并发香烟和无烟烟草的使用在美国男性和女性

文摘

背景。当前的研究描述并发使用香烟和无烟烟草(石棺)在雄性和雌性和评估因素与石柜使用。方法。横截面数据是来自2010年的行为风险因素监测系统(BRFSS)。加权分层分析发现石棺之间的联系使用由性别和社会人口因素。石棺用户比较三个不同烟草使用组:使用者,独家吸烟者,独家圣用户。结果。年轻和重型饮酒是持续增加的几率石棺使用在雄性和雌性,不管对照组。在男性中,教育石棺使用呈负相关,在所有三个比较这些研究结果是一致的。在女性中,那些无法工作或工作更容易被石棺用户,这是一致的比较。美国印第安女性有更高的可能性石棺使用比白人女性当监测或吸烟者是对照组。结论。本研究确定了社会人口特征与石柜使用,在这些女性和男性之间的关联和差异。此外,本研究强调了需要仔细考虑比较组应该用于检查与石柜使用相关的因素。

1。介绍

吸烟被认为是最可预防的疾病和死亡原因在美国。虽然香烟的消费和其他一些形式的烟草在过去十年里下降了(1,2),无烟烟草最近增加的消费3]。此外,传统的烟草公司,例如美国和Altria雷诺兹,菲利普莫里斯公司的母公司,延长他们的产品线,包括许多类型的无烟烟草(4]。不仅是烟草公司进入无烟烟草市场,它们销售无烟烟草产品替代吸烟时禁止或限制5]。这些条件鼓励双重香烟和无烟烟草的使用。

任何烟草制品的结合使用会增加暴露于潜在的有害化学物质,随后增加疾病的风险6,7];然而,评估的并发使用香烟和无烟烟草(ST)尤其重要原因有四。首先,烟草营销的无烟烟草作为替代吸烟时限制可能会增加的流行的并发使用。第二,这两种形式的烟草是最普遍的形式的烟草使用,和一个更高比例的两组每日使用烟草相比其他形式的烟草的用户(8,9]。第三,增加健康风险的并发使用证明,如急性心肌梗塞的风险增加之间的并发用户之外的风险只有吸烟或仅仅使用无烟烟草(7]。最后,并发用户可能比吸烟者更不可能辞职报告的意图在未来6个月(10]。

尽管并发烟草使用之前检查特定人群在美国自1999年以来,(11- - - - - -15),研究有限描述并发使用一般美国成年人口。流行的并发使用男性没有显著改变从1992年(1.0%,95%置信区间CI: 1.0 - -1.1) 2002(0.9%, 95%置信区间CI: 0.8 - -1.0)16,17]。然而,最近的联邦贸易委员会报告无烟烟草(ST)发现,鼻烟销售最近上涨(3]。增加圣销售可能反映了圣的吸收增加吸烟者,尤其是烟草公司的营销圣产品吸烟者(5]。最近的研究报道高流行国家调查的并发使用。一项研究利用行为风险因素监测系统调查(BRFSS)从2008年选中状态报告并发使用率1.5%18),而在全国范围内面向消费者的调查发现,一个总体并发使用率为1.1% (10]。2009年BRFSS数据的另一个最近的研究发现并发使用范围由国家从波多黎各的0.9%到13.7%在怀俄明州,男人和女人之间的不同19]。

其他研究已经评估圣圣用户中使用在吸烟者和吸烟,可以提供重要的信息给烟草使用的变化模式。这样的一项研究报告说,6.1%的成年吸烟者使用圣,圣用户和41.3%的抽烟(10]。此外,男性可以喝和同事们发现有一天2.3%的每日吸烟者和4.3%的吸烟者也使用鼻烟,而15%的每日鼻烟用户和45%的总有一天,鼻烟也抽烟4]。

数量有限的研究检查了相关的并发使用烟草。基于病人的研究发现,流行的并发使用更高的年轻人,男性,较低的收入(),和白人受访者(10]。圣使用空军成员的一项研究发现,吸烟者中与时代(17 - 20年),性别(男性)、种族(白人)和饮酒(每周至少一次)20.]。在最近的一个类似的研究,并发使用现役军人中发现相关的因素有更高的患病率的并发使用监测相比,使用包括:男性,年轻的年龄(还是岁),不到一个大学教育,没有结婚21]。

