是什么让我们生病的?

文摘

在医学和科学历史的连续性,重复的证据证实,营养缺乏病的主要病因学因素,毒物暴露,遗传易感性,传染性病原体,和心理障碍。当代传统医学通常运行在一个基因缘分范式,大多数慢性退行性疾病归因于基因因素,而在特定的情况下将病原体和心理障碍。毒性和缺乏国家经常受到足够关注常见慢性疾病在发达国家的原因。最近健康学科包括分子医学科学证据,表观遗传学,和环境健康科学,然而,揭示不可避免的证据表明缺乏和毒性特征突出当代健康不良的常见病因因素。将从历史和新兴科学证据,显然,传统观念的重新评估当前的构建应该考虑疾病的起源,以及新知识应该得到迅速翻译成临床疾病管理和健康促进策略。

几乎任何科学问题导致自动的分析研究它的历史。
恩斯特·迈尔

1。介绍

希腊哲学家泰勒斯和亚里士多德逻辑,明智的,和有说服力的解释人类经验的光谱,对日常事件,和世界运行方式(1]。从古希腊文明的时代、中世纪,到我们当前的技术时代,思想家和科学家们思考和寻求答案,为什么人们生病。哲学从其基本成因,强调怀疑和批判思想,出现了现代医学对痛苦和疾病的病因的结论。

本文几个快照病史照明的起源疾病最初将提供。通过历史和新兴科学的视角,当前对疾病病因的传统观念将被检查。最后,证据在分子医学等学科,表观遗传学,和环境卫生将探索解释慢性退行性疾病的根源,一个困扰的问题很多当今世界。

2。历史的角度对疾病病因

2.1。现代医学的起源

与每一种文化都包括现在,古希腊人相信他们最终体现在复杂1]。世界各国领导人的进步思想哲学、教育、和科学、学者在生命的早期希腊认为事件包括灾难和疾病是形而上学的力量和神秘力量的结果。阿波罗将派遣,它被认为,他看不见的箭头来谴责造成痛苦和折磨。

在这个环境中,但是,一个年轻的希腊医生名叫希波克拉底挑战的流行范式超自然因素疾病背后的驱动力(2]。用怀疑的心态,希波克拉底审视传统医学,他挑战疾病归因超自然因素,他拒绝接受医疗标准care-appeasement神秘力量的化学混合物。寻找合理的证据解释疾病的起源,可以通过可再生的观察和实验证明,希波克拉底努力转化医学从宗教到科学领域(2]。

见证健康灭亡从贿赂医生有些病人吃毒药分配后,他写了希波克拉底誓言挑战道德腐败的医生(3]。观察的不同人口健康在不同的地区,不同的个人宪法从出生,健康与饮食的变化和日晒,希波克拉底认为营养,天生的因素,环境因素是疾病的主要决定因素和健康(2]。建筑的基本科学的前提下,每一个影响源事业,他猜测,如果疾病被发现的原因,那么疾病可能被治愈。在希波克拉底文集,这个年轻的医生和他的追随者不顾精神和形而上学的传统医学的实践。

2.1.1。早期

science-vigilant观测的基本知识、经验实验和可再生的研究纳入医疗实践的精神,这一里程碑式的成就赢得了希波克拉底配得上冠军的“现代医学之父”4]。虽然他的一些解释是原始的和错误的,他的科学的方法来理解的实质性基础疾病的病因仍然是可信的。他开始相信疾病开始的原因,疾病仍然存在,因为导致持续,疾病只能停止当原因突然2]。

著名的科学家在公元世纪初继续观察和探索疾病的原因。盖伦(大约130年-公元200年),例如,在他的职业生涯早期行医角斗士和指出,那些伤口经常生病,经常被。假设伤口提供“windows身体,”加伦推断不健康的气体从地面上升形成有毒气体通过伤口进入导致疾病(5]。虽然不同的理论和思想出现在接下来的几个世纪,最初的贡献与疾病的因果关系是有限记录直到中世纪(4,5]。

在世纪初,然而,疾病的形而上学的建构因果关系,一个心态根深蒂固的织物的许多文化中,继续弥漫医疗实践。有些折磨人,例如,被处决恶魔占有是通常被认为是精神疾病和异常行为的来源。黑死病、鼠疫消耗无数的生命在十四世纪,常常归咎于犹太教徒归因,引发暴力和促使卫冕教皇克莱门特六世发布法令发音偏差的火星,木星,土星,真正的罪魁祸首。开始在16世纪,然而,一些引人注目的发现证实了希波克拉底对疾病的自然原因的概念开始出现。

