文摘

背景。埃塞俄比亚是一个撒哈拉以南非洲国家的糖尿病(DM)的迅速增加负担。更新信息有限的以社区为基础的负担的疾病及其相关因素在埃塞俄比亚是非常关键的计划有效的对疾病的预防和控制措施。本研究旨在确定DM的负担及其相关因素在城市西北埃塞俄比亚。方法。以社区为基础的横断面研究从2019年4月至5月之间的居民 年贡德尔城镇和城市自治街坊联合会(最低国家的行政单位)的网站的健康和人口监测系统(hds) Dabat区。一种多级抽样技术被用来选择773名参与者。世界卫生组织(世卫组织)逐步非传染性疾病监测方法被用来收集数据。空腹血糖 被用来诊断DM。描述性统计描述的变量进行研究。患病率及其95%可信区间(CI)估计。二元逻辑回归模型拟合、变量 值< 0.05被认为有重大关联的结果,和优势比(或)是用来测量协会的力量。结果。总数的参与者中,6.34%(95%可信区间;4.82,8.29)被发现患有糖尿病。其中,新诊断出40 (81.6%)。此外,前驱糖尿病的患病率为9.31%(95%置信区间CI: 7.45, 11.58)。年龄的增加( ,95%可信区间;1.04,1.09)和吃蔬菜每周1到3天(AOR = 0.29, 95%可信区间;0.13,0.65)明显与糖尿病有关。结论。整个DM患病率有点高于全国估计,而诊断DM的比例,可以很容易地禁用和危及生命的并发症是高得惊人的进步。年龄和吃蔬菜每周的频率与糖尿病有关。在这些发现的基础上,未来的疾病预防和控制措施应考虑确定的因素。还应该有更方便的筛查服务。

1。背景

糖尿病(DM)是一种慢性代谢紊乱的特点是慢性高血糖,这正成为一个新兴的公共卫生问题,因为它增加患病率,与心血管疾病和死亡率(1,2]。在全球范围内,糖尿病的患病率是8.5%,2016年估计为一个成年人在10到2035年将有世界上糖尿病(3]。撒哈拉以南非洲国家(SSA)预计将经历全球增长最快的2型糖尿病患者的数量在未来20年4]。据估计,发展中国家包括埃塞俄比亚将承担77%的全球负担的DM在21世纪流行5]。在全球范围内,每年约有460万人死亡归因于DM,它是全世界残疾人的十大原因之一,破坏了生产力和人类发展6]。在南亚地区,所带来的挑战DM以来更是压倒性的糖尿病会与传染病和营养不良(分享稀缺资源7]。在非洲未确诊的糖尿病(66.7%)的比例几乎是发达国家的两倍(37%8]。这也导致了更高的发病率和死亡率负担早年在非洲。

埃塞俄比亚的发展中国家已经表现出变化,人民生活方式转向城市化、饮食变化,和身体活动减少,尤其是最近几十年。这些快速变化导致非传染性疾病的出现(非传染性疾病),如糖尿病9]。在2017年,预计国家糖尿病患病率在20 - 79岁的人估计有5.2%在埃塞俄比亚,全国有260万例DM (10,11]。

不同因素与糖尿病相关发现了之前的研究。这包括年龄12- - - - - -15],教育地位[13),住宅(12,16)、性别(12),和糖尿病家族史2,14,15,17)、高血压(2,13,16,18),中央型肥胖(2,16,18),总胆固醇(18),和身体活动(14,15]。

DM的经济负担和障碍,因为其并发症可以很容易地使家庭陷入贫困(12,19]。这个疾病负担变得更高,如果没有早期诊断和治疗,因为未确诊的糖尿病可能导致并发症如视网膜病变、肾病、神经病变(20.)可能最终不可逆转的残疾或死亡。在全球范围内,终末期肾脏疾病归因于糖尿病的比例范围从12 - 55%,及其在糖尿病患者发病率高出十倍(3]。糖尿病性视网膜病变也会影响三分之一的糖尿病患者,仍是致盲的主要原因在工作年龄的成年人21]。尽管DM患病率的增加,其并发症,以及卫生系统的负面影响,一些以社区为基础的研究在埃塞俄比亚。了解糖尿病的患病率及其相关因素,为决策者提供信息计划预防、早期诊断和干预方法。然而,低关注社区筛查,早期预防、控制糖尿病。因此,本研究的目的是评估糖尿病的患病率及其相关因素18岁以上成年人在城市西北埃塞俄比亚。