这些研究强调需要进行监控的并发使用,尽管一些人提供相关信息并发烟草使用在不同人群的患病率,关于与并发相关的因素仍是个问题,女性使用。增加我们的理解的并发使用香烟和圣(石棺)在各种团体,当前研究了石棺患病率和性别因素与石柜使用。此外,问题仍为石棺用户关于适当的对照组。大多数以前的研究相比,并发用户吸烟者和/或无烟烟草使用者;(4,10,20.,21]然而,这可能也比较感兴趣的石棺用户监测用户(使用者)。因此,石棺用户比较:独家吸烟者,独家圣用户和使用者。

2。方法和材料

横截面数据是来自行为风险因素监测系统(BRFSS) 2010年的调查。疾病控制和预防中心(CDC)会同国家卫生部门开展BRFSS获得国家级数据相关的各种行为危险因素,社会人口特征和健康状况。BRFSS雇佣了由随机数字拨号电话采访来收集信息从管控residents18岁及以上。跨州结合时,BRFSS数据提供国家估计从其他国家调查[相媲美22- - - - - -24]。BRFSS的能力提供有效的国家估计和跨州比较完善25]。许多研究在过去已经使用BRFSS数据来研究不同的行为风险因素,包括吸烟在国家层面上。

2.1。措施

2.1.1。烟草的使用

烟草使用状态分为四类:独家吸烟,独家使用无烟烟草(ST),并发使用香烟和圣(石柜),也没有目前的烟草使用。吸烟被定义为受访者一生中吸烟至少100支,目前吸烟。独家烟民抽烟的人有一天或日常,目前没有使用圣受访者目前使用圣产品,目前有一天或日常但不吸烟者,被定义为独家圣用户。监测是那些没有当前吸烟者或圣用户。

2.1.2。并发香烟和无烟烟草(石棺)使用

结果变量在这项研究中,石柜使用,特征是两圣和香烟的使用无论使用的频率。因此,每天和一天圣产品的用户和香烟被认为是石棺的用户。

2.1.3。社会人口因素

这些变量包括年龄、性别、种族、教育程度、收入水平、职业、婚姻状况和饮酒。25至34岁这个年龄是归类为18 - 24,,35-44,45 - 55 - 64,和65岁或以上。种族分为六大类,非西班牙裔白人,非西班牙裔黑人,非西班牙裔美国印第安人或阿拉斯加本地人,拉美裔,多种族和其他。教育有四个水平,低于高中,高中,大学,大学毕业生或更多。参与者被分为以下职业类别:用于工资、个体工商户、家庭主妇、失业,学生,退休,无法工作。家庭年收入是归类为不到10000美元,10000美元至14999美元,15000美元至19999美元,20000美元至24999美元,25000美元,34999美元,35000美元,49999美元,50000美元至74999美元,超过75000美元。婚姻状况分为两类:(也就是结婚。已婚和未婚夫妇的成员)和单(即。,离婚,丧偶,分离,和从未结婚)。饮酒是一种社会因素通常与烟草使用(26,27]。酒精消费分为两类酗酒和没有低或适度饮酒。酗酒被BRFSS定义为超过男性每天两杯和一个以上的妇女每天喝。

2.2。统计分析

变量的描述性统计计算研究。性别分层加权肥胖盛行程度计算的变量包括烟草使用模式和社会人口特征。加权分层分析检查石柜之间的联系使用由性别和社会人口因素。石棺用户比较三个不同烟草使用组:使用者,独家吸烟者,独家圣用户(图1)。

卡方拟合优度检验和逻辑回归模型被用来确定二元使用石棺和社会人口变量之间有关联。发现相关的变量在显著性水平为0.05石棺使用从简单的逻辑回归模型被用于多元回归分析。调整后的优势比(ORs)和95%置信区间计算的测量协会。所有进行了分析使用SAS 9.2 v,“FINALWT”变量,BRFSS推荐的,是作为加权变量。加权分析解决任何失衡的抽样设计,也为大众提供了无偏估计。一个α的0.05被用于统计显著性水平。

