文摘

背景。研究表明,雌激素内分泌干扰化学物质干扰哺乳。目标。(1)确定雌激素的持久性有机污染物(pop)与泌乳时间缩短;(2)确定先前的母乳喂养的历史偏见关联。方法和结果。我们测量选择有机氯和多氯联苯(dde,滴滴涕,滴滴涕,六氯环己烷、六氯苯和多氯联苯44岁,49岁,52岁,118年,138年,153年和180年)血清中从366年低收入,墨西哥裔美国人孕妇生活在加州一个农业地区问卷调查和评估母乳喂养持续时间。我们没有发现关联DDE、DDT或雌激素的持久性有机污染物与泌乳时间缩短,而是协会两个潜在的雌激素会延长哺乳期间出现(HR(95%置信区间):0.6 (0.4,0.8)dde & 0.8 PCB 52 [0.6, 1.0])。抗雌激素的持久性有机污染物(多氯联苯)138年和180年之间的关联和哺乳期缩短持续时间是由哺乳历史偏见。结论。雌激素的持久性有机污染物不与泌乳时间缩短,但可能导致哺乳持续时间更长。

1。介绍

持久性有机污染物(pop)“在环境中持续存在,生物蓄积,造成对人类健康造成不利影响的风险和环境”(1]。等杀虫剂滴滴涕(DDT),六氯环己烷(一家),和六氯苯(HCB)和工业化学物质,如多氯联苯(PCB)持久性有机污染物。担心这些化学物质对内分泌功能的影响在人类和野生动物导致《斯德哥尔摩公约》,超过160的全球条约政府政党同意自愿消除或减少使用持久性有机污染物。然而,本协议免除使用滴滴涕控制疟疾。虽然不含化学物的努力被认可,室内喷洒滴滴涕的仍然是一个主要的发展中国家控制蚊子药(2]。

对所有婴儿,特别是对于那些来自贫困地区(使用滴滴涕在哪里更常见),母乳喂养是最佳的营养来源,因为它有助于抵抗感染,包括疟疾、减少脱水,比配方喂养(更便宜3]。母亲和儿童母乳喂养有额外的好处,包括产后子宫收缩、授乳的闭经,增加键(4]。世卫组织建议纯母乳喂养的婴儿在头六个月的生活,继续母乳喂养与补充食物两年及以后5]。世界各地的纯母乳喂养率一般较低只有不到35%的儿童接受生命的前四个月只用母乳喂养(5]。

(美国),在美国最常报道的低收入母亲母乳喂养开始和持续时间的障碍包括担心宝宝是否足够吃,担心在公共场合母乳喂养,母乳喂养期间困难或痛苦和恐惧[6,7]。一项研究报道,西班牙裔美国母亲更有可能报告奶不足和婴儿乳房拒绝的主要原因停止母乳喂养相比,非裔美国人或白人母亲7]。

合成雌激素,如激素避孕和吸烟p,-dichlorodiphenyl二氯乙烯(p,dde)有机氯(OC) DDT的代谢物,一直与泌乳时间缩短,可能由于对牛奶的影响(8- - - - - -12]。然而,之间的关系p,dde和哺乳期间被调查人员只能质疑再现发现女性曾乳酸林格液(10,12]。

母乳喂养是一个主要的排泄途径出现一个女人的时间越长给她减少身体的负担越持久性有机污染物(13]。女性倾向于母乳喂养后续大约同时以前的孩子(14,15];因此,妇女母乳喂养前孩子们在短时间内可能有较高的持久性有机污染物,但随后将母乳喂养孩子在短时间内,可能偏置研究持久性有机污染物的影响哺乳时间(9,10,12]。因此,真正的持久性有机污染物和哺乳的长度之间的关系,应该在妇女没有发现乳酸林格液。

此外,女性可能会接触到一些内分泌失调的持久性有机污染物的混合物也会影响母乳喂养持续时间。包括滴滴涕和DDE和其他化学物质一家、六氯苯和个人多氯联苯同系物,被动物或评估在体外研究雌激素或雄激素受体结合的能力和他们的能力引起或抑制内分泌反应(16- - - - - -20.]。

