文摘

2型糖尿病(T2D)是一个全球公共卫生问题,其发展和主要风险因素是肥胖。索诺拉的雅基族族群已经严重的肥胖问题,导致风险增加T2D的居民。本研究的目的是评估的有效性在肥胖健康促进项目参数和心血管疾病的风险因素在短期(6个月)和中期时期(12个月)索诺拉的土著雅基族。单一的设计是一个转化临床研究队列与prepost干涉测量的93例样本。计划的有效性评估参数,通过比较肥胖代谢标记,和身体活动6和12个月与测量基底条件下使用配对 - - - - - -测试或Wilcoxon rank-sum测试。短期内保留比例为58.0%。有体重下降( , )肥胖和其他参数,增加身体活动和改善代谢标记( )被观察到。中期期间也获得了类似的结果;身体减肥也是-3.9公斤( )。短期和中期计划的结果显示,肥胖改进参数和其他心血管危险因素的参与者。这些结果支持程序的有效性及其翻译在这个族群。

1。介绍

肥胖是一个世界性的流行和主要风险因素为2型糖尿病的发展(T2D) [1,2]。近几十年来肥胖的患病率大大增加;目前,成人肥胖的患病率是39%,肥胖是13%,代表全球19亿人这些条件(2]。同样,T2D被认为是公共卫生危机影响全球社会和民族(3]。目前估计T2D影响4.63亿人,每年造成420万人死亡。此外,据估计,到2045年将会有7亿人这种情况(4]。T2D导致心血管疾病的风险增加,失明,肾病,截肢,残疾,和死亡率(5]。2019年,据估计,墨西哥排名第六T2D的流行,拥有1280万居民的这种疾病,预期2230万年的20454]。慢性疾病及其并发症的高患病率也存在于土著群体,由于他们的脆弱性,这问题可以更糟比nonindigenous土著人群。

世界各地的土著人群有明显的缺点,具有贫困和边缘化,这直接影响到他们的健康状况。有些民族传染病和非传染性疾病的死亡率最高,所以他们的预期寿命比nonindigenous人口少5年(6- - - - - -8]。几十年前,T2D的问题几乎不存在,或其发病率很低的一些本土的墨西哥社区(9,10]。然而,有一个爆炸性的患病率和发病率增加T2D特别是民族,主要是因为文化适应和西化过程,修改他们的生活方式。有增加脂肪和精制糖的摄入热量和剧烈的身体活动减少在这些人口(9- - - - - -11]。这种变化在传统生活方式解释了为什么一些全国各地的土著群体和其他拉丁美洲土著群体的肥胖症发病率高,T2D [10- - - - - -15]。

最具代表性的民族之一,在墨西哥北部是雅基族部落,居住在加州的索诺拉和分布在八个传统村庄(Vicam、Potam Loma de Bacum Loma de Guamuchil Torim, Rahum, Huiribis,和贝伦)(16]。雅基族社区的研究报道高数据大相径庭的超重和肥胖的25.2%和42.9%,分别在本民族和其他相关疾病,如高血压,这意味着其居民慢性病的发展(16]。在2008年,18.3%的T2D患病率在本土雅基族的人。在这个研究中,据报道,这个本土的饮食容易使人超重和肥胖组和其他并发症由于总和饱和脂肪的摄入量较高(17]。另一项研究表明活动由这个部落已经改变;农业从使用传统手工方法使用机械化方法,除了久坐的活动被采用在社区内,这可能导致强度下降的身体活动执行(18]。这个土著集团已严重的肥胖问题,增加开发T2D的风险,因此有必要进行干预策略通过预防和健康促进计划在这个族群。我们认为,早期干预与糖尿病的高危肥胖受试者将大幅修改可能发展T2D和其他慢性疾病的风险。

预防T2D应该优先考虑公共卫生(1]。随机对照临床研究报道固体和一致的证据表明T2D及其相关危险因素可以通过生活方式预防或延迟与肥胖受试者的修改(19- - - - - -22]。这些研究报告的发病率减少58% T2D通过减肥,身体活动和健康饮食(22]。挑战在于如何翻译这些功效试验有效性的证据在一个开放的社区通过与转化应用研究。国家糖尿病预防计划(NDPP)结构化的基础上的证据显示糖尿病预防计划(民进党)[23]。这个程序已被证明通过翻译研究组织、医疗机构、工人团体,学校,教堂,和其他社区预防T2D的发展主题与肥胖和糖尿病风险(23]。民进党协议实施的一些研究发现改善肥胖参数和代谢风险标志物,有助于预防或延迟T2D的发展。此外,一些研究发现短期和中期改进参数评估(24- - - - - -26]。然而,信息的有效性项目土著居民是有限的。