3所示。结果

石棺使用率较高的男性(1.6%)比女性(0.3%)。大多数男性石棺用户非拉美裔白人(79%),用于工资(54%),有一些大学或教育程度低(87%)。同样,大多数女性石棺用户非拉美裔白人(73%)和获得一些大学或教育程度低(84%);然而,38%的女性石棺用户用于工资。更高比例的男性石棺用户(64%)比女性石棺用户(47%)有一个年收入超过25000美元。参与者的社会人口特征描述表1。

3.1。石柜使用男性

男性石棺使用报道1.6%的参与者,而超过17.4%是独家烟民,4.2%是独家圣用户。石棺用男性的患病率高于美国印第安人/阿拉斯加原住民,这些报告多个种族,不到35岁,那些失去工作或不能工作,高中教育或更少,更少的收入,是单身和酗酒者。社会人口特征的男性受访者中描述表2。

多元逻辑回归分析使用男性监测作为个体进行比较获得协会社会人口变量与石棺时使用控制所有其他变量。表3总结了社会人口因素之间的关联和石柜使用男性独有的吸烟者相比,专属圣用户和使用者。石棺的可能性使用男性随着年龄增加减少。美国土著男人和那些报告多个种族约20%更可能是石棺用户相对于白人。随着受教育程度降低的可能性是一个石棺的用户增加了与男性有不到一个高中教育被七倍多为那些拥有大学学位是一个石棺用户。同样,男性的家庭收入超过20000美元,石柜使用的可能性降低了。男性之间的收入10000美元,14999年也不可能是石棺用户比年收入不到10000美元。人失去工作或无法工作比男性更有可能是石棺用户用于工资。另一方面,男性个体,学生,家庭主妇,或退休的可能性较小,石棺比男性用户用于工资。男人还酗酒超过四倍石棺用户每天喝少于两杯酒的人。

3.1.1。无烟烟草使用男性吸烟者

石柜使用由8.5%的男性吸烟者被报道。多个逻辑回归模型的结果比较石棺使用独家烟民表示,石棺使用更高的白人比其他任何种族/民族。白色吸烟者的1.3倍是石棺用户比印第安人/阿拉斯加原住民吸烟者,比非洲裔美国男性吸烟者的2.5倍后调整。石柜使用之间有一个逆相关性和教育达到男性吸烟者。相比那些用于工资、其他行业不太可能石棺的用户。同样,酗酒石柜使用的几率增加了男性吸烟者的1.2倍。

3.1.2。吸烟男性圣用户

百分之二十八的男性圣用户也抽烟。是白人男性圣用户不太可能还吸烟与其他种族/民族相比,除了印第安人/阿拉斯加原住民圣用户。男人大学毕业不太可能石棺用户相比,一些大学或高中教育,不到一半可能石棺用户比低于高中学历。石棺使用也高于男性圣用户提供年收入不到10000美元相比,年收入超过10000美元。石棺使用男性圣用户高出1.7倍,在酗酒者相比,nonheavy饮酒。

3.2。女性石柜使用

石棺使用报道0.3%的女性参与者,而14.8%是独家烟民,0.5%是独家圣用户。AI /石柜使用的女性患病率最高(1.5%),吸烟(29.8%)。像男人一样,女性使用石棺增加与减少教育水平。同样,石棺女性患病率随收入水平增加而降低。更高比例的女性不能工作是石棺用户(1.1%),其次是那些失业(0.7%)。女性受访者的社会人口特征分层的烟草使用状态表进行了总结4。

多元逻辑回归分析(表的结果5)使用女性监测作为对比表明在控制了其他变量,AI /女性几乎是两倍可能石棺用户相比,白人女性。妇女被石棺用户相比,使用者的可能性增加,教育水平降低。不到一个高中教育的女性超过四倍是石棺用户作为大学教育的女性。同样,女性不能工作几乎是三倍可能石棺用户那些用于工资、和那些失业75%更有可能使用两种产品。作为女性的家庭收入超过20000美元,石棺使用减少的可能性比那些收入低于10000美元。与酗酒有关的四倍以上的几率石棺为共使用调整后的女性。

