探索烟草控制的下一个前沿:Nondaily纽约成年人吸烟

文摘

客观的。在吸烟者中,Nondaily吸烟者的比例正在增加。更好的理解的特点和Nondaily吸烟者的吸烟行为是必要的。方法。我们分析的数据来自纽约城市(纽约)社区健康调查探索Nondaily纽约成年人吸烟。单变量分析评估的改变随着时间的推移Nondaily吸烟(2002 - 2010)和确定Nondaily吸烟者的独特特征;多变量逻辑回归分析确定关联2010年Nondaily吸烟。结果。吸烟者的比例参与Nondaily吸烟显著增加在2002年至2010年之间,从31%到36% (<年代vg height="11.1" id="M1" style="vertical-align:-0.17555pt;width:56.150002px;" version="1.1" viewbox="0 0 56.150002 11.1" width="56.150002" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"> = 0 。 0 5 )。2010年Nondaily吸烟者更大比例较低的收入,使tax-avoidant比2002年购买香烟。在2010年与Nondaily吸烟吸烟行为显著相关包括吸烟醒来后一个多小时(<年代vg height="10.9125" id="M2" style="vertical-align:-0.17555pt;width:71.650002px;" version="1.1" viewbox="0 0 71.650002 10.9125" width="71.650002" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"> 一个 O R = 8 。 8 95%可信区间(5.38 - -14.27));购买“loosies”(<年代vg height="11.1" id="M3" style="vertical-align:-0.17555pt;width:71.650002px;" version="1.1" viewbox="0 0 71.650002 11.1" width="71.650002" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"> 一个 O R = 3 。 5 95%可信区间(1.72 - -7.08));试图放弃(<年代vg height="10.9125" id="M4" style="vertical-align:-0.17555pt;width:71.650002px;" version="1.1" viewbox="0 0 71.650002 10.9125" width="71.650002" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"> 一个 O R = 2 。 3 95%可信区间(1.36 - -3.96))。结论。Nondaily吸烟者已经改变随着时间的推移,特点不同于每日吸烟者。烟草控制努力应该针对Nondaily吸烟者“准备辞职”。

1。介绍

Nondaily吸烟,也称为间歇性或偶尔吸烟,烟草研究和控制提出了新的挑战,在全国范围内和在纽约(纽约)。扩大无烟环境和更高的香烟税与减少每天吸烟有关全国和各州的基础上1- - - - - -4]。然而,与这一趋势在日常吸烟,Nondaily吸烟已经上升。在2002年至2010年之间,Nondaily吸烟者的比例在美国成年吸烟者人口增长(5,6]。

Nondaily吸烟人口的一个更好的理解是必要的,以通知教育的发展努力,停止吸烟人群的干预措施,解决这一转变(7- - - - - -10]。先前的研究特点Nondaily吸烟作为一项指标烟草起始时期常见的大学生和年轻的成年人11,12),每日吸烟者之间的过渡阶段,先于停止(13- - - - - -15),或一个稳定、长期吸烟行为(1,13]。由于他们尝试戒烟的高(8,16),Nondaily吸烟者也视为一个“准备辞职”子群的吸烟者,可能受益于戒烟的建议7,17]。然而烟草控制项目和卫生保健提供者可能忽略这些吸烟者,要么因为Nondaily吸烟者不要自认为是“烟民”[1,2,13),不要认为自己吸烟的负面健康影响的风险(1,7,17),或可能不停止程序提供药物治疗(18]。

沟通Nondaily吸烟者吸烟的危害是进一步复杂化子组的存在在这个人口。先前的研究已经形容Nondaily吸烟者更年轻,主要是女性,受过更好的教育,和富裕程度均高于每日吸烟者(14,19]。研究还发现更大的种族/民族的代表在Nondaily吸烟者比每日吸烟者(7,17,20.),尤其是高水平的Nondaily吸烟率西班牙裔(21]。然而,这些广泛的人口类别可能无法提供足够的信息告知目标停止干预Nondaily吸烟者,特别是考虑到吸烟行为在这人口的多样性1,7]。所谓社会吸烟者吸烟主要是在社交场合探索性研究的主题,已经发现了吸烟和酗酒之间的联系,尤其是大学生(11,22,23]。相比之下,前每日吸烟者减少吸烟对增税或无烟空气Nondaily吸烟人口的法律代表一个不同的子群,可能老和吸烟者对烟草控制政策比社会更敏感(24- - - - - -26]。

纽约提供了一个理想的环境中,研究不同类型的吸烟者评估Nondaily吸烟随着时间和更仔细地检查Nondaily吸烟者的吸烟人口和特点。2002年,纽约市发起了一个全面的烟草控制计划,包括(1)征税,包括四个香烟税增加自2002年以来;(2)立法,使工作场所无烟,包括餐馆和酒吧;(3)扩大治疗方案对于吸烟者通过提供每日吸烟者的尼古丁替代疗法;(4)强化antitobacco教育通过各种媒体渠道。实施这个计划后,成人吸烟在纽约的患病率从2002年的22%大幅下降到2009年的16% (27]。

