相关灾害的科学证据与现有和计划的政策可能会影响实施干预措施针对提高社会适应能力。例如,科学文献的回顾和缩减规模气候预测可能表明,热浪和空气质量是一个城市最重要的环境危害。然而,如果它位于内陆人烟稠密的地区一个飓风频发区,政治气候可能会鼓励增加关注准备预期大规模人口迁移后严重的风暴。

当地社区的风险缓解计划可能会也可能不会解决气候变化的健康影响。许多气候变化政策缓解活动(即只在美国地址。、活动,减少温室气体排放21),如提高建筑物能源效率或过渡的混合动力车的车队)。然而,即使他们不直接解决公共卫生项目,他们仍然表明政策制定者的重点和目标。因此,重要的优先政策和干预指标在气候变化与cobenefits EPHI系统对于减缓气候变化和社区卫生。

最初一嗨租车选择首先应包括检查州和县NEHTP开发的指标(6]和CSTE [16],它指向历史天气、健康、和政策数据等相关气候变化危害极端高温事件。数据和循序渐进的指示组装这些指标可以发现NEHTP和CSTE网站:http://ephtracking.cdc.gov/和http://www.cste.org/group/Indicators/。县数据,在许多情况下,已经在全国范围内,并可在编译这些网站或从单个国家气候或跟踪程序(22]。国家卫生部门可以提供技术援助或与县卫生部门合作编制相关的指标在当地的水平。时最好使用国家开发当地的指标,经同行评议的数据集,可能需要使用一个当地流行病学等收集的数据通过政府部门、合作伙伴机构或当地大学。在某些情况下,它甚至可能需要收集新的数据集;然而,这种方法需要耗费大量的时间和成本。代理指标可能是最多的时间和成本效益机制填充的数据差异。

第二,在可能的情况下,这些县级数据集应该取代更多颗粒从本地数据源的数据,因为一些数据集的聚合级别可能过于广泛通知当地政策。例如,CSTE气候变化指标,积极的测试结果在哨兵和水库23),被收集在州的水平。然而,西尼罗河病毒等虫媒传染病可能会蔓延到一个国家在一段时间内,而不是让所有国家居民同等水平的风险爆发的开始。是很重要的方面知道当第一个积极的测试结果的方法其管辖范围内,因此预防措施可以启动(17,24]。此外,描述的许多漏洞和健康结果指标从NEHTP CSTE当地其他相关监测活动,如哮喘程序,减少慢性疾病的项目,和防洪安全项目。如果这些项目已经跟踪指标,全国数据源可以更换与当地当地EPHIs源在最后的设置。这种方法将减少的可能性跨机构和重复的工作将有助于气候准备考虑融入核心公共卫生服务。

定性数据,如口述历史,可以帮助填补数据差距仍然存在。鉴于与数据采集相关的挑战在当地的水平,不太可能量化的数据集将描述一个全面的人口的脆弱或直接联系的公共卫生干预措施和社会适应力。因此,重要的是识别机会将定性数据纳入整体跟踪程序捕获健康决定因素,否则可能会被忽视。例如,2009年,国家大气研究中心的研究人员进行的一种调查人群中凤凰,已经确认使用实证研究方法可能在极端高温事件容易受到负面的健康结果。调查收集信息的参与者的知识态度与热浪和经验。它还要求参与者收到信息,他们将帮助在紧急情况期间(包括在他们的社交网络和社区资源)。研究结果表明,一些经验指标(如空调),可能会认为减少脆弱性并不一定结合这些人群的生活现实,因为一些参与者不能运行的空调在水平足够酷的家园。和许多社区资源的调查参与者并不知道旨在解决这个障碍,如金融援助电费和空调维修25]。

气候变化EPHIs现在可以集成到一个机构的整体监测项目。这一步将会增加气候变化EPHI项目的可持续性利用现有能力和数据来源。它还将提高认识整个铲运机和社区的许多方面气候变化脆弱性和影响人口健康的结果。

当完成,这个基线组当地气候变化可以共享EPHIs与机构的领导和公众。发展中伴随教育材料将协助社区参与努力减少漏洞,尤其是高危人群如年轻人,老年人,人口较低的社会经济地位。

