文摘

的目标是。我们旨在探讨内脏肥胖指数是否明显与阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者2型糖尿病(T2DM)病人体内。方法。100名2型糖尿病患者进行了夜间多导睡眠图进行了分析研究。人体测量数据、血脂和血糖参数记录。体脂百分比(桶)和内脏脂肪组织面积(增值税区)收集从全身扫描使用双能x线吸收仪(DXA对)。多元逻辑回归分析探索AHI与桶形的联想,增值税,CVAI。结果。阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的患病率是80%,意味着(±SD)的年龄 年。低通气指数(AHI)明显,积极与增值税区( , )或中国内脏肥胖指数(CVAI) ( , )但不是家庭津贴计划”( , )。多元逻辑回归分析表明,增值税,CVAI明显与阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的风险增加有关,和调整口服补液盐(95% CI) 1.025 (1.003 - -1.047, )和1.018 (1.002 - -1.034, ),分别。然而,没有明显津贴计划”和阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的风险增加之间的关联。结论。增值税和CVAI是独立的阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者2型糖尿病危险因素。

1。介绍

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种疾病,其特征是反复发作的浅或睡眠时呼吸暂停,会导致间歇性缺氧(IH)和睡眠中断由于部分或完整的上呼吸道阻塞。2型糖尿病(T2DM)病人体内是一种严重的慢性疾病而带来的一系列并发症如高血压和阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。阻塞性睡眠呼吸暂停综合症之间的密切相关性,2型糖尿病和肥胖。大约48%的糖尿病患者有一个 (1]。阻塞性睡眠呼吸暂停综合症会导致胰岛素抵抗,增加系统性炎症和同感的腔调,这是糖尿病的开发和维护2]。先前的研究显示,进程从轻度阻塞性睡眠呼吸暂停综合症严重阻塞性睡眠呼吸暂停综合症导致的频率增加葡萄糖代谢异常(3]。此外,越来越多的证据表明,肥胖可能导致阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的发生和2型糖尿病(4]。

目前,人体测量等身体质量指数(BMI)、腰围(WC)、腰臀比(WHR)被广泛用于评估肥胖。然而,BMI等间接措施未能区分脂肪、肌肉、骨骼质量和导致误分类的那些多余的脂肪5]。大量的研究表明,脂肪组织是一个重要的内分泌器官6]。许多细胞因子和炎症因子由脂肪组织分泌的调节葡萄糖和脂类代谢的体内平衡,扮演了关键的角色在阻塞性睡眠呼吸暂停综合症和糖尿病的发病率7]。此外,内脏脂肪过剩的内脏脂肪组织被认为有更严重的影响差异导致疾病风险和发现与二型糖尿病的风险增加有关患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(8]。

双能x线吸收仪(DXA对)一直被认为是黄金标准测量内脏脂肪(9]。估计增值税面积测定仪是一种较新的技术与扫描时间短,减少辐射,和更低的成本10]。先前的研究已经表明,增值税地区与代谢综合征(11]。除此之外,中国的内脏肥胖指数(CVAI),基于体重指数、年龄、总甘油三酯(TG)、WC、高密度脂蛋白胆固醇(hdl - c),建立了估计内脏肥胖和预测代谢紊乱的发生率,和一些研究表明CVAI与2型糖尿病(12]。夏et al。13]发现内脏肥胖估计CVAI优于传统的估计预测事件前驱糖尿病的肥胖和糖尿病在中国成年人。然而,在患有2型糖尿病,增值税的关系区域,CVAI,阻塞性睡眠呼吸暂停综合症仍不清楚。因此,目前的研究目的是探索区域和CVAI增值税是否明显与阻塞性睡眠呼吸暂停综合症相关的2型糖尿病患者。

2。材料和方法

2.1。参与者

共200名成人2型糖尿病筛查的研究从第一附属医院,厦门大学,中国,从2017年9月到2019年1月。受试者承认例行检查评估,并进行了夜间多导睡眠图(PSG)。全身测定仪的测量体脂百分比进行所有的病人。排除标准(之前已经详细描述了14]。21个学科被排除在外,因为晚上睡不到4个小时。39对象被排除在外,因为缺乏身体脂肪百分比。40例没有调查问卷数据进一步排除在研究。最后,100名患者(70名男性和女性30日)去分析。这项研究是人类研究伦理委员会批准厦门第一医院。所有科目提供书面知情同意。

2.2。人体测量和生化测量

包括人体测量体重、身高、WC、血压(BP)、和BMI是前面描述的15,16]。体重指数计算是用体重(公斤)除以身高(米的平方。12小时禁食后,所有血液样本。血液样本测量第一附属医院中心实验室,厦门大学。简而言之,糖化血红蛋白(HbA1c)测量的糖化血红蛋白测定Bio-Rad变体。TG、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(hdl - c)、低密度脂蛋白胆固醇(低密度脂蛋白)测定在日立7450分析仪(日立,东京,日本)。

