文摘

的目标是。这项研究的目的是评估未被发现的前驱糖尿病休闲体育活动的影响。方法。数据从2007 - 2012年全国健康和营养调查是用于我们的分析。进行了逻辑回归来估计优势比(ORs) 95%的置信区间(CIs)的前驱糖尿病与休闲体育活动。结果。共有8204名受试者符合我们的分析。所有科目,高水平的总休闲体育活动(或= 0.78,95% CI: 0.66, 0.94)和低水平的有力的休闲体育活动(或= 0.72,95% CI: 0.58, 0.90)和前驱糖尿病的风险呈负相关multivariate-adjusted模型。在45岁以下,高水平的总休闲体育活动(或= 0.78,95% CI: 0.61, 0.99)和低(或= 0.61,95% CI: 0.45, 0.83)和高(或= 0.72,95% CI: 0.53, 1.00)充满活力的休闲体育活动水平与前驱糖尿病的风险降低有关。在45到65岁,只有高水平的总休闲体育活动(或= 0.73,95% CI: 0.57, 0.95)对前驱糖尿病的保护作用。结论。休闲体育活动可能与前驱糖尿病的风险降低有关。

1。介绍

前驱糖尿病的条件是指血糖浓度高于正常,但还未达到糖尿病的诊断标准,指出未来发展的风险增加糖尿病和相关并发症(1- - - - - -3]。2012年,估计百分比和前驱糖尿病是37%的美国成年人和8600万年,分别为(4]。来自英格兰的健康调查结果显示前驱糖尿病的患病率从11.6%上升到35.3%在英格兰(2003 - 2011年期间5]。横断面调查的代表性的中国成年人表明前驱糖尿病的发病率为50.1%,代表4.934亿前驱糖尿病患者于2010年在中国(6]。即使有高发病率,前驱糖尿病的认识率很低。从全国健康和营养调查研究(NHANES)表明,估计认识前驱糖尿病率小于14%在美国2005 - 2010年(7]。因此,它是非常重要的注意和防止前驱糖尿病考虑重大公共卫生影响。

体育活动有利于许多慢性疾病的预防8]。基于前瞻性研究的荟萃分析发现各种类型的体育活动有利于预防糖尿病和糖尿病的风险下降了15% 20 MET-hours每周增加的休闲体育活动(9]。此外,一些随机对照试验报告说,体育锻炼可以改善胰岛素敏感性和葡萄糖耐量,然后与前驱糖尿病受试者的延缓糖尿病的发生(10- - - - - -13]。休闲体育活动(体育、运动和娱乐活动、等)有更多的优点比与工作相关的体育活动。它允许更灵活的安排与工作相关的身体活动,不能引起应变与高强度的工作。因此,休闲体育活动可能是一个不错的选择对于预防慢性疾病。但是很少有研究对休闲体育活动之间的联系和前驱糖尿病的风险。因此,我们进行分析NHANES的子样品2007 - 2012评估之间的联系休闲体育活动和前驱糖尿病的风险。

2。方法

2.1。研究人群

“全国健康和营养检查调查”数据,2007 - 2012年被用于这项研究。与一个复杂的多级概率设计,NHANES检查代表性的美国平民管控的所有年龄段的人口。NHANES参与者接受一个家庭健康访问和一个诊所检查在一个特别设计和装备移动检测中心(MEC)。临床检查持续3 - 4小时和标准化的数据收集方法来减少特定站点的偏见。所有参与者提供知情同意家庭采访和MEC考试(14]。采访了样本的反应率分别为78.4%,79.4%,72.6%,2007 - 2008,2009 - 2010,和2011 - 2012。和检验样本的响应率是75.4%,77.3%,69.5%,2007 - 2008,2009 - 2010年和2011 - 2012 (15]。共有30442人参加了“全国健康和营养检查调查期间2007 - 2012。我们排除了患者糖化血红蛋白(HbA1c)≥6.5%(≥48更易与摩尔)(1376)或自报糖尿病或接受糖尿病治疗(1241)和个人自述前驱糖尿病(419)或自我报告的临界糖尿病(164)。我们进一步排除了参与者的充血性心力衰竭、冠心病、心绞痛、心脏病、肺气肿和慢性支气管炎。此外,参与者没有身体质量指数(BMI)的数据,种族、教育水平、吸烟状况、饮酒、饮食模式,每日总能量摄入量,体育活动,和测量血压(BP)和糖化血红蛋白也被排除在外。最后,20到65岁之间的8204名调查对象包含在我们的分析。