3.2.1之上。无烟烟草使用在女性吸烟者

石柜使用报道女性吸烟者的2.3%。年龄、种族、教育程度、收入水平、职业、和重型饮酒与女性吸烟者使用石棺显著相关。在女性吸烟者,AI / 1.6倍是石棺用户比白人,白人和西班牙裔吸烟者1.4倍石棺用户。相反,非裔美国人、多种族和其他种族报告较低的几率相比圣使用白人女性吸烟者。女性吸烟者有不到高中教育被1.2倍石棺用户相比,大学毕业生,而高中或大学教育的女性不太可能比大学毕业生石棺用户。女性吸烟者用于工资相比,吸烟者是失去工作,学生,或无法工作增加了石棺的可能性使用但自我雇佣,退休,家庭主妇女性吸烟者的几率降低了石柜使用。石棺使用1.3倍之间的女性吸烟者也酗酒者相比,那些每天吃不到一喝。

3.2.2。吸烟女性圣用户之一

在女性圣用户中,42.4%也抽烟。多元逻辑回归分析表明,白人女性圣用户更有可能被石棺用户相比,圣用户其他种族族群和7.1倍作为非裔美国女性圣石柜使用用户报告。女圣用户不到高中教育也不太可能石棺用户相比,大学毕业生。然而,高中毕业生或有一些大学教育更有可能比大学毕业生石棺用户。同样,女圣用户自由职业者,没有工作,家庭主妇、学生、或不能工作增加了石柜使用的几率比女圣用户用于工资。女性使用ST和家庭收入在10000美元至49999有更高的几率石棺使用女性圣用户相比收入不到10000美元。相反,女性圣用户年收入超过50000美元不太可能使用石棺相比,年收入不到10000美元。

4所示。讨论

之前的研究使用不同的术语指多种形式的烟草的使用,和一些文学方面有多重含义,所以Klesges及其同事呼吁共同操作定义,但没有提供具体定义(20.]。在目前的研究中,我们引入了“石棺”,将它定义为香烟和无烟烟草的使用在任何频率来区分它与其他并发烟草使用。我们检查了石棺使用男性和女性和社会人口因素与石柜使用。之间的比较是石棺用户和监测,独家吸烟者和独家圣单独用户。这是第一个研究来评估石棺使用模式在雌性和石柜使用这些三个对比组的相关因素。

一些特点的石棺用户发现在当前的研究中是类似于先前的研究发现,如更高的石棺使用率较年轻年龄组相比,吸烟者和圣用户(10,20.]。同样地,我们发现低教育水平与石柜使用符合以前的工作报告的两个研究军事集团(20.,21]。然而,我们的研究发现之间的强关系教育和石棺为男女双方使用监测相比,和这种关系的强度比女性强的男性。进一步,我们发现饮酒与石柜使用中吸烟者相比,由Klesges空军新兵(20.]。尽管斯潘格勒和他的同事描述了石棺使用中Lumbee部落2001年在北卡罗莱纳(11),没有其他的研究我们知道印第安人之间的描述石柜使用。我们的研究结果提供了一个国家的角度对石棺中使用美国原住民,一个重要的时候尽可能多的印第安部落发展烟草控制项目在他们的社区,这些发现表明石棺使用印第安人之间应该监控。