在这项研究中,我们审查的持久性有机污染物浓度之间的关系以墨西哥裔女性生活在一个农业地区的血清和哺乳期间使用收集的数据中心的母亲和儿童的健康评估萨利纳斯(CHAMACOS)——纵向出生队列,始于1998年。我们首先总结现有文献的内分泌活动commonly-detected持久性有机污染物和分类他们的活动。然后我们分别确定持久性有机污染物之间的关联和哺乳期间这些类别。基于罗根和Gladen的9假设雌激素活性o,- - - - - -滴滴涕,p,ddt和p,- - - - - -DDE可能缩短哺乳时间,我们预计会与雌激素的活动与泌乳时间缩短而出现抗雌激素的内分泌活动与延长哺乳时间有关。自CHAMACOS数据集包含的信息在母乳喂养期间所有以前母乳喂养的孩子,我们也调查了潜在的偏见了母乳喂养的历史。

2。材料和方法

2.1。研究人群

研究人口是来自CHAMACOS,纵向出生队列由601名孕妇(21]。这个群的目的是研究农药和其他环境因素的影响,在孕妇和孩子出生在加州萨利纳斯山谷的一个农业社会。女人都有资格参与如果他们18岁以上,英语或西班牙语,小于20周妊娠登记,加州医保资格,和规划Natividad医学中心提供。招募的601名妇女在这项研究中,526年活胎产的单例。我们限制分析那些开始母乳喂养()和哺乳期间提供了一些信息()。其中,366名妇女足够数量的血清临近26周妊娠的测量浓度的持久性有机污染物(pop)。人口学特征在这个子集的女性没有不同于更大的群体。

2.2。过程

CHAMACOS母亲通过双语访谈、二元文化的员工对他们的人口特征和怀孕和哺乳的历史。信息收集在母亲的年龄、平价、体重指数、母亲的教育和工作状态,多年居住在美国,婚姻状况和家庭收入。妇女也问他们有母乳喂养多久以前所有的孩子。交付,在6 - 12个月、24 - 42个月产后,女性被要求如果他们目前母乳喂养自己的孩子,如果没有,孩子的年龄时在几个月或几周完全停止母乳喂养。产前护理和交付信息抽象从医疗记录了一名护士。

女性提供书面同意,所有研究协议被委员会批准保护人类受试者的加州大学伯克利分校的合作机构审查委员会在疾病控制和预防中心(CDC)。

2.3。样品采集和实验室分析

血清样本收集和处理在怀孕的第二个三个月结束(周妊娠),如前所述在[22]。OC杀虫剂和多氯联苯(p,滴滴涕,o,滴滴涕,p,dde、六氯苯、一家,和多氯联苯44岁,49岁,52岁,118年,138年,153年和180年)为数据分析选择,因为他们被认为影响雌激素或雄激素系统,已经检查了在以前的文献在哺乳期间,或在人类发现最频繁。OC杀虫剂或degradates分析和多氯联苯的疾病预防控制中心在亚特兰大,乔治亚州使用验证方法(22,23]。血清样本(1 g)强化isotopically标签标准的每个分析物和分散Hydromatrix加压流体细胞促进萃取。样本冻干和硅酸镁载体添加到细胞的底部。加压流体萃取进行了使用二氯甲烷在己烷20%和1500 psi。凝胶渗透色谱法被用来进一步净化前提取高分辨率气相色谱质谱分析。每次运行大约20个未知样本包含额外的质量控制和空白样品。同位素稀释被用来量化计算OC杀虫剂和多氯联苯的浓度在所有样本。均值(SD)检测(钟表)pg的极限血清如下:3.0 (2.1)p,dde;1.6 (1.8)p,滴滴涕;1.3 (2.2)o,滴滴涕;0.8(1.0)对六氯苯;1.6 (0.7)一家;2.9 (1.3)PCB 44;2.3 (1.1)PCB 49;为PCB 52 2.6 (1.2);1.4 (0.6)PCB 118;1.2 (0.4)PCB 138;1.2 (0.5)PCB 153;180年PCB和1.2 (0.5)。水平低于LOD的LOD值被分配/ 2 (24,25]。检测频率范围从96%到-100%,其他详细(22,26]。样本大小中持久性有机污染物不同,因为一些措施未能达到质量控制标准。

