失眠的症状和心血管疾病之间的年长的美国印第安人:本机照顾老人的研究

文摘

背景。心血管疾病(CVD)是美国印第安人死亡的主要原因。现在还不知道如果失眠与心血管疾病相关的症状在这个人口。方法。我们检查了449名≥55岁的美国印第安人从本机照顾老人的研究。主outcome-of-interest自述心血管疾病。结果。短睡眠时间,白天嗜睡,入睡困难都积极与心血管疾病相关的人口结构调整后,生活方式,和临床危险因素。7小时的睡眠时间相比,多变量比值比(或)(95%可信区间[CI])的CVD那些睡眠时间≤5 h为2.89 (1.17 - -7.16)。同样,多变量或(95% CI)的心血管疾病为4.45(1.85 - -10.72)和2.60(1.25 - -5.42)白天嗜睡> 2 h和经常/总是难以入睡。结论。失眠的症状包括短睡眠时间,白天嗜睡,入睡困难与心血管疾病独立相关≥55岁的美国印第安人。

1。介绍

老年人睡眠的投诉是很常见的(1),超过一半的老年人在大型人群为基础的研究有投诉与睡眠不足有关2]。最近的研究表明,睡眠障碍相关失眠包括短(3- - - - - -5)或长(4,5睡眠时间,白天嗜睡(6],入睡困难(3,7)与心血管疾病(CVD)相关联。一些前瞻性和横断面研究检查了睡眠时间和心血管疾病之间的联系(3- - - - - -5,8- - - - - -13]。然而,有限的信息在老年人群的睡眠时间和心血管疾病之间的联系(3,9,11]。进一步研究了睡眠障碍之间的关系包括更短或更长的睡眠时间,白天嗜睡,入睡困难,和心血管疾病之间的老年人进行了特定人群包括妇女(9],男人[14,非拉美裔白人3,7,11),或日本11]。据我们所知,没有先前的研究报告失眠症状和心血管疾病之间的关系在年长的美国印第安人的成年人。虽然多种族睡眠心脏健康研究(嘘)报道称,睡眠呼吸障碍与心脏衰竭,没有种族的子群分析提供的报告(15]。在美国印第安人,心血管疾病死亡率等于或超过全国所有种族率(16)和心血管疾病死亡的主要原因是开始45岁与65岁的普通人群(17]。此外,传统的心血管疾病危险因素的流行,包括糖尿病、高血压、血脂异常,正在上升中印第安人(18]。然而,目前还不清楚如果失眠症状导致心血管疾病患病率上升在这个人口。在这种背景下,我们研究了睡眠时间之间的关系,白天嗜睡,入睡困难和CVD在以人群为基础的样本的美国印第安人。

2。方法

本研究收集的数据作为本地养老研究的一部分,残疾老印第安人之间的横向研究。详细研究人口的选择和方法被报道之前(19,20.]。总之,随机抽取的633名≥55岁的美国印第安人从列表提供的1430人部落登记记录。583年合格的参与者,505年参加了基线调查(反应率86.6%)。排除那些有信息缺失睡眠变量()和其他变量包含在多变量模型(),449受试者包括在最终的分析中。伦理批准获得了部落的机构审查委员会,部落理事会和委员会。辅助数据分析是西弗吉尼亚大学制度审查委员会批准。

2.1。评估心血管疾病

兴趣是心血管疾病的主要结果定义为一个医生诊断心脏病、心绞痛、心力衰竭,或中风。这是由一个“是”回答以下四个问题:“55岁以来医生告诉你,你有心绞痛,或者心脏病,或充血性心力衰竭,或“中风”?

