长期喝茶与降低糖尿病视网膜病变的风险:一个横断面调查老年中国人从农村社区

文摘

目的。研究变量之间的关系与茶消费(持续时间、频率和类型)和糖尿病性视网膜病变的风险。方法。农村以社区为基础的横断面调查,渭塘镇,中国苏州。60岁以上的人邀请来完成调查。所有符合条件的患者进行了详细的眼科检查。糖尿病性视网膜病变(DR)是基于视网膜眼底成像诊断和分级。糖尿病被定义为空腹血糖浓度≥7.0更易/ L或自我诊断糖尿病。茶消费的信息,如时间、类型和频率,以及人口结构和生活方式的特点,收集使用面对面的问卷采访。茶消费和博士的风险之间的关系是由单变量和多变量逻辑回归分析。结果。在5281名参与者中,614年糖尿病患病率(11.63%)。博士的患病率是10.38%,糖尿病人口与总人口的1.04%。与非茶叶消费者相比,原油或值在学科博士长期和短期喝茶是0.34 ( , )和1.64 ( , ),分别。在调整年龄、性别、和其他混杂因素,消费茶≥20年与减少的可能性(博士 , , )。因此,长期喝茶显著降低的风险之间没有统计学意义的频率或博士的博士茶消费类型( )。结论。老年糖尿病中国居民消费茶二十多年了博士而非茶叶消费者的风险较低。长期喝茶博士可能是一个独立的保护性因素然而,进一步的研究是必要的检查协会。

1。介绍

糖尿病性视网膜病变(DR)是一种慢性,渐进,该疾病与糖尿病相关的视网膜微脉管系统(DM)。博士影响大约三分之一的糖尿病患者;其中,三分之一发展影响视觉[博士1]。博士的流行在中国,据估计18.45%的糖尿病人口与总人口的1.14% (2]。博士仍然是工作年龄的成年人致盲的主要原因3社会[],施加一个沉重的负担4- - - - - -9]。当前可用的治疗方法来治疗博士是非常有限的。此外,这些方法是昂贵的和相对贫穷的功效[10]。

茶是世界上最消耗的饮料之一。证据喝茶,特别是绿茶在中国,可以追溯到唐代。之前的研究表明,喝茶有利于人类健康和可能显著降低糖尿病及其并发症的风险(11]。早期荟萃分析表明,每天喝茶可以降低糖尿病的风险(12]。同时,发现茶产品的膳食补充剂可能有助于预防和治疗DM (13]。临床试验(14,15)表明,喝茶可以改善胰岛素抵抗,降低血糖水平,血脂和血压。

虽然茶对糖尿病具有有益的影响,其作用在博士显然尚未确定。人类流行病学证据支持茶消费之间的相关性和博士更是有限的。之前它已经被发现,糖尿病患者定期饮用绿茶有风险减少约50%的博士相比,那些没有喝茶(16]。然而,详细的联系时间、类型或喝茶的频率和博士仍不清楚。在这项研究中,我们假设茶博士可能time-cumulative影响,考虑到茶和DM(之间也观察到同样的现象17]。此外,其他类型的茶博士可能影响因此,本研究的目的是调查的详细相关变量之间的联系喝茶(持续时间、频率和类型)和博士。

2。材料和方法

2.1。研究人群

这种以社区为基础的横断面调查,渭塘镇,位于苏州市,闻名Biluochun绿茶的生产和文化。这些数据来自渭塘老年疾病的研究。细节关于这个研究的方法曾被描述(18,19]。这项研究旨在评估模式,预测因子,共同负担老年人的健康状况之间在中国东部。简而言之,一个聚类方法被用来邀请所有老年人镇上居民参与这项研究。在这项研究之前,一个邀请函解释调查的性质被送到每一个家庭。根据官方记录,有6030老年人住在渭塘镇。入选标准如下:(1)60岁及以上,(2)渭塘镇居住超过六个月的时候开始学习。合格的参与者参加了诊所的眼部检查和完成一个面对面的面试。调查进行了从2014年8月到2015年2月。排除标准如下:(1)不完全信息对茶消费和(2)糖尿病居民没有眼底照片或眼底照片不能归类的双眼。