酶脂质分析(罗氏化学物质,印第安纳波利斯,美国a)为每个样本进行测量计算总胆固醇和甘油三酯,总脂质菲利普斯报告的使用方法等。27]。Lipid-adjusted浓度毫微克每克血清脂质(ng脂质)被用于统计分析。

2.4。内分泌干扰类

OC杀虫剂和多氯联苯是归类为潜在的雌激素,抗雌激素的,雄性和/或antiandrogenic(表1基于在体外发表的和动物研究和确定使用PubMed和谷歌学术搜索28,29日]。搜索词包含的组合化学名称与雌激素、雄激素、内分泌或酶。化学物质与冲突的数据被放置在多个类别。

2.5。统计方法

所有数据分析使用占据10为Windows [30.]。独立变量是lipid-adjusted产妇血清浓度的持久性有机污染物。因为曝光这些持久化学物质可能出现的常见途径,构造相关矩阵的持久性有机污染物。流行浓度治疗两种方法:分类变量(四分位数)和连续(转换)。用来估计kaplan - meier情节哺乳的时间中位数为每个四分位数的曝光。原油和调整Cox比例风险模型被用来估计瞬时断奶,断奶的概率还没有发生。一些女性被断奶前失访或还在母乳喂养时的42个月产后评估(14%)和当时对审查的最后记录信息(38医院交付之间的访问,6个月,8失去从6到12个月,和4被审查在12个月及以后)。分段多项式回归是用来评估线性模型使用连续浓度是否符合数据或比模型与一个或两个附加的条款(节),允许一个曲线关系;对于每个流行,线性模型是令人满意的31日]。只有连续模型由于结果使用四分位数产生类似的结果。

人口和母性特征与风险相关(22]或哺乳的时间(9- - - - - -11,32在以前的文学被认为是潜在的混杂因素。这些变量被归类为显示在表2哺乳,交付包括母亲的年龄,以前的历史,母亲的教育,母亲的工作状态在怀孕期间,分娩方式,婚姻状况,和产妇的身体质量指数(33]。一定程度的社会阶层是源自2000年联邦贫困指南(34]。模型包括和排除多年以来居住在美国这个变量可能是一个潜在的“(22,32),但它也可能是一个代理为一些化学物质接触。此外,我们认为这个变量修饰符作为一个影响,特别是对DDT / DDE同分异构体以来女性高DDT / DDE浓度可能最近从墨西哥移民美国,也可能母乳喂养不再由于文化的影响。

共选择了使用手动调整模型逆向淘汰策略,保留如果他们与曝光使用瓦尔德测试结果和关联的连续或二分协变量和野生反是直言。因为lipid-adjusted流行的使用浓度可能偏差的线性关联和流行病学的结果(35),我们再分析模型使用nonlipid-adjusted流行的浓度,同时包括脂质浓度作为协变量。系数和由此产生的推理是使用这两种方法几乎相同;因此,我们只有用lipid-adjusted流行浓度呈现数据。同样,将值的浓度LOD也可能偏见的结果(36];因此,我们再分析所有模型使用(我)值为0.001 ng / g为所有观察脂质LOD和(2)所有观测的LOD本身LOD。这两种策略导致了几乎相同的系数,风险比率,和推理使用LOD模型/ 2归罪策略;因此,使用原始的LOD模型/ 2-imputed值。