采用以人群为基础的纽约成年人的调查中,我们的目标是3倍:(1)评估Nondaily吸烟者的比例和特点是否改变了2002年和2010年之间;用2010年的数据,(2)比较人口特征,和吸烟行为的不同类型的吸烟者(每日Nondaily,轻与重);(3)探索特点与Nondaily吸烟有关。

2。材料和方法

2.1。数据收集和样本

Nondaily吸烟数据收集使用纽约社区健康调查(CHS),以人群为基础的随机电话调查的大约10000名纽约成年人,18岁或以上。纽约DOHMH进行了自2002年以来每年CHS。调查有多种语言,包括西班牙、俄罗斯和中国。面试都是由受过训练的面试官。

2002年,符合条件的家庭只使用固定电话联系。共有9674名进行了采访,36%的反应率和69%的家庭联系合作率(28]。2010年,固定电话和手机号码是用来接触潜在的受访者,导致8665年采访。响应和合作率34%和88%的固话用户和手机用户的46%和96%取得了联系。

2.2。仪器

纽约CHS仪器是改编自美国疾病控制中心的行为风险因素监测系统(BRFSS) [29日]。烟草模块包括相关问题目前的吸烟,二手烟暴露,对增加税收的烟草产品,和戒烟。

目前的吸烟被定义为目前吸烟在所有或一些天,有一生吸烟至少100支;“Nondaily”被定义为吸烟吸烟在一些天。每日吸烟者被列为“重”或“光”根据每天抽烟的数量(CPD)。CPD老烟枪被定义为11或;光10或更少的CPD吸烟。受访者报告吸烟11或更多的CPD几天被归类为重度吸烟者(2010年在2002年19例,4例)。

失踪的CPD数据估算(40例,2002年2010年69例)使用意味着更换。在2002年,平均每天吸烟的数量计算只使用日常吸烟者。2010年,被调查者首先问他们有多少香烟熏天他们抽烟,然后问他们每月多少天抽烟。当香烟抽的数量是可用但天数熏不见了,天熏换成了天的意思是所有Nondaily吸烟者吸烟。如果香烟抽的数量和天熏人失踪,然后值估算基于Nondaily吸烟者的意思。

戒烟的尝试被定义为故意停止在过去一年中至少24小时(30.]。酗酒被定义为拥有超过五杯(男性)或超过四杯(女性)在一个场合在过去30天内(31日]。

这项调查是在2002年和2010年之间修改。问题的位置购买香烟产生大量失踪的反应。乐器后来修改为包含特定tax-avoidant购买模式(互联网/邮件,另一个人/街在纽约,纽约州(NYS)在纽约以外,其他国家,印第安人保留地,在美国之外,免税)。

家庭的收入也发生了变化。2002年,受访者被要求提供他们的年度家庭收入。2010年,受访者贫困水平的测量是基于联邦贫困线(FPL)阈值(< 200%国家贫困线以下,200 - < FPL 400%国家贫困线以下,≥400%),年收入阈值用于估计全国的贫困人口。使比较从2002年到2010年,2002年的新贫困变量创建和收入变量的估计。估计合并观测与部分收入和纠正信息观测信息不足,分配一个收入类别。

2010年的调查还包括项目每周测量多少天,月抽烟是更准确地测量CPD。评估的一个关键维度尼古丁依赖,2010年调查问“如何醒来后不久你烟抽第一支烟?”

因为CHS使用一个复杂的抽样设计,分析需要使用一个作为分层变量和一个权重变量。作为分层变量都有34个层次代表社区源自美国医院基金(UHF)分类系统(32]。添加了一个额外的层在2010年代表手机只样品。加权变量调整选择和poststratification的概率。Poststratification是通过权重每个记录到社区的人口(UHF)所定义的,而考虑到被调查者的年龄、性别和种族。从2009年开始,反应也加权占成年人口的分布由三个电话使用类别(固定电话,固定电话和手机,电池)使用数据从2008年纽约市住房和空置的调查。

需要为每个调查,例常数的值至少有三个或更多的下列变量为了满足BRFSS指南完整性:年龄,拉美裔状态、种族、婚姻状况、教育、就业、和电话(你有不止一个电话在你的家庭吗?)。从2002年的基本示例完成面试(<年代vg height="13.0125" id="M5" style="vertical-align:-1.76814pt;width:70.587502px;" version="1.1" viewbox="0 0 70.587502 13.0125" width="70.587502" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"> = 9 , 6 7 4 )和2010年(<年代vg height="13.075" id="M6" style="vertical-align:-1.76814pt;width:70.587502px;" version="1.1" viewbox="0 0 70.587502 13.075" width="70.587502" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"> = 8 , 6 6 5 ),最后分析样本包括2113名吸烟者在2002年和2010年1141吸烟者。

