非致死性职业伤害率和肌肉骨骼症状管家在德克萨斯州的一家医院的员工之一

文摘

目标。确定肌肉骨骼疾病的患病率在医院清洁工。方法。损伤数据提取所有医院员工职业健康记录和比较。另外一个修改的面访北欧问卷(反应率98.14%)。结果。清洁工平均总损伤率为35.9每100名全职等效(FTE),而对其他员工每100 FTE是13.64。一滑/旅行/落下来,嗯了4.39和2.37每100 FTE清洁工和其他医院的员工,分别。最常见的一种损伤应变而损伤最常见的原因是一个引人注目的对象。结论。清洁工有更高的受伤率和发病率比其他员工的医院。腰是最常见的影响。

1。介绍

在美国,大约595800个机构构成了医疗行业。据美国医院协会,在2009年,在美国有超过11000家医院(1]。大约21%的医院工作在服务行业,如护理、精神,和家庭健康助手,或者清洁工2]。国际劳工组织(ILO)的劳动力市场的关键指标表明,工资等工作由清洁工低相比其他职业(3]。更具体地说,在美国就业就业统计数据表明,管家的年平均工资估计是大约一半的年平均工资估计所有职业(4]。在2008年,非致死性职业伤害的总数在医院(私人企业、州政府和地方政府)是323200 (5]。职业伤害和疾病之间的清洁工是3.9每100名全职员工(6]。这种伤害和疾病影响清洁工从而影响他们的工作表现效率。由于效率和降低旷工,雇主必须蒙受损失,这些员工是昂贵的治疗和康复的社会。这也导致了清洁工的工资损失由于旷工。许多清洁工开发条件如关节炎、肌腱炎、患有腕综合征,和其他肌肉骨骼的条件。清洁工是劳动密集型的,执行的任务的大部分清洁剂必须在时间约束下工作增加了身体和精神的压力。四个国家开展的一项研究表明,欧盟就像肌肉骨骼健康问题的普遍问题,皮肤问题,清洁工和心身障碍是高一般比平均工资收入者[7]。职业体育负责肌肉骨骼疾病风险因素包括重复性工作,处理以上肩高或低于膝盖高度,背着沉重的负荷和操作振动工具(8,9]。所有上述风险因素都普遍在清洁工和因此可能有助于肌肉骨骼发病率的清洁工作。美国劳工统计局(Bureau of Labor Statistics)提供非致死性职业伤害和疾病的数量清洁工;然而,没有记录的这些特定于医院清洁工。从文学的评论很明显,小的工作已经完成清洁工人具体到医院。大量的研究调查协会的肌肉骨骼疾病和身体的工作负载(10- - - - - -12]。大多数研究表明体力劳动因素的证据作为上肢的肌肉骨骼疾病的决定因素和低(10,13,14]。体力工作任务和疾病之间的联系的下肢明显在一些研究[15- - - - - -17]。然而,几乎没有证据表明类似的研究专门为医院清洁工。因此,本研究的具体目标是(a)确定非致死性职业伤害和疾病的利率在一个医院在医院清洁工在德克萨斯州和(b)在这个人口调查肌肉骨骼症状的患病率在德克萨斯州的一个医院。本研究的重点是在伤害与滑动/旅行/下降,材料处理,和与工作有关的肌肉骨骼疼痛,疼痛和不适。本研究探讨信息发病率在医院清洁工等各种因素分类类型的伤害和伤害的来源。它的肌肉骨骼症状患病率调查医院清洁工。

2。方法

2.1。研究样本

研究样本包括106 108客房员工的医院位于德克萨斯州,美国给予98.14%的反应率。样品的平均年龄为46.36岁(SD) 13.89年,平均年龄是48.5岁。工人的年龄在19到72岁之间不等。清洁工每天平均工作8小时三班倒之一。51%在第一次工作转变(早上7点到下午3点),35%曾在第二次转变(下午3点到晚上11点),和14%的工作在第三(晚上11点到早上7点)的转变。年他们从事清洁工作的数量范围从1年到40年平均为14.2年(SD 9.84年)。