出于这个原因,评估的主要目标是健康生活方式的推广计划的有效性基于NDPP雅基族肥胖参数和心血管疾病的风险因素在短期和中期雅基族成年人从索诺拉,墨西哥。

2。材料和方法

2.1。研究设计

研究设计是临床与转化应用程序在一个队列与张后干涉测量。成人超重/肥胖和糖尿病风险的雅基族部落的索诺拉从两个村庄,Loma de Guamuchil Torim,位于直辖市Cajeme和瓜伊马斯,分别是包括在内。这项研究始于2018年7月,招募参与者。程序的实现了从2018年8月到2019年9月。研究伦理委员会批准的协议是食品和发展研究中心的CIAD,交流,批准文号CE / 008 - 1/2018。参与者签署了知情同意信。

2.2。样本大小

样本大小的计算基于体重的变化( )从项目的开始到结束。获得的样本大小是成对的 - - - - - -测试公式使用数据从一个试点研究。为此,我们考虑平均体重5.2公斤和标准偏差为3.2,显著性水平为0.05和0.8。有了这些数据,我们发现,样本容量的三个主题是足够了。样本大小的计算也与空腹血糖和甘油三酯水平分析从试点研究的目的,确保足够的样本量为这些变量。空腹血糖损失平均为27.5 mg / dL标准差为7.8,甘油三酯,平均损失为14.4 mg / dL,标准偏差为36.7。同样,使用的重要性水平为0.05,和0.8的力量。这些计算,所需的样本量51科目。然而,我们的研究转化研究,我们决定增加样本容量,保证结果的比较结果。因此,任何样品 主题是可行的。

2.3。招聘和合格标准

招聘之前的实现程序。它包括访问潜在参与者的家庭Loma de Guamuchil和Torim的村庄,以及公告发表在社区的药房。研究协议,目标,和利益干预项目的解释道。表现出兴趣参与的人筛选使用人体测量学和临床社会人口历史问卷(27],FINDRISC(芬兰糖尿病风险评分)问卷是用来识别对象的潜在风险T2D [28]。受试者碰到下面的入选标准是包括:男性和女性在20到65岁之间,超重/肥胖( ),根据FINDRISC问卷(T2D的风险 ),雅基族的种族,想参与,并签署知情同意书。主题与先前诊断糖尿病,不受控制的高血压(≥160/100),和其他严重疾病根据自我报告和记录病史、怀孕或哺乳妇女,主题与身体活动的局限性,受试者参与类似的程序,和主题进行药理治疗肥胖、糖耐量,血脂被排除在外。

2.4。干预协议

2.4.1。适应项目

项目实施是NDPP [29日,30.,这个项目的协议是根据雅基族族群的特征通过之前的研究获得的。最高的食品消费和主要活动由这群土著是已知的(18,31日]。考虑他们的特定模式的生活方式,有些格式修改(手册程序)的参与者和教练,作为程序的内容,提高参与者的理解。以这种方式,程序被采用,这样将文化接受的社区,因此,“健康生活方式推广计划雅基族与肥胖和糖尿病风险(PREVISY在西班牙的首字母缩写,这意味着项目Estilo de维达Saludable帕拉雅基族)”正式成立。

