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大卫年轻,Hua-Hie勇,罗恩宝蓝,狮子该导弹,大卫•哈蒙德k·迈克尔·卡明斯尼克·威尔逊, ”自行吸烟趋势:国贸4国情况调查报告(2002 - 2008)”,环境和公共卫生杂志》上, 卷。2012年, 文章的ID406283年, 7 页面, 2012年。 https://doi.org/10.1155/2012/406283
自行吸烟趋势:国贸4国情况调查报告(2002 - 2008)
文摘
客观的。建立的流行趋势,相关的压缩(良)使用在加拿大、美国、英国和澳大利亚,2002 - 2008。方法。参与者19456吸烟者采访了在纵向国际烟草控制(ITC) 4国调查在加拿大,美国,英国和澳大利亚。结果。“主要”亮(即使用。、>烟熏)显著增加在英国和美国的比例使用(包括所有香烟),在所有国家的比例使用任何代言(所有)。年轻,经济强调吸烟者不成比例的贡献(即“一些”使用。,≤烟熏)。相对成本的主要原因是使用代言,主要使用良始终和收入较低的显著相关。结论。良市场趋势反映了价格优势积累亮(有利的税收体制的产物,一些国家和地区得到了增强控制烟草的使用量),尤其是在全球金融危机的影响;低成本的替代品竞争亮的可用性;可访问性的免税烟草良;和烟草行业的利基营销策略。如果政策制定者想要确保良选项不会抑制战斗结束烟草流行,特别是在弱势群体,他们需要降低价格优势,目标额外的健康信息在用户(年轻)代言,代言的利基市场和挑战的行业。
1。介绍
本文探讨了用户自主开发的模式(良)使用四个发达国家(美国、英国、加拿大和澳大利亚)。良香烟是许多国家的烟草市场的一个重要组成部分,广泛使用的变化。例如,大多数吸烟者使用亮至少部分时间在新西兰(新西兰)(53%)1)和泰国(58%)(2),相比之下,7%在美国3]。2002年,这里的研究报告的其他三个国家在英国中间患病率为28%,24%在澳大利亚,12%在加拿大3]。
2002年的横断面研究[3]发现亮使用降低收入,男性,更大的尼古丁上瘾,打算辞职,和更大的可能性少相信亮烟草是有害健康。在新西兰1)之间存在强相互作用的年龄,社会经济地位(SES),与使用年轻吸烟者之间增加更多的SES下降,相对于老烟民,建议吸收坂是一个年轻的策略,贫穷的吸烟者。在中等收入国家SES也很重要;在马来西亚和泰国坂吸烟与低收入、低教育和失业(2]。
良的主要驱动程序之间的价格差是工厂预制(FM)和良香烟,部分原因是这些产品是如何征税的差异(1,2]。不仅是烟草良在许多国家更低的税收,但它也更容易控制烟草的使用量轧制薄烟(4]。从以前的ITC项目良研究证据3,5)也表明,吸烟者有一个不成比例的倾向于相信良亮烟草是有害的,少20 - 30%引用“它(良)不是有害健康”作为吸烟代言的原因(1,6),尽管研究表明,香烟是有害的,至少良如果任何危害更大,比调频香烟(7- - - - - -10]。
据报道其他地方(11)代言的流行使用在一些国家正在增加。有证据表明,在英国使用增加了(12],它一直认为,这是由于税收差距亮和FM在英国在欧洲大陆和容易获得免税滚动烟草(13]。在某种程度上,它更便宜的成本是一个主要动机,全球金融危机(GFC)可以驾驶任何增加亮使用识别研究中被报道在这里,尤其是在美国和英国,那里是2005年以来经济状况恶化的证据(14- - - - - -16),影响尤为严重而持久的。
此外,行业文件显示,英国一直受到系统的运动,改变从一个低成本的形象代言,低端市场,产品“酷”、“自然”的选择(3]。包装广告在澳大利亚也反映了这一策略,和有一些坊间证据表明,烟草的神话代言更“自然”(暗示“安全”)是普遍存在在那个国家17]。
另一方面,在加拿大,获得更便宜的走私香烟的缓解18]和打折的患病率调频香烟因素将使经济原因使用亮的可能性。
为了扩展我们的早期工作的结果3]基于数据从第一波ITC ignalina)研究中,本研究使用了六个额外的数据,总共7电波覆盖从2002年底到2008年底,具体来说:(1)检查使用良趋势相对于调频吸烟,(2)来确定良患病率不断上升在英国和美国,相对于加拿大,在不同的情况下运用在这些地方,(3)检查是否使用大良和/或增加不成比例的年轻人,经济条件不佳的吸烟者,鉴于新西兰研究的结果,(4)检查的流行的原因“亮不有害”吸烟代言,来确定这个原因已经改变的重要性相对于其他使用亮的理由。