2.3。统计分析

Nondaily的数量和比例的变化,光,重度吸烟者的评估是通过比较2002年和2010年的数据。此外,比较特征和行为与Nondaily吸烟者,比例计算感兴趣的每个变量使用2002年和2010年的数据集。变量包括选择基于先天的知识的特点和行为与Nondaily吸烟(1,7,14,24]:年龄、种族、性别的住所、教育水平、收入;我们也尝试戒烟了,医疗专业建议关于戒烟,有一个无烟的家庭政策,在醒来后的第一支烟的时间,最后一根烟的来源购买(纸箱、包装或松散的单),和位置的最后一根烟。源和最后一根烟的位置被用来评估吸烟者的采购模式的证据tax-avoidant购买。卡方测试是用来识别重大变化作为分层变量之间的2002年和2010年之间。明显卡方跟进两两比较2002年和2010年患病率估计使用t测试。多变量分析是用来测试的意义的变化特征Nondaily吸烟者人口在2002年到2010年之间。变量是重要的在双变量分析(<年代vg height="11.25" id="M7" style="vertical-align:-0.30096pt;width:56.150002px;" version="1.1" viewbox="0 0 56.150002 11.25" width="56.150002" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"> < 0 。 0 5 )包含在多变量模型。

接下来,使用2010年的数据,我们比较人口和与吸烟有关的特征Nondaily吸烟者的轻度吸烟者和重度吸烟者,另外,为了确定这些人群的显著差异。卡方测试是用来识别群体之间显著的变化;重要的随访两两比较使用卡方测试t测试。所有的差异被认为是重要的<年代vg height="11.25" id="M8" style="vertical-align:-0.30096pt;width:56.150002px;" version="1.1" viewbox="0 0 56.150002 11.25" width="56.150002" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"> < 0 。 0 5 。

多变量逻辑回归模型用于识别特征与2010年Nondaily吸烟。因变量是一个二分的指标Nondaily(编码为1)和每日吸烟(编码为0),独立变量在双变量分析发现是重要的(<年代vg height="11.25" id="M9" style="vertical-align:-0.30096pt;width:56.150002px;" version="1.1" viewbox="0 0 56.150002 11.25" width="56.150002" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"> < 0 。 0 5 )被认为是候选人在多变量模型中。潜在的混杂变量也包含在模型的基础上先天的知识的特点和行为与Nondaily吸烟(1,7,12,14]。

评估效果修改,我们还包括交互项来自先前的研究。一些研究显示,Nondaily吸烟和教育之间的关系可能会修改性、和之间的联系Nondaily吸烟和酗酒可能因种族而修改(11,17,23]。因此,我们对这些交互模型中包括的条款。之间的交互项tax-avoidant购买行为和吸烟的规则在家里也包括帮助解释Nondaily吸烟和家庭吸烟规则之间的关系,在之前的研究已经发现(7]。最终的模型包括三个交互条款:性x教育水平;种族/民族X酗酒;并拥有一个无烟的家庭政策X tax-avoidant采购行为。重大影响是保留在最终的模型。模型拟合评估使用似然比检验。调整优势比(aor)和相应的95%置信区间(CIs)<年代vg height="10.325" id="M10" style="vertical-align:-0.0pt;width:11.75px;" version="1.1" viewbox="0 0 11.75 10.325" width="11.75" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"> 值来自最终的模型。

所有使用调查过程进行了分析SAS v.9.1 (SAS研究所有限公司、卡里、数控)和SAS-callable SUDAAN v。10(Research Triangle Institute, Research Triangle Park, NC) to account for the complex survey design, incorporate the survey weights and age standardize estimates. In the descriptive analyses, all estimates were standardized to the US 2000 standard population using four age strata (18–24; 25–44; 45–64; 65+). All analyses (descriptive and multivariable) were weighted to the NYC adult population.

3所示。结果

3.1。随着时间的推移变化Nondaily吸烟

从2002年到2010年,纽约总体下降了35%成人吸烟率在纽约,从22%到14%(数据没有显示)。自2002年以来,重度吸烟者的数量在纽约已经下降了一半以上,从2002年估计有490000(占成年人口的8%)在2010年约有226000(占成年人口的4%)(图1)。Nondaily吸烟者的数量减少了约四分之一从2002年估计有410000(占成年人口的7%)在2010年约有311000(占成年人口的5%)。轻度吸烟者的数量的减少是类似于Nondaily吸烟者。在2002年和2010年,大多数的吸烟者是Nondaily或轻度吸烟者(62%和73%,resp)。

在2002年,大约有三分之一(31%)的成年吸烟者在纽约报道吸烟(表只在一些天1);这一比例显著增加到2010年的36% (<年代vg height="11.1" id="M11" style="vertical-align:-0.17555pt;width:63.962502px;" version="1.1" viewbox="0 0 63.962502 11.1" width="63.962502" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"> = 0 。 0 5 0 )。跨年(2002和2010),Nondaily吸烟者很可能在25 - 44岁之间(52 - 53%年),白色(41%)这两年,至少有一些大学教育(55 - 61%)。大多数的参与者报告进行戒烟尝试在过去12个月(范围73 - 74%的年)从事酗酒和27 - 29%。Nondaily吸烟者更容易使tax-avoidant购买2010年比2002年(29%)(12%)。