(1)毒物接触
不灭的第一次,“父亲的毒理学,“Auroleus Phillipus Theostratus Bombastus冯Hohenheim曾在1500年代作为一个炼金术士,占星家和内科医生。观察使用的化学品如汞和鸦片可以改变个人的心理和生理状态,第一次介绍了认为疾病是一种化学失衡的结果(6]。多实验,他率先使用元素和化合物在医学。
视为一个流浪汉和异教徒的医学界,帕拉塞尔苏斯指出,在低剂量,某些化合物治疗,在大剂量时他们是毒药6]。医学的出现通过炼金术越来越成为标准治疗各种有毒元素包括汞、铅和砷被从业者从疲劳处理无数的苦难到梅毒。
第一次肯定了希波克拉底的观察,然而,化学毒素有可能作为毒药和诱发疾病如果超过阈剂量。帕拉塞尔苏斯的定义,矿工的疾病和其他疾病的矿工,在金属加工(记录职业风险暴露7]。总之,暴露于化学毒素被确认为疾病和死亡的一个原因。

(2)营养缺乏
发生了重大突破在医学与英国皇家海军在公海上。最初被希波克拉底二千多年前,一种叫做坏血病的疾病消耗许多乘客和机组人员在长途航行。苏格兰医生,詹姆斯·林德,不明白为什么他的一些船员会屈服于这种危险的疾病而其他人没有。想知道饮食习惯可能是疾病的一个因素,林德规定不同的饮食为个人坏血病,恶化,在他1753年出版的书中所述,坏血病的专著,他发现柑橘类水果快速且一致地治愈之前这致命的疾病(8]。
但始终出现在医学新观念和科学发现病因没有多么引人注目evidence-Lind发现最初的嘲笑和忽视。只有经过几十年过去了,英国海军和医疗世界接受他的证据,以停止不必要的坏血病死亡的洪水。总之,缺乏一些必要的营养或营养物质被认为是疾病和死亡的一个原因。

(3)遗传
最初被描述为一个怪物,他发现,奥地利僧侣和科学家格雷戈尔约翰·孟德尔发现逻辑的证据从一代一代的遗传性状的传播与豌豆植物他的实验。孟德尔,随后题为“现代遗传学之父”,多次在19世纪证明遗传模式是一致的,遵循特定的法律9]。
尽管孟德尔的工作起初会见了鄙视和排斥,他死后后续的研究展示了一种逻辑通过一代又一代传播的纽带,不仅在植物还在动物王国。孟德尔的结果促使进一步研究的基础和最终成为现代genetics-a纪律一再证实“遗传素质”疾病的因果关系的一个重要因素。

(4)微生物理论
最引人注目的发现之一导致疾病病因的话语与病原体的发现或致病细菌(4]。时超过20%的妇女死于分娩,一个年轻的匈牙利菲利普产科医生名叫Ignaz Semmelweis指出,贫困妇女提供以外的医院有一个产妇死亡率只有一小部分妇女医院接受治疗。还观察,孕产妇死亡率下降当医学生缺席和生育助产士的帮助下,Semmelweis比较研究方法由学生和助产士(10]。
指出医学实习生从解剖学实验室进行产科套房,他推测,一些病原体可能携带孕妇区域,从而引入了一个洗手技术。当孕产妇死亡人数急剧下跌一夜之间,这个先锋意识到他发现产后发烧的原因。注意文档的证据和绝望的上诉的同事只复制他的作品唤起嘲笑和轻视。
见证从复杂的手术或开放性骨折感染疾病和死亡,工作在19世纪由法国化学家和微生物学家路易斯·巴斯德,”微生物理论之父”,添加到越来越多的证据的微生物菌剂和疾病之间的联系(11]。连同其他微生物的先驱者,包括费迪南德•科恩和罗伯特•科赫,很明显在19世纪晚期,病原体sickness-a实现的常见原因,引发了一个临时的转变传统观念,大多数疾病的因果关系是由于细菌(4]。

(5)心理因素
在19和20世纪初,西格蒙德·弗洛伊德、卡尔·年轻,亚伯拉罕·马斯洛,伊万·巴甫洛夫和其他创新理论在心理机制导致健康不良的长度(12]。虽然许多具体的机制提出了如弗洛伊德的性心理发展阶段理论现在问题,心理病理学可以导致健康不良一再被证实。最近实验室研究发现戏剧性的变化在生理参数和指标心理状态,导致医疗机构接受障碍性疾病的心理学作为一个潜在来源。

2.1.2。历史概述疾病的因果关系

还有许多其他著名的英雄在病史导致健康和疾病的理解(4,5]。例如,克里斯蒂安•Eijkman赢得了生理学和医学诺贝尔奖在1929年为他的发现,当每个人都在寻找一个胚芽,脚气病是由于缺乏一个基本的营养(硫胺素)缺席的抛光白米欧洲定居者驻扎在东方(13]。然而,仔细分析每一个其他的疾病病因研究和发现代表进一步发展和澄清这五个行列式themes-nutritional不足,有毒的曝光,遗传易感性,传染性病原体,心理障碍(图1)。这五个支柱的疾病病因一再证明历史上所有疾病的来源。所以现代医学如何看待疾病的病因针对这个身体积累的历史科学?