2.3。层2:漏洞评估

一旦当地EPHIs开发并纳入当地公共卫生监测系统,它们可以用于定位集群的弱势群体。例如,EPHIs酷热可以映射到识别热点,建筑环境和居民人群展示高水平的脆弱性。妹妹部门和外部合作伙伴,如研究机构和非营利组织,可能已经开发地理编码数据集可以被纳入漏洞评估。和国家卫生部门可以提供技术援助支持开发所需的地理空间分析脆弱性指数。例如,佛罗里达ESF8规划地图查看器(http://gis.doh.state.fl.us/ESF8PlanningMap/)允许用户覆盖社会脆弱性指数和脆弱的人口密度在洪水和风暴潮模型。

为了开发一个漏洞评估,定义气候风险的暴露必须设置基于国家标准或地区最佳实践(比如一个极端高温事件的定义设定的国家环境健康跟踪计划(26])。选择的定义应该应用于历史极端天气事件建立气候变化相关发病率和死亡率的趋势(27- - - - - -29日]。

下一步是收集证据相结合的公共卫生文献[13,30.)和当地的研究来识别人群最有可能遭受负面的健康结果在暴露于气候灾害包括在分析中。漏洞评估将会把这些信息与自然和建筑环境的元素,如暴露在城市热岛(极端高温事件)或暴露于空气污染和森林砍伐(空气质量指标)。由此产生的脆弱性指数将结合社会经济和人口数据建立和自然环境数据累计脆弱性指数。方法发展脆弱性指标的例子和方法灵敏度测试由英语等。31日),霍顿et al。32),Jerrett et al。33),里德et al。34),和泰特35,36]。

2.4。第三层:预测未来的影响

在开发EPHIs和脆弱性指数使用历史数据提供必要的基线发布气候和卫生规划的过程,历史趋势不足以准备未来气候变化的影响。缩减规模气候模型必须覆盖的历史数据制定可信的场景有风险,风险,和漏洞可能会随着时间空间和人口转移。

区域缩减规模气候变化预测可以通过国家气候评估(17]。许多国家和地区也开发了自己的,更细粒度的,预测37]。例如,纽约气候和健康项目供热、空气质量和土地利用数据来预测气温的上升(对健康的影响38]。此信息可以结合预测建筑环境的变化和人口结构的变化来更新脆弱性指数据几位可能的场景。地板等。39李,et al。40彭,et al。41]目前三个方法开发的热浪死亡率的预测,而Deschenes和绿岩(42)和尼科尔斯(43)提供两种方法预测多余的全因死亡率归因于气候变化。对比基线脆弱/死亡率和未来预测应该关注当地的政策重点,如减少受伤率和死亡率,促进经济繁荣,减少健康差异。

2.5。气候变化EPHIs支撑框架和基本公共卫生服务

当地气候变化EPHIs,是否完全基于历史数据或将气候预测,提供当地卫生部门的一个重要工具实现的关键步骤,疾病预防控制中心大楼的韧性与气候影响(撑)框架(http://www.cdc.gov/climateandhealth/BRACE.htm/)。支撑框架依赖于数据输入等EPHIs演示成功完成每五个步骤。例如,当地环境暴露和人口脆弱性指标是在开发的一步1、预测气候影响和评估漏洞。EPHIs和脆弱性指数开发只使用历史数据是有价值的输入在此步骤。同样的,一步2,预测疾病负担、镜子的过程后,脆弱性和死亡率预测未来趋势覆盖气候预测基线EPHIs和脆弱性指数缩减规模。一步3,评估公共卫生干预措施,依靠EPHIs测量相对成功的政策旨在减少社会对气候变化的脆弱性。EPHIs应该发展与开发的总体目标一致一步4的支撑框架,发展和实施适应气候和健康计划跟踪,所以健康指标与其他绩效指标由姊妹机构管理。最后,通过跟踪人口减少对气候变化的脆弱性和死亡率,EPHIs形成定量实证依据一步5、评估影响和提高质量的活动。