两年的Nondaily吸烟者不同人口学特征(表1)。而Nondaily吸烟者的比例住在曼哈顿区从2002年的29%下降到2010年的16% (<年代vg height="11.0625" id="M14" style="vertical-align:-0.30096pt;width:63.962502px;" version="1.1" viewbox="0 0 63.962502 11.0625" width="63.962502" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"> < 0 。 0 0 1 ),位于皇后区的比例增加(2010年2002年的23%和32%,<年代vg height="10.9125" id="M15" style="vertical-align:-0.17555pt;width:63.962502px;" version="1.1" viewbox="0 0 63.962502 10.9125" width="63.962502" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"> = 0 。 0 2 2 )。最后,Nondaily吸烟者的比例最低的收入类别从2002增加到2010(分别为33%和46%,<年代vg height="10.9125" id="M16" style="vertical-align:-0.17555pt;width:63.962502px;" version="1.1" viewbox="0 0 63.962502 10.9125" width="63.962502" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"> = 0 。 0 0 4 ),而中等收入类别中的比例下降(分别为34%和22%,<年代vg height="10.9125" id="M17" style="vertical-align:-0.17555pt;width:63.962502px;" version="1.1" viewbox="0 0 63.962502 10.9125" width="63.962502" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"> = 0 。 0 0 4 )。的比例Nondaily吸烟者不允许在家中吸烟增加(分别为41%和52%,<年代vg height="10.9125" id="M18" style="vertical-align:-0.17555pt;width:63.962502px;" version="1.1" viewbox="0 0 63.962502 10.9125" width="63.962502" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"> = 0 。 0 0 1 )。

多变量逻辑回归分析用来测试如果这些特征的变化是重要的在2002年和2010年之间显示,只有减少居民在曼哈顿仍然是重要的在控制了人口统计学特征和吸烟行为(优势比= 0.3,95% CI (0.10, 0.89);数据未显示)。因此,在曼哈顿Nondaily吸烟者较少比2002年2010年。

3.2。2010年与Nondaily吸烟相关特征

几个显著差异在人口和吸烟Nondaily之间的特性被发现,并在2010年轻度或重度吸烟者(表2)。白人是不太可能去Nondaily吸烟者比重度吸烟者(分别为41%和54%,<年代vg height="11.25" id="M19" style="vertical-align:-0.30096pt;width:56.150002px;" version="1.1" viewbox="0 0 56.150002 11.25" width="56.150002" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"> < 0 。 0 5 ),而黑人更容易Nondaily吸烟者比重度吸烟者(分别为25%和10%,<年代vg height="11.25" id="M20" style="vertical-align:-0.30096pt;width:56.150002px;" version="1.1" viewbox="0 0 56.150002 11.25" width="56.150002" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"> < 0 。 0 5 )。男性也更可能Nondaily吸烟者比重度吸烟者(分别为51%和66%,<年代vg height="11.0375" id="M21" style="vertical-align:-0.27588pt;width:63.962502px;" version="1.1" viewbox="0 0 63.962502 11.0375" width="63.962502" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"> = 0 。 0 2 9 )。尝试戒烟率最高的是Nondaily吸烟者,而吸烟者的比例建议退出由医疗专业最低Nondaily吸烟者相比,光和重度吸烟者(44%,60%和65%;<年代vg height="11.0625" id="M22" style="vertical-align:-0.30096pt;width:64.574997px;" version="1.1" viewbox="0 0 64.574997 11.0625" width="64.574997" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"> 年代 < 0 。 0 1 )。重度吸烟者相比,更多Nondaily吸烟者有规则在家里吸烟(52%比27%,<年代vg height="11.0625" id="M23" style="vertical-align:-0.30096pt;width:63.962502px;" version="1.1" viewbox="0 0 63.962502 11.0625" width="63.962502" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"> < 0 。 0 0 1 )。大多数Nondaily吸烟者吸烟(79%)报告他们的第一支烟醒来后一个多小时,轻度吸烟者相比(41%),重度吸烟者(15%),<年代vg height="11.0625" id="M24" style="vertical-align:-0.30096pt;width:63.962502px;" version="1.1" viewbox="0 0 63.962502 11.0625" width="63.962502" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"> < 0 。 0 0 1 。显著减少Nondaily吸烟者吸烟他们最后一盒香烟,重度吸烟者相比(8%比35%,<年代vg height="11.0625" id="M25" style="vertical-align:-0.30096pt;width:63.962502px;" version="1.1" viewbox="0 0 63.962502 11.0625" width="63.962502" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"> < 0 。 0 0 1 ),从一个包,比轻度吸烟者(分别为66%和77%,<年代vg height="11.0625" id="M26" style="vertical-align:-0.30096pt;width:63.962502px;" version="1.1" viewbox="0 0 63.962502 11.0625" width="63.962502" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"> < 0 。 0 0 1 )。