2。方法

2.1。研究设计和设置

以社区为基础的横断面研究设计进行了从2019年4月至5月在成年人18岁及以上生活在贡德尔城镇和城市自治街坊联合会(最低县的行政单位)的健康和人口监测系统网站(HDSSs) Dabat区。发现贡德尔镇北贡德尔区,阿姆哈拉地区的埃塞俄比亚,位于从亚的斯亚贝巴到西北750公里。根据2007年中央统计机构(CSA)报告的埃塞俄比亚,镇上有一个总人口400000。从这些198120男性和201880女性。管理,分为12个行政区域(subcities)和23个自治街坊联合会(埃塞俄比亚最小的行政单位)。那城市有48个卫生机构;这些是1综合医院转诊,8健康中心,1私人总医院,15个专业诊所,15中诊所,和8个主要的诊所。Dabat hds站点位于Dabat区,西北埃塞俄比亚。该网站成立于1996年。它涵盖了共有13个自治街坊联合会,农村和4城市(9)。 The kebeles in the surveillance site were selected randomly, by taking all ecological zones (high land, middle land, and lowland) into account, and this study includes households in all the urban kebeles.

2.2。人口抽样程序和样本大小的决心

源人口在这项研究中都是18岁以上成年人生活在贡德尔≥6个月和Dabat区。研究人口的成年人选择自治街坊联合会和可用的数据收集期间。孕妇产后时期,那些服用任何药物可能对葡萄糖代谢的影响(即。,steroids, B-blockers, and thiazide diuretics), and sick individuals during the data collection period were excluded from the study. The sample size for the prevalence was determined using single population proportion formula by assuming 95% CI, 0.05 margins of error, 10% nonresponse rate, and 2 design effect and proportion of DM to be 5.1% [14),发现样本大小为163。此外,分析组件的样本大小是决定使用的方法,和最后的样本大小是805。

使用多级抽样样本被选中。在第一阶段,两个研究地点(贡德尔小镇,Dabat hds)选择;在第二阶段,6自治街坊联合会(国家)的最小的行政单位从贡德尔城镇和4城市自治街坊联合会Dabat hds是随机选择;在第三阶段,每个自治街坊联合会的样本大小分布,系统随机抽样技术用于选择家庭在每个自治街坊联合会。存在一个以上的合格的个人在一个家庭,一个彩票方法被用来选择一个。

2.3。变量和数据收集过程

本研究的因变量是糖尿病。血糖测定采用CareSenseN glucometer, DM是诊断基于准则空腹血糖 (22]或自我报告之前的诊断DM的卫生专业人员或者目前服用治疗糖尿病。第一组因素的评估是社会人口特征。这包括年龄、性别、教育程度、职业、婚姻状况、财富指数、糖尿病和HTN的家族病史。第二个是行为因素,这包括吸烟和饮酒现状,每天坐着的时间,频率的吃蔬菜,水果和脂肪餐,使用的油类型和体育活动。一个人据说是体力活动如果他/她至少做适度的体力活动,如携带轻负载连续至少10分钟或骑自行车,游泳,排球,至少持续10分钟。第三组的特征评估物理测量。这包括腰围、血压、体重和身高。血压测量三次坐姿使用标准水银血压计BP袖口与适当的袖口大小覆盖三分之二的上臂参与者至少5分钟,休息后禁止吸烟或咖啡因测量前30分钟。第二个和第三个五到十分钟后测量第一个和第二个测量,分别。最后,三个英国石油(BP)测量的平均值计算确定英国石油地位的参与者。 An individual was diagnosed as hypertensive if systolic blood pressure (SBP) is ≥140 mg/dl or diastolic blood pressure (DBP) is ≥90 mg/dl or previous diagnosis of hypertension or current use of antihypertensive drug [23]。腰围(WC)是衡量在一个近似中点之间的低利润率最低的明显肋骨和髂嵴的使用灵活的塑料带没有沉重的户外关闭。WC≥94厘米的男性和≥80厘米,女性被认为是高风险的WC (24]。体重和身高计算BMI是使用校准设备,和体重指数的计算方法是体重(公斤)除以身高(米广场。 被认为是体重18.5 - -24.9公斤/米2正常,25 - 29.9公斤/米2超重,≥30公斤/米2肥胖(25]。

收集到的数据是使用世界卫生组织(世卫组织)逐步非传染性疾病监测方法包含三个步骤(22]。在第一步中,社会人口和行为因素的数据收集使用一个预先测试过的半结构式项访谈式提问者准备在当地语言(阿姆哈拉语)按照世卫组织建议循序渐进的工作方式。饮酒和吸烟相关的问题进行了修改,以反映当地的埃塞俄比亚。第二步是进行物理测量,第三步是生化测量(血糖)。研究参与者不吃任何食物在第一次联系是直接测量空腹血糖。然而,参与者吃食物在第一次接触在一夜之间被要求快速,和第二天的边后卫测量。