3所示。当代关于疾病病因的信念

最好确定现代医学观点的起源疾病,是很有意义的观察主流医学实践和探索基本假设。一个典型的算法(图2)当慢性疾病患者访问他们的医生14),一种方法反映临床实践guidelines-pervasive行政指令用于指导个别医生的行为(15]。

通过面试、体检和实验室测试,医生做了评估,以确定适当的标签“诊断”——这表明病人的症状,症状,实验室结果匹配或满足通用标准的标签(16]。诊断后分配,它是常见的干预开始,经常使用药物或手术。对于慢性病,目前形成了压倒性的全球疾病负担,病人通常坚持治疗下去应对他们的疾病。但是这个算法告诉我们关于流行的假设关于疾病的原因吗?

3.1。缘分构造

导致诊断不分配任何来源或原因的发展条件,寻找导致该算法仍然被忽视。故意忽略疾病的因果关系可能是疏忽和不科学,为什么病因不积极追求的一个基本步骤方法病人吗?

大多数从业者认为,除了感染或心理妥协的情况下,源病因的慢性疾病反映了基因的命运有了想法,人注定的不幸的受害者在宇宙遗传轮盘赌的游戏。这种基因缘分范式叶子别无选择提供药物和手术来克服不幸的错误的父母(17]。通过历史的镜头,但是,这种当代宿命论的方法忽视了缺乏和毒性组件作为疾病(图中常见的诱发因素3)[18]。

五个基本观察最近科学和流行病学文学,然而,已经开始挑战遗传或遗传缘分范式。(我)相同的同卵双胞胎基因经常有不同的健康状况(19]。(2)很多人开发缺席在他们祖先的慢性病。(3)虽然基因组并没有改变,各种慢性疾病包括自闭症,抑郁症、痴呆症,和某些类型的癌症大幅度升级。(iv)地理差异对各种慢性疾病(很明显20.]。(v)发病率在人群中经常和迁移变化显著,采用新的生活方式21]。

不太可能遗传占超过2500%增加自闭症(22]或子宫切除的增加表现在过去的25年23]。基因不可能占显著增加心脏病和糖尿病之间的日本移民定居在美国或获取自身免疫性疾病可能性的增加人口居住在北部高纬度地区。有些慢性病的患病率简单地归咎于人口老龄化,但最近升级的慢性疾病在儿科人口24)驳斥了这种误解。虽然基因可能使疾病,演绎推理表明其他因素必须影响健康状况。

4所示。为什么人们生病?

4.1。分子医学:基因组学

认识到人类有机体从根本上是一个社区的特殊细胞由无数分子,分子医学的科学学科努力获得见解遗传,分子和细胞的基础疾病。人类基因组计划已经确认,我们每个人都是独特的基因,因此我们的生物功能在分子水平上是不相同的25]。这突破了基因组学领域扩张。

我们应对环境的方式,药物,和压力将取决于我们的特定遗传印记。因此,广泛的结论在某些治疗的疗效可能会小于可靠应用于特定individuals-each个体具有不同的生物化学反应不同药物根据他们的基因组成。pharmaco-genomics和营养基因组学最近出现了药物和营养干预是个性化和定制个人的特定基因状态(26,27]。

新的实验室调查,个人的独特的遗传和生化组成可以评估以确定违规在分子水平上,可能会影响健康。个人基因组评估可以提供证据倾向各种苦难。BRCA1,例如,是一个遗传标记,可能表明乳腺癌易感性(28]。遗传标记的扩大曲目证实遗传易感性疾病是一种科学的现实。无法修改迄今为止人类基因,然而,我们的遗传图谱是固定的,因此我们的易感性疾病是不可变的。还有另一种力量将讨论,然而,控制我们的素质到一个特定的疾病是否会表现为疾病或保持静止,表现为健康。

4.2。分子医学:环境健康科学

最近一期的科学强调了新兴现实“慢性疾病是遗传编码的遗传多样性的结果结合环境生化的影响”(29日),疾病控制和预防中心最近得出结论,“几乎所有的人类疾病的结果相互作用的遗传易感性和修改环境因素”(30.]。正在进行的科学研究不断证实,环境内的各种修改的因素我们身体有能力与遗传倾向导致疾病。

环境因素导致疾病的方法之一是通过基因调控。一个学科领域内的分子医学称为表观遗传学努力研究因素和确定因素调控基因的表达(31日]。换句话说,科学证明基因不是自治结构决定命运而是分子响应往往受修改环境诱因。上了膛的枪不会造成损害,除非触发;脆弱的基因可能潜伏,除非由地形中的特定因素引起的身体。使基因表达的表观遗传的影响,环境影响一个动态的现实与潜在的新证据证明传播不良基因表达和临床病理学通过代32,33]。

环境健康科学研究和环境医学分子和表观遗传医学的临床应用。它允许修改的环境研究以识别和纠正异常引发疾病。但这些修改的是什么因素在我们的环境中有能力与基因相互作用从而导致疾病?

