学龄前儿童室内空气污染和呼吸系统的来源

摘要

我们在PubMed和Embase.com上进行了1996 - 2008年的文献检索，目的是回顾关于室内空气污染源与5岁以下儿童呼吸健康之间关系的科学文献。那些对最重要的混杂变量进行校正相关测量并具有足够人口规模的研究被认为更相关。气体能源与儿童呼吸健康关系的研究结果具有异质性。在最贫穷的国家，生物质燃烧造成的室内空气污染被发现是下呼吸道感染的一个重要危险因素。研究发现，在重新装修、DYI工作、油漆等过程中使用的溶剂会增加一般呼吸系统问题的风险。论文以污染源为主的分布与人们的生活方式和发展水平有明显的关系。

1.介绍

在我们的社会中，大多数人花大部分的时间在室内，在家里，工作，或学校，在公共建筑，等等。因此，室内空气质素会影响一般市民的生活质素和福祉，而接触各种室内污染物会增加患上各种疾病的风险，例如影响呼吸系统的疾病[1］.

年幼的孩子构成了特殊的风险群体由于他们的呼吸系统尚未完全开发的，直到六岁。因此，例如，而在出生肺泡的数量为约24万美元，通过四个年龄，这个数量增加至2.5亿[2］.此外，儿童比成年人比成年人成比例地呼吸更多的空气，并且在非常幼儿的情况下，他们在室内成比例地花费。出于所有这些原因，生命的第一年构成个人对空气污染暴露的关键时期。

室内空气污染的主要来源与家庭取暖的方法以及与准备食物(烹饪)有关的家庭活动有关。其他习惯性污染源包括使用烟草和用于清洁、建筑和装饰的化学产品[3.］.

在发展中国家，人们依赖木材、煤炭或生物质燃料来满足基本的能源需求[4］.使用这些能源做饭和/或加热，在许多情况下是在明火上，没有烟囱或排气系统，导致室内空气污染的严重集中，包括气体和悬浮颗粒。在使用这种燃料的通风不良的房屋中，室内污染水平可能达到比目前确定的室外空气污染限值高100倍的浓度。这种类型的接触在妇女和儿童中尤为明显，因为他们大部分时间都呆在室内，并把更多的时间用于家务劳动。

据WHO称 [5，在最贫穷的国家中，多达5%的疾病可归因于使用固体燃料作为能源。这一比例在很大程度上是由于室内空气污染对急性呼吸道感染造成的死亡的影响，急性呼吸道感染导致五岁以下儿童死亡的比例为19% [6］.

在发达国家，国内燃烧源往往是更清洁的，使用燃气和电等燃料来源。在这些国家，室内空气污染问题往往与其他化合物如二氧化氮，来自烟草的衍生物，来自烟草烟雾的衍生物，挥发性有机化合物（VOC）和其他化合物[3.］.此外，为了节约能源和保持室内温度恒定，建筑物的窗户很少打开;事实上，现在有一种趋势，就是在建筑设计中使用更多的绝缘材料。由于这些原因，室内空气的改造减少，并且由于室内污染源产生的污染逐渐避免向建筑物外部通道，室内空气污染的浓度相应增加。

在上文[7我们审查了在室内空气污染水平和儿童呼吸系统上发表的文章。然而，从预防的角度来看，在我们的出现证据中可能更有用，这些证据与曝光来源有关，例如发出气体的家用电器类型，在家中燃烧燃料的类型，或者使用在建筑内部发出气体的化学产品。鉴定与幼儿健康影响最多相关的来源将允许建立减少暴露的策略，并因此是这种人口的这种卫生问题。因此，我们的目标是审查科学文献，了解各种室内空气污染源与五岁以下儿童的呼吸系统之间的关系。

2。材料和方法

文献检索是通过PubMed(国家医学图书馆和国家卫生研究所)和Embase.com (Elsevier)进行的。选择的时期是从1996年到2008年，包括这两个年份。关于出版的语言没有规定任何限制性的标准。

我们选择进行最详尽的搜索。因此，最广泛的描述符用于识别致力于呼吸疾病和室内空气污染的这些物品（表1）。为对象的年龄限制是5岁以下的设定。

我们寻找在5岁以下儿童的一个或多个室内污染源与至少一个呼吸健康指标之间建立相关测量的研究。那些研究的唯一污染源是被动接触烟草烟雾，但这些研究没有包括在本综述中，因为关于这一主题的大量出版物值得单独考虑。一个主要的选择标准是在已发表的工作中明确确定了室内空气污染的来源。因此，那些测量污染物水平但没有确定污染源的研究被排除在外。如果有疑问，就把全文念一遍。