先前的研究人员建议,持久性有机污染物之间的关联和哺乳时间可以由以前的偏见哺乳(9- - - - - -12]。例如,如果一个女人的血清浓度p,dde下降在哺乳和这个女人选择母乳喂养前一个孩子在短时间内,她的血清浓度p,dde可能高于母乳喂养的很长一段时间的女人。此外,因为女性倾向于母乳喂养随后孩子相似的持续时间(14,15高)之间的关联p,dde浓度和哺乳期缩短持续时间可能出现在女性曾在短时间内母乳喂养。这种偏见的女性从未乳酸林格液中不存在。因此,我们研究了这种偏见通过构造调整Cox模型包括变量的向量是否一个女人以前乳酸林格液(Yes / No)和连续的改变了流行浓度以评估交互。分层结果来自交互模型。一个交互项显著性水平为0.15被认为是足够显著追求后续分析。

集团内的女人以前母乳喂养,我们还控制了以前哺乳的平均长度。我们总结所有以前出生的孩子哺乳时间(不含CHAMACOS孩子)的数量和平均总持续时间之前孩子总结以前母亲的母乳喂养习惯。我们相关的先前的哺乳时间平均CHAMACOS指数的持续母乳喂养的孩子。然后我们进行Cox模型前妇女母乳喂养儿童使用连续日志₁₀改变了持久性有机污染物的浓度而调整平均前母乳喂养持续时间和其他协变量。

最后,我们使用主成分分析来总结所有的化学物质在一个内分泌失调的活动类别确认表1。单独的主成分分析的四个类别和第一主成分分析作为整个内分泌活动的总结变量类别。化学物质被多个类别包含在每个各自的主成分分析。值,失踪的原因除了低于检出限(例如,如果测量浓度不符合质量控制标准)与各自的中值估算化学为了保留样本大小。第一主成分变量,总结解释的总方差的36%雌激素的化学物质的类别,66%抗雌激素的类别,60%雄激素的类别,和40%的antiandrogenic类别,然后在单独的Cox模型用于每个类别包括交互项(总结变量的向量和以前的泌乳);模型调整的产妇年龄交付,母亲居住在美国的年和婚姻状况。此外,我们使用浓度估算的中值缺失的观察来构建一个全面的模型包括所有持久性有机污染物作为解释变量在同一个模型以及母亲的年龄作为协变量和这些模型分层以前母乳喂养。

3所示。结果

我们的人口的人口和怀孕特征归纳在表格2。一般来说,我们的人口组成的不吸烟的女性(99%)出生在墨西哥(90%)、西班牙语(90%),和生活在贫困线的200% (99%)。大部分的女性在美国住了五年或更少(57%)和大多数女性(62%)在怀孕之前超重或肥胖。此外,超过40%的妇女在怀孕期间农业工作。女性在这个研究是年轻(平均年)有78%的年龄在18岁至29岁的年。大约65%的女性出生之前,57%的人曾母乳喂养。大约7%的指数孩子出生早产儿(37周)和3%的出生低出生体重(2500克)。三分之一的妇女母乳喂养指数的孩子3至11.9个月,3个月,39%和28%12个月。哺乳时间中位数为6个月(表3)。中等长度的哺乳期女性没有母乳喂养的历史几乎一半的女性母乳喂养的以前的孩子,(4和7个月,职责)。女性此前母乳喂养,哺乳过去平均持续时间适度与CHAMACOS孩子哺乳时间(,)。

血清中值ng脂类是1064p,dde, 12.7p,滴滴涕,1.3o,滴滴涕,39.3HCB一家,63.7,2.8 PCB 44岁1.9 3.7 PCB 49 PCB 52岁,118年3.5 PCB,为PCB 138 2.4, 5.2为PCB 153和1.4 180 PCB。产妇血清浓度的DDT和DDE同分异构体是相互关联(0.8 - -0.9,)。化学物质与抗雌激素的主要活动、六氯苯和多氯联苯118年,138年,153年和180年,也相互关联(0.3 - -1.0,)。正如所料,因为他们不太持久,多氯联苯44岁,49岁,138年52和多氯联苯没有联系,153年和180年(,对于所有相关性),但互相之间高度相关(,)。p,dde与PCB 180 (0.2,)。持久性有机污染物的浓度中位数(除了PCB 52)低于先前的女性母乳喂养的妇女没有(数据未显示)。