4.3。的盲点

一般来说,只有两个因素在环境领域:(i)需求是我们获得我们需要的为了茁壮成长;(2)毒素被我们免费的不良影响。不断积累的证据表明疾病的主要环境因素是缺乏和/或毒性状态与一个固定的交互基因组(图4)[34]。换句话说,如果我们缺少必要的组件,我们人体需要为了功能,疾病结果;如果有不利因素阻碍或干扰正常生理功能,疾病的结果。这一原则是非常明智的,因为它适用于所有机器以及植物。如果植物茁壮成长,需要一定的基本要求,对植物生存都是必要的。如果具体的介绍了毒物,植物会枯萎。

通过历史的镜头观察,健康和疾病正是这两个因素两个方面被忽视的现代医疗实践(图3)。为什么缺乏和毒性问题,领域显然和医学历史上反复确认病因的疾病,几乎被忽视的当代传统医学吗?

4.4。不足之处是疾病的一个原因

营养生化药剂的积木是人类持续的生理功能(框架和必要的先决条件35我们是生化药剂的集合。使用营养原料,我们的身体制造所需的所有物质生活和生计。我们的身体只能茁壮成长,如果我们所需的营养物质进行基本必要的生物学。简单的逻辑表明,缺乏必要的营养原料排除了我们身体的能力使它所需要进行所需的生理过程的日常life-resulting人类机器的故障和临床疾病。有一个丰富的最近的证据在科学和实验室文献阐述在营养不良的后果36]。

很难想象一个架构一个声誉好的学校毕业的学生没有建筑材料的综合知识,如何使用这些材料,如何发现问题,以及如何正确的违规行为。如果详细的知识营养生物化学基本卫生保健的做法,为什么指导营养状况评估和营养修复不被教导在大多数医学院校?(37]。许多健康科学社区认为营养不能妥协的常见行列式疾病在发达国家,因为他们相信大多数人是“所有他们需要在他们的饮食。“因此,似乎没有谨慎地浪费宝贵的时间营养生物化学和临床营养学教学如果这不是一个疾病的常见原因。

这个假设是营养状况的根本缺陷是不一样的食物摄入量。与摄入营养状况开始,但需要消化,吸收,assimilation-dysfunction沿着链发生任何可能导致代谢妥协和无序生物学(图5)。此外,一些必需营养素主要是来源于noningested来源,如日晒维生素D和维生素K₂从肠生物。新兴研究证实,所需的重要营养不良材料比识别和更为常见疾病的无处不在的原因(38]。例子包括维生素D和一些必需的脂质,承认监管机构数以百计的基因,在最近的一些流行病学研究已经发现在许多不足人群(39,40]。

演示解决不足的临床和公共卫生意义,是照明相对考虑减少发病率和死亡率的预期利益与普遍的“国家肠癌筛查项目”和维护最佳营养状态。最近的预测表明,早期检测方法和筛选将减少结直肠癌死亡率在那些接受12 - 17%在未来20年(41)——图被认为是适用于大规模人群时具有显著意义。另一方面,大量前瞻性研究结肠癌风险基于25 (OH) D水平发表在《柳叶刀》。评估超过25000名参与者中,有75 - 80%的减少患结肠癌的风险水平较高的25 (OH) D水平较低(相比42]。维生素D战略的公司可能会产生良好的结果,远远超过任何肠癌筛查程序;修正这些缺陷的深刻的健康影响生物化学是显而易见的。

4.5。毒性是疾病的一个原因

自第二次世界大战以来,出现了化学革命,以提供增强的便利、效率、美丽,舒适和安全43]。影响我们日常生活的许多方面,无数的合成化学物质越来越被发现在我们的食物,我们的空气,水,和我们的身体。疾病控制中心最近的人口研究[44)以及脐带血研究由美国红十字会(45]证实广泛毒物生物体内积累的男人,女人,孩子,发展中未出生的。研究理解和解决这些化合物对人类健康的影响已经证实,各种有毒代理人权责发生制已成为一个普遍的病因(46]。分钟级别,有毒的化合物有潜在影响等重要生物功能在许多方面通过内分泌紊乱,免疫失调,细胞损伤,遗传因素的影响,过敏感应,肝脏妥协,和癌症推广(47]。无数苦难,从先天畸形癌症到荷尔蒙的违规行为,最近与毒物接触不良(46]。

对人体有毒的代理和力量不仅包括有害化合物,还包括其他的因素包括生物制剂(48,49),物理毒物(50],代谢刺激[51),过多的心理压力(52为超敏反应或过敏反应[]和触发器53)(表1)。这些不同的压力可以共存,这是至关重要的探索的总负载或全身负担不利因素可能导致疾病。与历史和新兴科学证实毒物引起的疾病,为什么这个领域被忽视了大部分在当代医学教育吗?