2。方法
2.1。美国国际贸易委员会项目
美国国际贸易委员会项目是一个多国研究使用烟草和烟草控制政策的评估。详细描述项目的概念框架和方法已发表在其他地方(19- - - - - -21]。
参与者被成年人(18岁以上)吸烟者(目前吸烟至少每月一次)来自加拿大、美国、英国、和澳大利亚。调查的目的是作为一个纵向研究同时评估实现的几种主要的烟草控制政策,研究的时间。调查每年每年大约在同一时间,尽可能多的与任何变化在时间的目的主要是为了使前/后续测试的政策变化(例如,禁止“灯”一词在英国,标签的变化在澳大利亚和加拿大)(22]。参与者的总数是19456,每年每个国家的大约2000名受访者样本(2002 - 2008),每年70%左右的保留率30%补给。虽然人保留在队列,他们不包括在这里的分析报告。
使用计算机辅助电话访问调查进行了现场工作(软件)。英语或法语的调查如果需要在加拿大的法语区。严格的协议开发和实施,以确保等效的方法。
协议已经在伦理的研究机构审查委员会或研究伦理委员会的国家:滑铁卢大学(加拿大),罗斯威尔帕克癌症研究所(美国),芝加哥大学(美国),斯特拉思克莱德大学(英国)和维多利亚癌症委员会(澳大利亚)。
2.2。措施
2.2.1。使用良
所有受访者都问他们是否吸烟“调频香烟,”“主要调频,”“调频和亮相似,”“主要是良,”或“只亮。“根据这些反应,使用在三种方式分类:良”有时使用“良(主要调频、调频&良相似);“主要使用良”(主要还是只亮,即。,> 50%的烟熏);和“良”(即使用。,either “sometime” or “predominant”).
2.2.2。社会人口的措施
年龄(纠正时间在示例),性别、收入和教育测量之前报道[一样3,17,21]。从波4开始吸烟者还问他们已经经历金融压力在过去12个月(“重要无力支付账单”;是/否),1措施,已被成功地用于在先前的研究23]。
2.2.3。吸烟的行为
他们沉重的吸烟指数(24)(每天的组合数量的香烟抽第一支烟的时间),打算退出(yes / no),和朋友吸烟的数量(总共5最亲密的朋友)。
2.2.4。吸烟的理由良
这是一个多重响应变量和只被要求从波5起。受访者被要求从列表中确定四个原因:因为它们便宜;因为味道;因为他们帮助你减少吸烟;因为它们对你的健康有害。
2.3。加权和统计分析
所有分析都使用的版本18.0.1 PASW以前SPSS统计软件包。权重设计,使吸烟者的数据代表在一年的四个国家。没有概权重。加权数据报道单变量、双变量分析,包括自我报告的发病率。我们使用广义估计方程(gee)多变量分析,由于这种技术允许在波浪相关的数据集。
3所示。结果
3.1。良的流行趋势
FM的流行和使用国家良展示在表1。吸烟者的比例在英国最高和最低使用任何代言在美国在每一波。任何代言使用相对于调频的患病率显著增加(在英国),而有一个无意义的增加在美国()。它在加拿大显著降低()和澳大利亚略(尽管不明显;)。这些总体趋势是由数据(即受试。,数据从那些在场所有7波);有更多从独家调频转向使用任何代言在英国,美国,和反向应用于加拿大和澳大利亚。
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在研究期间,主要使用玫瑰明显在英国和美国,加拿大和澳大利亚则近乎显著下降是平的。主要的流行使用任何代言的比例使用良在所有四个国家(所有增加)。
3.2。相关的主要亮使用
因为相对或绝对患病率的增加主要用途我们决定专注于主要使用良占所有香烟的使用。哎呀分析显示,国家与主要用途相关的变量最强烈的亮与所有其他形式的吸烟()(数据未显示)。也有主要的影响性、收入、沉重的吸烟、年龄,打算退出(所有烟民数量),并在他们的社交网络()。我们还包括“金融压力”四波测量,但这并不重要。我们发现重要的相互作用性的国家,国家通过波,按年龄(所有),国家收入()。由于强大的国家相互作用,我们进行了单独的哎呀分析每个国家(见表2)。
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| *他:吸烟指数的沉重感,置信区间:95%置信区间,或者:调整后的优势比。 |