先前的研究人员所使用的方法比较并发烟草使用不一致的和不充分的。大多数以前的工作调查圣使用吸烟者更好地理解石棺中使用在这吸烟组(4,10,20.,21]。这些分析可以帮助确定组织的吸烟者使用石棺的风险更高;然而,其他信息可能会丢失,如果这是唯一的对照组。人口和石柜使用相关的其他因素也可能与吸烟有关,所以使用吸烟者作为对照组可能扭曲石柜使用,这些因素之间的关系。例如,研究发现石棺中使用更普遍印第安人(2.8%)相比,白人(1.9%);然而,当石柜使用评估男性吸烟者,石柜使用的几率比白人低印第安人。相反,当监测是对照组,石棺用印第安人的几率高于白人。比较石棺用户监测提供信息无失真的因素与石柜使用的关系。另一方面,检查石棺中使用烟草使用子组(吸烟者或圣用户)提供洞察力有关烟草用户可能石棺的风险使用各自的烟草使用组内。最近的烟草行业营销的无烟烟草吸烟者(5理解),这的确是重要组吸烟者可能石柜使用的风险。然而,这可能是同样重要的是理解其他途径的起始石棺使用自信息目前缺乏关于石棺如何使用发展。

除了考虑到石棺monotobacco用户时使用会采用其他烟草产品,我们需要考虑另一个可能的路径石棺使用:同时启动两种形式的烟草。需要更多的信息关于石柜使用的发展在吸烟者中,无烟烟草使用者,一般。了解到更多石棺的开发使用,我们建议使用一个以上的对比组监测石柜使用,使石柜使用趋势的综合考试。

本研究的另一个重要特性是由性别分层分析。尽管大多数的研究结果对男性烟草使用者同意过去的研究,这项研究还确定社会人口特征与女性石柜使用。以前的几个研究并发烟草使用包括女性在他们的分析10,19- - - - - -21];然而,没有一个检查石棺女性单独使用。尽管石棺使用率不到百分之一的女性,根据当前研究的结果,在美国估计有500000名妇女石棺用户。我们的研究结果表明,某些群体的女性更有可能石棺用户,包括人工智能/一个女人,那些受教育程度较低,失业、酗酒者。此外,石棺使用是一个新兴的公共卫生问题,其使用的女性可能会增加在未来由于烟草公司营销无烟烟草吸烟者吸烟时限制(5]。

使用BRFSS数据启用石棺使用模式的评价和使用多重比较男性和女性中组,有足够的样本容量和足够的功率的统计分析。此外,这些数据提供了有效的国家估计结果更适用于美国人口。与以往的研究不同,大样本也使评价更详细的分类在每个社会人口因素,和一些重要的类别确定。

有几本研究的局限性,主要是内在BRFSS。据烟草使用流行的估计在当前研究中小于估计基于2010年全国健康访问调查(覆盖)。BRFSS是一个在线调查,不包括家庭没有固定电话,而这限制抽样框架noncoverage调查结果的偏差。同样,估计从BRFSS获得潜在的偏见是由于低响应率与某些子组的代表名额不足的人口如女性,种族/民族,年轻人和低收入个人(28]。这些限制可能更困难估计烟草使用在这些弱势群体。一些先前的研究报告重要的石棺使用和烟草使用特征之间的关系,如吸烟开始年龄、天数(每月)的烟草使用、和数量每天使用;(20.,21]然而,BRFSS缺乏这些信息不能检查这些特征。自我报告的有效性吸烟被评估使用生化标本在过去;但是,没有这样的验证研究圣使用[29日,30.]。可能会有一些错误分类偏见由于自我报告的烟草使用在当前的研究中。最后,BRFSS没有收集信息关于其他形式的烟草,如管道、雪茄,比迪烟或水烟。因此,监测类别可能包括一些用户的这些形式的烟草。

5。结论

本研究鉴定了大量的社会人口特征与石柜使用这些女性和男性之间的关联和差异的因素,如就业状况,教育程度,和种族。因此,石柜使用监测和研究应该在女性和两性的高危人群进一步确定在本研究中。石棺的这项研究也提供了更详细的信息在特定的使用类别不深入研究之前,AI /等各种就业和收入类别。未来监测石棺使用应该继续确定石柜使用的变化随着时间的推移,特别是高危人群。最后,本研究强调了需要仔细考虑什么比较组应该用于检查与石柜使用相关的因素。因为信息是目前缺乏关于石棺如何使用发展,和协会的石棺使用随不同的对比组,烟草监测系统应该监控范围广泛的烟草消费和研究者应该谨慎选择比较组最适合他们的调查。

承认

这项研究是由俄克拉何马州烟草研究中心。

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