作为医生不再贿赂毒药商业或政治对手发生在希波克拉底的一天,假设病人不是经常接触有毒药物的重要水平。为什么花费相当多的时间在医学院处理一个不存在的问题?这个假设是错误的,然而,随着近来大量的医学文献阐述暴露和生物体内积累的有毒曝光一样常见病因疾病的来源。许多卫生机构如世界卫生组织最近制定了项目教育卫生工作者对这个日益关注(54,55]。新兴技术和干预诊断和消除应计或持久性毒物可以对人体健康产生深远影响56]。

5。君在何处:以科学为基础的药物

修改的环境中存在违规行为的实现我们的身体是源引起的慢性疾病,选择改变矫正因素可以改变个人的命运。卫生服务提供者可以通过揭示因素负责疾病和促进健康建议在预防疾病和恢复健康18]。也许在未来的某个时刻,技术将人类表观遗传治疗干预的地方将被用来抑制病理基因表达;历史上在这一点上,然而,解决疾病病因仍然是最好的预防和克服慢性痛苦的机会。

这是替代医学吗?几乎没有。它是医学科学基于敏锐的了解病史,生物化学、毒理学、传染病、免疫学、和其他主流科学学科18]。找出是什么导致疾病是逻辑医学科学的基础。人们可能期望一个机修工发现发动机的爆震的原因;病人至少应该期望从他们的医生。源自拉丁语动词“docere”意义来教,“医生”这个术语可能会适当地描述一个训练有素的科学家教育患者的原因他们的疾病,让他们与指令,防止和克服健康问题的解决方案。

临床medicine-history基于可靠的模型,物理、实验室调查(包括详细的营养状况和毒理学评价)源导致疾病的原因是可以发现并干预措施预防和解决分子和生化违规行为可以实现。预防出生缺陷,获得充足的叶酸(57),缓解产后抑郁,纠正脂肪酸缺乏症(40),恢复心理健康储备通过消除毒物(58- - - - - -60自闭症),扭转某些情况下通过移除刺激因素和解决营养不良22,61年),治疗小儿关节炎通过管理食物不耐症(62年],克服障碍造成一些染色体异常修正这些生物化学(63年),解决与避免炎症性肠病的敏感性(53),缓解哮喘和慢性疲劳的模具修复(48),结束这场悲剧的习惯性流产解决电磁毒性(50),和作者的经验实现从白血病患者缓解消除保留黄曲霉毒素都是可能实现的例子如果探索疾病的根本原因,识别,并妥善管理。

有些人觉得在卫生保健可能很快发生变化。前专员·冯·埃申巴赫在美国食品和药物管理局最近表示,“[的]转换…如此深刻的和激进的,我叫它蜕变:分子蜕变的健康和医疗的未来将不再像过去,而不是一只蝴蝶就像毛毛虫…不仅仅会改变和改变一件事;它将改变一切”(64年]。一些不是很乐观。是公认的历史进步沿着路径改变卫生保健资金之后才迟钝地和经常出现教育和赋权的后代65年- - - - - -70年]。许多研究者、临床医生和卫生管理员每个时代的坚决拒绝考虑打破旧习的证据,无论多么引人注目;一些保持免疫的facts-no多么真实,无论多么精确。实际上,当考虑到循证医学的现状,试图说服医生的残酷现实敞开心扉去证据与根深蒂固的信仰和实践的挑战被比作“教老狗新把戏”(66年),留下一些先锋怀疑药比科学更对意识形态和宗教(68年]。结果,知识翻译仍然是出了名的慢占诺贝尔奖得主马克斯·普朗克的冷静的观察,科学进展的葬礼,葬礼71年]。

在医学院为期一周的课程,然而,它可能传达必要的信息主管医疗实习生为了建立所需的基础调查和管理病人患有慢性疾病和公共卫生教育有抱负的候选人在人群中实现程序来预防疾病。浸化学革命时代,医学专业的学生需要学习如何探索毒物种类和获得临床技能调查和消除不良因素。指令在营养和代谢生化与实际临床应用是主管医疗实践的基础。如果病人抑郁,有问题她/他的5 -羟色胺通路如色氨酸不足吗?她/他缺乏辅酶或辅因子需要色氨酸5-HTP然后转化成血清素?如果是这样,为什么,能做些什么呢?如果慢性代谢功能障碍临床明显,有了错误因为毒物代谢酶诱导故障?什么尿有机物测试的实验室结果证明吗?这是科学。下意识的“有一个病了,吞药丸”的方法没有调查慢性疾病病因并不符合聪颖的医学或临床科学。