2.2。前驱糖尿病的评估

前驱糖尿病的定义根据糖化血红蛋白标准的美国糖尿病协会(ADA) [1]。2015年,ADA建议糖化血红蛋白测试应该执行使用方法由国家认证Glycohemoglobin标准化程序(NGSP)和标准化的或可追溯到糖尿病控制和并发症之路(DCCT)参考分析1]。通过回顾NHANES实验室和参与者糖化血红蛋白数据,NGSP组得出的结论是,NHANES实验室遇到NGSP标准偏差和精度16]。和参与者的糖化血红蛋白水平5.7 - -6.4%(39-46更易与摩尔)被划分前驱糖尿病(1]。

2.3。身体活动评估

每个NHANES参与者完成了身体活动问卷是基于全球身体活动问卷(GPAQ) [17]。身体活动问卷包括日常活动和休闲活动有关的问题。体检前的活动信息收集在家里使用计算机辅助个人面试(技术)(官管理)系统17]。高强度活动活动,需要重体力工作,导致大量增加或心率、呼吸和中等强度的活动活动,需要适度的体力工作,导致小增加呼吸或心跳(17]。与工作相关的身体活动是指有偿或无偿工作,学习或培训,家务,和院子里的工作。休闲体育活动是指体育、健身和娱乐活动。建议的代谢当量(遇到)分数激烈的与工作相关的身体活动,温和的与工作相关的身体活动,步行或骑自行车的交通、充满活力的休闲体育活动,和适度的休闲体育活动是8.0,4.0,4.0,8.0,和4.0,分别17]。的小时数平均每周花在每个活动是乘以建议遇到分数估计每周MET-hours。MET-hours每周积极和适度的与工作相关的身体活动的总结来获得与工作相关的身体活动总量的估计。MET-hours每周积极和适度的休闲体育活动总结获得估计总额的休闲体育活动。

2.4。协变量

人口统计信息包括年龄、性别、种族(墨西哥裔美国人,其他拉美裔,非西班牙裔白人,非西班牙裔黑人,和其他种族),和教育水平(小于9年级,9日到11日年级,高中毕业生/ GED或同等,一些大学或AA学位,和大学毕业生或以上)。共包括体重指数,英国石油(BP)、吸烟状态(在生活或不)至少100吸烟,饮酒(至少12酒精饮料/年),饮食模式(好健康,是很好的健康,良好的健康、公平的健康,和糟糕的健康),和每日总能量摄入量。教育水平分为<高中、高中和>高中。体重(公斤)和身高(厘米)测量根据标准程序和计算BMI是用体重(公斤)除以身高(米)的平方(18]。BMI分为< 25.0、25.0 < 30.0和≥30.0公斤/米²。静静地在一个坐着的位置休息5分钟后,确定最大的通货膨胀水平,得到的血压连续三(19]。三个测量的平均值计算识别高血压。参与者被确定为高血压如果平均收缩压≥140 mmHg或舒张BP≥90 mmHg或接受抗高血压药20.]。NHANES参与者资格两个24小时膳食回忆面试。第一饮食回忆MEC亲自采访收集,收集的第二次面试是电话3到10天后(21]。每日总能量摄入量计算总能量摄入的均值在第一次和第二次面试。

2.5。统计分析

t测试是用来比较对象之间的连续变量的平均水平,没有前驱糖尿病,如果变量符合正态分布。非参数测试被用来比较连续变量的平均值主题之间有或没有前驱糖尿病如果变量非正态的数据。卡方测试是用于比较分类变量的数据大相径庭主题之间有或没有前驱糖尿病。的每周MET-hours休闲体育活动被分为tertiles基于研究样本的分布。每个休闲体育活动的tertiles代表低,温和,和高水平的休闲体育活动,分别为0 MET-hours每周作为参照组。逻辑回归分析进行评估总之间的关联,充满活力,和温和的休闲体育活动和前驱糖尿病的风险,分别。原油优势比(ORs)、年龄和gender-adjusted口服补液盐,和multivariate-adjusted口服补液盐(年龄、性别、体重指数、种族、教育水平、吸烟状态、饮酒、饮食模式,每日总能量摄入量,高血压,总与工作相关的身体活动,步行或骑自行车,交通)从逻辑回归分析计算95%置信区间(CIs)。然后,上述逻辑回归分析进行了分别按年龄(< 45岁和≥45)的保护作用,充满活力,和温和的休闲体育活动在不同年龄组前驱糖尿病。