3.3。关联Nondaily吸烟

多变量模型的结果被发表在表3。调整模型,Nondaily吸烟者更容易抽第一支烟的一个多小时后醒来(优势比= 8.8,95%可信区间(5.38 - -14.27))。被Nondaily吸烟者相关的其他变量包括购买单一宽松的香烟(AOR = 3.5, 95% CI(1.72 - -7.08)),并使去年戒烟尝试(优势比= 2.3,95%可信区间(1.36 - -3.96))。之间的关系我们的结果进一步表明,Nondaily抽烟和有规则限制在家中吸烟的行为变化的函数香烟购买行为(优势比= 6.57,95%可信区间(1.96 - -22.01))。吸烟者中尽量避免纽约香烟税,Nondaily吸烟是更常见的那些规则限制在家中吸烟的行为(优势比= 3.51,95%可信区间(2.76 - -4.47))但不是non-tax-avoidant吸烟者(优势比= 0.54,95%可信区间(0.20 - -1.41))。同样,比赛主持酗酒和吸烟Nondaily之间的关系(或= 4.62,95% CI (1.59 - -13.48))。Nondaily吸烟者的几率高的种族/民族从事酗酒(优势比= 2.06,95%可信区间(1.61 - -2.64))但这并不适用于白人(优势比= 0.45,95%可信区间(0.20 - -1.01))。还有证据表明性节制Nondaily吸烟和受教育程度之间的关系(或= 2.49,95%可信区间(0.91 - -6.82),<年代vg height="10.9125" id="M29" style="vertical-align:-0.17555pt;width:48.337502px;" version="1.1" viewbox="0 0 48.337502 10.9125" width="48.337502" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"> = 。 0 8 )。男性至少有一些大学教育有超过两倍的可能性是Nondaily吸烟者(优势比= 2.6,95%可信区间(1.23 - -5.43)),而的可能性是Nondaily吸烟者女性并没有随教育(优势比= 1.03,95%可信区间(0.80 - -1.35))。收入与教育和排除在模型共线。

4所示。讨论

4.1。主要结果和主要结论

Nondaily吸烟者占三分之一以上的成年吸烟者在纽约,这个比例远高于全国的比例(6]。我们提到的比例明显高于Nondaily烟民皇后区居民2010年比2002年Nondaily吸烟和利率上升更快的纽约人在最低收入类别在此期间。一起这些趋势表明Nondaily吸烟增加中低收入新Yorkers-a早些时候离开研究Nondaily吸烟有关收入和教育水平较高的(19,24,33]。除了这些人口变化,增加购买行为与避税在2002和2010之间。价格上涨对香烟产生的高税收似乎对这种转变的最合理的解释。在纽约的烟草控制努力的背景下,这一趋势表明,低收入和价格敏感吸烟者可能会消耗更少的香烟,以应对更高的价格。

酗酒已经在先前的研究探索,尤其是当它与大学生和社会吸烟(9,11,12,23]。的小样本大小18-24-year岁在我们的研究中阻止我们检测和探索这个年龄段的发展趋势。然而,我们记录,近三分之一的Nondaily吸烟者从事酗酒,发现Nondaily吸烟者更容易被少数民族/种族的重度吸烟者相比。

我们的研究结果表明,Nondaily吸烟者可能是一个“准备辞职”人口比其他群体更少的尼古丁依赖的吸烟者(1,7,26]。光和重度吸烟者相比,Nondaily吸烟者更有可能试图戒烟,等待不再抽第一支烟,表明低水平的尼古丁依赖(34]。Nondaily吸烟者也更有可能购买单一宽松的香烟,和那些禁止吸烟在家里似乎组成了股价敏感subsgroup。卫生保健提供者似乎俯瞰这组;然而,Nondaily吸烟者在戒烟的可能性较小,建议由医疗专业。

许多研究人员指出,Nondaily吸烟可能增加由于扩大烟草控制法案和香烟的价格上涨2,4,35,36]。Chaiton和科恩假设关于吸烟人口的“软化”可能是一个有用的框架来解释我们的发现在这方面(37]。尽管还需要更多的研究来衡量尼古丁上瘾在纽约Nondaily吸烟者中,我们的研究结果是一致的“软化”假说。我们看到吸烟人口转变向Nondaily从重每日吸烟吸烟;我们指出,低收入的纽约人占更大比例的Nondaily吸烟人口在2010年比2002年;我们看到Nondaily吸烟者比每日吸烟者更可能购买单比一包香烟。这些因素说明,纽约人口吸烟可以减少香烟消费,以应对纽约烟草控制的综合计划和过渡朝着持久Nondaily吸烟者。