表3显示泌乳的平均持续时间为每个四分位数的接触流行来源于未经调整的kaplan meier情节。与先前的文献相反,哺乳期女性更长时间中值最高四分位数比最低p,dde,p,滴滴涕,o,ddt和大部分潜在的雌激素的化学物质。然而,哺乳时间的中位数在最高四分位数比最低的一些潜在的抗雌激素的化学物质(六氯苯和多氯联苯138年,153年和180年,而不是118 PCB)。女性没有以前母乳喂养,持久性有机污染物除了PCB 118年和180年,那些最高四分位数的接触母乳喂养超过最低四分位数。

调整后Cox模型支持的结果调整kaplan meier的中位数和显示,大多数潜在的雌激素的持久性有机污染物(p,dde,p,滴滴涕,o,滴滴涕,PCB 49和PCB52)有关,尽管是无意义的,与降低风险的断奶(即。,longer duration of lactation), while antiestrogenic POPs (HCB, PCB 138, PCB 153 and PCB 180) were borderline or significantly associated with an increased hazard of weaning (i.e., shortened duration of lactation) (Table4)。然而,这些结果不同以前的泌乳的历史。我们假设雌激素的化学物质等p,dde会导致女性的哺乳时间缩短之前没有母乳喂养的孩子如果关系仅由化学风险敞口,而不是以前的泌乳的历史。然而,我们发现增加的浓度p,dde是风险降低断奶(即。母乳喂养的时间)(人力资源)女性没有以前母乳喂养的,而在女性中没有观察到显著关联曾母乳喂养(;)。当我们调整的平均持续时间之前出生的孩子在哺乳期的妇女母乳喂养,其他潜在的雌激素,多氯联苯44岁,49岁,52岁,也变得明显或临界预防断奶(即。,再哺乳)(人力资源,0.5(0.3,0.8),和0.7(0.4,1.0),职责)。

相反,我们认为,更高的抗雌激素的化学物质的浓度可能导致更长的哺乳期间妇女没有以前母乳喂养。然而,我们发现,增加浓度的多氯联苯138年和180年没有与哺乳女性没有母乳喂养持续时间以前,但以前女性母乳喂养孩子,增加浓度的副产品都与断奶的风险增加(即有关。,母乳喂养更短)(人力资源2.1[1.2,4.0]和[1.2,3.9],分别地;)。调整后的平均母乳喂养持续时间之前女性母乳喂养孩子,PCB 180(人力资源[1.1,3.8]),但不是138(人力资源[0.9,3.2]),仍与断奶的风险增加有关。

我们认为DDT的关系/ E和哺乳的长度分层数年在美国。总的来说,结果是类似地层的居留时间(1、2 - 5、6 - 10,在美国11年)。然而,我们观察到,女性曾能泌乳,但不是在那些没有断奶的显著降低风险(即。,longer lactation) associated with DDT and DDE serum levels among the women who had been in the US the shortest and the longest, but not for the two middle groups (data not shown).

当我们使用总结变量产生的主成分分析(表作为我们主要的独立变量5),我们发现抗雌激素的群化学成分与泌乳时间缩短,但只有以前女性母乳喂养的孩子(人力资源[1.0,1.3])。变量,总结雌激素、雄激素的和antiandrogenic化学品没有与泌乳时间有关。全面模型包括所有持久性有机污染物和母亲的年龄作为协变量显示,只有PCB 52长哺乳时间(人力资源[0.77,0.98])。对先前的母乳喂养进行了统计处理,我们发现这种联系只是女性从未母乳喂养(人力资源[0.61,0.96])。

4所示。讨论

我们检查是否个人内分泌失调的OC杀虫剂和PCB同系物在墨西哥裔女性与泌乳时间驻留在一个农业地区。与先前的报道相反,我们发现,增加p,dde孕产妇血清浓度有关增加哺乳期间妇女没有以前母乳喂养;之前我们没有发现协会妇女母乳喂养孩子。此外,我们发现潜在的抗雌激素的持久性有机污染物浓度增加与减少泌乳时间,但以前只有女性母乳喂养孩子。口服避孕药的浓度在这个人口高于美国人口的育龄妇女p,dde,p,滴滴涕、六氯苯和一家(美国8、40和5 ng脂质(LOD估算),职责),但对多氯联苯(美国低4.6,14日,20日和10 ng脂质(LOD估算)多氯联苯52岁,118年,138年,153年和180年,分别地。)22,55,56]。