2.4。数据处理和分析

输入的数据和清洁使用Epi-Info version 7和分析使用占据版本14。数据清理和编码。描述性统计对连续变量和百分比的形式为分类变量。然后,发现了表和文字。变量为0.2 值bivariable二进制安装在多变量逻辑回归分析模型。调整优势比(AOR)和95%可信区间(CI) 值< 0.05的多变量模型被用来声明一个重要的结果。健康的美好的模型被Hosmer和Lemeshow测试检查( 值= 0.555)。

3所示。结果

3.1。社会人口特征的参与者

本研究共有773名参与者参与的反应率为96%。参与者的平均年龄是33岁( )。大多数的参与者477(61.7%)是女性,和481年(62.2%)至少有中等教育。的参与者中,334(43.2%)失业,408(62.3%)结婚。除此之外,308年(39.12%)富人或富有的财富,只有57个(7.37%)有糖尿病家族史(表1)。

表1
社会人口特征的18岁及以上的成年人在城市西北埃塞俄比亚,2019。
3.2。参与者的行为特征和物理测量

总数的参与者,超过2/3吃蔬菜每周至少一天,超过438(56.7%)一星期没有吃任何水果。此外,四分之一的参与者不吃脂肪食物在538年的一个星期,多数(69.9%)使用透光不均匀的油。所有的受访者中,只有15(1.94%)当前吸烟者和多数的476(61.6%)喝酒在过去的30天。此外,502年(64.9%)的参与者在一个典型的一天至少适度的体力活动。总研究参与者,多数有482(62.4%)正常腰围(表2)。

表2
行为特征的18岁及以上的成年人在城市西北埃塞俄比亚,2019。
3.3。DM患病率研究参与者之一

总共有49例DM在这项研究中被发现的总患病率为6.34%(95%可信区间;4.82,8.29)。男性参与者之间的患病率为7.43%(95%置信区间CI: 4.71, 11.04),和女性参与者之间的患病率为5.66%(95%置信区间CI: 3.76, 8.13)。总病例的糖尿病,40(81.6%)以前确诊病例。此外,72年的参与者是前驱糖尿病的患病率为9.31%(95%置信区间CI: 7.45, 11.58)。

3.4。与糖尿病相关的因素

从多变量逻辑回归分析,发现年龄和吃蔬菜每周的频率与DM显著相关。增加一年的年龄,有糖尿病的几率增加了6% ( ,95%可信区间;1.04,1.09)。有糖尿病的几率下降了71%在参与者每周吃蔬菜一至三天相比,参与者没有吃( ,95%可信区间;(表0.13,0.65)3)。

表3
二元逻辑回归输出与糖尿病相关的因素在城市西北18岁及以上的成年人中埃塞俄比亚,2019。

4所示。讨论

本研究主要是评估成年人糖尿病的患病率及其相关因素在城市西北埃塞俄比亚和发现年龄和吃蔬菜每周的频率与DM显著相关。

在这项研究中,糖尿病的患病率是6.34%。结果是符合Mizan-Aman进行的一项研究中,埃塞俄比亚(6.5%)(18),系统回顾和荟萃分析完成了在加纳(6.46%)(15]。然而,结果是有点高于估计国家患病率(5.2%)报告2017年被以色列国防军(11),远高于农村的结果设置的埃塞俄比亚报道患病率2.1%和1.9之间(14,16,26苏丹(2.6%)[]和农村27]。这可能是由于研究的不同设置,因为当前的研究只在城市居民患病率会增加。毕竟,住在城里的人更容易受到风险因素等条件的下降比农村体育活动和不健康的饮食,这增加了发展中国家非传染性疾病的风险像DM (28]。这一发现是疾病的指标之一正成为一个新兴的公共卫生问题尤其是在城市比农村好。此外,糖尿病的患病率在这项研究中有点高于发现来自不同城市设置的埃塞俄比亚报道患病率在2.6%和5.1%之间(2,14,16,29日]。这种差异可以归因于研究之间的差异,因为仍有越来越城市化的趋势和变化的生活方式可以导致更高的目前的疾病负担。这一发现也可以被认为是令人担忧的增长趋势的疾病的时候。另一方面,本研究的患病率低于研究从孟加拉国(9.7%)30.)、沙特阿拉伯(12.1%)(31日),中国(10.4%)32)、肯尼亚(14%)(33)和印度(17.1%)(17]。这可能是由于社会人口特征和生活方式的差异。另一个原因可能是由于研究对象的不同特点,因为这项研究只从肯尼亚是高血压的成年人,这可能增加糖尿病的风险就是明证不同研究[2,30.]。