6。最后的想法

自从文明,人类一直试图解释疾病和痛苦的现象。为什么一个人喜欢健壮的健康,而另一个存在?是什么将一个健康的个体从疼痛和慢性残疾生机与活力?而不是遗传的命运的宿命论的前景,正在进行的科学证据证实几乎所有疾病开始,因为修改的环境因素,它之所以一直存在,是因为这种环保事业持续,它只能减弱当这些原因解决。

所以,坦率地说,我们为什么生病?证据显示,尽管有无数的人显化疾病,只有有限数量的方式,使人们生病。人生病,因为脆弱的遗传学与潜在的可补救因素互动的环境。这些多变的环境决定因素是什么?扩大身体表观遗传学的科学研究,环境卫生,分子医学检验医学历史一再和不断证实,缺乏和毒性引起疾病。这两个使役动词的起源,然而,在当代仍然盲点方法通过传统医学界的健康不佳。修复缺陷的生物化学和消除毒物排除慢性疾病具有巨大的潜力和恢复健康。而不是时尚智慧可能过时的一年或一代以后,这些观察对疾病的起源和相关的临床方法代表前沿医学科学的积累智慧多年。

利益冲突

没有利益冲突。

引用

1. r·E·E·艾伦,希腊哲学:泰勒斯亚里士多德,自由出版社,纽约,纽约,美国第3版,1991年版。
2. f·亚当斯,希波克拉底的真正的工作威廉,木头和公司,纽约,纽约,美国,1891年。
3. l·埃德尔斯坦希波克拉底誓言:文本、翻译和解释19卷《医学历史,1943年补充。
4. r·波特人类的最大好处:医学人类从古代到现在的历史,哈珀柯林斯,伦敦,英国,1997年。
5. l·康拉德,m . Neve诉Nutton, r·波特和a .穿西方医学的传统:公元前800年到公元1800年英国剑桥,剑桥大学出版社,1995年。
6. w··佩格尔帕拉塞尔苏斯:介绍哲学医学在文艺复兴的时代Karger,纽约,纽约,美国,1982年。
7. h·d·克罗恩帕拉塞尔苏斯:蔑视医学的人:他真正对医学的贡献墨尔本,Albarello出版社,维多利亚,澳大利亚,2004年。
8. m·巴塞洛缪,”詹姆斯·林德坏血病的专著(1753),“研究生医学杂志,卷78,不。925年,第696 - 695页,2002年。视图:谷歌学术搜索
9. r·m·赫宁格和尚在花园里:失物招领天才孟德尔的遗传学之父,第一个水手书籍,纽约,纽约,美国,2000年。
10. h·f·尖顶和l .尖顶,死亡和数字:Semmelweis统计学家,卷1,PSR季刊》,1991年版。
11. g . l . Geison路易·巴斯德的私人科学美国新泽西州普林斯顿大学,普林斯顿大学出版社,1995年。
12. d . Hothersall心理学的历史美国麦格劳-希尔,纽约,纽约,第四版,2004年版。
13. t·n·拉,”诺贝尔记录。1929:克里斯蒂安·Eijkman(1858 - 1930)和弗雷德里克·霍普金斯(1861 - 1947),“《柳叶刀》,卷352,不。9143,1868年,页1998。视图:谷歌学术搜索
14. s . j .天才,“一盎司的预防:一磅治疗一个境况不佳的医疗体系,“加拿大的家庭医生,53卷,不。4、597 - 599年,2007页。视图:谷歌学术搜索
15. s . j .天才,“临床实践指南的扩散:职业发展还是medicine-by-numbers ?”《美国家庭实践,18卷,不。5,419 - 425年,2005页。视图:谷歌学术搜索
16. s . j .天才,“回到未来的医疗保健:aetiology-centred医学”新西兰医学杂志,卷118,不。1215,U1467页,2005年。视图:谷歌学术搜索
17. s . j .天才和s . k .天才,“探索连续性:医疗信息有效的临床实践。论文二世。对aetiology-centred临床实践。”杂志的评估在临床实践中,12卷,不。1,第75 - 63页,2006。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
18. s . j .天才,“21世纪的医学实践和社区卫生保健:一段时间的变化,”公共卫生,卷122,不。7,671 - 680年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
19. g . Rogler“敏感性和环境之间的相互作用:来自消化道的例子。消化疾病。”消化系统疾病卷,29号2、136 - 143年,2011页。视图:谷歌学术搜索
20. 奥尼尔和r·赛尔维拉“系统性红斑狼疮,最佳实践与研究。临床风湿病学,24卷,不。6,841 - 855年,2010页。视图:谷歌学术搜索
21. r . Sinha d·e·安德森,s . s .麦当劳和p·格林沃尔德,“在印度癌症风险和饮食,”研究生医学杂志》卷,49号3、222 - 228年,2003页。视图:谷歌学术搜索
22. s . j .天才,“是自闭症可逆的?”儿科学报》杂志上,卷98,不。10日,1575 - 1578年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
23. m . Candiani s Izzo, a . Bulfoni j . Riparini s Ronzoni和a·马可尼“腹腔镜vs阴道子宫良性病变,”美国妇产科杂志》上,卷200,不。4、368. e1 - 368页。e7, 2009年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
24. j . m .佩兰,s·r·布鲁姆和s . l .马克”儿童慢性病的增加在美国,“美国医学协会杂志》上,卷297,不。24日,第2759 - 2755页,2007年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
25. e . s .着陆器”最初的影响人类基因组的测序,”自然,卷470,不。7333年,第197 - 187页,2011年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