2.4.2。干预项目

干预程序由两个阶段组成。第一个是一个密集的阶段(6个月)。生活方式教练参与学术培训领域的健康营养(本科和硕士)。生活方式教练被更新在肥胖和糖尿病干预项目的问题,都是经过训练的。在强化阶段,16组会话(见表1与10 - 15人)(组)每周,与各自的手册(32]。这些信息会议,鼓励健康的生活方式的采用通过食用健康食品,减少食品中脂肪的消耗,避免食物卡路里的含量高,和增加体力活动和行为的变化。这一阶段的目标是一个身体的损失 和执行每周至少150分钟的体力活动(到)。第二阶段是维护阶段,6个月的时间。这里,生活方式教练也是重要的参与来提高坚持计划,避免辍学。在这个阶段实现的会议举行每月;6,有专门会议与各自的手册(33)(见表1)。目的在这个阶段是过渡到健康习惯学习在第一阶段,以保持他们在中期。在社区中心和诊所PREVISY举行了会议。会话45至60分钟使用Microsoft®PowerPoint®幻灯片。每个会话之前,每个参与者的体重测量,他们进行的身体活动被记录。每个会话的手册交付,对应于每个会话的主题的发展开始了。还有一个额外的会话在节假日和个性化的营养指导参与者想要的。参与者参加≥80%的会话(≥13会话在强化阶段和≥5会话在维护阶段)被认为是项目死亡者(34]。

2.4.3。提高药物依从性的策略

PREVISY是实现灵活的日程安排,会议举行周末(周五、周六和周日),建立一个时间表和会议的日期,这样就不会有假期的问题。参与者手册(32,33)是简化以提高教的主题的理解,并提供了额外的支持困难的人在阅读和写作西班牙语。参与者收到提醒人们通过电话,短信,回家去参加会议。如果参与者错过了一个会话,他们有机会在接下来的会话。最后,作为额外的动力,每月莱佛士的健康食品篮子参加科目进行。

2.5。测量变量的兴趣

看到PREVISY的有效性,进行了测量在研究的开始(基底:开始前干预程序)和6 - 12个月。比较了基底之间的所有评估的参数变化和基底之间的6个月和12个月。这些测量是在两个村庄的医疗单位。测量受试者收到迹象,抵达后的第二天早上各自的12小时的快速评估。在生化参数的情况下,外周静脉血样8毫升后得到的萃取方法报道(35]。样本运输在实验室和分析糖尿病研究中心的公共营养与健康、食品和发展研究中心位于CIAD,交流

2.6。主要的结果

体重(公斤)获得了使用数字规模的能力 (Seca 813),根据既定的方法16,27]。

2.7。二次结果

2.7.1。人体测量学、物理测量和身体成分

计算身体质量指数(BMI)是用体重(公斤)除以身高(米的平方(16,27]。高度(米)使用便携式测量测距仪(Seca 213) 0.05毫米的误差范围(16,27]。腰围(cm)测量与主题站,通过毕业灵活使用中点引用人体在毫米磁带(活动,范围从0到150厘米),国际社会提出的基于技术进步Kinanthropometry(伊萨克)[16]。超重,肥胖的诊断,和中央肥胖进行根据世界卫生组织的标准(36]。测量身体脂肪的百分比(%)是由一个四端阻抗体积描记器量子二世,模型bia - 103。BIA测量都是根据协议执行Lukaski等人报道和不断上升的et al。37,38]。确定收缩压和舒张压与数字自动设备(欧姆龙、模型哼哼- 907 xl)根据既定的技术(39,40]。关于身体活动(分钟/周)41),基线体育活动得到筛查问卷;这里,每个参与者被要求每周数分钟,他/她进行到强的体力活动。体育活动在6和12个月得到参与者的身体活动记录self-recorded期间计划。

2.7.2。生化参数

空腹血糖水平(mg / dL)获得使用外周静脉血样和草毒死®GOD-PAP技术,总胆固醇(mg / dL)是由酶的端点方法草毒死®装备,高密度脂蛋白胆固醇(mg / dL)确定使用草毒死®高密度脂蛋白胆固醇沉淀技术,低密度脂蛋白胆固醇(mg / dL)计算公式的Friedewald et al。42)和甘油三酸酯水平(mg / dL)测定使用酶端指标比色法草毒死®GPO-PAP甘油三酸酯(35]。

2.8。统计分析

参与者的特征和数据提出了均值和标准偏差( )为连续变量正态分布和中位数和四分位范围(中位数(p25、我)]连续变量与一个非正态的分布。分类变量是百分比(%)。配对 - - - - - -测试或Wilcoxon rank-sum测试进行比较的基线之间的主要和次要的变化结果,6 - 12个月( )。这些比较是由死亡者或协议分析(PA)和意向性治疗分析(ITT)。努力是获得所有参与者的措施(死亡者和noncompleters) ITT在6 - 12个月。一些noncompleter科目没有参加6 - 12个月的评估,所以基线或最后的报告值被这些主题(4科目在强化阶段和8个科目在维护阶段)。如果受试者不能继续的项目由于违反了一个包含标准PREVISY期间,他们被排除在分析(一个主题)。占据的分析进行了统计软件(版本12。美国,StataCorp LP,大学城,TX)。