然后，我们将使用一份协议商定的表进行提取和分类信息，其中使用以下项目：国家（分别开发和发展中国家），研究类型，发表的作者和年份，以及包括的人口数据受试者的年龄和案件数量。关于健康指标，物品如下：发病率和信息来源的定义（调查问卷，面试，临床访问等）。关于暴露，我们分为污染源。我们还收集了调整后的相关测量和置信度95％值的间隔以及检查的调整变量。考虑到在发现相同群体中相同类型的污染源对同一健康指标的两项研究分析的标准，考虑到荟萃分析的可能性。

那些为最重要的混杂变量提供调整相关值的研究结果被认为是最相关的。这些变量包括社会人口学数据、父母背景、个人背景，尤其是室内和室外其他污染物的存在。此外，那些样本量足够且在队列中使用队列或病例对照设计的研究，以及那些病例定义明确和严格的研究，被认为具有更大的相关性。每一项研究都经过了严格的评估，以确定其内部有效性可能受到的威胁。

3.结果与讨论

3.1。结果

一读摘要共获得文献332篇，其中PubMed上有143篇，EMBASE上有123篇，两种数据库中均有66篇(19.9%)。最后，根据上述标准，25份出版物被认为是有关的。

3.1.1。气体动力性室内污染源与呼吸问题关系的研究(见表)2）

确定了符合选择标准的9项研究;其中5项为队列研究，2项为横向设计，2项为病例对照研究，其中1项为队列研究。

其中5项研究在美国进行，2项在欧洲(瑞典、西班牙和英国)，2项在非洲(津巴布韦和南非)。

在美国进行的研究
使用936名儿童生活在亚利桑那州图森，奥尔德斯等人的队列。[8]研究了在生命的第一年，下呼吸道疾病（下呼吸道感染）的发展。作者采取各种国内曝光因素加以考虑，包括用于加热，制冷和烹饪的能源。他们的下呼吸道感染在那些谁住在房子与基于冷的液体的蒸发进入室内的空气冷却系统观察患儿的增加：1.8（IC 95％1.1-3.0）为下呼吸道感染包括呼吸困难（喘息），和OR1.5（IC 95％0.7〜4.0），用于下呼吸道感染无呼吸困难等。作者在风险将此归因增加更大的接触霉菌，螨虫，花粉和从冷却系统的到来。燃气加热也与增加的风险，特别是对下呼吸道感染与喘息。此外，作者指出与在附近明显缺乏清洁的积极显著倾向。
在康涅狄格州和弗吉尼亚州，Triche等。[9]跟踪一群孩子直到他们一周岁，注意到咳嗽和喘息的发作。提交人将这两种症状的发生率与取暖用燃料的类型联系起来，发现所观察到的症状与燃气加热之间存在显著的正相关关系(RR 1.25;IC 95% 1.05 - -1.50)。对各种类型的混杂变量进行了调整;此外，吸烟者的家也被排除在研究之外。
在他们在康涅狄格州和马萨诸塞州进行的研究中进行了研究。[10.招募的儿童队列与罹患哮喘的高风险（都有一个喘息的兄弟）在生命的第一年跟在他们后面。通过问卷调查，母亲记录的呼吸道症状（持续性哮喘和咳嗽）的外观。作者分析了室内曝光典型化使用气体或木材作为能源的监测与NO的水平一起₂和不同的过敏原。使用气体加热器的使用以一种统计上显着的方式与母亲的儿童持续咳嗽的发生率相关，没有个人哮喘的历史。当能量源代替否时发现了类似的相关性₂NO浓度每增加10 ppb，持续咳嗽频率增加21%₂水平（IC 95％5-40％）。
这些相同的作者后来进行了横向研究，不同的队列[11.研究气体能源(相对于其他类型的燃料)的使用与呼吸问题之间的关系。他们观察到在多户家庭居住的儿童中，喘息和肋间肌肉收缩之间存在显著的相关性。当他们用NO代替气源时₂在回归模型中，他们发现了与这两种症状的显著关系。他们得出结论，这种化合物可能部分解释了天然气能源和这些症状之间的关系。