另一个令人惊讶的结果从当前研究新诊断糖尿病病例的81.6%。这个结果从Mizan-Aman比得上这一发现,埃塞俄比亚(88.5%)。然而,它高于其他的研究报告的结果从其他网站在埃塞俄比亚14,16,26和其他地方34,35]。这可能归因于低的社区意识和卫生专业人员的疾病。它也可能是由于贫困社区的健康求助行为,除非健康问题显示了严重的症状和体征或他们认为这种疾病是严重的36]。这对卫生部的结果是惊人的,社区,和所有相关机构,因为它表明,有很多未确诊的糖尿病的比例在社区里,和这些人寻求医疗护理后出现严重和致残的疾病并发症的可以很容易如果被诊断为这种疾病早期预防。这个结果也可以用作基线评估的发展对疾病的预防和控制措施。

在这项研究中,高几率的DM被发现随着年龄的增加。这是由其他研究[14,31日,34,37,38]。这可能是由于瘦体重的下降和增加脂肪,特别是内脏肥胖伴随年龄增加,这导致胰岛素抵抗39]。此外,年龄的增加也与降低胰岛细胞功能相关(40]。因此,糖尿病的筛查服务应该特别留意患者年龄增加。

有糖尿病的几率是低参与者吃蔬菜每周1到3天比不吃的人。这是支持的评论(41]这播下吃水果和蔬菜的保护作用等慢性病的DM。这可能是由于纤维蔬菜,因为蔬菜中发现纤维支持降低血清胆固醇和糖的释放到血液中放缓,从而降低空腹血糖水平6至39% (41,42]。在埃塞俄比亚这样的国家有大量的蔬菜产品,这可能是一个具有成本效益的措施预防的疾病。

虽然不是统计学意义在这项研究中,低身体活动被证明有糖尿病的几率增加其他研究[14,15]。可能的原因可能是身体活动的效果在改善胰岛素的行动保持骨骼肌质量。骨骼肌质量是人体葡萄糖处理的主要场所,所以体育活动提高胰岛素的行动主要通过维持骨骼肌质量,提高胰岛素敏感性(43]。体育锻炼还可以减少脂肪组织质量,特别是内脏即使减肥不发生。这个减少脂肪组织的质量也可以伴随着减少代谢疾病的风险因素包括胰岛素抵抗[43]。

这项研究的临床重要性可能包括允许我们轻易识别个人DM的风险并提供早期诊断和干预。它也有一个巨大的公共健康获益,因为它给决策者的信息设计一个有效的策略对疾病的预防。这反过来将有助于减少经济损失,因为糖尿病及其并发症相关的缺陷,可以很容易地导致病人的家庭和国家陷入贫困。本研究的局限性是它不能建立因果关系因为横断面研究设计的本质,并测量也可能有一些错误。

5。结论

整个DM患病率有点高于全国估计。然而,诊断DM的比例,可以很容易地禁用和危及生命的并发症是高得惊人的进步。年龄和吃蔬菜每周的频率与糖尿病有关。在这些发现的基础上,未来的疾病预防和控制措施应考虑确定的因素。还应该有更方便的筛查服务。

缩写

优势: 调整后的优势比
体重指数: 身体质量指数
英国石油公司: 血压
置信区间: 置信区间
林后: 原油优势比
客服人员: 中央统计机构
菲律宾: 舒张压
糖尿病: 糖尿病
的边后卫: 空腹血糖
hds: 健康和人口监测系统网站
IDF: 国际糖尿病联合会
差: 四分位范围
非传染性疾病: 非传染性疾病
SBP: 收缩压
人: 世界卫生组织。

数据可用性

数据可以从相应的作者。

伦理批准

研究伦理审查委员会批准的协议是医学和健康科学学院贡德尔大学。此外,我们把伦理审批。

书面知情同意被从所有受访者参加这项研究。保持机密性,应答者的名字和其他个人标识符是不包括在内。收集到的数据是密码保护。

信息披露

大学没有参与研究设计、数据收集和分析,决定发表,或准备的手稿。

的利益冲突

没有竞争的利益与此相关的工作。

确认

首先,我们想我们亲切的问候我们的研究参与者。我们延长由于数据收集器和监管者,没有他们,这份报告将不会实现。最后但并非最不重要,作者就前进好了感谢贡德尔大学的财政支持。