文摘
的目标是。高胰岛素血症在超重状态、肥胖和2型糖尿病(DM)往往伴随着癌症。性别很重要在癌症流行病学、临床表现和对治疗的反应在不同组织学类型的恶性肿瘤。不足的信息关于性别差异在DM瀑特异性和nonorgan-specific癌症。本研究旨在分析性别差异在2型糖尿病住院癌症患者有或没有。方法。我们回顾了十年的病人在医院,一个机构,招收36457名女性和50004名男性癌症患者5992名女性和8345名男性被诊断为2型糖尿病。结果。的发生率显著增加2型DM患者中发现了两性的胰腺癌,肝脏和泌尿系统癌症。增加2型糖尿病的发病率在肺和血液恶性肿瘤被发现在女性和男性的前列腺癌。增加死亡率的女性2型DM(2.98%)高于男性。DM在性别的癌症死亡率增加1.91%(子宫、人力资源:1.33)到5.04%(卵巢、人力资源:1.49)。结论。2型DM增加两性的死亡率的癌症患者,与增加性别高于nongender-specific癌症。
1。介绍
癌症死亡率有或没有2型糖尿病(DM)是全球远高于一般人群(1- - - - - -3]。理解这种超额死亡率的主要原因是重要的为了确定干预措施降低死亡率在这些情况下。增加死亡率,都被归因于癌症治疗,潜在的疾病,或急性和慢性并发症的糖尿病,如肾脏和心血管疾病(CVD)。先前的报道表明,DM可能会增加不同癌症的死亡率;另外,我们需要知道心血管疾病作为一个占主导地位的并发症2型DM可能会影响治疗的结果在不同性别和年龄段2型DM (4- - - - - -6]。只有少数最近的报告地址死因别死亡率以人群为基础的1型糖尿病组(7- - - - - -12),甚至更少的长期跟踪研究(15年)10,11]。本研究的目的是研究性别差异在癌症患者或无2型DM。在不同的癌症histotypes死亡原因进行了分析。
2。患者和方法
2.1。研究人群
患者通过录取的数据确定(基隆)在林口长庚纪念医院,台湾,2001年1月至2010年12月。患者20岁,包括如果住院的迹象是2型糖尿病的诊断或恶性肿瘤。2型DM被定义为空腹血糖水平> 126 mg / dL或餐后血糖水平> 200 mg / dL (13];恶性肿瘤的诊断代码被定义为规范140 - 208.91 ICD-9临床修改格式。总共有149491癌症或2型DM患者包括81564名男性和67927女性。共有77387名患者被诊断为2型DM。大多数2型DM患者都承认的原因除了DM。疾病编码2型DM没有癌症包括传染病、心血管事件、肺部疾病、词法和产科并发症。相比之下,大多数癌症患者有或没有DM承认癌症诊断或治疗。1型DM患者被排除在本研究之外ICD-9代码后排序。图1说明了年龄和性别分布住院2型糖尿病或癌症患者的研究。
(一)
(b)
死亡证书从2001年到2010年在ICD-9编码(14]。恶性肿瘤患者需要诊断由至少两个验证专家基于医疗记录的检查,实验室和影像学结果,组织学或细胞学的分析。病人被诊断为恶性肿瘤被分为不同的组根据解剖器官系统。所有的受试者都是台湾的中国居民。这项研究是基隆的机构审查委员会批准。
2.2。统计分析
所有数据分析使用SPSS(16.0版本;美国SPSS, Inc .,芝加哥,IL) [15]。比例计算了各种癌症发生率和2型DM的性别和年龄。逻辑回归,调整年龄和性别,常被用来估计风险比率(小时)和95%置信区间(CIs)对糖尿病死亡率之间的联系和non-DM特定癌症的死亡率。卡方测试被用来确定一个特定频率的差异之间的癌症,没有DM患者是很重要的。
3所示。结果
总共86461例诊断为恶性肿瘤包括14337 2型DM患者,其中包括36457名女性和50004名男性。其中,5992女性(16.4%)和8345(16.7%)的男性()被诊断为2型DM。DM在女性癌症患者的比例高于男性60岁之后。表1展示了不同的组织模式的癌症患者在性别分类的DM和non-DM组。不同与DM histotypes变量,从8.8%(甲状腺癌)31.5%(胰腺癌症)。发现了一个统计上的显著差异的发病率增加2型DM患者的胰腺、肝脏和男女泌尿道。此外,增加2型DM的肺和血液恶性肿瘤的发病率在女性和男性的前列腺癌。DM发病率下降在甲状腺和鼻咽癌患者证明两性。此外,减少2型糖尿病的乳腺癌、宫颈癌,卵巢癌在男性女性和食道癌。