2.3。多导睡眠描记术

多导睡眠图(PSG)是诊断的金标准方法和评估阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的严重程度(16]。所有的受试者都接受一夜PSG从11:00点到7:00点根据标准的技术与监测脑电图(EEG)、眼电图(小城镇)、肌电图(EMG)、流、胸和腹部呼吸努力,血氧定量法,和身体的位置。障碍录音解释依照当前美国睡眠医学学会发布指南(17]。监控是重复第二个如果主观睡眠延迟超过2小时在第一个晚上。AHI被定义为阻塞性呼吸暂停和呼吸浅慢的总数每小时的睡眠,和阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的严重程度取决于你好。阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的定义是基于阈值:阻塞性睡眠呼吸暂停综合症是一个 (16]。

2.4。双能x线吸收仪

DXA对提供了一个低辐射的选择和被用来衡量总量和地区多年的身体成分。在我们的研究中,整个身体测定仪测定所有患者的身体成分进行使用Hologic发现(Hologic Inc .)、贝德福德,MA)。病人接受扫描以最小的衣服,不穿任何金属物体。此外,他们被要求保持冷静和安静的在扫描时间。一旦测定仪进行扫描,我们计算的数据体脂百分比(桶)和增值税。

2.5。中国CVAI

基于中国人口预测方程内脏肥胖,CVAI常被用来估计内脏肥胖区域(18]。 。 。

2.6。统计分析

数据分析了使用IBM SPSS 21.0统计。结果表示为 连续。使用Mann-Whitney组之间的差异进行了分析测试或连续变量方差分析和卡方检验分类变量。AHI与津贴计划”的相关增值税面积,分析了CVAI使用皮尔逊相关分析。多变量逻辑回归分析用于计算调整后的优势比(或)和95%可信区间(CI)津贴计划”,增值税,CVAI阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的不同模型对潜在的混杂因素调整。模型1中没有混杂因素调整;年龄、性别、2型糖尿病持续时间,经常饮酒,经常吸烟,高血压模型2进行调整;桶形和增值税区、BMI、糖化血红蛋白、TG、低密度和高密度脂蛋白胆固醇进一步调整的模型3,但对于CVAI,只有糖化血红蛋白和低密度进一步调整的模型3。所有值提出了双尾,值小于0.05被认为是具有统计学意义。

3所示。结果

完全,有100糖尿病患者左在目前的研究中,其中70(70%)是男性,30(30%)是女性。阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的整体流行率为80%,平均年龄(±SD) 年在当前的小群体。

3.1。临床特点分类,你好

表1显示了不同的人口统计学和临床特点分类,你好(tertile 1, tertile 2, tertile3)。埃普沃思嗜睡评分有显著差异(ESS)(2.0、6.0和10.0,分别 ),高密度脂蛋白胆固醇(分别为1.07、1.08和1.24, ),低密度脂蛋白胆固醇( , ,和 ,分别 ),家庭津贴计划”(分别为31.5、27.4和30.8, ),CVAI ( , ,和 ,分别 ),和增值税区(分别为124.0、138.5和180.0, )在三组。但是,这些三组之间没有明显差异的年龄,经常饮酒,经常吸烟,2型糖尿病持续时间( ),SBP ( , ,和 ,分别 ),(类似 , ,和 ,分别 ),BMI ( , ,和 ,分别 ),WC ( , ,和 ,分别 ),HC ( , ,和 ,分别 ),WHR ( , ,和 ,分别 )。图1显示分布的桶形,增值税(对数转换),并由你好tertiles CVAI分层。至于家庭津贴计划”,没有显著差异tertile 1和tertile 3之间的比较。

3.2。协会的增值税,CVAI,体脂百分比与阻塞性睡眠呼吸暂停综合症

此外,AHI与桶形的相关性,分析了增值税区域和CVAI使用皮尔逊相关分析的图2。有重要的和积极的关系还原区( , )和CVAI ( , )你好。但家庭津贴计划”之间的正相关和AHI ( , )没有统计学意义。

表2显示了增值税的协会区域、CVAI和桶形与阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者2型糖尿病使用多变量逻辑回归。至于增值税,增值税面积显著增加与阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的风险增加有关,和或(95% CI)为1.011 (1.000 - -1.023, )模型1中没有任何的混杂因素。在模型2调整年龄、性别、2型糖尿病持续时间,经常饮酒,目前的吸烟,高血压,增值税区域仍显著相关与阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的风险增加或调整(95% CI) 1.017 (1.005 - -1.030, )。在模型3中,增值税区域仍显著相关与阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的风险增加或调整(95% CI) 1.025 (1.003 - -1.047, )进一步调整了BMI后,糖化血红蛋白,TG、低密度和高密度脂蛋白胆固醇。然而,至于家庭津贴计划”,没有明显的桶形和阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的风险增加之间的关联模型1、模型2和模型3相同的调整增值税。至于CVAI,增加CVAI明显与阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的风险增加有关模型1和模型2,和1.013 (95% CI) (1.000 - -1.026, )和1.015 (1.001 - -1.030, ),分别。模型3中,进一步调整糖化血红蛋白和低密度CVAI仍与阻塞性睡眠呼吸暂停综合症调整或显著相关(95% CI) 1.018 (1.002 - -1.034, )。