2.2。暴露评估

睡眠时间,白天嗜睡,入睡困难评估问卷。12个小时的时间在晚上睡眠时间是评估的问题”平均每晚睡多长时间?“响应编码小时被分为五组分析:≤5,6,7,8,≥9小时。除了夜间睡眠时间,我们也评估24小时睡眠时间的问题,“总共有多少小时你睡在24小时内平均吗?“响应分为五组与夜间睡眠时间相同。12小时的白天时间白天嗜睡是评估的问题“你多久睡觉白天违背你意愿(17]?“几乎每个人都在这个老年群体报道感觉困了至少一个小时在白天,响应被分为三组:1,2,> 2小时。在夜里入睡困难的评估问题“你多久入睡困难或者保持睡着了吗?“响应分为3组:永远,有时,通常总是。

人口信息、生活方式、个人和医疗历史从一项访谈式问卷调查评估。教育记录最多的受教育年限完成下面分为高中,高中,高中及以上教育。吸烟者被定义为那些肯定地回答这个问题:“你现在抽烟吗?“当前饮酒定义为每天喝酒,不管数量。身体活动被定义为从事体育活动,如跑步,游泳,健美操,园艺,或步行运动。抑郁症的症状评估使用流行病学研究中心抑郁量表(鉴定)21),专业或临床抑郁症的多维检测仪器。在鉴定中,每个20响应项目编码的规模与总分从0-60 0 - 3。抑郁症是定义为一个分数≥16的鉴定。存在的糖尿病、高血压、癌症、慢性疼痛和背部疼痛是由“是”确定应对以下五个问题:“既然55岁有医生告诉你患有糖尿病,或高血压,或癌症,或背部疼痛,或慢性疼痛综合征?高度测量厘米使用卷尺和体重公斤用磅秤。身体质量指数(BMI)计算是用体重(公斤)除以身高(米的平方。

2.3。统计分析

我们首先对所有变量进行了描述性统计。所有分析结合抽样权重占老年人的过采样。然后我们检查之间的关系类别的睡眠时间(7 h作为参考),白天嗜睡(1 h作为参考),和入睡困难(不要引用)和心血管疾病在两个逻辑回归模型分别为每个睡眠障碍:(1)调整年龄和性别,(2)另外调整教育(<高中,高中,高中以上),目前的吸烟(缺席,存在),当前饮酒(缺席,存在),体育活动(缺席、现在),BMI(公斤/米²)、糖尿病(缺席,存在)、高血压(缺席,存在)、抑郁(缺席,存在),癌症(缺席,存在),慢性疼痛(缺席、现在),和背部疼痛(缺席,存在)。随着三个睡眠障碍可能彼此intercorrelated,在一个单独的分析,我们包括所有三个睡眠变量同时在多变量模型和重复分析。我们执行测试趋势使用睡眠变量序数变量的类别在相应的多变量模型。所有统计分析使用SAS 9.1版。

3所示。结果

研究人口的平均年龄是65.9 y (),62%是女性。各种并发症的患病率高在这个老年人口(糖尿病= 40.9%,高血压= 56.6%,抑郁= 13.8%,癌症= 9.5%,慢性疼痛= 11.2%,和背部疼痛= 34.9%)(数据没有显示)。表1显示了性别研究人群的基线特征。女性不太可能经常饮酒者和比男性更有可能报告难以入睡。没有显著差异(在男性和女性之间的平均睡眠时间(6.8和6.9 h)。每个睡眠障碍的患病率呈现在图1。21.3%的参与者说睡觉7 h和14.8%的参与者说睡觉≤5 h。6.7%的参与者表示有白天嗜睡> 2 h和16.6%的参与者经常/总是难以入睡。

在单变量分析中,老年,低于高中教育、糖尿病、高血压、癌症、慢性疼痛和背部疼痛与心血管疾病有关;年龄较大,目前的吸烟,抑郁,慢性疼痛,背部疼痛明显与睡眠时间≤5 h(所有有关)。表2展示了睡眠障碍和心血管疾病之间的关系在调整了潜在的混杂因素。心血管疾病的发病率是最高的在那些报道睡觉≤5 h和最低的那些报道睡觉7 h。有显著积极睡眠时间≤5 h和心血管疾病之间的联系在年龄、sex-adjusted,另外教育调整和多变量模型,目前的吸烟,经常饮酒,体育活动,糖尿病、高血压、抑郁症、癌症、慢性疼痛和背部疼痛。心血管疾病的患病率增加而增加类别的白天嗜睡()和白天嗜睡> 2 h明显与心血管疾病相关的模型。同样,心血管疾病的患病率增加而增加类别的入睡困难()和入睡困难之间的关系经常/总是重要的模型。

