文摘
背景。2型糖尿病(DM)是最常见的糖尿病和占90%的情况下。2型糖尿病最重要的并发症之一是心血管并发症,是糖尿病患者死亡的最常见原因。各种研究报道的不同发病率在2型糖尿病患者心血管疾病。然而,没有先前的研究已经完成的全面审查。本研究旨在确定心血管疾病的患病率在2型糖尿病患者在伊朗的系统回顾和荟萃分析。方法。综述,研究首次提取搜索国内外数据库包括SID, MagIran, IranMedex, IranDoc,科克伦,Embase, ScienceDirect,斯高帕斯,PubMed、科学和网络(ISI),发表在2001年和2019年之间。采用随机效应模型的分析,提取和异质性的研究与调查索引。从提取的研究收集的数据进行了分析使用一个全面的元分析(第2版)软件。结果。心血管疾病的患病率在伊朗2型DM患者17项研究样本量为9656 37.4%(95%置信区间:31.4—-43.8)。基于多元回归,有显著性差异的影响进行研究和样本容量与心血管疾病的患病率在伊朗(2型DM患者 )。结论。这项研究的结果表明,有一个高心血管疾病的流行率在伊朗2型DM患者。因此,应采取适当的策略来改善这种情况,跟踪和监督水平,为医院提供反馈。
1。背景
2型糖尿病(DM)是最常见的糖尿病和占90%的情况下。2型糖尿病的患病率是稳步增加1),其发病率在儿童增加了约10倍(2]。据估计,目前有150万患者DM在伊朗3]。1997年,DM患病率约为1.25亿,和最近的世界卫生组织(世卫组织)估计表明,到2025年,世界上DM患者的数量将增加到3亿4]。虽然1型和2型糖尿病的发病率正在增加在世界范围内,预计2型DM将增加更快由于生活方式的改变导致体力活动减少和肥胖的患病率增加(5,6]。
流行病学研究已经表明DM变量分布在伊朗。在伊斯法罕的一个研究课题35岁以上,糖尿病的患病率是7 - 8%,这在布什尔率为13.6%和14.52%个体30多年在城市地区的亚兹德省(7]。2型糖尿病是一种家族性疾病,有令人信服的论据来支持这种说法。遗传因素起着重要的作用在这种疾病的发展。然而,许多潜在的DM基因仍然未知,但它是多基因、多因素疾病。不同基因位点参与开发这种疾病的易感性。环境因素(如营养和身体活动)也影响其表型表达(5,8]。
2型糖尿病的发病率在同卵双胞胎是在70%到90%之间,如果其中一个患有糖尿病,糖尿病的另一个风险是50%。2型DM患者一方发展DM风险更高;和肥胖的2型糖尿病患者的父母更有可能患2型糖尿病2型DM与父母相比没有。除了家族史,其他因素如肥胖、年龄、种族、妊娠期糖尿病、高血压和高脂血症一直参与DM (9,10]。
高血压的早期症状可以由于中央肥胖胰岛素抵抗。第二个假设是,高血压内皮功能障碍的一个标志,这本身是胰岛素抵抗的一个危险因素,2型糖尿病,心血管疾病(心血管病)11]。心血管疾病(CVD)是集团的心脏和血管的疾病,包括高血压、冠心病、中风、外周血管疾病、心力衰竭、风湿性心脏病、先天性心脏病、心肌病。心血管疾病是全球范围造成死亡的最主要原因,每年有更多的人死于心血管病的小孩比其他任何一个原因,在2008年估计有1730万人死于心血管病,占全球死亡的30% (10- - - - - -13]。
高血压可以观察到在DM患者的70%,和患糖尿病的风险在高血压患者(高2倍12]。
尤其是2型DM,常与脂质代谢紊乱。增加血浆脂肪酸水平增加胰岛素抵抗中发挥重要作用。此外,血浆脂肪酸导致糖尿病血脂异常通过增加低密度脂蛋白(LDL)和降低高密度脂蛋白(HDL)。雄激素的函数的脂蛋白(HDL)增加甘油三酯、低密度脂蛋白增加和减少会导致动脉粥样硬化和心血管病的风险增加,这是最常见的死因2型DM (13]。
冠状动脉疾病的发病率(宾馆)2型DM患者的2 - 4倍的风险高于那些没有DM。心肌梗死(MI)患者DM没有以前的历史梗死似乎是高达的人没有历史的DM MI (14]。最常见的血脂异常2型DM患者的甘油三酯水平升高,高密度脂蛋白胆固醇降低15]。
平均2型DM患者的低密度脂蛋白胆固醇浓度没有显著区别,个人没有DM。然而,可能会有定性的低密度脂蛋白胆固醇的变化。特别是,DM患者越来越密集的低密度脂蛋白粒子使他们更容易地糖化和容易氧化和随后增加心血管事件的风险15- - - - - -18]。
根据一项由Soltani Fardin [19]2005年,伊斯法罕市位于伊朗北部,20.8%的糖尿病患者有缺血性心脏病(19]。在另一项相关研究Abbasian et al。20.),38%的DM患者患有高血压。
给定不同的影响因素对2型糖尿病患者的心血管病的发病率和缺乏通用/可靠的统计数据在伊朗在这方面,我们进行了全面的回顾文献发表在病人的地理区域和分析这些研究的结果来评估心血管病的患病率在伊朗2型DM患者。