4所示。讨论

在目前的研究中,我们发现有显著差异在高密度脂蛋白胆固醇,低密度脂蛋白津贴计划”,CVAI,和增值税区域tertiles AHI、增值税和皮尔逊相关分析表明,区域和CVAI明显与AHI呈正相关。此外,多变量逻辑回归分析表明,增值税面积和CVAI阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者2型糖尿病的独立危险因素,调整了潜在的干扰因素。

在过去的几十年里,大量的证据发现阻塞性睡眠呼吸暂停综合症和2型糖尿病之间的关联。阻塞性睡眠呼吸暂停综合症作为葡萄糖代谢的重要因素似乎也证明(19]。在睡眠心脏健康研究中,阻塞性睡眠呼吸暂停综合症是与空腹血糖不耐受和独立研究还表明,血糖控制恶化与更严重的阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(20.]。一些流行病学研究也发现,阻塞性睡眠呼吸暂停综合症是一个独立的危险因素的发展2型糖尿病(21]。在调整了年龄、性别、BMI和WC,阻塞性睡眠呼吸暂停综合症是与神秘的糖尿病、空腹血糖受损(IFG)、与IFG +糖耐量受损(IGT) [22]。

此外,还有肥胖和阻塞性睡眠呼吸暂停综合症之间的密切关系。肥胖是最大的风险因素对阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的发展,和一个大型的流行病学研究发现,体重增加之间有一个强大的协会和阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的风险增加23]。简单的人体测量如BMI和WC被用来评估肥胖共同之处。然而,先前的研究表明内脏脂肪过多可能优于人体肥胖指数(如BMI、WC)识别糖尿病和心血管疾病和代谢疾病疾病被认为是一个重要的风险因素(24]。此外,阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的病人被发现有比BMI-matched内脏肥胖肥胖控制,和内脏肥胖与胰岛素抵抗与脂类分解增加密切相关(25]。斯皮尔曼相关分析说明增值税区域与AHI显著相关,意味着脉搏氧饱和度(热点₂),代谢指标(26]。此外,CVAI也是一个适用和可靠的内脏脂肪指数评价功能障碍,这是强烈和与内脏脂肪面积呈正相关27]。汉等人发现CVAI是最佳的性能在预测事件发生2型糖尿病可能是适用的和可靠指标来识别高危人群的2型糖尿病。在我们的研究中,我们还发现CVAI的阻塞性睡眠呼吸暂停综合症是一个独立的危险因素。的机制是复杂的,不能完全理解,炎症可能是一个可能的机制。增加T细胞激活和leukocyte-endothelial细胞间的相互作用与血管炎症和重塑28]。此外,一项大型研究青少年发现内脏脂肪是最重要的与阻塞性睡眠呼吸暂停综合症与其他类型的脂肪组织,这表明炎症之间的关系是重要的中介环节阻塞性睡眠呼吸暂停综合症和内脏脂肪过多29日]。在这个过程中,2型糖尿病可能导致慢性炎症,炎症可能会进一步导致阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的发生。来自肥胖的脂肪组织炎症发展系统,导致高血糖。高血糖也可以导致慢性低度炎症导致免疫功能(30.]。炎症介质的释放是由于高血糖和由氧化应激确认之间的联系炎症,氧化应激,糖尿病(31日]。

我们的研究也有一些局限性。首先,身体脂肪分布和阻塞性睡眠呼吸暂停综合症之间的因果关系不能确定,因为横断面研究设计。第二,目前的受试者没有随机取样,显然是选择偏见。第三,本研究病人的数量是相对较小;因此,我们的结果应该被确认在未来前瞻性群组研究与更大的样本量。

5。结论

增值税面积和CVAI阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者2型糖尿病的独立危险因素,应考虑在阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的临床管理。

数据可用性

和/或使用的数据集分析在当前的研究可从相应的作者在合理的请求。

伦理批准

所有程序中执行研究涉及人类受试者按照道德标准机构和/或国家研究委员会和《赫尔辛基宣言》及其修正案晚些时候或类似的道德标准。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

研究概念和设计陷害了CL和特里。CZ, XZ、XL、DM、佐XZ, ZX HH,司法院收集数据。CZ和CL进行统计数据分析和起草了手稿。CH促成了修订。JT和CL促成了讨论和修改。所有作者阅读和批准最终的手稿。Caiyu郑,郑Xuanling和林小燕了同样的工作。

确认

我们感谢所有受试者参与。CL由自然科学基金资助(批准号81870611)和细胞应激生物学国家重点实验室开放项目,厦门大学(没有。SKLCSB2019KF004)。CH由福建省自然科学基金(没有。2019 j01569)。