补充分析,当我们包括所有三个睡眠障碍同时在多变量模型中,尽管所有3睡眠障碍表现出积极的大小与心血管疾病,只有白天嗜睡协会> 2 h与CVD统计学意义(或(95%)= 4.16(1.67 - -10.32)白天嗜睡> 2 h)而不是睡眠时间或入睡困难(或(95%)= 1.90(0.68 - -5.34)的睡眠时间≤5 h和2.00[0.84 - -4.76]为入睡困难)。在第二个补充分析,当我们评估了24小时睡眠时间和心血管疾病之间的关联,关联的模式类似于夜间睡眠时间。7小时的睡眠时间相比,多变量比值比(或)(95%可信区间[CI])的心血管疾病为5.37(1.94 - -14.91),睡眠时间≤5 h和2.26 (0.92 - -5.54)> 8 h。

4所示。讨论

以人群为基础的研究中≥55岁的美国印第安人成年人,短睡眠时间,白天嗜睡,和入睡困难明显与心血管疾病相关的独立于年龄、性别、教育、经常吸烟,饮酒,体育活动,BMI,糖尿病、高血压、抑郁症、癌症、慢性疼痛和背部疼痛。据我们所知,这是第一个研究分别报告各种睡眠特征和心血管疾病之间的关系在美国印第安人。我们的发现睡眠时间之间的联系,白天嗜睡,入睡困难,和心血管疾病与先前的研究一致,类似的协会报道西班牙裔和非拉美裔白人和非洲裔美国人3,4,6,7)和扩展协会在美国印第安人的中年和老年人人口。

在当前的研究中,睡眠时间≤5 h与心血管疾病有关。类似于我们的报告,睡眠时间< 6 h与CVD在≥55岁的1506名男性和女性参加2003年美国睡眠调查(3)和睡眠时间< 7.5 h与事件有关心血管疾病在日本(1255老年人高血压13]。很少有研究证明“U“形状的睡眠时间和心血管疾病之间的联系4,5,8)和心血管疾病的死亡率(22,23]。最近的一项荟萃分析包括15前瞻性研究记录了一个积极的协会之间的短期和长时间的睡眠和心血管疾病8]。短期和长期的睡眠持续时间与心血管疾病有关成年人年龄> 60岁2005年全国健康调查(4)和冠心病之间的45 - 65岁女性健康专家在护士健康研究(5]。与我们的研究中,很少有研究记录了一个长时间的睡眠和心血管疾病之间的联系9,12]。睡眠时间≥9小时显示与心血管疾病之间有一大群人的绝经后妇女在妇女健康倡议9在台湾[]和3430年中国中年成人12]。

在目前的研究中,白天嗜睡和入睡困难与心血管疾病有关的类似于先前的报道。在心血管健康研究包括5888名白人和非洲裔美国人(6),白天嗜睡与心血管疾病密切相关,在早先的研究中,入睡困难与心绞痛在相同的人口(7]。白天嗜睡与中风有关在7844名成年人参加了NHANES-I后续研究在美国和一大群人在英国(55 - 69岁14]。

失眠和心血管疾病的一个症状之间的联系是生理上的。短睡眠时间,白天嗜睡,入睡困难通过代谢和内分泌障碍导致葡萄糖耐量,增加胰岛素抵抗,交感神经活动增强,血压升高与合成化学汽相淀积(24,25]。研究也说明失眠症状的联系和心血管疾病的危险因素包括糖尿病3,26)、高血压(27,肥胖28血脂异常(29日),和代谢综合征30.]。

目前的研究包括其的优势以人群为基础的性质和潜在的混杂因素数据的可用性。我们的研究也有一些局限性。首先,睡眠习惯自我报告和相关的测量误差可能导致nondifferential误分类的风险。第二,我们评估了白天嗜睡使用单一问题而不是标准的埃普沃思嗜睡评分(ESS)。然而,白天嗜睡评估使用单一的问题是与测量使用ESS [31日白天嗜睡)和一些流行病学研究评估使用单一问题类似于我们的(32,33]。第三,它是可能的,我们的结果可能是偏见从无边无际的残余混杂变量包括睡眠障碍性呼吸(SDB)在心血管疾病中发挥作用。第四,尽管样本量足够检测整个协会,这是不足以进行亚组分析和探讨影响修改。第五,由于横断面研究的性质,我们不能推断因果关联。