所有统计分析与占据版本12.0(美国占据公司,大学城,TX)。所有报告概率(值)是双面的被认为具有统计显著性。

3所示。结果

学科的特点通过前驱糖尿病状态见表1。的8204例非糖尿病和自我报告的前驱糖尿病,1914名(23.33%)认定有未被发现的前驱糖尿病基于糖化血红蛋白标准。未被发现的前驱糖尿病的比例明显高于在45 - 65岁组。主题与前驱糖尿病往往是男性和非西班牙裔黑人。与前驱糖尿病的受试者更有可能肥胖和高血压比控制。与正常人相比,患有前驱糖尿病得到较低的教育水平。那些吸烟的比例至少100香烟在生活中与前驱糖尿病组中的高。受试者的比例每年至少有12个酒精饮料和前驱糖尿病组中降低。受试者的比例有极好的和很好的健康饮食模式与前驱糖尿病组显著的降低。与前驱糖尿病受试者的每日总能量摄入量明显低于控制。 Total, vigorous, and moderate leisure-time physical activity were significantly lower in subjects with prediabetes. However, no statistically significant differences were found in terms of total work-related physical activity and walking or bicycling for transportation between subjects with and without prediabetes.

前驱糖尿病的口服补液盐(95% CIs)根据类别的休闲体育活动为所有受试者表所示2。前驱糖尿病的口服补液盐原油表示,任何级别的,有力的,适度的休闲体育活动与前驱糖尿病的风险降低(或= 0.46 - -0.77)。在调整年龄和性别,结果符合原油口服补液盐(或= 0.61 - -0.80)。额外调整BMI、种族、教育程度、吸烟状况、饮酒、饮食模式,每日总能量摄入量,高血压,总与工作相关的身体活动,步行或骑自行车,交通、高水平的总休闲体育活动(或= 0.78,95% CI: 0.66, 0.94),和低水平的有力的休闲体育活动(或= 0.72,95% CI: 0.58, 0.90)和前驱糖尿病的风险呈负相关。然而,适度的休闲体育活动在前驱糖尿病的保护作用并没有达到统计意义上的显著性水平调整后更多的协变量。

休闲体育活动之间的关联和前驱糖尿病的风险在不同年龄组表所示3。45岁以下的学科,任何级别的和充满活力的休闲体育活动与前驱糖尿病的风险降低在未经调整的模型和年龄,gender-adjusted模型。没有适度的休闲体育活动相比,低水平的适度的休闲体育活动与前驱糖尿病的风险未调整负相关模型和年龄,gender-adjusted模型。额外调整BMI、种族、教育程度、吸烟状况、饮酒、饮食模式,每日总能量摄入量,高血压,总与工作相关的身体活动,步行或骑自行车的交通和高水平的总休闲体育活动与前驱糖尿病的风险呈负相关(或= 0.78,95% CI: 0.61, 0.99)。在multivariate-adjusted模型中,前驱糖尿病的口服补液盐(95% CIs)是0.61(0.45,0.83),0.76(0.56,1.03),和0.72(0.53,1.00),通过最低的最高tertile有力的休闲体育活动。然而,逆关联低水平的适度的休闲体育活动和前驱糖尿病的风险multivariate-adjusted模型中没有统计学意义。

在45 - 65岁组,任何的总水平,有力,适度的休闲体育活动是前驱糖尿病的风险降低未经调整的模型和年龄,gender-adjusted模型。额外调整BMI、种族、教育程度、吸烟状况、饮酒、饮食模式,每日总能量摄入量,高血压,总与工作相关的身体活动,步行或骑自行车,交通,然而,在很大程度上减弱有力的保护作用在前驱糖尿病和温和的休闲体育活动。逆关联总休闲体育活动和前驱糖尿病的高水平略减,但仍显著multivariate-adjusted模型(或= 0.73,95% CI: 0.57, 0.95)。但逆关联的低和适度的休闲体育活动与前驱糖尿病multivariate-adjusted模型中未达到统计上的显著水平。

4所示。讨论

我们的研究使用了一个巨大的国家数据库探索休闲体育活动之间的关联和未被发现的前驱糖尿病的风险。我们的分析包括8204产仔的成年人没有糖尿病和自我报告的前驱糖尿病。在那些看似健康受试者,1914(23.33%)被确定为前驱糖尿病的。所有科目,总、积极和适度的休闲体育活动与前驱糖尿病的风险降低有关未经调整的模型和年龄,gender-adjusted模型。更重要的是,高水平的保护作用的休闲体育活动和低水平的有力的休闲体育活动前驱糖尿病multivariate-adjusted模型中仍具有统计学意义。进一步评估的影响休闲体育活动在不同年龄段的前驱糖尿病,我们进行了逻辑回归在45年的45 - 65岁组,分别。我们发现强有力的休闲体育活动的保护作用在前驱糖尿病在45年组更明显。