这项研究是进行符合赫尔辛基宣言的原则和苏州大学的机构审查委员会批准。所有的参与者在招聘给书面知情同意。

2.2。糖尿病性视网膜病变的评估

所有患者接受了两个在两眼视网膜眼底成像(分别集中在视盘和黄斑)使用数字视网膜相机(佳能公司,日本)。视网膜病变病灶被两名独立评分人员根据眼底照片;视网膜专家被邀请来解决最终的中间级分歧。博士是诊断和分级根据糖尿病视网膜病变的早期治疗研究(ETDRS)标准(20.在流行病学研究中,一种广泛使用的协议。患者分为两组:非糖尿病患者视网膜病变组(non-DR, 10 - 13)和博士集团(水平14 - 85)。眼睛有严重屈光间质混浊,如白内障、被排除在外,因为准确的分级视网膜眼底照片是不可能的。双眼被评估,视网膜病变的程度是基于更严重的眼睛如果不一致发生在博士阶段的双眼。评分是由两个独立视网膜眼科医生(CLX和MCB);矛盾是由高级视网膜专家解决(ES)。

2.3。测量的茶饮用

调查收集详细信息茶消费使用问卷采访。第一个问题是“你经常喝茶吗?”受试者回答“是”被定义为茶叶消费者和被要求选择或回答下列事项:茶类型(绿茶、红茶、乌龙茶、或其他类型的茶),喝茶的频率在过去12个月(≤1次/周,2 - 3次/周,4 - 5次/周,和6 - 7次/周),茶叶消费的和持续时间(年)。共有176名参与者消费茶每周不超过5次被包含在“1 - 5次/周。“茶类型分为绿茶茶饮酒者和非茶,因为大多数消费绿茶(89.3%)。此外,茶的类型被定义为最常规的一种茶饮,当人们使用多个茶在同一时间。喝茶的时间分为三组:非茶叶消费,短期茶消费(-年)和长期喝茶(≥20年)。

2.4。测量和其他协变量的定义

所有的参与者接受了详细的使用一个预先设计的问卷采访。信息社会经济地位(例如,教育),生活方式危险因素(如吸烟、饮酒),药物摄入量,和历史的疾病(如糖尿病持续时间)。身体测量身高、体重,计算体重指数(BMI)。血压(BP)评估了参与者坐了至少5分钟。在禁食条件下,收集血液样本以确定血糖的浓度,高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL),甘油三酯、总胆固醇、和类似的数据。糖尿病被定义为空腹血糖浓度≥7.0更易/ L或自我诊断糖尿病,如前所报道(18,21]。高血压被诊断出患有血压140/90毫米汞柱或更高或药物治疗高血压。

2.5。统计分析

参与者使用学生相比的特点 - - - - - -测试连续变量和分类变量卡方检验。结果表示为 (SD)连续变量或作为分类变量的比例。喝茶的频率分为三个亚组:0次/周(非茶叶消费),1 - 5次/周,> 5次/周。此外,茶类型分为绿茶和非茶(包括红茶、乌龙茶、或其他类型的茶)。三种分类变量创建对应于茶消费的持续时间:0(非茶叶消费),-和≥20年。单变量和多变量逻辑回归分析研究影响博士茶叶相关变量的多变量分析,只有年龄,性别,和因素单变量比较明显不同( )或科学重要性的因素在模型中被保留。每个结果变量表达的优势比(或)和95%置信区间(95% CI)。双尾 被认为是具有统计学意义。使用统计软件分析社会科学统计软件包(SPSS ver.18.0;美国SPSS Inc .,芝加哥,IL)。

3所示。结果

共有5613名受试者中2014年8月至2015年1月是合格的。最终,5281居民参与当前的研究与94.09%的反应率。参与者的年龄范围从60到93岁,平均的 。其中,2526人(47.83%)是男性,2755人(52.17%)的女性。病人的特点如表所示1。共有614名患者被诊断为糖尿病的患病率(11.63%),和1812年(34.31%)居民报告定期喝茶。当比较糖尿病和non-diabetes糖尿病人口,没有明显差异在年龄,性别,和持续时间和喝茶(所有类型和频率 )。

614名糖尿病患者,94例(15.31%)没有可分级的视网膜眼底照片主要是排除由于屈光间质混浊,如白内障。学科的特点包括和排除在分析茶叶消费和糖尿病性视网膜病变如表所示S1。520名糖尿病患者中,241(46.35%)是男性和279(53.65%)是女性。这些受试者的平均年龄 (SD)年。图1显示了根据博士的患病率茶消费的持续时间分布在四组。博士的总患病率为10.38%糖尿病人口与总人口的1.04%。在细节,这个速度在糖尿病人群中11.78%非茶叶消费者,15.22%“1 ~ 15年,”7.69%,“16 ~ 30年,”“> 30年为4.81%。“与此同时,它是1.18%,1.53%,0.77%,和0.48%的普通人群,分别。与非茶叶饮酒者相比,患病率高博士在短期内茶长期消费群体和较低的消费群体。因此,它似乎是一个“倒u型”关系喝茶时间和频率的趋势博士茶消费似乎相似(图2)。此外,绿茶要消费者博士的患病率为7.74%,低于9.52%非茶叶消费者(图3)。