本研究旨在确定心血管疾病的患病率在2型糖尿病患者在伊朗的系统回顾和荟萃分析。本研究的结果可用于开发更精确的计划,减少2型糖尿病患者的心血管病。
2。方法
在这个系统回顾和荟萃分析研究中,心血管病的患病率是评价2型糖尿病患者在伊朗没有时间限制的基础上,研究发表在2001年和2019年之间。为此,该研究发表在《伊朗数据库包括SID, MagIran, IranMedex, IranDoc以及国际数据库Cochrane Embase, ScienceDirect,斯高帕斯,PubMed、科学和网络(ISI)与波斯搜索关键字和英语等价物包括流行、并发症、心血管、糖尿病和伊朗。
观察(noninterventional)研究和所有可用的全文都包含在本文中。更多信息,回顾了研究的引用也被检查的其他研究。
2.1。选择的研究
最初,所有的研究指的是心血管病的患病率在伊朗2型DM患者收集和接受研究人员(可和MM)的基础上,纳入和排除标准。排除标准包括无关的情况下,案例报告,介入研究,重复研究,不清楚方法,和高高全文的研究。为了减少偏见,研究由两位研究者独立搜索(可和毫米),如果缺乏协议的研究中,它是评判第三研究员(NS)或主管。总共24研究进入了第三个阶段,即。,定性评价阶段。
2.2。定性评价的研究
研究的质量评价是基于22-item斯的选择和相关物品清单。因此,32的最大质量分数被认为是,和论文的分数小于18岁被认为是低质量,因此,他们被排除在研究[18]。在目前的研究中,17个高质量和中质的研究进入了系统化的分析评论,和七个研究质量差被排除在外。
2.3。数据提取
研究最后进入了荟萃分析过程都是准备使用preprepared清单数据提取。清单包括研究标题,第一作者的姓名、年数据收集、研究地点,样本大小,心血管病的发病率,平均年龄。
2.4。统计分析
自从患病率有二项分布,患病率方差计算使用二项分布方差公式和一个加权平均数应用结合的流行率不同的研究。为了评估选定的异质性研究指数测试使用。此外,metaregression分析是用来研究心血管病的发病率之间的关系在2型DM患者进行研究,样本容量。为了调查发表偏倚,贝格和Mazumdar测试是使用0.1显著性水平及其对应的漏斗图。此外,灵敏度分析进行评估的每个研究的影响最终结果。分析使用的数据综合分析实施“版本2”软件。
3所示。结果
结果偏差的概率的漏斗图和贝格和Mazumdar测试在0.1的显著水平表明,本研究没有偏见( )(图1)。
2009年基于棱镜,研究发表在伊朗数据库包括SID, MagIran, IranMedex, IranDoc和Cochrane Embase, ScienceDirect,斯高帕斯,PubMed、科学和网络(ISI)与波斯搜索关键字和英语等价物包括流行、并发症、心血管、糖尿病、和伊朗在2001年和2019年9月。总共有1077篇文章。随后,根据主要研究,62年删除重复的文章后,有1015篇文章初始条件进入学习。最终,17篇文章包括荟萃分析过程中的二次研究后删除991不相关的文章和文章的摘要和全文被不可用,他们的质量很低(图2)。
搜索条件如下:(((((心血管疾病[标题/文摘])或CARDIOVASC说[标题/文摘])或心血管疾病[标题/文摘]和血糖[标题/文摘])或高血糖[标题/文摘])和糖尿病[标题/文摘])或是非胰岛素依赖型糖尿病(标题/文摘])和肾病)或糖尿病肾病)))))。
结果的基础上的非均质性研究( )由于异质性的选择研究中,随机效应模型进行结合研究和联合估计。总样本量是9656个人在每个研究对象的平均年龄在桌子上1。最低和最高的样本大小与Soltani et al。(2011)和Janghorbani et al。(2005)与70年和3202年的主题,分别;最高和最低心血管病患病率在伊朗2型DM患者,分别研究相关Soltani和Fardin远19)和Abbasian et al。20.)(表1)。荟萃分析显示,2型糖尿病患者的心血管病患病率在伊朗估计为37.4%(95%置信区间CI: 31.4 - -43.8%)(图3)。
敏感性分析是按照图执行4为了保证研究结果的稳定性;删除每个研究后,结果并没有改变(图4)。
年之间的关系进行研究 )和样本大小( )与心血管疾病的患病率在2型DM患者使用metaregression在伊朗了。之间的显著差异观察心血管疾病和上面的两个案例。心血管疾病的患病率在伊朗2型DM患者增加了今年的增长进行研究和减少样本量的增加(数据5和6)。
随着年龄的增加的参与者在这项研究中,心血管疾病的患病率在伊朗2型DM患者的增加,这是统计学意义( )(图7)。