在欧洲进行的研究
在一组出生在斯德哥尔摩的儿童中，Emenius等人[12.[患儿童在1至2岁之间进行嵌套病例对照研究，其中暴露于各种类型的国内污染与持续喘息的发生率之间的关系（与共同的3个或更多集中评估了寒冷3个月的症状，如睡眠，播放或笑的咳嗽，如咳嗽，播放或笑）。在多变量分析中，作者观察了在煤气烹饪范围（或1.72; IC 95％0.77-3.87）中住在家庭的儿童的风险较高，尽管很少有房屋（8.5％）实际上用气体煮熟。增加室内没有₂水平与上述症状无显著相关性(OR 1.06;c = 95% 0.74 ~ 1.52)，但与室外NO存在显著相关₂水平(RR 1.73;IC 95% 1.05 - -2.82)。
在西班牙(巴塞罗那和梅诺卡)和英国(阿什福德)出生的三个年龄组的儿童中，Sunyer等人[13.研究了室内NO与NO之间的关系₂下呼吸道感染(LRTIs)的水平和发病率。结果表明，一氧化氮之间缺乏显著的相关性₂和lrtis。此外，既不使用气体烹饪范围或气体加热都与LRTIS发生的显着变化有关。在以前的一项研究中，[25.]作者在没有的情况下观察到了密切的关系₂水平和天然气能源的使用。

在非洲和亚洲进行的研究
克里斯滕森和奥尔森[16.]对在索韦托(南非)出生的571名儿童进行了一项队列研究，注意到急性呼吸道感染(ARIs)的出现。他们没有发现这类事件的发生率与使用不同的烹饪燃料之间有显著的联系。
在津巴布韦在津巴布韦的国家卫生调查中取代了3559名儿童的示例中，Mishra [14.]在调查前两周发现了与急性呼吸道感染症状相符的病例。他们收集了有关使用的烹饪燃料类型的信息，将不同类型的燃料分类如下:高污染(木材、稻草、粪便)、轻度污染(煤油和煤)和最低污染(天然气和电力)。在调整了不同的变量后，他们发现使用高污染的烹饪燃料使呼吸道感染的风险增加了一倍。与这一问题相关的其他因素是孩子的年龄，最关键的时期是6到11个月，以及居住的地区。
在一项病例对照研究中，Singh等人[15.]分析了在印度北部卢迪亚纳地区的1和15岁之间的儿童与持续和/或经常性咳嗽相关的各种因素。在其他因素中，作者分析了这种健康问题与生产燃料之间的关系：煤油，木材，牛粪等。他们发现症状发病率和使用这些能源的发生率（未经调整的或1.49; IC 95％0.61-3.66）。

3.1.2。使用呼吸症状使用固体燃料，生物质燃料，油和煤油的室内污染与牙酮（表3.）

我们发现了十二项研究处理这个问题。其中大多数（七）在发展中国家的社区进行，其中人口使用高度污染物（生物质和煤炭）和低效的工具来满足日常能源需求。六项研究有一个案例控制设计，四个二手队列，一个是一个是横向研究。

在非洲和亚洲进行的研究
在一项探索性研究中，Sharma等人[17.考察了德里的两个郊区。作者比较了4岁以下儿童的LRTIs发病率，将其分为两组:一组生活在使用煤油做饭的家庭中，另一组生活在使用木材作为主要烹饪燃料的家庭中。没有观察到显著的差异，可能是因为煤油组在孩子面前更倾向于在室内做饭[17.］.
在病例对照研究在印度由Broor等进行。[18.]，调查使用液化石油气以外的燃料与LRTIs之间的关系，36.8%的个案和20.6%的对照组使用液化石油气以外的燃料。作者观察到LRTIs发病率与使用非液化石油气烹饪燃料之间存在显著相关性:；IC 95％1.51-4.16 [18.］.另一个病例对照研究中由加尔各答Mahalanabis等进行。（2002年）在2至35个月岁的儿童展示了使用固体燃料和住院肺炎之间有明显的相关（OR：3.97; IC 95％2.00-7.88）19.］.
如上所述在关于与能源有关的研究部分，Mishra（2003）[14.]在津巴布韦进行了一项研究使用第四津巴布韦人口与健康调查(ZDHS)研究了5岁以下儿童在调查前两周出现咳嗽和呼吸急促的急性呼吸道感染之间的关系。研究人员发现，66%的儿童生活在使用高污染燃料(木材、粪便、稻草)的家庭中，这些燃料的使用与ARIs发病率之间存在显著相关性(OR: 2.20;IC 95% 1.16-4.19)，即居住在使用较清洁燃料的家庭的人[19.］.在印度进行的一项类似的研究(2005年)中，研究人员对0到35个月大的儿童进行了研究，在控制了被动吸烟(PETS)等潜在的混杂变量后，作者发现了一种正相关，尽管略微低一些(OR: 1.41;IC 95% 1.17-1.70) [26.］.
在孟加拉国(达卡)郊区，Khalequzzaman等人(2007)对5岁以下儿童进行了病例对照研究。他们评估了因使用固体生物质燃料而出现的呼吸道症状和体征以及呼吸道疾病(毛细支气管炎、哮喘、肺炎)。在使用生物质作为燃料的家庭中，人们发现呼吸短促与生物质有明显的关联(OR: 6.30;IC 95% 1.60-29.1)，肋间肌回缩(OR: 5.50;和喘息(OR: 4 IC 95% 1.10-16.20) [20.］.