所有的持久性有机污染物和哺乳期缩短持续时间之间的关系在我们的研究只发现以前女性母乳喂养孩子。这些联系可以归因于哺乳历史偏见,因为(1)以前的母乳喂养持续时间(平均每个孩子)与母乳喂养持续时间相关指数的孩子在我们的数据集;(2)除外o,滴滴涕,所有持久性有机污染物调查研究负面与之前几个月的哺乳,虽然只有138多氯联苯,153年和180年在统计学上意义重大。真正一个内分泌失调的化学和哺乳期缩短持续时间之间的联系应该观察母亲的组内没有以前乳酸林格液。

我们的研究结果是不一致的与四DDE的先前的研究。样本的大小366名妇女有点大于杜兰戈州(10)和密歇根(11]研究(和310年,分别地),但小于恰帕斯(12)和北卡罗莱纳(9]研究(到858年,职责)。假设lipid-adjusted牛奶浓度等于1.74倍lipid-adjusted血清浓度(57),我们的中值p,- - - - - -DDE的浓度1060 ng脂质类似于两个美国人口(1000 ng脂质在密歇根& 1400 ng脂质在北卡罗莱纳),但低于两个墨西哥人口(2700 ng脂质在恰帕斯和3400 ng脂质在杜兰戈州)。这四种先前的研究,罗根等人,Karmaus et al .,与类似的浓度在目前的研究中,发现了哺乳时间增加浓度的DDE在那些以前没有母乳喂养的妇女(9,11]。相反,我们发现,增加浓度的DDE哺乳时间的延长和有关女性没有母乳喂养。

我们研究人口由墨西哥移民人口在不同的时间在美国。残余混杂的文化移入(尽管控制多年居住在美国)之间的差异可以解释我们的结果与先前的研究,在更少的年的居留在美国与更高的DDT / E浓度(由于墨西哥最近使用滴滴涕相比,美国),但哺乳时间的延长(由于文化的影响)。然而,我们观察到类似的哺乳时间的关系与DDT和DDE血清浓度甚至在集团已在美国1年。虽然我们没有调整多重假设检验,P值之间的关系p,dde和延长哺乳期间妇女从未.002乳酸林格液。这P价值低于一个Bonferroni调整12化学品(显著性水平),这表明,这种联系可能不是一个偶然的发现。然而,可能还有其他混杂因素,我们无法控制由于缺乏信息,包括配偶、家人和朋友的态度和支持母乳喂养,或其他社会因素,可能会影响母乳喂养持续时间。

我们的研究结果也不符合先前的研究发现之间没有联系多氯联苯和哺乳期间无论哺乳历史9,11]。我们报告138年和180 PCB印刷电路板之间的关联与泌乳时间缩短,但仅限于妇女母乳喂养前的历史。因此,我们认为这些发现偏差引入了先前的母乳喂养。为了控制这种偏见的女性曾母乳喂养,我们添加了一个协变量的平均持续时间哺乳的孩子我们的模型,发现PCB 180仍与哺乳期缩短持续时间和多氯联苯49岁,52成了母乳喂养持续时间较长的显著相关。PCB 52还哺乳时间较长的女性从未以前母乳喂养我们的综合模型包括所有持久性有机污染物,因此,增加了证据表明PCB 52,动情激素的化学物质,可能与哺乳持续时间更长。如果关联多氯联苯49和180年观察到的女性从来没有以前乳酸林格液和女性都曾乳酸林格液(控制了以前的哺乳时间),我们会更倾向于认为可能有一个协会之间的PCB 180(一种抗雌激素的化学)和泌乳时间缩短以及PCB 49化学(一种雌激素)之间的关联与哺乳持续时间更长。然而,考虑到这些结果的不一致性在那些没有哺乳的历史,关系多氯联苯49和180年可能是虚假的。