表2显示小时死亡率的癌症患者DM和non-DM组不同性别和组织学类型与2型DM患者相比没有癌症。显著增加死亡率所示所有胰腺,肝,肺,胃,在两性和血液癌症,食道癌男性DM和non-DM组高于DM没有癌症。相反,在non-DM患者前列腺癌、结肠癌、皮肤、甲状腺癌和甲状腺癌的男性和女性没有DM显示死亡率低于DM没有癌症。
图2说明了男女双方的总死亡率被诊断为癌症,没有2型DM在不同的年龄群体。糖尿病与癌症在男女展示了更高的总死亡率在所有年龄组除了比non-DM患者年龄超过90岁。两座山峰所示DM与癌症死亡率的年龄小于40年和80 - 89岁年龄组。图2说明了情况下数字和百分比的癌症有或没有2型DM在两性。此外,糖尿病患者的死亡率增加人力资源。糖尿病和癌症死亡率的女性增加了2.98%,这是高于男性(1.87%)(在男性女性人力资源:1.40,1.19;)(图2)。
比较个人nongender-specific类型的癌症在DM和non-DM组织见图3(一个)和3 (b)。2型糖尿病死亡率增加0.72%(胰腺癌、人力资源:1.05)到5.78%(5.39甲状腺癌、人力资源)与non-DM患者相比。此外,DM的性别的癌症死亡率增加1.91%(子宫、人力资源:1.33)5.04%(卵巢、人力资源:1.49(图)4)。在所有患者中,2型DM性别癌症比nongender-specific癌症死亡率较高(分别为2.69%和1.76%;人力资源:1.46和1.18;)。
(一)
(b)
4所示。讨论
在癌症患者住院2型糖尿病的发病率在这项研究是在台湾略高于一般人群;然而,它是低于患者与其他并发症(先前的研究16,17]。在这一群人,年龄和性别显示2型糖尿病与癌症的特征模式。在整个集团的2型DM发病率癌症患者性别之间没有不同,但增加2型糖尿病的发病率在女性年龄超过60岁。这些年龄和性别影响一定程度上是由于缺乏雌激素保护女性在更年期中演示了我们之前的研究在健康受试者18]。
在这项研究中,2型糖尿病的发病率在不同癌症类型的癌症患者明显低于两性鼻咽和甲状腺癌。最近的研究表明,增加身体质量指数(BMI)可能会增加甲状腺癌发病率和风险(19,20.]。否则,2型糖尿病的发生率没有增加甲状腺癌在我们最近的研究(21]。然而,甲状腺癌患者的总死亡率增加2型DM患者。这个结果需要进一步确认,因为大多数甲状腺癌患者长期跟踪。直到现在,我们没有任何信息关于2型DM发病率在鼻咽癌患者。与我们的结果相反,一项研究表明,DM可能会导致癌症患者的无病生存比non-DM [22]。
肿瘤发生是一个多因素和multigenetic事件。性别和DM被认为是重要的因素在许多癌症的发病率及预后。与先前的研究相比,死亡率特有的恶性肿瘤是不同的2型糖尿病患者比non-DM人口和略有增加整体观察恶性肿瘤死亡率在糖尿病患者中,达到统计学意义在女性而不是男性23]。在这个研究中,2型DM增加死亡率较高的女性比男性癌症患者癌症患者。
在这项研究的住院病人,有更多的男性与nongender-specific癌症;然而,女性有更高比例的2型DM nongender-specific癌症。2型DM患者癌症的增加60岁后在一定程度上是由于失去更年期雌激素的保护作用;此外,胰岛素样生长因子1 (igf - 1)可能起到了重要的作用。在最近的一份报告中,男性血清igf - 1水平显著高于女性的年龄18 - 24和50 - 69而不是其他人24]。否则,其他生长因子和环境因素可能在肿瘤形成中发挥作用,这需要进一步研究。
总之,2型DM总体死亡率增加的癌症患者在两性。更高的死亡率增加中发现女性比男性2型糖尿病与癌症与non-DM相比病人。特定性别的癌症死亡率增加2型DM患者高于nongender-specific癌症患者相比non-DM癌症患者。