在南美洲进行的研究
墨西哥恰帕斯州(Chiapas)的所有居民Riojas-Rodríguez等人(2001)对20名2岁以下儿童和36名母亲进行了研究，他们观察到一种保护性的，尽管不显著的影响(；IC 95％0.07-1.18）与封闭的“CETA”型烤箱的使用相关，而不是使用开放式火灾进行加热和烹饪。这是由于悬浮液中颗粒的排放 - 主要是PM10颗粒 - 在后者较高。本研究不包括在摘要表中，因为其主要目的是研究呼吸系统症状与PM10悬浮粒子水平之间的相关性，并且病例数量非常低[33］.
在Schei等人进行的横向研究中。（2004年）在危地马拉有1058岁之间的儿童4和6岁，作者使用了ISAAC问卷来检查与家中使用的烹饪方法的关系中的哮喘症状（喘息，夜间咳嗽）。在51.5％的家中，使用带有废烟烟囱的烤箱，同时仅在10.4％的房屋中使用天然气和燃烧。然而，在38.1％中，使用了开放的火灾。作者观察到喘息的发生率和使用开火烹饪之间的统计上显着的关系[21.］.

在美国进行的研究
1996年，Robin等人进行了一项病例对照研究，将1至24个月的纳瓦霍儿童入院治疗LRTIs与使用燃木炉灶结合起来。他们发现，那些生活在以木材作为烹饪燃料的房子里的儿童的额外风险要高出5倍以上，尽管考虑到这一组的受试者数量较低(8.9%的病例)，有足够的置信区间。在对潜在的混杂变量进行调整后，相关程度下降了不到20% [22.］.
Triche等人(2002)在康涅狄格州进行的队列研究中[9]，上面提到的气体能源部分，在生命的第一年评估了喘息和咳嗽的发生率。咳嗽的总日的数量与使用木材燃烧的炉灶（；IC 95% 1.02-1.19)，而咳嗽发作次数与使用煤油加热器有关(1.07;IC 95% 1.00 - -1.15)。另一方面，喘息的总天数与使用煤气炉有关(1.25;IC 95% 1.05 - -1.50)。

在欧洲进行的研究
在一个队列研究中，在这种情况下，在芬兰（2001年）进行回顾性，鉴定在0至6年间的农场之间的作者作为对抗过敏性鼻咽炎的保护因素，有0.51（0.5-0.75，）。在这个样本中，生活在农场上的频繁用于家庭用木炉加热的主题[23.］.
在Teplice(捷克共和国)，对452名儿童进行了随访，随访至3岁。作者分析了暴露于各类国内污染物与LRTIs(不包括肺炎)发病率的相关性。在调整了不同的协变量后，作者发现生活在燃煤环境中的儿童LRTIs发病率显著增加。如果孩子没有母乳喂养，这种相关性更高(RR 2.77;IC 95% 1.45 - -5.27)。其他能源，如天然气或丙烷，与LRTIs的发生率没有显著关联[24.］.

3.1.3。分析化学产品和呼吸问题的室内污染源关系的研究（表4）

研究的六个分析了家庭和儿童的呼吸道健康的化学化合物的来源之间的关系。所有这些研究都是在北欧国家和所有进行，但一个被各种出生队列的框架内进行。

在奥斯陆(挪威)出生队列中，进行了各种嵌套病例对照研究。在第一个中，Jaakkola等人[27.]检查了251个案例控制配对，以确定生命的第一年的支气管梗阻与聚氯乙烯（PVC）在家中的一个或多个房间中的塑料，地毯和其他墙壁和地板覆盖物中的聚氯乙烯（PVC）之间的关系。作者发现支气管阻塞与PVC之间的显着相关性，作为地板材料或地板覆盖物（或：1.89; IC 95％：1.14-3.14），而不是木头或地板。与涂墙相比，他们还发现了一项低于这种特定呼吸道症状与壁纸（或：1.58; IC 95％：0.98-2.54）之间的重要性。