先前的研究检查持久性有机污染物和持续时间之间的关系只在对哺乳期的报道p,dde或全部PCB浓度(9- - - - - -12]。没有先前的研究检查了几个持久性有机污染物的影响或决定类似的内分泌干扰化学物质活动是否影响泌乳时间类似。在这项研究中,我们试图分析物进行分类根据毒素的机制。我们假设如果化学品具有类似毒素的概要文件影响泌乳以同样的方式,这将加强生物结果的合理性。这种方法基于生物机制的化学分类之前已经应用在癌症的研究58和甲状腺功能26]。然而,有有限的数据在体外和动物的分类研究,允许特定的化学物质的潜在干扰内分泌,这些研究的结果往往是相互矛盾的(59,60),和一些化学物质有多种机制。使用主成分模型我们不能占相对效力的一种化学物质或化学物质协同作用还是敌对,但我们的研究结果基本上支持每个化学分离模型所产生的结果。只有抗雌激素的分类与泌乳时间缩短,但这一发现也归因于哺乳历史偏见。

我们的研究有一些局限性。尽管先前的研究认为母乳喂养开始对内分泌干扰物的影响(可能更敏感12),我们不能检查这个协会,因为大多数妇女CHAMACOS队列(97%)开始母乳喂养。然而,在11个女性没有开始母乳喂养和血液流行测量,中位数的浓度p,dde 880 ng脂质。这个值落在第二个四分位数的暴露,表明在我们的人口,开始可能不会受到影响p,dde曝光。此外,自我报告的数据可能会有偏差。在我们的研究中,女性被要求报告他们的婴儿的年龄(在几个月或几周)时,他们完全停止母乳喂养。这样的自我报告的数据可以导致误分类错误。然而,由于我们母亲问这个信息在6 - 12个月、24 - 42个月产后(6 - 18个月内她断奶),我们的数据可能是准确的。女人不知道他们当时暴露身份,他们采访,这将减少回忆偏倚。虽然我们没有证据报告偏差,可能女性可能报道哺乳时间超过实际发生,因为他们认为母乳喂养更有利于他们的孩子。最后,虽然流行浓度测量约26周妊娠都与附近的浓度测量的一个子集交货(,对大多数化学物质),我们不知道的关键接触窗口哺乳时间,不能确定浓度测量约26周妊娠代表这个关键接触窗口(61年]。因此,结果可能不同,如果所有浓度测量接近交货或产后期间。

5。结论

我们的研究结果并不支持以前的关系p,dde和哺乳期缩短持续时间缩短哺乳之间我们也没有发现任何关联和任何雌激素的流行。相反,我们发现关联两个潜在的雌激素的持久性有机污染物,p,dde和PCB 52和延长哺乳期间妇女没有乳酸林格液。的关联p,dde和延长哺乳时间观察甚至在那些已经在美国居住了一年或更少。我们还发现缩短哺乳时间与抗雌激素的持久性有机污染物在母乳喂养的妇女以前出生的孩子,但这些关联可能是虚假的,因为他们没有见过那些先前没有母乳喂养的妇女儿童。

确认

本文得到了美国国家职业安全与卫生研究所(RO1 OH007400),美国环境保护署(EPA) (RD 83171001),美国国家环境卫生科学研究所(警察甲ES009605), EPA星球研究生奖学金计划(u - 91589301)和加州大学有毒物质的研究和教学计划。本文中表达的观点是作者的,不一定反映官方观点的资助者,疾控中心或加州公共卫生部门。本文最初发表于ISEE / ISEA联合国际会议环境流行病学和曝光,2006年9月,法国巴黎。作者欣然承认CHAMACOS参与者和员工;威廉·罗马、皮拉尔莫拉莱斯和Pam橄榄(化学分析);尼古拉斯·朱厄尔劳尔Aguilar绍尔对,艾米标志(统计咨询);和Lesliam Quiros-Alcala,丽莎玫瑰花和玛塞拉华纳(编辑评论)。作者宣称他们没有竞争的经济利益。