2.2。任务

分配病人的清洁工执行重复清洁房间,解雇,单位,x光室,手术,康复室,办公室,和其他地区使用标准的清洁用品和消毒剂。作为工作的一部分,他们花费40%的时间清洁病房、诊所、和办公室,25%的时间清空垃圾和亚麻,和10%的地毯吸尘和洗头。他们花费5%的时间去擦地板,清洁家具,汽车修补涂料层,移动家具,分别和应对医院应急演习。清洁工把供应的床单、毛巾、卫生间用品,和清洁材料,使用车和保持存储区域的整洁和车了。清洁病房、诊所、和办公室涉及推/拉床,床垫,移动家具,家具除尘,清扫,擦洗地板。移动垃圾包括起重垃圾袋和倾销到购物车,长距离步行转储站推购物车,并清空垃圾到电动垃圾站。清洗浴室需要弯腰低头往干净的马桶和浴缸,洗水槽,拖地板,充气soap,而加载厕纸。清扫地板是用一个长柄扫帚和簸箕。瓷砖和地板乙烯材料使用拖把清洗和浴巾。拖把的水被挤压的浴巾使用绞扭扭拖把桶。 Washing windows, walls, ceilings, woodwork, and waxing and polishing as necessary is also done. Cleaning rugs, carpets, upholstered furniture, and/or draperies, using vacuum cleaners and/or shampooers are common housekeeping tasks. The cleaners are also required to prepare rooms for meetings, arrange media equipment, and furniture for social or business functions in auditoria of the hospital. The linen room has three employees who sort, count, fold, and store linen in closets; they also move linen carts to various units of the hospital.

2.3。数据收集和问卷调查

是在两个部分进行研究。在第一部分中,员工受伤和疾病报告获得职业卫生服务的医院。该报告由信息清洁工从2004年到2008年之间117起。

第二部分由一个横断面调查使用一个修改的面访北欧肌肉骨骼问卷(18)研究不同身体部位的肌肉骨骼症状的严重程度之间的家政员工。这项研究是由大学和医院的机构审查委员会批准。从参与者获得知情同意是在英语和西班牙语,适用。反应问卷调查指出。问卷由四部分组成:人口统计信息,信息在疼痛和不适,类型的工作任务,组织工作。人口统计信息包括年龄,性别,身高,体重,每天的工作时间,地区的医院分配给清洁,年工作在医院里,数量和总数量的年的清扫工作。主观抱怨脖子的疼痛和不适,肩,肘,腕/手,上背部,腰部,臀部、大腿、臀部、膝盖、脚踝或脚在过去的12个月。报告疼痛或不适的员工被要求识别在身体地图身体痛苦的身体部分地区和疼痛的程度在0到10从“不疼”到“最糟糕的痛苦”。疼痛的程度分为轻度(分数:1 - 3),中等(得分:4 - 7),和严重(分数:8 - 10)。第三部分包括问题抛光、吸尘、起重设备、拖地板、垃圾和亚麻,清洁浴室,铺床,移动家具,带着沉重的负荷,和使用,脖子,手臂或尴尬的姿势。 In the study, the employees were asked about the frequency of their work tasks. The answers were categorized into three classes (1 = frequently, 2 = sometimes, 3 = never). The work organization section asked participants if they had to work fast, work intensively and if they had enough time to do their work.

2.4。数据分析

参与者分组按性别、年龄、数量的年清洗职业、种族、身体质量指数、轮班工作。普遍的肌肉骨骼疼痛,疼痛和不适清洁工在过去12个月里在协会上述人口变量和选定的身体部位进行了计算。事件率客房服务人员和其他医护人员提取。这个示例中的发病率表示受伤的数量每100名全职员工(FTE)。的发病率计算(N / H)×200000N=数量的伤害和疾病,H =总工作时间期间的所有员工,和200000年=代表了相当于100员工每周工作40小时,50周/年。所有受伤的发病率,因为伤病由于滑动/旅行/秋天,由于材料处理和伤害在清洁工和其他医护人员进行比较。清洁工被归类为菌株之间的117起,挫伤/磨损,撕裂/划痕,刺伤,化学接触他人,每个类别的病例数计算。这些事件被进一步分类造成的伤害。执行不同的任务的频率由管家提取从而计算的百分比管家经常执行任务,有时,从来没有。

3所示。结果

背景人口学特征和肌肉骨骼疼痛的患病率研究人口如表所示1。女清洁工的人更“盛行”得肌肉骨骼症状比男性清洁工在过去12个月。黑人清洁工的人更“盛行”得疼痛紧随其后的是西班牙裔。从39岁年龄组58年清洁工,管家在家务工作工作了31年,管家与身体质量指数(BMI)小于18.5,和那些在第一个转变患病率最高的肌肉骨骼疼痛在过去12个月。这是医院的设置,清洁工的工作负载在第一次转变是更多比其他变化。这可能归因于病人的涌入录取在第一次转变的清洁手术单位和其他单位的工作量是最高的在早上时间。总职业伤害清洁工的发病率每年从2004年到2008年明显高于所有其他雇员的发生率最高的医院在2005年每100人有75.18 (FTE)(表2)。