4.2。限制

纽约CHS是基于调查的吸烟者,依赖自我报告的数据。其横断面设计限制我们画因果推断的能力。然而,调查大,在多种语言进行的,和加权,以确保他们是纽约人口的代表;被调查者的意见与观察减少吸烟和预测从文献[5,6]。在我们的分析中,少量的吸烟者吸烟的报道在一些天只被归类为重度吸烟者由于其高水平的消费总在2002年和2010年之间(23例)。然而,结果从一个探索性的分析23例分为Nondaily吸烟者没有不同于这里给出的结果;因此,这种分类并没有影响我们的结果。最后,CPD归责方法在2002年和2010年之间的变化可能导致减少意味着CPD在2002年和2010年之间。

4.3。未来的发展方向

纽约有Nondaily吸烟者的比例超过美国,成为整条趋势也在加州,另一个管辖一个强大的烟草控制程序(38]。这种转变在吸烟趋势表明,烟草控制努力在全国蔓延,Nondaily吸烟可能增加的现象。因此,新的戒烟政策和教育信息可能需要适应这个日益增长的族群Nondaily吸烟者。纽约现在有全国最高的卷烟消费税和全面无烟空气法,禁止吸烟在酒吧,餐馆,和其他公共场所。这些独特的环境因素可能使我们的发现纽约独有。还需要进一步的研究来评估是否更全面的烟草控制政策的其他地区正在经历类似的趋势。

在双变量分析,我们发现,在Nondaily烟民比例正在皇后区居民2010年相比,2002年。皇后区是许多新移民;48%的人口是在国外出生的,而22%的纽约人作为一个整体(39]。因为先前的研究已经证明,Nondaily吸烟这一群体中是很常见的,尤其是在拉美裔移民(21,40在纽约皇后区],增加利率Nondaily吸烟可以反映最近的移民,区。应该注意的是,皇后没有显著的变化在完整的多变量模型中,由另一个预测显示下降抱愧蒙羞。然而,我们的数据不允许我们确定移民趋势。进一步的研究将需要更详细地探索这一假设。

我们的研究还发现了低水平的戒烟建议由卫生保健提供者在这个人口,表明新问题可能需要屏幕有效Nondaily在此设置吸烟。这个问题:“你抽烟吗?“不得Nondaily吸烟者产生共鸣;它可能是更有效的问病人每天抽香烟,一些天,或根本没有。新联合委员会的指导方针,计划于2012年生效,鼓励类似的方法,规定医疗服务提供者屏幕患者烟草使用在过去30天的时间来评估和记录病人的吸烟状况(41]。供应商应采用这些新准则更好地识别和治疗Nondaily吸烟者。

因为Nondaily吸烟者可能会认为自己在较低的风险不利健康的影响(40],针对调查结果,在其他的研究中,医疗服务提供者可能不是经常建议Nondaily吸烟者戒烟(7),还需要更多的研究在如何有效地评估和传达Nondaily吸烟的健康风险。此外,由于共同停止艾滋病可能不是Nondaily烟民表示,将对尼古丁依赖的评估将是未来的研究工具。

许多的研究,力图把不同的子组Nondaily吸烟者往往依赖于定性研究一直局限于特定的人群,如大学生(16,24- - - - - -26]。明确定义的子组占吸烟特点和行为记录在这些较小的研究以及更广泛的趋势在以人群为基础的研究(7,40)将允许更好的裁剪antitobacco努力Nondaily吸烟者的需要。对价格敏感的吸烟者可能是其中一个组;然而,识别的心理特征对价格敏感的吸烟者可能会允许更好的针对antitobacco干预他们的需求。额外的研究关注社会吸烟,尤其是年轻人,Nondaily吸烟的流行在最近的移民纽约将协助发展的更有效的干预措施。

确认

这项工作的部分支持由纽约市卫生部门的合作协议和精神卫生和疾病预防控制中心的社区预防项目3 u58dp002419-01s1工作。本文研究结果和结论是作者的观点,不一定代表美国卫生和人类服务部或疾病控制和预防中心。