表2显示了单变量逻辑回归分析风险因素与博士发现茶消费的持续时间显著相关的存在在老年糖尿病患者(博士 ;每年增加; )。与非茶叶消费者相比,原油或值在学科博士长期和短期喝茶是0.34 ( , )和1.64 ( , ),分别。因此,长期喝茶博士的风险大大降低,短期喝茶和非茶叶消费的区别与博士是微不足道的( )。同样的,博士的风险可能会增加,然后降低茶叶消费的频率,但无关紧要的。此外,没有发现显著关联与茶消费的类型或与其他变量,如年龄、性别、或血清学变量与博士( )。调整后的多个因素,茶叶消费的趋势持续时间之间的相关性和博士还与单变量分析(表一致3)。相比之下,那些没有喝茶,调整或长期茶博士消费者为0.29 ( , )。因此,茶叶消费的长期的持续时间可能是博士的一个独立因素与糖尿病的老年人。

4所示。讨论

当前的研究最初报道的喝茶时间和糖尿病性视网膜病变之间的联系在中国老年人以社区为基础的横断面调查。这项研究表明,长期喝茶的风险大大降低博士在中国糖尿病受试者60岁或以上,茶叶消费者每年有一个博士的风险减少了3%的增加持续时间茶消费。为各种混杂因素调整时,那些食用茶20多年的风险大大降低了71%的博士与非茶叶饮酒者相比,而那些消费茶-年有一个无关紧要的风险增加64%。此外,茶叶消费的频率和类型博士也无关紧要的,因此,我们的数据表明,长期喝茶博士有一个独立的保护作用,但未来,纵向研究需要测试这个假说。

先前的报道表明,喝茶会影响人类健康剂量依赖性的方式(22]。然而,据我们所知,一些研究报道[博士茶和之间的关系23],包括我们自己的研究[16,24]。尤其缺乏研究直接关注茶消费的持续时间之间的相关性和博士在目前的工作,博士观察到可能的患病率增加,然后降低茶叶消费的持续时间。因此,可能会有一个类似的“倒u型”关系的持续时间喝茶,然而,博士与非茶叶消费者相比,博士的风险增加短期茶叶消费者logistic回归分析后没有统计学意义;只有长期喝茶(二十年以上)显示一个积极的协会风险较低的博士结合茶的结果消费者倾向于风险博士每年减少3%的增加持续时间喝茶,建议保护茶对博士的影响可能是通过积累的时间,换句话说,也许只有长期喝茶有益的影响相比,短期博士茶消费。

据报道,经常喝茶十多年可以减少身体脂肪的百分比和腰臀比19.6%和2.1% [25]。此外,日本曾有一项研究显示,那些每天饮用绿茶五年来糖尿病的风险降低了42% (26]。据报道,茶或茶提取增加糖尿病(血清的抗氧化能力27,28(博士),发挥神经保护属性29日),抑制眼部新生血管形成和血管通透性30.),降低收缩压,提高内皮功能和胰岛素敏感性(31日),和减缓与年龄相关的高密度脂蛋白胆固醇浓度的减少32]。喝茶,可能会阻止几乎所有影响因素的发展通常知道博士期间糖尿病是[博士的主要危险因素33]。长期与博士茶的消费者,茶可以早期干预糖尿病的影响,即使在疾病的发作。此外,我们发现,喝茶的频率和类型没有显著相关博士的风险,这可能是由于小样本大小在某些类别,因为参与者的数量与喝茶博士1 - 5次/周或喝非茶3(5.56%)和2(3.70%),分别为。因此,喝茶的频率和类型之间的相关性在那些博士仍然不确定,需要进一步验证这些发现。