除了形成气候的定量骨干和健康计划,气候变化EPHIs可以集成到一个当地的卫生部门的核心组织框架支持交付的几个基本公共卫生服务的10(弗)。例如,气候变化EPHIs支持弗1、监控健康状态识别和解决社区卫生问题,因为他们是为了确定趋势暴露脆弱人群对气候变化相关的事件。他们也支持弗2,诊断和调查社区的健康问题和健康危害,通过跟踪漏洞和结果与气候变化相关的危险。例如,一个空气质量EPHI往往会跟踪哮喘发病率与增加臭氧的形成有关。社区教育和推广项目按照开发的以弗所书3、通知、教育,让人们的健康问题,可能依赖于气候变化EPHIs分享关于气候和健康之间的联系的数据,与气候灾害,相关的危险和政策,协助社区减少易受气候事件。EPHI数据可以用于开发地图和其他信息图,旨在动员社区支持气候和卫生政策和干预措施(弗4,动员社区伙伴关系和行动来识别和解决健康问题)。视觉材料也可以被纳入跨部门和跨部门桌面演习,如使用热脆弱性地图和城市林业/树树冠映射到通知决定放置未来市政树种植。气候变化EPHIs也可以支持以弗所书5、开发策略和计划,支持个人和社区卫生工作通过识别领域,曾经庇护的弱势群体。例如,政策制定者可能会优先考虑激励建设植被屋顶在某些地区的城镇后评估脆弱性指数识别社区,都极易热量和洪水。类似于以弗所书5,EPHIs可以支持弗6,执行法律法规,保护健康,确保安全通过跟踪漏洞和死亡率与接触高危气候事件有关。生成的数据通过EPHI跟踪过程可以用来通知评估员工能力,能力,训练,和认证相关的气候变化,支持交付的弗8,保证主管公共和个人卫生保健工作。同样,EPHIs可以用来生成一个证据基础评估当地适应气候变化的政策旨在保护公众健康,支持交付弗9,评估有效性、可访问性和质量的个人和以人群为基础的卫生服务。最后,开发当地EPHIs将不可避免地导致发现数据和研究空白,支持弗10,研究新的见解和创新解决健康问题。

3所示。结果与讨论

气候变化的角色EPHIs在地方层面是提供信息和支持当地的政治、经济和社会的优先事项。从这个意义上说,他们比很多指标发展发挥更积极的作用在州和联邦的水平,通常用来跟踪长期趋势。这里列出的框架提供了足够的结构优化中的特定气候变化相关危害当地EPHI程序。但是,这也使得当地卫生部门调整自己的气候变化的空间EPHIs反映出当地的优先级,地区和国家气候变化政策和本地将聚集数据集。这些政策是编译的气候战略中心http://www.climatestrategies.us/),美国市长会议气候保护协议(http://www.usmayors.org/climateprotection/agreement.htm),美国环境保护署州和地方气候与能源项目(http://epa.gov/statelocalclimate/)网站。

当地或区域减灾计划是另一个重要的政策文件,可以根据气候变化EPHIs。例如,巴尔的摩,马里兰州,结合风险缓解计划、泛滥平原映射,和适应气候变化规划成单个备灾和规划项目(44]。类似的举措将气候变化纳入减灾规划、圣克鲁斯,CA,更名为当地风险缓解计划圣克鲁兹市的气候适应计划(45),包括一个章节概述了脆弱性评估的结果,解决社会公平和健康状况与气候变化相关事件的风险很高。

EPHIs也通知了更广泛的政策制定过程在许多地方政府。例如,纽约气候变化和公共卫生影响评估报告使用的出版资料建立局部气候变化相关的健康影响事件(46]。同样,坚实可靠,或者,还利用EPHI模型开发了一个漏洞评估气候变化相关的危险的47]。

4所示。结论

卫生措施很少纳入当地的气候变化政策。发展当地气候变化EPHIs是一种开始跟踪人口脆弱性和干预旨在提高韧性的相对有效性。当地气候变化EPHIs允许铲运机气候趋势合并到更大的卫生部门规划过程。这些指标可以用来执行漏洞评估强调健康差异可能受到气候变化的影响。当融入适应和风险缓解计划过程,可以利用漏洞评估以确保干预旨在解决气候变化问题不进一步加剧现有的差距。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

确认

这项研究是在经济上支持与疾病控制和预防中心合作协议和美国国务院和领土流行病学家(5 u38hm000414-05)。作者想表达自己的感激之情CSTE状态和环境卫生指标的成员协作(SEHIC)工作组的技术援助和支持和评论者的发展中国家气候变化环境公共卫生指标:指导当地卫生部门发表的CSTE SEHIC工作组在2013年(在可用http://c.ymcdn.com/sites/www.cste.org/resource/resmgr/EnvironmentalHealth/ClimateChangeIndicatorsRepor.pdf)。

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