引用

1. r·e·Schane Glantz s a, p . m .凌”Nondaily和社会吸烟:日益普遍的模式,”内科医学档案,卷169,不。19日,1742 - 1744年,2009页。<年代pan class="reflinks">视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. 美国Shiffman,“光和间歇吸烟者:背景和角度来看,“尼古丁和烟草研究,11卷,不。2、122 - 125年,2009页。<年代pan class="reflinks">视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. d·m·伯恩斯,j . m .主要c·m·安德森和j·w·沃恩“横断面测量的变化,每天抽烟的数量,和时间先cigarette-California和国家数据,”吸烟和烟草控制专著15:那些继续吸烟的人美国马里兰州贝塞斯达国家癌症研究所,2003。<年代pan class="reflinks">视图:谷歌学术搜索
4. r . Luoto a Uutela, p . Puska”偶尔吸烟增加总男性和心血管死亡率,”尼古丁和烟草研究,卷2,不。2、133 - 139年,2000页。<年代pan class="reflinks">视图:谷歌学术搜索
5. 疾病控制和预防中心,”吸烟adults-United国家之间,2002,“发病率和死亡率每周报告,53卷,不。20日,第431 - 427页,2004年。<年代pan class="reflinks">视图:谷歌学术搜索
6. 疾病控制和预防中心”,目前生命体征:成年人吸烟年龄≥18 years-United州,2005 - 2010,”发病率和死亡率每周报告,60卷,第1212 - 1207页,2011年。<年代pan class="reflinks">视图:谷歌学术搜索
7. e . k .通m . k . Ong e . Vittinghoff和e . j . Perez-Stable”Nondaily吸烟者应该要求和建议辞职,”美国预防医学杂志》上,30卷,不。1,23-30,2006页。<年代pan class="reflinks">视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. h·a·廷德尔和美国Shiffman间歇吸烟者戒烟行为与每日吸烟者,”美国公共卫生杂志》上,卷101,不。7,pp. e1-e3, 2011年。<年代pan class="reflinks">视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
9. l . j . Rutten e . m . Augustson k·a·多兰r p•莫泽和b·w·汉森,“健康信息寻求和媒体接触吸烟者:比较轻和断断续续的烟草使用者重用户,”尼古丁和烟草研究,11卷,不。2、190 - 196年,2009页。<年代pan class="reflinks">视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
10. d·e·利维,l .好,n . Rigotti“轻度吸烟者的自然历史:以人群为基础的队列研究,“尼古丁和烟草研究,11卷,不。2、156 - 163年,2009页。<年代pan class="reflinks">视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
11. c . j . Berg k .欲望,j . r . Sanem et al .,“烟民自我认同与最近在大学生中吸烟,”美国预防医学杂志》上,36卷,不。4、333 - 336年,2009页。<年代pan class="reflinks">视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
12. a·h·莱文森。坎,j .加斯科因o .快活、a . Zakharyan和z诉Tran”在大学生中吸烟,但不吸烟者:身份谁抽烟,”尼古丁和烟草研究,9卷,不。8,845 - 852年,2007页。<年代pan class="reflinks">视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
13. r·e·Schane下午凌,s . a . Glantz“光和间歇吸烟对健康的影响:一个评论,”循环,卷121,不。13日,1518 - 1522年,2010页。<年代pan class="reflinks">视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
14. k . m . Hassmiller k·e·华纳d·门德斯d·t·利维和大肠,“Nondaily吸烟者:他们是谁?”美国公共卫生杂志》上,卷93,不。8,1321 - 1327年,2003页。<年代pan class="reflinks">视图:谷歌学术搜索
15. d . Hennrikus r·杰弗瑞和h·兰多,“偶尔在明尼苏达州的工作人口,吸烟”美国公共卫生杂志》上,卷86,不。9日,第1266 - 1260页,1996年。<年代pan class="reflinks">视图:谷歌学术搜索
16. j ., s·h·朱阳光,霍金斯,美国康明斯,“人口研究的低利率吸烟者:戒烟历史和不稳定因素随着时间的推移,“健康心理学,22卷,不。3、245 - 252年,2003页。<年代pan class="reflinks">视图:谷歌学术搜索
17. d . r .特立尼达e . j . Perez-stable s . l .金刚砂m . m .白色,r·a·基粒和k . s .梅塞尔集团“间歇性和光每日吸烟跨越种族/民族在美国,“尼古丁和烟草研究,11卷,不。2、203 - 210年,2009页。<年代pan class="reflinks">视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
18. 2008小灵通指南更新面板、联络人和员工,“治疗烟草使用和依赖:2008 update-U.S。公共卫生服务临床实践指南执行概要。”呼吸道护理,53卷,不。9日,第1222 - 1217页,2008年。<年代pan class="reflinks">视图:谷歌学术搜索
19. p . m .沃尔特利c . g .咳嗽,a . Trosclair j .基督之象征,l . l . Pederson Nondaily吸烟者:描述性分析,“尼古丁和烟草研究,5卷,不。5,755 - 759年,2003页。<年代pan class="reflinks">视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
20. p·费根和n . Rigotti”光和间歇吸烟:人迹罕至的路,“尼古丁和烟草研究,11卷,不。2、107 - 110年,2009页。<年代pan class="reflinks">视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
