糖尿病及其心血管并发症:对一种古老疾病的新认识

全球约有4.15亿糖尿病患者，其中2型糖尿病(T2DM)占糖尿病患者的90%以上[1，2］．2型糖尿病患者的住院率和死亡率显著增加，从而对患者的预后产生负面影响[1］．T2DM常见的表型特征是胰腺引起的胰岛素相对缺乏β-靶器官细胞功能障碍和胰岛素抵抗[2- - - - - -4］．这些因素最终导致葡萄糖稳态改变，进而对分子和细胞功能产生系统性负面影响[5- - - - - -7］．在这篇社论的帮助下，我们编辑了《糖尿病及其心血管并发症:对一种老病的新见解》特刊，收集了该领域的最新研究成果。事实上，T2DM是一种相关的心血管(CV)风险，众所周知，它是与T2DM相关的发病率和死亡率的主要原因[8］．胰岛素抵抗和高血糖共同作用，作为持续的负面触发因素，损害离子通道活动、表观遗传程序和几个器官的细胞功能[8］．在临床层面，T2DM与包括视网膜病变、肾病和神经病变在内的微血管和大血管并发症以及脑血管疾病、缺血性心脏病(IHD)和外周动脉疾病(PAD)密切相关[1，9］．有几个重要的概念需要强调:(1)糖尿病肾病、心肌病和PAD常在疾病晚期诊断;(2)筛查方案不一致，往往不足以减轻这些疾病的负担[1];(3)因此，饮食、运动训练和生活方式的改变仍然是预防或至少延迟2型糖尿病心血管并发症的有用工具[1，10］．值得注意的是，在没有结构性心脏病的2型糖尿病患者中，可以通过离子电流的直接改变检测到功能失调的离子通道[11]以及合并心力衰竭(HF)患者[12］．2型糖尿病可能增加动脉粥样硬化风险[1在急性冠状动脉综合征期间，心肌再生功能的丧失。有趣的是，在无阻塞性冠状动脉狭窄的情况下，T2DM也可能导致功能改变[13］．事实上，葡萄糖稳态和胰岛素抵抗的改变可能会在阻塞性冠状动脉狭窄和非阻塞性冠状动脉狭窄患者中引发进一步的动脉粥样硬化[13，14］．迄今为止，已有研究表明，T2DM可确定对血管活性刺激的动态反应异常，导致主要不良心脏事件(MACE)发生率增加[13- - - - - -15］．另一方面，T2DM可能导致HF患者复杂的电改变，增加心房和室性心律失常的风险[16］．具体来说，T2DM诱导了影响心室动作电位发生和传播的离子电流的改变，增加了自动性和再入机制，有利于心房和室性心律失常[16］．此外，炎症加剧和心肌纤维化进展可导致心肌机械异常，并伴有严重的泵衰竭，以及充血性心力衰竭和心力衰竭恶化住院率升高[15，16］．在这种情况下，新的药物治疗，如介入治疗，已经被开发出来，以逆转这些负面情况，以改善IHD和HF合并T2DM患者的冠状动脉和心脏功能，以及临床预后[14- - - - - -16］．此外，越来越有必要开发新的诊断工具，以早期发现心血管并发症，以及新的有效治疗这种病理状况。因此，更好地了解特定的糖尿病基因型和表型可能会使T2DM患者的治疗更有针对性和针对性[1］．因此，迫切需要找到新的治疗方法来减弱高血糖和胰岛素抵抗的全身和组织特异性影响，并减少糖尿病CV并发症的发生。总之，我们相信在不久的将来，我们的主要目标将是找到更适合糖尿病患者的个性化治疗方法。

的利益冲突

作者声明本文的发表不存在利益冲突。

Celestino Sardu
克劳迪奥·德卢西亚
马库斯Wallner
盖太诺曾经当过

参考文献

1. S. Chatterjee, M. J. Davies, S. Heller, J. Speight, F. J. Snoek, K. Khunti，“糖尿病结构化自我管理教育项目:叙事综述和当前创新”，柳叶刀糖尿病和内分泌学杂志，第6卷，第2期2, pp. 130-142, 2018。视图:出版商的网站|谷歌学者
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3. A. Ortega, G. Berna, A. Rojas, F. Martin和B. Soria，“2型糖尿病的基因-饮食相互作用:鸡和蛋的争论”，国际分子科学杂志第18卷第2期6，页1188,2017。视图:出版商的网站|谷歌学者
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