另一个关于同一伙伴的研究[28.]使用了更大的样本(304对病例对照)来分析使用纸或塑料墙纸的影响。这项研究的新颖之处在于评估了通气的可能改变作用，尽管对于这个特定的因素，只对172对进行了测量。整个样本的结果证实上述研究的结果[27.］.作者还发现，居住在通风不良家庭的儿童(占样本中所有家庭的37%)受到的影响更大。

来自前一项研究的研究人员Jaakkola等人，还对塑料墙和地板覆盖物对芬兰儿童人口的影响进行了研究[29.］.在人口横向设计的框架内，作者分析了2568名1至7岁儿童的患病(如哮喘)和症状(包括喘息或持续咳嗽)之间的关系。结果显示，这些物质在家中的排放可能对儿童的呼吸健康产生不利影响，这些物质的存在与持续哮鸣、咳嗽和痰之间存在显著相关性。

Diez等人在莱比锡(德国)队列LARS中进行了两项研究，研究重装饰活动与具有过敏危险因素的儿童的呼吸影响之间的相关性[30.，31］.第一项研究[30.]评估了暴露在用于怀孕对孩子的人生第一年呼吸道问题时重新装饰家居产品的影响力。在大多数情况下，父母的子女谁进行的活动，如绘画或更换地毯呈现在首6星期的生活（OR：5.60; IC 95％1.30-24.00）的患肺部感染的高风险，也具有在第一年期间喘息发​​作（OR：1.90; IC 95％1.10-3.50）。作者还测量几个挥发性有机化合物的室内水平，发现在其中已经安装了新的壁到墙地毯舍最高苯乙烯水平。此外，在研究这些化合物和健康问题之间的关系，他们观察到呼吸道感染之间的相关性在6个星期，并生活在有苯乙烯水平房屋2.0 G / M.^3.和苯水平5.6G / M.^3.(或:2.10(1.10 - -4.20)和2.40(1.30 - -4.50),职责)。然而，作者没有提供任何关于挥发性有机化合物和生命第一年喘息之间可能的相关性的结果。

在使用LARS队列的第二项研究中，Diez等人[31[遵循上述儿童的186年的父亲，达到两岁的年龄，收集有关家庭和呼吸系统症状的装饰活动的信息。结果表明，装饰活动对在生命的第一和第二年内的阻塞性支气管炎的外观具有重要影响，具有统计学意义或大于4.此类活动对喘息发生率的影响较低，但也显着（或者：3.00; IC 95％1.00-9.10）。

最后，Emenius等。[32[还研究了在房子内(或者，具体来说，孩子的房间)涂过漆、通风和在孩子出生后第二年复发性喘息的发生率之间的相关性。作者发现，最近粉刷过孩子的房间和经常性喘息之间存在联系(OR: 1.70;IC 95% 1.30 - -2.60)。这种相关性在调整室内通风量后没有变化。

３．２．讨论

在分析气体能源的使用与幼儿呼吸健康之间的相关性的研究中，结果在很大程度上取决于进行研究的地理/文化背景。在发达国家进行的大多数研究中，气体能源与各种呼吸道健康指标的增加有关，特别是支气管阻塞/哮喘症状(咳嗽、喘息)，但不一定与呼吸道感染有关。在这些研究中，作为参考的能源是被认为污染更少的能源，比如电。然而，在发展中国家，天然气能源构成了参考类别的一部分，用于比较污染更严重的能源，如木材、煤炭或动物粪便的影响。在这方面，可以有把握地说，用天然气能源替代这些类型的燃料将导致所分析指标的改善。

固体燃料是近30亿人家庭的主要能源。它们的使用显然与贫困有关，贫困意味着难以获得医疗保健系统。迄今进行的各项研究以及关于使用生物质造成的空气污染对世界健康影响的各种其他评估的结果表明，较贫穷国家的室内污染是世界上死亡的主要原因之一[34，35］.出于这个原因，评估和有效的干预策略的运用应该形成在全球范围内对于公共卫生政策重点的一部分[36，37］.斯堪的纳维亚国家也有使用这种燃料的记录，主要是由于使用燃木炉取暖。然而，诸如居住在农场附近的因素，很可能与其他变量一起，成为混杂因素，导致这种类型的燃料可以作为一种保护因素，防止过敏问题，如哮喘[23.，38］.