21. l . r . Reitzel t·j·科斯特洛c . a .胎盘et al .,“低级吸烟率说西班牙语的拉丁美洲人吸烟者:与人口的关系,烟草依赖、戒断,和戒烟,”尼古丁和烟草研究,11卷,不。2、178 - 184年,2009页。<年代pan class="reflinks">视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
22. h . r .白色,公元前布雷,c·b·弗莱明和r·f·Catalano”转换的光和间歇成人初显期期间吸烟,”尼古丁和烟草研究,11卷,不。2、211 - 219年,2009页。<年代pan class="reflinks">视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
23. e·l·哈里森,r·a·德赛和a·麦基,“Nondaily吸烟和饮酒,有害饮酒,酒精在年轻的成年人中诊断:从NESARC发现,“酗酒,32卷,不。12日,第2087 - 2081页,2008年。<年代pan class="reflinks">视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
24. n . j .埃文斯·e·吉尔平、j·p·皮尔斯et al .,“成年人偶尔吸烟:证据来自加州烟草调查,“烟草控制1卷,第175 - 169页,1992年。<年代pan class="reflinks">视图:谷歌学术搜索
25. s . Shiffman t·r·基什内尔s g·弗格森和d . m . Scharf”断断续续的吸烟模式:使用生态的评估分析,“成瘾行为,34卷,不。6 - 7,514 - 519年,2009页。<年代pan class="reflinks">视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
26. 问:阮和朱,“间歇性吸烟者使用每日吸烟:吸烟情况的初步研究中,“尼古丁和烟草研究,11卷,不。2、164 - 170年,2009页。<年代pan class="reflinks">视图:谷歌学术搜索
27. 纽约市卫生局和精神卫生,”卫生部宣布了八年下降与吸烟有关的死亡在纽约与吸烟仍处于历史低位,”2010年10月,http://www.nyc.gov/html/doh/html/pr2010/pr050 - 10. shtml。<年代pan class="reflinks">视图:谷歌学术搜索
28. 纽约市卫生局和精神卫生、“社区健康调查:方法论”,2010年11月,http://www.nyc.gov/html/doh/html/survey/chs-methods.shtml。<年代pan class="reflinks">视图:谷歌学术搜索
29. 疾病控制和预防中心(CDC),行为风险因素监测系统调查问卷美国卫生和人类服务部,疾病控制和预防中心,亚特兰大,乔治亚州,美国,2001年,http://www.cdc.gov/brfss/questionnaires/pdf-ques/2001brfss.pdf。<年代pan class="reflinks">
30. e·a·吉尔平著,j·p·皮尔斯,a . j . Farkas“吸烟时间禁欲,成功戒烟。”美国国家癌症研究所杂志》上,卷89,不。8,572 - 576年,1997页。<年代pan class="reflinks">视图:谷歌学术搜索
31. 纽约市卫生局和精神卫生,“谁还吸烟吗?香烟用成年人在纽约,”生命体征》第六卷,没有。2、2007。<年代pan class="reflinks">视图:谷歌学术搜索
32. 纽约市卫生局和精神卫生,”纽约市美国医院基金(UHF)社区和邮政编码“2006年,http://www.nyc.gov/html/doh/downloads/pdf/survey/uhf_map_100604.pdf。<年代pan class="reflinks">视图:谷歌学术搜索
33. c . g .咳嗽”,我们应该如何定义光或间歇性抽烟吗?这有关系吗?”尼古丁和烟草研究,11卷,不。2、111 - 121年,2009页。<年代pan class="reflinks">视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
34. m·e·穆尼e·o·约翰逊:布雷斯劳,l . j .五角和d . k . Hatsukami”减少吸烟和尼古丁依赖的变化。”尼古丁和烟草研究,13卷,不。6,426 - 430年,2011页。<年代pan class="reflinks">视图:谷歌学术搜索
35. t . Korhonen布朗,e . Levalahti m . Koskenvuo和j . Kaprio“间歇性的特点和健康后果吸烟:长期随访中芬兰成年双胞胎,”尼古丁和烟草研究,11卷,不。2、148 - 155年,2009页。<年代pan class="reflinks">视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
36. j·p·皮尔斯·m·m·白、k .梅塞尔集团“改变特定年龄段的香烟消费模式在美国,1992 - 2002:协会与无烟家庭和国家级烟草控制活动,“尼古丁和烟草研究,11卷,不。2、171 - 177年,2009页。<年代pan class="reflinks">视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
37. m . o . Chaiton j·e·科恩和j·弗兰克,“人口健康和铁杆吸烟者:杰弗里玫瑰重新审视,“公共卫生政策杂志》上卷,29号3、307 - 318年,2008页。<年代pan class="reflinks">视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
38. 加州公共卫生部门,加州烟草项目,2009年加州烟草控制更新:在加州20年的烟草控制萨克拉门托,加利福尼亚州,美国,2009年。<年代pan class="reflinks">
39. 美国人口普查局,“州、县Quickfacts”, 2010年,http://quickfacts.census.gov/qfd/states/36/36081.html。<年代pan class="reflinks">视图:谷歌学术搜索
40. l . k . Ackerson和k . Viswanath”沟通的不平等,社会决定因素,断断续续的在2003年健康信息国际趋势调查,吸烟”预防慢性疾病》第六卷,没有。2,p。钠,2009年。<年代pan class="reflinks">视图:谷歌学术搜索
41. 联合委员会,2011年,http://www.jointcommission.org/specifications_manual_for_national_hospital_inpa tient_quality_measures。<年代pan class="reflinks">

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