3所示。结果

图1总结了主题参与PREVISY的轨迹。的邀请,选择和排除(见图所示1)。总共有93受试者包括从一开始(75妇女和18人)。强化阶段完成了54个主题,代表58.0%的保留。一些主要原因没有充分参与缺乏时间,家庭问题,和工作。52名受试者完成了维护阶段,代表保留55.9%,如图1。一个参与者怀孕,另一个决定不继续在维护阶段。关于对象的百分比计算密集型和维护阶段,年底这个数字被认为是高,自95.7%和91.4%的受试者评估各自的阶段,不管他们是否已经完成了这个项目的两个阶段。

参与者的社会人口和临床特点如表所示2。比较受试者完成,不完成PREVISY(见表所示2)。在这个程序中,有一个占主导地位的女性参与者的比例(80.6%)。参与者的平均年龄 年(成年受试者)。大部分的雅基河社区说写西班牙语(见表2)。近四分之三的人认为基础教育,和大多数已婚或自由工会。发展的一些特点,代表风险T2D也被观察到。根据入选标准,所有与会者都超重或肥胖和糖尿病的高风险,根据FINDRISC问卷,但它也观察到,98.9%患有中央肥胖,大多数有糖尿病家族史(91.4%),和14.0%的人患有高血压(以前的诊断)的危险因素T2D的发展。

对死亡者和noncompleters之间的对比分析,差异被发现在参与者的婚姻状况,更多的人结婚或在自由联盟群noncompleter科目比群更完备的学科( )。一般来说,表2显示均匀性当比较完成者和noncompleter科目,从而强调项目的成功。我们研究的招聘是非常严格的关于识别受试者T2D的风险。表中给出的信息2显示了肥胖的风险值参数(腰围、体重指数和高脂肪的百分比)。平均空腹血糖高于正常水平 。中到强的体力活动的数量是0(0,0)分钟/周,它反映了参与者的久坐不动的生活方式。更好地理解,每周平均分钟计算强度到高强度的体育运动;这是 所有参与者和分钟/周 和 分钟/周完成者和non-completer科目,分别。

PREVISY有两个主要目标:一是减少体重,通过建立损失比例目标,,另一个是增加身体活动,参与者必须执行每周至少150分钟到强。图2显示了不同的目标体重损失( , 和≥10%)通过参与者由ITT和PA PREVISY的在两个阶段。根据ITT公司,最终强化阶段,25.8%的参与者的体重目标实现≥5%。在维护阶段的结束,27.4%的参与者完成了身体的减肥目标≥5%。另一方面,据巴勒斯坦权力机构,42.6%的受试者有减少身体 他们最初的体重在第一阶段的结束。在维护阶段,42.3%的死亡者失去≥5%的基线体重。

图3显示了参与者实现了运动目标的两个阶段,以及那些成功的在每个阶段。根据ITT公司,在强化阶段,20.4%的受试者达到了目标,34.4%在这个阶段实现。维护阶段,分别下降了10.9%和32.6%。另一方面,据巴勒斯坦权力机构,在强化阶段,33.3%的死亡者集团实现了目标,59.2%在这个阶段实现它。维护阶段,11.5%的受试者保持每周150分钟的目标和57.6%的受试者保持在这一阶段的目标。

表3和4显示肥胖参数的变化,代谢标记,和身体活动根据ITT和PA,分别。的差异( )显示对基线测量;表3显示了一个比较的基线测量和测量在强化阶段的结束和另一个比较的基线测量和测量在维护阶段的结束。ITT显示体重的损失 公斤( )在强化阶段,代表初始体重的2.3%的损失。这种重大损失的体重仍在维护阶段( 公斤;2.2%)( )。对腰围和体重指数的变化,显著减少强化和维护阶段观察对基线测量( )。也有有利的结果根据ITT在代谢标记,因为它大大改善了总胆固醇(-8.5 mg / dL),低密度(-9.9 mg / dL),高密度脂蛋白胆固醇(+ 4.2 mg / dL),甘油三酯(-14.8 mg / dL)、空腹血糖(-7.7 mg / dL)的强化阶段。然而,在维护阶段的结束,只有在空腹血糖水平显著减少被发现(-8.9 mg / dL, )。根据ITT体育活动,有一个显著增加参与者(分钟/周 );然而,它不是直接在表中;这种增长是 分钟/周的第一阶段 分钟/周维护阶段的末尾。