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主要的共同关联使用良(与之相比其他香烟使用)(低)收入和(以上)年龄。然而,在加拿大年龄效应较弱。同样的,男性报道更亮,但这种趋势也是较小的,无足轻重的,在加拿大。在英国和澳大利亚主要用户明显打算戒烟的可能性较小比其他吸烟者。在加拿大有一个类似的趋势,但不是在美国。此外,主要亮用户往往是在加拿大和澳大利亚重吸烟者。
3.3。有时用户比较亮的主要用户
哎呀分析进行了比较某个用户提供良的主要用户。有时使用的显著相关(而不是主要用途),使用七波数据的国家,年龄、收入、性别、(所有)和波()。吸烟者更大比例的代言是用户在美国的某个时候(OR = 3.14;)与英国相比(或= .57;),与波1相比,有时使用显示的相对发病率显著下降波四(或= .90;)、6(或= .86;),7(或=综合成绩;)。与主要用户良相比,用户的某个时候更倾向于有更高的收入(OR = 1.27;),重要的是,用户的某个时候年轻的比主要用户,良和差异随着年龄增加组(25 - 39 18 - 24 =参考:或者= 58;盂:或=点;55 +或= 29;)。与主要用户相比,他们也不太可能是男性(或= .79;),略更有可能打算辞职(OR = 1.08;)。
鉴于大型国家互动,结果由国家单独提出。有时亮烟民年轻的在所有四个国家比吸烟者的代言。此外,加拿大的某个时候用户少抽烟,我们有时用户可能更少的收入档次低,和英国和澳大利亚的某个时候用户大大减少可能是男性。此外,在澳大利亚有显著交互效应之间的年龄和波有两个明确的年龄段有时使用新兴七波(18-39增加患病率和40 +低流行率)。
与“金融压力”的关系又从波4 - 7测试用数据。在这种情况下,不同情况对主要用途,重要的年龄段和金融压力之间的相互作用()和波和金融压力()出现了。图1显示了年龄和金融压力之间的相互作用。这种效应是独立的国家,所以我们现在合并后的数据。很明显从年轻的图(18 - 24)吸烟者经历金融压力不仅是不成比例的用户在所有四个波良,和他们的使用增加了从2005年(波4)。而那些正在经历55 +金融压力也显示从波5患病率上升,最高水平的患病率低于18 - 24岁的最低水平。
3.4。使用亮的原因
最常见的原因使用亮(表的引用3)是相对成本。从波5到7,相信良香烟健康显著增加原因使用亮在加拿大(15.3%→24.4%;),但没有明确的趋势出现了其他三个国家。澳大利亚坂吸烟者认为健康吸烟者吸烟超过良代言的原因来自其他国家。值得注意的是,而那些主要使用代言那些用户的某个时候,给予同等重视,省钱和假定的健康优势,主要亮吸烟者大多倾向于把“他们味道更好”作为理由而有时吸烟代言用户(64%比35%)。
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| *更具体地说“因为他们帮助你减少吸烟。” |
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4所示。讨论
我们发现使用任何代言的最高水平是在英国,其次是澳大利亚、加拿大和美国,确认和扩展我们的早期的发现(3]。与我们的假设一致,任何使用亮可能增加在英国和美国,但是在加拿大正在下降。使用相对于调频使用良正在改变以非常不同的方式在这四个国家的研究中,尽管一些核心之处。理解这样一个复杂的动态问题需要一个系统性的方法(25- - - - - -29日]阐明国家之间的动态关系,经济驱动,文化规范,烟草行业策略,替代亮,烟草控制政策,和其他因素。
主要使用亮的比例增加任何代言使用在所有四个国家,在美国最明显,增加总吸烟的比例在美国和英国。有时亮用户相比,主要的用户更有可能有低收入,往往年纪偏大,大多为男性,更容易引用“品味”吸烟亮的原因。然而,年轻的吸烟者经历金融压力更有可能比主要用户,用户的某个时候,这种交互是独立的国家。
我们分析结果建立它们与价格一致的程度和金融需要使用良的主要驱动因素。吸烟者自己说攒钱是亮使用的主要原因,这和其他的研究也发现1,3,5]。此外,使用最高的低收入群体,特别是主要使用。我们假设的典型模式是吸烟者偶尔的基础上开始使用亮,只有进步主要使用如果有足够的理由这么做(例如,金融压力)。一旦发生这种情况他们开始信奉不同的侧重为他们代言使用(例如,味道)。
最明显的增加的主要用途是在美国和英国两国GFC(可以说是损失最为惨重的14- - - - - -16]。但值得一提的是,在波六(2007)和七(2008),良吸烟者在美国比调频吸烟者说他们更可能经历金融压力。可以推测的财政压力,在美国吸烟者可能转向亮减少支出。和增加,高水平的使用其他研究报告[英国代言11,12)是复制。很明显,亮是一个稳定,主流市场在英国和容易获得免税以及有利的税收制度(良13)使它相对容易通过使用良减少与烟草有关的支出。