4所示。讨论
本研究的目的是确定心血管疾病的患病率在伊朗2型DM患者。DM是世界范围内最常见疾病之一。美国糖尿病协会(ADA)报道,2007年,DM患者治疗开支总计1740亿美元,其中580亿美元用于减轻赔偿由于这种疾病的长期并发症34]。这种疾病有增加的趋势,预计从2.85亿年的2010上升到4.39亿年的2030 (36]。
在目前的研究中,心血管疾病的患病率在伊朗2型DM患者为37.4%。在这项研究中,由刘等人在中国,2型糖尿病患者的心血管病患病率为30.1% (37]。此外,在施等人进行的一项研究在中国发病率与慢性糖尿病并发症相关,心血管病是最常见的慢性并发症的2型DM (38]。心血管疾病的速度2型DM患者在韩国(26%39]。2010年在丹麦的一项研究结果报道的并发症率32 40% (40]。DM患者进行定期评估肾和眼部并发症;但是,没有特定的计划,评估相关的心血管计划。考虑到DM患者的心血管疾病患病率高,缺乏一个清晰的计划,评估这些并发症,建议采取预防措施应该预防心血管病,比如定期锻炼和发展心血管定期评估项目。
寿命长和DM患者的生活质量取决于慢性并发症的进展和严重程度,尤其是心血管病(41,42]。并发症的高患病率在这些患者中是一个严重的问题,因为这些并发症是不可逆的,可能引起器官损伤并导致严重的健康问题的病人。这也可以使无能力的病人因此蒙受沉重的医疗费用负担的病人和社会。
Grobbee显示,心血管疾病和高血压在DM患者中常见的问题;除此之外,肥胖是心血管病的诱发因素之一(43]。由世卫组织在2010年发表的一份报告中,肥胖和超重已被确认为最重要的贡献者2型DM的上升趋势44]。此外,许多其他研究也表明肥胖2型DM(最重要的危险因素45- - - - - -47]。因此,看来的连续控制血脂和预防措施阻止其增长率,2型糖尿病的患病率,因此其慢性并发症,尤其是心血管疾病,可以减少在社会。足够的训练在肥胖和减少其并发症需要提供。
糖尿病和肥胖症的发病率迅速增加在上个世纪,和这两个流行导致的发病率和死亡率已经给人类社会带来了巨大的健康问题48- - - - - -51]。2型糖尿病,这是最常见的糖尿病,由于的存在可以开发一种遗传背景和环境因素最影响因素(52]。在许多情况下,健康营养的缺乏和不动会导致前驱糖尿病和糖尿病出现(53]。
根据一项系统回顾和荟萃分析报告射线et al ., 1497例的非致命性心肌梗塞,心血管疾病2318例,1127例中风,2892人死亡,这是发现,血糖控制导致的非致命性心肌梗死的发生率降低17%,宾馆下降了15%,但由于中风和病人的死亡率无显著影响(54]。营养、运动、血糖控制和培训是糖尿病的基础治疗的患者糖尿病患者。医疗应该伴随着营养治疗和身体活动,除了考虑减肥和健康的生活方式在选择一个合适的治疗55,56]。
该研究的成果表明,心血管疾病发病率高2型DM患者的人口正在研究。必须执行结果,干预生活方式的改变以及常规控制血压、胆固醇和血糖的患者预防疾病和降低dm相关并发症。自DM患者的心血管疾病主要是预防和控制并发症,治疗的发展,DM患者需要这样训练有素关于这种疾病和学习方法来阻止它。此外,可以控制并发症与早期和及时的诊断和治疗。
高在2型糖尿病患者心血管疾病的患病率在伊朗,建议医生更加关注这种疾病的症状和媒体培训应旨在提高个人意识,减少延误诊断。研究还建议进行心血管疾病的患病率在2型DM患者在世界的其他地方找到全球利率。
5。结论
本文的结果显示,心血管疾病的流行率高2型DM患者在伊朗。因此,应采取适当的策略来改善这种情况,跟踪和监督水平,为医院提供反馈。
缩写
| 糖尿病: | 糖尿病 |
| 心血管病: | 心血管疾病 |
| 人: | 世界卫生组织 |
| 高密度脂蛋白: | 高密度脂蛋白 |
| 低密度脂蛋白: | 低密度脂蛋白 |
| 斯: | 加强观察性研究的报道在流行病学横断面研究 |
| 棱镜: | 首选项报告系统回顾和荟萃分析。 |
信息披露
研究和技术的副,科曼莎大学医学科学,没有参与这项研究的设计;的收集、分析和解释数据;和写作的手稿。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。
作者的贡献
可和NS的设计;毫米的统计分析和参与大部分的研究步骤。AA准备手稿。可和NS辅助设计研究,有助于解释的研究。阅读和批准所有的作者都最后的手稿。
确认
本研究从研究项目中提取。3008993学生研究委员会批准科曼莎大学医学科学,科曼莎,伊朗。这项研究的研究人员想欣赏尊重政府资助大学的金融研究的成本。本研究支持的学生科曼莎大学医学科学研究委员会,副研究和技术,科曼莎大学医学科学(IR) (3009523)。