爸爸,有更多比ITT公司获得的明显改善。例如,身体减肥 公斤的强化阶段( ),代表4.5%的体重损失。可以看到,平均体重损失是相同的在维护阶段的结束 公斤( ),导致体重的4.5%的损失。在强化阶段,有改善腰围(-4.2厘米)、体重指数(-1.5公斤/米²)和总胆固醇等代谢标记(-12.6 mg / dL),低密度(-13.6 mg / dL),甘油三酯(-22.7 mg / dL)、空腹血糖(-10.7 mg / dL)和高密度脂蛋白胆固醇(+ 6.0 mg / dL) ( )。这些改进是维持在维护阶段的结束与改善腰围(-3.6厘米)、体重指数(-1.5公斤/米²)、空腹血糖(-14.4 mg / dL) ( )。然而,改善血脂中期内不显著( )。在体育运动方面,在这两个阶段,平均增幅 分钟/周在第一阶段。然而,参与者没有保留的分钟数达到最终维护阶段;平均增长 分钟/周( )(见表4)。

比较的身体脂肪百分比根据身体减肥的目标通过提供了参与者在PREVISY补充材料(见表S1)。我们进行了subanalysis比较肥胖的参数,代谢标记,和身体活动,分类更完备的学科超重和肥胖。我们也比较了参数提到糖尿病风险(中等风险和高和非常高的风险)。subanalyses,可以看出有一个更大的受益对象归类为肥胖和糖尿病的风险更高(见表S2-S5补充材料)。

4所示。讨论

我们的结果显示PREVISY的有效性在减少几个T2D和心血管疾病的风险因素在一个土著居民从西北墨西哥与证据确凿的健康肥胖和2型糖尿病的高危(开发)和社会弊端,这还没有被报道。这一成就是通过转化设计的应用程序,一个适应全国糖尿病预防计划(NDPP)协议(29日,30.)考虑区域化的这群特殊的土著居民的生活方式。在这种情况下,我们的挑战将雅基族土著社区,民族最代表的索诺拉,墨西哥,严重的肥胖问题和非常高的慢性疾病的风险,尤其是T2D。PREVISY评估在短期(6个月)和中期期(12个月),并保留的百分比是58.0%和55.9%,分别(即。受试者)。保留百分比在干预已报告相同的性质,范围从79.0%至43.0 (24- - - - - -26,34,43- - - - - -46),所以保留PREVISY是在这个范围内。观察,男性参与者比例较低(19.4%),已在其他研究报告3,47]。据报道,男人在这个社会有漫长的工作日,这就可以解释他们的参与度很低(18]。此外,较低的土著居民参与nonindigenous的人口相比,这种类型的干预已经在其他研究报告(19,22]。

NDPP项目有两个主要目标:失去体重(≥7%)和促进身体活动(≥150分钟/周)。在我们的研究中,我们分析了三体减肥目标 , 和≥10%)以来,已报告改善健康即使体重损失的5%和3% (48]。根据ITT公司,7%的受试者达到了目标由14.0%的参与者,并根据PA,更完备的学科,取得了7%的目标由24.0%后强化阶段。江等人的研究。24在印第安人和阿拉斯加原住民报道,22.5%达到7%的目标,类似于23.8%的报道研究克雷默et al。25];这些百分比非常类似于我们的研究发现。在这项研究中,Vanderwood et al。45),比例较高,45.0%的人更彻底的实现。提到是很重要的,在我们的研究中42.6%的更完备的学科管理失去≥5%的体重在强化阶段,改善这些参与者的健康。