此外,数据表明,博士的患病率是10.38%,糖尿病人口与总人口的1.04%。部分人群为基础的研究在中国人口如表所示4。博士的流行在当前的研究中是高于羊眼睛研究中,患病率为8.2% (34]。在我们的研究中,已知糖尿病新糖尿病之间的比率是3:1、这是大于1:5在羊眼睛的研究报道。博士的低发病率可能解释为糖尿病的持续时间更短。然而,我们观察到任何博士患病率低于在大多数其他研究报告值从18.0%到43.1%不等(35- - - - - -39]。一个荟萃分析报告发病率为18.5%在中国人口在1990年至2017年之间(2]。这个调查在苏州,闻名Biluochun绿茶的生产和文化。博士的低流行在当前人口可能归因于这样一个事实:当地老年人习惯性地喝茶。为了验证假设,在这个问题上需要做更多的研究在其他饮茶。

目前的研究也有一些局限性。首先,基于空腹血糖糖尿病决心,指的是北京眼科研究[38)和邯郸眼研究(39]。然而,口服葡萄糖耐量试验和糖化血红蛋白没有进行研究。因为我们的结果从渭塘老年疾病研究的亚组分析18,19],因为总项目的主要目标不是关注糖尿病最初,主题与前驱糖尿病并不包括在茶叶相关分析。此外,多元逻辑回归分析模型的博士茶消费和糖化血红蛋白不能调整。不过,我们有调整后的光纤光栅,自我血糖控制代表而不是以一种间接的方式。其次,全面膳食摄入信息,如摄入水果、蔬菜和肉类,人失踪。然而,在分析,我们控制一些密切与饮食相关因素,包括体重指数和饮酒,这在一定程度上可以减少混淆。第三,潜在的偏差是由于被排除在分析以上长期患糖尿病,因为这些变量是公认的主要影响因素(博士2,40]。因此,博士的患病率可能是评估在目前的研究较少。第四,关于茶消费被访谈问卷收集的信息。这种方法被称为回忆偏见,特别是60岁及以上的老年人。最后,当前的研究是横断面,很难推断博士茶消费之间的因果关系,因此,观察报告需要进一步证实在精心设计的队列研究,包括研究人口大的糖尿病。

本研究也有几个优势。对象是从社区而不是诊所。此外,94.09%的反应率的研究是相对较高的,这可以减少选择性偏差的可能性,使综合评价的研究成果。此外,据我们所知,这是第一个流行病学研究,调查可能的持续时间之间的联系博士茶消费和流行在中国人口。我们的数据表明茶叶消费的潜在影响对博士茶被认为是一个潜在的降糖物质成本较低,病人的依从性好,和更少的副作用而许多合成药物(41]。因此,茶叶消费具有良好的潜在应用临床和公共预防博士然而,应该注意的是,博士茶消费可能没有影响,直到很长一段时间的积累。尽管越来越多的证据,还需要进一步的研究来确认应该如何推荐一般喝茶或high-DR-risk人群。

5。结论

茶消费的持续时间与糖尿病视网膜病变的上了年纪的中国人。长期喝茶可能是一个独立的糖尿病性视网膜病变的保护性因素。茶消费的频率或类型之间的相关性与博士仍然不确定。因此,纵向队列研究与更大的糖尿病人口是必要的来证实这些结果。

数据可用性

复制这些结果所需的原始/处理数据不能共享这个时候,这些数据也形成一个正在进行的研究的一部分。

伦理批准

这项研究是横断面流行病学调查在社区人群糖尿病性视网膜病变,它是由使用问卷调查和非侵入性眼部检查。苏州大学伦理委员会批准的这项研究是根据原则并进行了世界医学协会的《赫尔辛基宣言》的关于人类的科学研究课题。

同意

书面知情同意出版了从所有参与者。所有参与者签署书面知情同意在招聘阶段的研究可用于审查作者从相应的合理请求。

信息披露

投资者没有参与研究设计、数据收集和分析,决定发表,或准备的手稿。作者仅负责写作和本文的内容。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

MCB CLX, XMJ贡献同样这项工作。CLX负责数据收集、分析和解释的结果,写了初稿的手稿。MCB XMJ起草和修订后的手稿。QHM ES构思研究设计和相同的重大贡献的解释数据和修改手稿。其他作者参与数据收集和帮助执行分析。阅读和批准所有的作者都最后的手稿。清华马和E歌曲同样贡献了这个工作。

确认

本研究支持的科技苏州市级局(格兰特SS201758号、SYS2018005 SS2019045),李翔的东吴大学眼科医院的基础(批准号SLKY2018107),江苏著名医学专家项目(批准号2016),和江苏省自然科学基金(批准号BK20191177)。

补充材料

表S1:比较的对象包括和排除在分析之外。(补充材料)

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