最近，在北欧进行的各种研究表明，在家中发现的一组化合物的来源与呼吸系统疾病的风险增加有关[27.- - - - - -31］.无论是挪威队列研究的作者[27.，28.]和芬兰语的traverse [29.]研究发现PVC或其他塑料作为家庭中的墙壁覆盖物时儿童呼吸问题之间的关系。用于制造塑料的一组化合物是邻苯二甲酸盐的化合物。这些化合物可以释放到家庭的室内气氛中，并入到因而被揭露的人的生物体中[36］.实际上，各种最近的研究已经评估了儿童这些化合物和过敏性和呼吸问题之间的关系。

Bornehag等人。[39使用200个案例对照对在瑞典儿童队列中嵌套的200个案例对照对中，在研究中的各种邻苯二甲酸盐的浓度与过敏症状之间的可能相关性。结果表明，即使邻苯二甲酸盐水平落在瑞典这些化合物的正常范围内，某些邻苯二甲酸盐和鼻炎，湿疹和哮喘之间存在关联。Kolarik等人。[40]在过去12个月和80名患有索非亚和布尔加斯（保加利亚）的80岁以上，在2和7岁的儿童中分析了同样的患者。结果表明，分析的几个邻苯二甲酸酯之间的显着相关性和喘息的发生率。

In the other three studies included in this review, the exposure factor studied was the case in which decorating and/or construction work had been carried out at home, especially the recent painting of the child’s room or the installation of wall-to-wall carpeting [30.，31，41］.最近的评论中[39]孟德尔发现，脂族化合物与家中的涂料相关，更重要的是，这些化合物与免疫变化有关。此外，已发现德国使用的某些类型的壁式地毯与挥发性有机化合物的发射有关。

4。结论

经研究证实检查各类污染源的国家的分布体现了生活方式习惯和发展程度之间有明显的关系。例如，大多数天然气的研究（NO₂)的资料来源是在西方国家进行的，而发展中国家只有两项资料来源。相反，有关生物质燃料的研究大多是在发展中国家进行的。关于释放化学化合物的来源造成的室内污染，唯一发现的研究是在北欧进行的。

在发展中国家明确记录了木材燃料和呼吸问题之间的相关性。例如，根据世界卫生组织的最近进行的近方面的研究[38]，据观察，当幼儿(5岁以下)暴露于燃烧的固体、未加工燃料时，他们感染肺炎的风险增加80%。

天然气能源的主要污染物是NO₂．在那些研究中，这种化合物的作用也包括在内，总的趋势是，它的作用在方向和大小上与一般天然气能源的作用相似。考虑到这一点，我们可以假设气体能量源观测到的效应可能是由NO的作用介导的₂．然而，这仍然不确定，因为没有研究介绍能源的指标和否₂同一多元模型中的水平。

关于家庭和呼吸健康中发现的化学化合物的所有研究都具有共同的事实，即它们在寒冷地区进行了，其中在家庭通风和墙壁上铺设和绝缘的使用经常。所有研究均观察到这些材料在家庭和儿童呼吸问题之间存在显着相关性。

欧盟还没有制定室内污染物的指导方针，这可能是因为缺乏对这些污染物对人类健康构成的风险的系统研究。根据2006年发表的"促进欧洲住宅健康空气"研究结果，缺乏关于防止室内污染对健康造成不利影响的适当措施的循证资料[42］.此外，对于大多数污染物，它们对人类健康的影响是高度有争议的[43］.因此，对确定这些风险的人口中最脆弱的成员，包括例如儿童，这将是有益的。

在本综述中，不可能通过荟萃分析总结这些研究的结果，因为缺乏具有相同设计的最少数量的研究，在可比人群中分析相同暴露源的相同结果指标。同样，我们不能排除在所选出版物中存在的某种偏见，这可能会排除我们无法用我们的搜索策略和标准确定的其他研究的结果。不过，值得注意的是，所采用的战略是详尽无遗的，其中包括对因此选定的研究报告的参考书目所载的参考书目的修订。

污染源作为曝光变量的使用可能是关于研究个体污染物浓度的影响的缺点，特别是在建立适当水平的这些物质的规范和规定时。然而，这种策略的优点在于它允许对给定的暴露作为污染物的复杂混合物来分析，如果单独研究，可以导致由于各种组分之间的相关性引起的混淆偏差。此外，监测和将这些研究结果转化为预防性措施的结果更简单，以泄露一般人群或某些风险群体，以减少其在自己的房屋内暴露于污染。

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