体育活动,根据PA,密集的结束阶段,达到每周150分钟的目标33.3%;然而,在这个阶段中,59.2%满足目标,但他们无法保持它。类似的模式被观察到在中期内。提到是很重要的科目没有失去动力,所以他们不停止执行体力活动。在我们的研究中,生活方式教练给了有益健康的身体活动的信息,和参与者每周体育活动计划分钟/周执行和类型的活动,他们要做的。通过这种方式,参与者每周增加了分钟的身体活动和每周强度;然而,他们没有监督核实,他们会见了每周的目标。在其他的研究中,据报道,66 - 70%的受试者达到一个短期目标,身体活动(34,45]。应该注意的是,这些研究计划和监督会议的身体活动和更多资源来促进参与者之一。

本研究主要结果成立于体重的变化。根据ITT公司,显著减少体重被发现在短期内,这是保持在中期内。比较研究,促进健康的生活方式,但更严格的设计,如随机对照临床研究,我们的研究表明低减肥结果(19- - - - - -22]。然而,据报道,在翻译这些项目的“真实世界”,体重损失少(49]。在一项多中心转化研究应用民进党协议(50),是在五个城市进行的诊所在索诺拉,墨西哥,体重明显下降(ITT)据报道在所有诊所(6个月临床1:5.96公斤;诊所2:2.11公斤;诊所3:1.75公斤;诊所4:2.32公斤;和诊所5:1.61公斤)。在我们的研究中,人体体重根据ITT在6个月2.0公斤,这类似于在一些诊所报道。在回顾研究的一部分,据报道,平均体重损失转化研究中使用一个ITT公司是2.8公斤(初始体重的3.3%)后一年的随访(51),这是非常类似于我们的研究发现,经过一年的随访和ITT的平均体重-1.9公斤(2.2%)的损失。

根据巴勒斯坦权力机构,在-3.9公斤体重损失更大(4.5%)在6 - 12个月,因此,与其他研究报告的可比性,在某些情况下有更好的结果24- - - - - -26]。在上面引用的研究(50),尽管它使用一个PA,身体体重在6个月大的五个诊所(诊所1:7.92公斤;诊所2:3.49公斤;诊所3:2.76公斤;诊所4:5.09公斤;和诊所5:比使用ITT 3.18公斤)。这些结果类似于体重丧失我们的研究中,这是-3.9公斤在6个月的项目使用。此外,作者提到诊所1体重损失更大,因为一个更高比例的参与者实现的目标体重损失比另一个诊所,还有可能是更大的在这个治疗诊所。这个身体减肥有几个健康的好处,因为它一直在报道,一公斤体重损失,发展T2D的风险降低了16% (52]。通常,三分之一的体重损失在6个月后恢复一年的随访(53]。然而,我们的研究结果表明,体重损失的数量,为参与者提供更好的健康福利在中期。

体重降低开发T2D和代谢疾病的风险损失的风险。一些研究报道重大身体减肥肥胖和其他参数(BMI和腰围)但不是空腹血糖和血脂水平显著提高;然而,生物,只有身体减肥做这些结果降低代谢疾病风险54,55]。参与我们的研究减少了短期和中期的空腹血糖水平与ITT和PA。几项研究已经报道在该参数在短期内减少;然而,在中期空腹血糖趋于上升。空腹血糖报告的改进这些翻译研究的范围从-4.0到-7.9 mg / dL (24,26,45]。在我们的研究中,这个变量的结果更好,因为减少-7.7到-13.8 mg / dL根据ITT和-10.7到-22.4 mg / dL根据短期和中期的PA,分别,这有助于减少T2D的风险。

对于血脂水平,在我们的研究报告结果显示在短期内显著改善。在中期内,降低总胆固醇和甘油三酯,但不显著。然而,这些改进的生物维护这些参数可以改善心血管风险的受试者(24]。阿尔达纳et al。43),使用一个PA,报道在短期内显著降低总胆固醇(-17.23 mg / dL),中期内虽然不显著(-7.3 mg / dL),在短期内提高甘油三酯(-47.64 mg / dL),在中期内(-44.27 mg / dL)没有显著改善高密度脂蛋白胆固醇和低密度在短期或中期内。虽然在我们的研究中,降低总胆固醇和甘油三酯低于这些结果,重要的是要提到在本研究43],人们接受药物治疗他们的血脂水平没有排除在外,这可能影响更大的减少甘油三酸酯的总胆固醇水平比我们的结果他们的结果,因为在我们的研究中,所有受试者接受药物治疗脂质被排除在外。江et al。24),使用一个PA,显著改善报告在甘油三酸酯(-15.5 mg / dL)和低密度脂蛋白在短期内(-3.9 mg / dL)和改进的甘油三酸酯(-6.6 mg / dL),低密度(-3.2 mg / dL)和高密度脂蛋白胆固醇(0.9 mg / dL)在中期。相比之下,那些在我们的研究中,改善血脂水平小但重要的由于江的大样本量的研究et al。24比我们的研究)。虽然我们的血脂结果不是重要的在中期内,可以解释生物的改进,因为参与者的心血管风险降低(24]。