26. j . f . Carlquist和j·l·安德森,“意外的药物反应,药理遗传学机制”发现药,11卷,不。60岁,469 - 478年,2011页。视图:谷歌学术搜索
27. p .塔吉克和p . m . Bossuyt”基因标记裁缝治疗:等待或启动?”人类遗传学,卷130,不。1、15—18,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
28. a·纳西尔·r·e·沙克尔福德f·瓦尔Yeatman和t . j .,“基因患乳腺癌的风险,”密涅瓦Endocrinologica,34卷,不。4、295 - 309年,2009页。视图:谷歌学术搜索
29. p . Kiberstis l·罗伯茨,“复杂疾病的难题。”科学卷,296年,第703 - 685页,2002年。视图:谷歌学术搜索
30. 办公室的基因组学和疾病预防:疾病控制和预防中心。卫生和人类,S。基因-环境交互作用的简报,2000年。
31. d . Rodenhiser m·曼,“表观遗传学与人类疾病:将基础生物学转化为临床应用,”加拿大医学协会期刊,卷174,不。3、341 - 348年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
32. m·d·多a . s . Cupp n . Uzumcu和m . k .斯金纳”后生继代的行为内分泌干扰物和男性生育能力,”科学,卷308,不。5727年,第1469 - 1466页,2005年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
33. m·d·多和m . k .斯金纳”生殖细胞系的表观遗传编程:内分泌干扰物对继代疾病的发展,“生殖医学在线,16卷,不。1,第23 - 25,2008页。视图:谷歌学术搜索
34. s . j .天才,“进化”在儿科医疗、国际儿科,52卷,不。4、640 - 643年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
35. s . j .天才,“营养过渡:全球健康的决定因素,”流行病学和社区卫生杂志》上卷,59号8,615 - 617年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
36. j . a . Bralley和r . s .主在分子医学实验室评估:营养、毒物和细胞监管机构的进步分子医学研究所,正在乔治亚州,美国,2005年。
37. c罗,”整合作为主题贯穿整个医学院营养课程,“美国临床营养学杂志》上,卷72,不。3、补充,页882 - 889年代,2000年。视图:谷歌学术搜索
38. 疾病和c和p .国家慢性病预防和保健中心”体育活动和良好的营养:基本要素,以防止慢性疾病和肥胖,”营养的临床护理》第六卷,没有。3、135 - 138年,2003页。视图:谷歌学术搜索
39. g . Schwalfenberg,“没有足够的维生素D:加拿大人的健康后果,”加拿大的家庭医生,53卷,不。5,841 - 854年,2007页。视图:谷歌学术搜索
40. s . j .天才和g . Schwalfenberg“时间对于一个石油检查:必要的ω- 3脂肪酸的作用在孕产妇和儿童健康,”围产期学杂志》,26卷,不。6,359 - 365年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
41. d·m·帕金p . Tappenden a·h·奥尔森j . Patnick和p . Sasieni”预测结直肠癌筛查项目的影响在英国,”医学杂志》上的筛选,15卷,不。4、163 - 174年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
42. c·f·加兰,f·c·加兰e·k·肖·g·w·康斯托克,k . j . Helsing和e·D·Gorham“血清浓度和结肠癌:八年的前瞻性研究,“《柳叶刀》,卷2,不。8673年,第1178 - 1176页,1989年。视图:谷歌学术搜索
43. s . j .天才,“无处可藏:化学毒物和未出生的孩子,”生殖毒理学,28卷,不。1,第116 - 115页,2009。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
44. 疾病控制中心、卫生和人类服务部”第四次国家报告对人类暴露于环境的化学物质,”亚特兰大,乔治亚州,pp.1 - 529, 2009,http://www.cdc.gov/exposurereport/pdf/FourthReport.pdf。视图:谷歌学术搜索
45. 环境工作小组,身体的负担在新生儿污染:基准调查工业化学物质,污染和杀虫剂在脐带血,2005年,http://ewg.org/reports/bodyburden2/execsumm.php/。
46. s . j .天才,“人类健康的化学侵蚀:不良环境暴露和子宫pollution-determinants先天性疾病和慢性疾病,”围产期医学杂志》,34卷,不。3、185 - 195年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
47. s . j .天才,”健康问题和环境新兴范例产科和妇科的卫生保健提供者,“人类生殖,21卷,不。9日,第2208 - 2201页,2006年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
48. s . j .天才,“临床医学和科学萌芽的室内模具接触,”欧洲内科杂志》上,18卷,不。7,516 - 523年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
49. b . Lorber“所有疾病传染吗?另一看,“内科医学年鉴,卷131,不。12日,第990 - 989页,1999年。视图:谷歌学术搜索