甚至在GFC之前,美国行业增长预测良段,与香烟制造商移动接管现有的利基生产商巷和圣达菲。到2004年雷诺/布朗&威廉姆森从而控制了36%的市场份额,与共和国控制一个当量比(30.]。此外,随着经济形势恶化,制造商引入较长的管道过滤器(储蓄烟草),和额外的苗条的滚动论文,过滤技巧,和轧制机(31日]。
亮在澳大利亚的主要用途是相对稳定,但良吸烟的比例增加,使用的某个时候亮从波一波七大幅下降。GFC影响澳大利亚不到美国和英国,这可能是部分负责主要用途的平板翼型相比,后两个国家的观测到的患病率明显增加。
亮在加拿大使用的模式是最明显的。主要和有时亮都使用显著下降(尽管有时使用比例下降更多)。使用廉价的违禁品调频香烟在加拿大人,特别是年轻(18],而蓬勃发展的的折扣或廉价品牌的香烟在那个国家,已从2002年的总市场的2%上升到2005年的42.8% (32),都是因素有助于解释下降。净亮吸烟者患病率(相对于调频吸烟者)说他们已经经历金融压力一直在下降。很可能这些经历大量的金融压力正在使用违禁香烟或其他低成本替代品可用在加拿大。
良香烟是一种有效的方法以较低的成本继续吸烟。这将导致更少的政府收入,更糟的是当良烟草走私或者征收税率较低。尤其需要关注的是可能性,这种廉价的烟草减少鼓励吸烟者戒烟。同样,有人担心吸烟可能造成更大的伤害健康[良7- - - - - -9]。这些都是很好的理由,政府采取行动以减少使用良作为总体烟草控制战略的一部分也可以包括项目支持弱势吸烟者戒烟的(例如,增强程序援助和额外的税收收入转移到最贫穷的社会)。
即使相信亮比调频健康使用比例是一个少数民族,任何团体的吸烟者应该持有这样的误解有关。从公共健康的角度来看,没有理由允许烟草公司烟草添加“价值”代言通过信息这是“自然”和“更少的有害的。”
根据流行的健康原因,我们认为,吸烟者良(尤其是年轻人)不仅要受到其他吸烟者的健康信息但此外,警告包装上和其他地方也应该强调吸烟至少是良吸烟调频一样有害。然而,这需要合格的观察同侪导向的年轻人压力强,和一个年轻的同龄群体经常使用亮和强化使用神话相对安全,健康信息需要仔细陷害。显然,研究这些组织应该是一个先决条件是采用这种策略的一部分。
也需要考虑提高良税,使其成本更与FM香烟。这是之前推荐(1)和不同高一次性增加消费税对烟草良强加在新西兰帮助遏制该国的良使用量的增加(即。10%,24%的税收亮和调频香烟)。这某种程度上对调压和调频良香烟,但不是完全在每香烟成本方面,基于已知重量的香烟在新西兰(良4]。
然而,与价格干预措施需要承认,吸烟者将试图最大化的尼古丁量他们从交付设备,和研究需要看看吸烟者对吸烟香烟更加困难,他们代言的东西有可能增加伤害。在考虑税收均衡策略,证据来自英国,烟草是良容易走私意味着需要仔细研究这些建议和支持增加资源破坏贩卖非法烟草。
最后,试图阻止盈利性公司试图寻找增加的增值产品销售是徒劳无功,除非使用精心设计和实施监管。政府需要面对的矛盾,允许公司市场产品的利润,这是他们公开的政策阻碍(33,34)和做各种形式的吸食烟草。他们也应该这样做的方式减少走私等非法供应,认识到这可能是难以阻止烟草良比调频香烟。
本研究也有一些局限性。首先,吸烟者在任何给定波相对较少的代言,尤其是在美国,意味着之后那些吸烟者住在亮的样本来监视他们的选择和调频香烟是不切实际的。在这种情况下,哎呀技术使我们在烟草使用和监控总变化,与此同时,允许内波相关性。第二,它是极其困难的,如果不是不可能,量化外生驱动程序之间的联系(例如,GFC,获得违禁品、州/省税制)利用回归模型像啊。
确认
ITC的数据收集项目赠款支持R01 CA 100362和P50 CA111236(罗斯威尔公园跨学科的烟草使用研究中心)美国国家癌症研究所的罗伯特·伍德·约翰逊基金会(045734),加拿大卫生研究院的研究(57897),澳大利亚国家健康与医学研究委员会(265903年和450110年),英国癌症研究中心(C312 / A3726)和加拿大烟草控制研究计划(014578),使用额外的支持推动中心滑铁卢大学人口健康的影响。
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