的致胖环境出现在雅基河社区是至关重要的,因为,从这几个健康的生活方式的改变产生的障碍。不幸的是,营销是积极的,有时主宰着这个民族的饮食,导致个体采取不利的饮食习惯。通过培训和标准化的做法健康教练,主要在肥胖的诊断和治疗,生活方式教练可以发挥重要作用在这些项目56]。目前,专注于健康食品和生活方式促进计划的黄金标准是促进身体活动身体减肥和改善代谢疾病参数和随之而来的减少慢性疾病的风险57]。它已经表明,改变生活方式的持续很长时间,和一些研究报道保持有利的结果数年的随访(21,22,58]。

除了改进研究的变量,它也被报道,减少体重肥胖受试者显示好处,如改善心肺状态,血压、系统性炎症水平,脂肪肝,改善生活质量和性性能,减少了睡眠呼吸暂停,尿失禁,抑郁症的症状59]。

是非常重要的执行一个适当的评估来确定研究对象,可以从这种类型的干预中获益。非常小心,幸运的是,我们的招聘协议成功招募一个适当的和超重/肥胖的人数T2D的风险(通过FINRISK),除了其他规范已经提到。是尽一切努力招募并鼓励男性受试者的依从性;然而,他们的参与是一个少数民族,据报道在其他研究3,47]。转化研究的一些研究提到,这是一个限制没有对照组;然而,它是一个应用程序在“现实世界”,不应该被限制。相反,它应该支持的实现这种类型的大规模干预,因为结果是有利的,从我们的角度来看,这是不道德的对照组在这种类型的研究设计中,哪里有强有力的证据的有利的结果。

这是一个伟大的力量的研究,超过百分之九十的受试者以6 - 12个月,因此ITT公司给予更大的支持。更不用说一些限制,自我报告的体力活动可以高估每周分钟执行的参与者的数量。保留比例很低;然而,它符合所报道的这种类型的干预。生活方式教练提供的动机激励参与者至关重要。在身体活动的情况下,建议计划会议主题,对主题的影响可能更大的监督每周体育锻炼例程一些天。

5。结论

PREVISY,重点是改变生活方式,是可行的,其有效性是在改善改善肥胖参数和心血管疾病的风险因素。,干预T2D的风险减少和代谢疾病的风险在超重/肥胖受试者T2D的风险。翻译程序是一个挑战如此大规模的人口研究的类型;雅基河社区是一个土著民族的特点是社会经济壁垒,阻碍这一进程。然而,结果证明PREVISY的有效性,所以它是可行的实现PREVISY土著居民与一个更大的样本容量,它可以被视为大规模实现在雅基族社区的一部分。未来的研究应该支持这种类型的干预项目,因为它们的黄金标准预防慢性疾病。

数据可用性

使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突的出版这篇文章。

作者的贡献

亚历杭德罗Arturo Castro-Juarez和婀瑞思利Serna-Gutierrez同样这项工作。

确认

我们感谢CONACYT CIAD,交流,为金融支持。我们感谢传统雅基族当局,项目参与者,所有的居民社区和硕士学生亚伯拉罕Valenzuela桑切斯和阿马拉Rubi帕切科Parra研究中宝贵的贡献。

补充材料

表S1:没有发现显著差异分析时体内脂肪的比例的方式其他变量进行分析,所以我们做了一个subanalysis根据参与者的身体减肥的目标(补充材料)。表S2-S5:我们还开展subanalysis改进的可行的参数,分类更完备的学科的超重和肥胖,和其他subanalysis分类用温和的风险和高和FINSRISC问卷非常高的患糖尿病的危险。在这里,剂量反应效果观察中有更大的好处学科与肥胖和糖尿病的风险更高。(补充材料)