随后几年的发病率的下降可以归因于所采取预防措施的职业卫生服务医院地址的高发病率。强制性的防滑鞋,降低门槛板的地毯瓷砖的地方转换(减少推/拉受伤),符合人体工程学的拖把,脏衣服把从底部的容器,部门特定教育关于人体工程学,并执行使用适当的个人防护设备是采取了一些措施来减少伤害和疾病之间的清洁工。护理服务也包含在培训这洗衣篮没有溢出,造成一个清洁工MSD危害。五年的总伤害发生率家政员工被发现是28.32每100 FTE和其他员工的医院是13.54每100 FTE ()。一滑/旅行/落下来的发生率在家政员工和其他医院的员工每100 FTE每100 FTE是4.39和2.37,分别为()。受伤的发病率由于材料处理家政员工和其他员工的医院每100 FTE每100 FTE是5.45和1.08,分别为()(表2)。管家中最常见的一种损伤是由于菌株挫伤/磨损(表紧随其后3)。

受伤的最常见原因是被一个对象(表3)。背部的症状最常见(49%),其次是右手腕(43%),脚踝,膝盖,左腕(各占35%),右膝(34%),右肩(25%),和其他选定的身体部位(表4)。

同样,当前的疼痛和不适是由42%的清洁工。在本例中,82%的人抱怨疼痛在过去12个月报道,疼痛有关的工作。4%的人抱怨轻微疼痛的手腕,而有16%的中度疼痛,11%有严重的疼痛的手腕。执行不同的任务的管家的频率表示为百分数(表5)。

肌肉骨骼疼痛的发病率是最高的参与者曾与尴尬的姿势(65%),其次是员工与他们的手臂和颈部的尴尬的姿势,分别为(64%)。的员工打扫浴室患病率为64%,紧随其后的是那些擦着地板并携带/清空垃圾(63%)。肌肉骨骼疼痛的流行参与者携带沉重的负荷,使床,搬家具,使用真空介于61%和63%之间(表6)。

4所示。讨论

为了确定数量和非致死性职业伤害和疾病的发病率在医院的管家,作者使用了受伤的数据管家的员工数量医院推断可能的伤害在医疗行业这个职业。根据2008年的统计,在美国,清洁工持有约150万个工作岗位。医院雇用这些工人(约17%的2),从而使大约25.5万个清洁工在医院。2008年,有22个受伤108家政员工学习。考虑到大约255000医院清洁工,在2008年,清洁工将有超过52000人受伤。因为肌肉骨骼疾患(MSDs)影响很大一部分的劳动力,他们是一个主要的问题在一些工业化国家的经济活动领域(19]。在美国职业伤害雇主每年约2000亿美元的成本。这包括职业伤害的估计为1550亿美元(20.]。在这项研究中,108年家政员工成本的职业伤害和疾病的医院在2008年是127955美元,因此推断这个速度使它大约超过3.02亿美元的索赔费用的所有医院清洁工在2008年在美国。工作相关肌肉骨骼疾病的经济负担可能会更大,因为很多情况下不报道,工人的赔偿制度。研究个体患与工作相关的上肢的肌肉骨骼疾病,颈部,或低回来报告说,只有25%的人提起工人赔偿要求(21]。人口调查在康涅狄格州,估计十分之一的工作年龄的成年人有一个与工作相关的肌肉骨骼疾病,但只有10%的这些工人文件索赔[22]。

受伤的清洁工在这项研究中有更高的利率由于滑动/旅行/秋天和材料处理。这些发现是类似的其他研究。滑倒在被报道为死亡的主要原因在工作场所和来源的20%以上的禁用损伤(23]。职业伤害与滑倒事故对行业构成重大问题而言,人类的痛苦和经济损失。在劳动力成本方面,超过四分之一的整体与跌倒有关的伤害导致31天以上工作日被丢失,致使美国经济近100亿美元/年(24]。在自我与工作有关的疾病在1995年调查中,肌肉骨骼障碍是迄今为止最常见的类与工作相关的疾病的报道,120万年,据估计,52%的报告与工作有关的肌肉骨骼疾病,是由于手工处理与他们的工作(25]。手动处理不仅是一个工作场所活动频繁,但也工伤(最常见的原因之一26]。