50. s . j .天才,”菲尔丁一个当前的想法:电磁辐射,探索公众健康的影响”公共卫生,卷122,不。2、113 - 124年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
51. m . Kanbay Yilmaz, a .桑麦资et al .,“血清尿酸水平与非糖尿病患者慢性肾病患者的内皮功能障碍,”美国肾脏病学会杂志》,33卷,不。4、298 - 304年,2011页。视图:谷歌学术搜索
52. g·e·西蒙,w . j . Katon和p . j .火花”对生活:心理因素在环境疾病,”美国精神病学杂志》,卷147,不。7,901 - 906年,1990页。视图:谷歌学术搜索
53. s . j .天才,”Sensitivity-related疾病:过敏的不断升级的大流行,食物不耐受和化学敏感性,”科学的环境,卷408,不。24日,第6061 - 6047页,2010年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
54. 世界卫生组织“国际化学品安全规划:环境卫生标准101:甲基汞,”日内瓦,瑞士,联合国环境规划署,1990年。视图:谷歌学术搜索
55. 世界卫生组织,孩子的健康和环境。卫生部门培训计划的世界卫生组织,2009年,http://www.who.int/ceh/。
56. s . j .天才,”从人体消除持久性毒物。”人类和毒理学实验,30卷,不。1,3-18,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
57. g . Barkai s Arbuzova m . Berkenstadt s .菲和h . Cuckle“唐氏综合症和神经管缺陷的频率在同一家庭,”《柳叶刀》,卷361,不。9366年,第1335 - 1331页,2003年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
58. s . j .天才,“有毒精神疾病的原因被忽视。”神经毒理学卷,29号6,1147 - 1149年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
59. m·p·杜蒙特”Psychotoxicology:疯帽匠的回归”,社会科学与医学卷,29号9日,第1082 - 1077页,1989年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
60. s . j .天才,“毒物暴露和心理健康人身体、社会和公共卫生方面的考虑,”法医科学杂志》,54卷,不。2、474 - 477年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
61. s . j .天才和t·p·布沙尔”乳糜泻呈现为自闭症”,儿童神经病学杂志》,25卷,不。1,第119 - 114页,2010。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
62. s . j .天才和a . k . Siy“补充营养和饮食限制的决议enthesitis-related关节炎,“JRSM简短报告,卷2,不。4,p。2011。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
63. s . j .天才和r . a . Lobo“潜在的改善患者的发病率的染色体异常:相关性Bardet-Biedl综合症,”临床遗传学,卷79,不。5,482 - 488年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
64. a·c·冯·埃申巴赫,2008年12月18日演讲。2008年美国食品和药物管理局,http://www.fda.gov/NewsEvents/Speeches/ucm177387.htm。
65. r . Grol和j·格”最佳证据的最佳实践:改变病人的护理,有效实施”《柳叶刀》,卷362,不。9391年,第1230 - 1225页,2003年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
66. 多尔蒂,“循证医学的历史。橙子、漂白粉和水蛭:障碍教老狗新把戏”,急诊医学澳大拉西亚,17卷,不。4、314 - 321年,2005页。视图:谷歌学术搜索
67. s . k .天才和s . j .天才,“探索连续性:医疗信息有效的临床实践:纸我:知识转化为临床实践的翻译,“杂志的评估在临床实践中,12卷,不。1,49 - 62年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
68. b•马歇尔幽门螺杆菌先锋:第一手帐户的科学家们发现了幽门螺杆菌,布莱克威尔出版,维多利亚,澳大利亚,2002年。
69. 美国纽兰,“semmelweis-an解释的谜,”医学和盟军的历史科学》杂志上,34卷,不。3、255 - 272年,1979页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
70. c·邓肯,s . Langlais j . Danyluk-Hall和k·西蒙森”知识翻译:赋予健康专家带头,”卫生职业继续教育杂志》上,28卷,不。4、282 - 283年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
71. j·l·付款正直的人的困境:马克斯·普朗克和德国科学的命运》,加州大学出版社,1986年伯克利,加州,美国。

版权

版权©2012 Stephen j .天才。这是一个开放的分布式下文章知识共享归属许可,它允许无限制的使用、分配和复制在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。