总之,我们的研究显示,睡眠时间短,白天嗜睡,入睡困难与心血管疾病相关的美国印第安人。如果未来的前瞻性研究证实,我们的发现可能有重要意义目标的睡眠习惯的干预计划旨在减少心血管疾病在美国印第安人的负担。

利益冲突

没有利益冲突相关的手稿。

信息披露

担保人,c . Sabanayagam接受全部责任的工作和/或进行研究。她对数据的访问和控制决定发布。

确认

国家老化研究所的国立卫生研究院(K01 AG022336 r·t·戈因)和来自美国心脏协会国家临床研究项目资助(a . Shankar)承认。

引用

1. 主席,m . p . n .普林茨m . v . a . Raskind和m . j . Thorpy“老年病学:睡眠障碍和老龄化,”新英格兰医学杂志》上,卷323,不。8,520 - 526年,1990页。视图:谷歌学术搜索
2. d·j·弗利,a . a . Monjan s . l .布朗,e . m . Simonsick r·b·华莱士和d . g .外套,“睡眠中老年人抱怨:流行病学研究的三个社区,”睡眠,18卷,不。6,425 - 432年,1995页。视图:谷歌学术搜索
3. d·弗利s Ancoli-Israel p·拉夫和j·沃尔什,“睡眠障碍和慢性疾病的老年人:美国国家睡眠基金会2003年的结果睡在调查中,“身心研究杂志》卷,56号5,497 - 502年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. c . Sabanayagam和a . Shankar“睡眠时间和心血管疾病:从全国健康访问调查结果,“睡眠,33卷,不。8,1037 - 1042年,2010页。视图:谷歌学术搜索
5. n . t .阿雅,d . p .白色,j·e·曼森et al .,”一个前瞻性研究睡眠时间和冠心病的女人,”内科医学档案,卷163,不。2、205 - 209年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. a . b .纽曼,c . f . Spiekerman p Enright et al .,“白天嗜睡预测死亡率和心血管疾病在老年人中,“美国老年病学学会杂志》上,48卷,不。2、115 - 123年,2000页。视图:谷歌学术搜索
7. a . b .纽曼,p . l . Enright t . a . Manolio e . f . Haponik和p . w . Wahl“睡眠障碍、心理关联和5201老年人心血管疾病:心血管健康研究中,“美国老年病学学会杂志》上,45卷,不。1、1 - 7,1997页。视图:谷歌学术搜索
8. f·p·卡普西奥·d·库珀,l·迪莉娅·Strazzullo和m·a·米勒,“睡眠时间预测心血管结果:系统回顾和荟萃分析的前瞻性研究,“欧洲心脏杂志》上,32卷,不。12日,第1492 - 1484页,2011年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
9. 任r . l . j . c . Chen Brunner h . et al .,“睡眠时间和缺血性中风的风险在绝经后妇女,”中风,39卷,不。12日,第3192 - 3185页,2008年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
10. 人工智能库雷希,w·h·贾尔斯,j·b·克罗夫特,和d . l . Bliwise“习惯性睡眠模式和中风和冠心病风险:10年随访NHANES I,”神经学,48卷,不。4、904 - 911年,1997页。视图:谷歌学术搜索
11. 铃木e . t . Yorifuji k .上岛et al .,“睡眠时间,睡眠质量和心血管疾病死亡率老年人:以人群为基础的队列研究,“预防医学卷,49号2 - 3、135 - 141年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
12. k·l·简·c·陈h·c·许et al .,“习惯性睡眠时间和失眠和心血管事件的风险和全因死亡:报告从一个以社区为基础的群体,“睡眠,33卷,不。2、177 - 184年,2010页。视图:谷歌学术搜索
13. t·g·k . Eguchi皮克林,j·e·施瓦茨et al .,“短睡眠时间作为一个独立的心血管事件预测因子在日本患者高血压,”内科医学档案,卷168,不。20日,第2231 - 2225页,2008年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
14. p·埃尔伍德,m .黑客j·皮克林,j·休斯和j . Gallacher“睡眠障碍、中风和心脏病事件:从卡尔菲利干酪队列的证据,”流行病学和社区卫生杂志》上,60卷,不。1,第73 - 69页,2006。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
15. d . j . Gottlieb g . Yenokyan a . b .纽曼et al .,“前瞻性研究阻塞性睡眠呼吸暂停和事件的冠心病和心衰:睡眠心脏健康研究中,“循环,卷122,不。4、352 - 360年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