扭伤和拉伤所有私人产业的数量总和(416620 2008年)是近4倍的瘀伤和擦伤(93650 2008年),第二个最高类型的损伤生物工程学者感兴趣的(27]。受伤后的最高类别服务职业伤害(大约31%)。所有其他行业至少有23%伤害背部受伤(28]。这些发现是类似在这项研究指出。员工薪酬总额的贡献成本,在工作场所,背部问题是最昂贵的伤害。1992年,回到例代表24%的美国工人的赔偿和31%的成本29日]。

下腰痛之后,下一个常见部位的影响在这个示例是手腕。在类似的研究发现,手/手腕,手肘和膝盖疼痛是清洁工中更普遍;颈、肩、腰、臀和踝关节疼痛/不适是类似于其他参照群体,在上背部疼痛被清洁工(报道较少30.]。职业伤害的美国工业州上肢损伤,包括受伤的手腕,手,手指,下背部受伤后受伤的最高范畴。这与疼痛的存在和手腕在这项研究的参与者的降序排列。

肌肉骨骼疼痛的患病率和发病率的趋势在这个示例是类似于其他研究[流行24,30.,31日]。腰是最常见的影响。这可以解释为疼痛的高患病率之间的参与者和他们的工作在一个尴尬的姿势。因为它是在其他的研究中,从这个研究也很明显,清洁占领盛行的肌肉骨骼痛可使清洁工肌肉骨骼疾病和伤害。几项研究已经表明各种肌肉骨骼疾病的危险因素,高工作负载,重复运动,速度和强度的工作,和弱组织策略等等30.]。

有证据表明,暴露在这些人体工程学因素导致一个或多个信息源的身体区域:重复的上肢运动模式;有力的努力,nonneutral身体姿势;和振动。风险尤为明显,当一个工作包括接触的组合两个或两个以上的这些风险因素(32]。所有作者发现,最重要的风险因素与清洁工是静态的肌肉的物理工作负载(包括弯曲和扭曲的)和重复动作使用高输出力的胳膊和手。这些类型的长期静态和重复性肌肉活动造成肌肉疲劳和可能导致肌肉骨骼障碍(33]。相当比例的MSDs中暴露工人是可以预防的,和保护行动是必要的和必要的32]。

只集中于物理人体工程学设备设计等因素,减少部队,和改善姿势也许不能实现福利的减少疾病率作为一个更全面的方法,也考虑的工作组织的风险因素(18]。一个全面的方法来解决这些问题是至关重要的,减少职业伤害和疾病的发病率。健康和安全研究人员和从业人员不断地试图控制工伤试图了解工伤因果机制和通过工作设计更安全的工作条件,设备和工作场所设计、教育员工,并匹配员工工作(28]。

审查由Bigos et al。34)在预防腰痛的一个强有力的证据表明,运动项目是有效的,而其他干预措施包括教育单独(人体工学,回到学校,和压力管理),支持(腰带),鞋插入没有有效的日常会话的锻炼和放松技巧之前,员工开始工作将有助于减少肌肉的紧张局势因此准备各种与工作相关的身体姿势。一项由Toivanen et al。35]表明,定期放松训练在工作场所提供压力管理颈肩区域有效地减少紧张局势和减少旷工。国米之间的相关性被发现颈肩紧张,心理社会因素,抑郁,和缺席率。因此持续应用定期锻炼、放松训练,参与人体工程学培训计划,团队合作,工作组织变化,有效的沟通之间的清洁工和监事可以帮助抑制肌肉骨骼不适的管家。

对我们的研究有几个局限性。首先,结果可能不会像他们不是基于代表可概括的随机样本来自全国各地的医院清洁工。然而,98.1%的反应率明显表明机构研究结果的有效性。另一个限制是,我们的研究评估work-relatedness痛苦或伤害(以及这些条件的严重程度),自我报告。数据没有可用来验证医生与工作相关的疼痛或工伤索赔报告和录取率。然而,医学或行政支持的自我报告数据记录使其更可靠,也自我报告可以是一个更可靠的来源确定的频率与工作相关的疼痛。基于调查问卷是面试。基于内存的问题都回答的参与者因此回忆偏倚的可能性存在。回忆可能是影响等因素出现疼痛或负面影响。进一步的研究需要研究相关的风险因素在每个部位肌肉骨骼疼痛和不适开发更好的干预策略。

引用

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