作为我们的研究中,一些研究已经表明,身体活动可能会减少前驱糖尿病的风险。以人群为基础的调查在乌干达东部主要是农村人口监测网站报道,遇到人最低推荐的人身体活动水平异常的可能性明显降低葡萄糖调节(22]。另一项研究基于NHANES的2003 - 2006年评估客观测量身体活动之间的关系和前驱糖尿病23]。结果表明,受试者相比,在最低tertile,这些在tertile最高0.77倍前驱糖尿病控制BMI独处时(23]。然而,逆协会成为增高无统计学意义在控制了更多的协变量(23]。但很少研究观察之间的关联特定类型的体育活动和前驱糖尿病的风险。与工作相关的身体活动相比,休闲体育活动有更多的优点,比如更灵活,娱乐和放松。因此,我们推测,休闲体育活动可能发挥关键作用在前驱糖尿病的预防。有必要开展本研究探讨休闲体育活动和前驱糖尿病的风险之间的联系。

有几种机制之间的联系体育活动和前驱糖尿病的风险。首先,体育活动可以提高能量平衡和预防肥胖24),这是一个主要风险因素独立前驱糖尿病相关(22,25]。第二,体育活动可以降低血糖,增加胰岛素敏感性,没有糖尿病患者直接(26- - - - - -28]。和剧烈的身体活动对改善胰岛素敏感性的影响和降低血糖比nonvigorous体力活动(28]。这支持了我们的结果有力的休闲体育活动的保护作用在前驱糖尿病比适度的休闲体育活动更加明显。第三,葡萄糖转运蛋白4 (GLUT4)是主要的表现在骨骼肌葡萄糖转运体对碘氧基苯甲醚。葡萄糖吸收到骨骼肌萎缩的过程是由易位GLUT4的等离子体膜和横小管29日]。长期体力活动可以增加GLUT4的表达和线粒体酶的浓度和转换在骨骼肌纤维类型,从而降低血糖异常的风险(30.,31日]。

患有前驱糖尿病高危,不仅开发糖尿病,而且遭受不良心血管事件(CV)(心肌梗死、中风和心血管死亡)在以后的生活中(2]。因此,从临床的角度来看,我们建议人们应该采取更多的休闲体育活动,防止前驱糖尿病的发生。我们希望增加休闲体育活动能够有效提高参与者的生活质量。

在我们的研究有几个优势。的主要力量是包括大型和代表性,增加研究检测的统计力量前驱糖尿病的风险降低。第二,我们排除了与自我报告的前驱糖尿病受试者,可能积极参与休闲体育活动的建议卫生保健工作者。这使观察到的休闲体育活动和前驱糖尿病的风险之间的联系更实际的和可信的。第三,保护作用的休闲体育活动和充满活力的休闲体育活动对前驱糖尿病仍显著调整后总与工作相关的身体活动和交通步行或骑自行车,提高观察到协会的真实性。第四,人体测量是通过训练有素的卫生技术人员收集的标准程序,进一步提高结果的准确性。

然而,一些限制在我们的研究中被提及。首先,我们在分析中使用的数据来自一个横断面研究,建立有限的因果关联休闲体育活动和前驱糖尿病的风险。第二,我们只采用了糖化血红蛋白水平作为前驱糖尿病的诊断标准的缺失值的大量关于空腹血浆葡萄糖(台塑)和口服葡萄糖耐量试验(OGTT)数据。我们可能会错过一些科目与前驱糖尿病,尽管糖化血红蛋白测试有几个优势台塑OGTT,包括更大的便利,preanalytical更加稳定,并减少日常扰动在压力和疾病(1]。第三,体育活动的信息在我们的分析是通过自我报告,这可能是回忆偏倚。

5。结论

我们的研究表明,休闲体育活动可能会降低前驱糖尿病的风险。大型队列研究需要验证潜在的因果关联休闲体育活动和前驱糖尿病的风险。是非常重要的改善前驱糖尿病的意识,防止出现前驱糖尿病预防和推迟糖尿病。

相互竞争的利益

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

作者的贡献

贾王和东风张设计研究。吴贾汪和伊利进行了统计分析。所有作者参与起草的手稿和批准了最终版本。

确认

作者感谢美国疾病控制和预防中心的数据集NHANES可以在他们的网站上。本研究支持的从山东省自然科学基金资助(BS2013SF002),青岛城市的自然科学基金(J10LF23),青岛市和创业创新人才工程(13-CX-3)。