16. 印度的卫生服务,印度健康趋势,2002 - 2003美国卫生和人类服务部,2009。
17. 印度的卫生服务,IHS图表系列书美国卫生和人类服务部,1984。
18. t . k . Welty d·a·罗迪斯f .叶et al .,“心血管疾病风险因素的变化在美国印第安人:强心的研究中,“流行病学年报,12卷,不。2、97 - 106年,2002页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
19. r·t·戈因和c . s . Pilkerton发病率在年长的美国印第安人:本机照顾老人的研究中,“跨文化的老年医学杂志,25卷,不。4、343 - 354年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
20. r·t·戈因s·m·斯宾塞利,和j·c·罗杰斯“辅助技术使用东南的老印第安人部落:本机照顾老人的研究中,“美国老年病学学会杂志》上,卷。58岁的没有。11日,第2190 - 2185页,2010年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
21. l . s . Radloff“鉴定规模:一个自我评定抑郁量表的研究在一般人群中,“应用心理措施1卷,第401 - 385页,1977年。视图:谷歌学术搜索
22. a . Shankar w . p . Koh j . m .元,惠普Lee m . c . Yu,“睡眠时间和冠心病死亡率在新加坡的中国成年人:以人群为基础的队列研究,“美国流行病学杂志》,卷168,不。12日,第1373 - 1367页,2008年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
23. s . Ikehara h . Iso c . et al。”协会的睡眠时间与心血管疾病死亡率和其他原因,日本男性和女性:JACC研究中,“睡眠,32卷,不。3、295 - 301年,2009页。视图:谷歌学术搜索
24. k .明镜,r . Leproult和e .夫·考特“睡眠债对代谢和内分泌功能的影响,“《柳叶刀》,卷354,不。9188年,第1439 - 1435页,1999年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
25. e .夫·考特Holmback, k·克努森et al .,“睡眠和睡眠不足影响神经内分泌和代谢功能,“激素的研究,卷67,不。1,2 - 9,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
26. e . r . Chasens“阻塞性睡眠呼吸暂停、白天嗜睡和2型糖尿病,”糖尿病教育家,33卷,不。3、475 - 482年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
27. j . e .: s . b .赫穆斯菲尔德b Boden-Albala et al .,“短睡眠时间是高血压的危险因素:分析第一次全国健康和营养调查,“高血压卷,47号5,833 - 839年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
28. r·帕特尔和f·b·胡“短睡眠时间和体重:系统回顾,“肥胖,16卷,不。3、643 - 653年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
29. y Kaneita, m .中山教授:Yoshiike, t . Ohida”协会的正常睡眠时间与血清脂质和脂蛋白的水平,”睡眠没有,卷。31日。5,645 - 652年,2008页。视图:谷歌学术搜索
30. w·m·Troxel d . j . Buysse k·a·马修斯et al .,“睡眠症状预测代谢综合征的发展,“睡眠,33卷,不。12日,第1640 - 1633页,2010年。视图:谷歌学术搜索
31. s . n . Zallek r . Redenius h . Fisk c·墨菲和e . O ' neill“一个问题作为一个嗜睡筛查工具,”临床睡眠医学杂志》上,4卷,不。2、143 - 148年,2008页。视图:谷歌学术搜索
32. n·f·沃森,j . Goldberg l·琼斯和d·布奇华,“遗传和环境影响失眠,白天嗜睡,和肥胖的双胞胎,”睡眠卷,29号5,645 - 649年,2006页。视图:谷歌学术搜索
33. e . v . a·林德伯格n e·d·卡特(t . Gislason和c·延森”角色职业事故、打鼾和白天嗜睡的”美国呼吸和重症监护医学杂志》上,卷164,不。11日,第2035 - 2031页,2001年。视图:谷歌学术搜索

版权

版权©2011 Charumathi Sabanayagam等。这是一个开放的分布式下文章知识共享归属许可,它允许无限制的使用、分配和复制在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。